Toksoplasmosis yang mempengaruhi

tumbuh kembang
 Toxoplasma gondii
 Penyebab : Toxoplasma gondii
 HD : kucing dan spesies lain dr famili felidae
 HP : Manusia, mamalia lain, burung
 Pd HD terjadi siklus seksual (sporogoni, gametogoni) &
aseksual (trofozoit, schizont)
 Pd HP hanya terjadi siklus aseksual
 Stadium infektif : takizoit, kista, ookista (aseksual)
 Bersifat obligat intraselular dan menginfeksi sel yang berinti
 Bila ookista dlm tinja kucing masuk ke dalam tubuh manusia
maka ookista akan berkembang menjadi takizoit, kemudian
masuk ke jaringan
 Bila ookista masuk ke dalam HP hewan lain, maka ookista
berkembang menjadi kista jaringan
2
TOXOPLASMOSIS

PENYEBAB : TOXOPLASMA GONDII

DISTRIBUSI LUAS, DPT MENGINFEKSI

BERBAGAI BINATANG DAN BURUNG TANPA
MENYEBABKAN PENYAKIT, NORMAL HOSPES KUCING
(FAMILI FELIDAE)  SATU-SATUNYA HOSPES
STADIUM SEKSUAL  OOCYST
 TOXOPLASMOSIS
INFEKSI PADA MANUSIA  ASIMPTOMATIK
INFEKSI KONGENITAL GEJALA BERAT

PEREMPUAN HAMIL
NON IMUN
INFEKSI POSTNATAL GEJALA LEBIH
RINGAN
PASIEN AIDS  INFEKSI FULMINAN
GEJALA : RETINITIS ATAU CHORIORETINITIS, ENCEPHALITIS,
PNEUMONITIS DLL
 FREKWENSI TRANSMISI TRANSPLASENTA DAN
BERAT KELAINAN TOXOPLASMOSIS KONGENITAL

Persentase infeksi berat dan bayi lahir mati

Pada Infeksi kongenital

TRIMESTER I
14%
41%
TRIMESTER II
44%

TRIMESTER III 8%
71%
0%

Rate transmisi
Babill S-Pedersen
SIKLUS TOXOPLASMA GONDII

INFEKSI KRONIK

GEJALA AKUT
Cara infeksi

 Tertelan kista atau ookista matang

 Droplet infection mll jalan nafas, luka di tangan atau di mata
 Transplasental / congenital
 Transplantasi organ
 Transfusi darah
 Infeksi laboratorium
Pathogenesis
 In the intracellular stages T. gondii appears singly or in
clusters within the reticuloendothelial cells
 Aggregations of the organisms may form pseudocysts
 Cysts may form early in the acute stage and trophozoites
may remain active for years in some chronic infections
 A mild degree of anaemia and a leukaemoid reaction and
atypical lymphocytes
Patogenesis Toxoplasma gondii
Takizoit /bradizoit

Invasi ke usus (sel endotel)

Fagositosis oleh makrofag

Sel pecah
Parasit mati Parasit invasi ke sel lain

Penyebaran scr hematogen Penyebaran scr limfogen

Invasi ke jaringan (kista jaringan)

 Patologi & Gejala klinis
Penderita imunokompeten Penderita imunokompremais
Asimptomatik - Gejala berat (ensefalitis)
Flu - Fatal / kematian
Limfadenopati

Kelainan organ/jaringan :
Vaskulitis periventrikular/periakuaduktal
Trombosis
Nekrosis : lisis ventrikel, penyumbatan akuaduktus sylvii, ventrikel lateral
membesar
Kalsifikasi
Cairan serebrospinal  xantrokimia, jlh sel meningkat, protein meningkat,
parasit meningkat
Diagnosis
 Toxoplasma may be isolated from blood, cerebrospinal
fluid, saliva, sputum, lymph nodes, skin, liver and muscle;
by intraperitoneal injection of the biopsy or other material
into mice, guinea-pigs or hamster
 Serological test  cytoplasm-modifying test of Sabin-
Feldman (dyetest), complement-fixation test, direct
agglutination test, haemagglutination test & fluorescent
antibody test.
 PCR has been successfully used
Toksoplasmosis kongenital
Untuk memastikan diagnosis kongenital pd neonatus scr serologi
perlu ditemukan zat anti IgM, atau harus dilakukan follow up bila
tidak ditemukan
Zat anti IgG pd neonatus diperoleh scr pasif dari ibunya melalui
plasenta, dan akan menghilang bila bayi tsb tdk terinfeksi
Pada bayi yg terinfeksi T. gondii, IgG mulai dibentuk pd usia 2-3
bulan, dan titer IgG tetap ada atau meningkat
IgM mencapai puncaknya pd 2 minggu setelah infeksi, dan
menghilang 2-3 bulan
Pd saat IgM akan menghilang, maka IgG terbentuk pd masa 2
bulan setelah infeksi
Bila IgG positif pd kehamilan 2-3 minggu maka ibu akut
toksoplasma & bisa menular ke janin. Utk itu perlu pemeriksaan
ulang terus-menerus sampai janin lahir
Diagnosis Toksoplasmosis kongenital
Diagnosis Prenatal
Amniosentesis  inokulasi  kultur parasit
PCR
Diagnosis Neonatus
Tes Serologi :
 IgM positif : toksoplasmosis kongenital
 IgG positif : transmisi dari ibu
 IgG positif atau titer meningkat pada usia 3-6 bulan : janin positif infeksi
kongenital
Hasil pemeriksaan serologi
Titer IgG pemeriksaan serial Infeksi Terapi
Meningkat Akut +
Stabil 2-3 bl yg lalu +
Stabil 8 bl – 1 th yg lalu tdk perlu
 PEMERIKSAAN SEROLOGI TOXOPLASMOSIS KONGENITAL
DARAH UMBILIKUS NEONATUS : PEMERIKSAAN IgG dan IgM

(IgG -, IgM -) (IgG +, IgM -) (IgG +, IgM +

TIDAK TERINFEKSI 2-4 MINGGU INFEKSI KONGENITAL

IgM MATERNAL ?

DIPERLUKAN KONFIRMASI TES IgM, IgG TERAPI

IgM - IgM +
IgG + IgG +

6 BLN ULANG PEMERIKSAAN IgG

IgG TURUN IgG STABIL/MENINGKAT

KEMUNGKINAN KEMUNGKNAN
TIDAK INFEKSI INFEKSI

1 THN ULANG PEMERIKSAAN IgG

IgG TURUNTDK TERDETEKSI IgG PERSISTEN

TIDAK TERINFEKSI TOXOPLASMOSIS KONGENITAL Babill S-Pedersen

INTERPRETASI HASIL SEROLOGI
Williams obstetrics, 25th ed.
 The infection may be congenital or acquired
 Clinically, there are four types of acquired toxoplasmosis:
 asymptomatic;
 acute glandular;
 ocular;
 cerebral.
 Reproductive disorders, such as abortions, stillborn, or weak
neonates that result in death
 Organ/tissues disorder depends on :
Age of host (baby is more severe than adult)
Virulence of Toxoplasma strain
Load of parasite
Organ target
Clinical Manifestation
Manifestasi klinis yang paling sering dijumpai pd
toksoplasmosis akuisita : limfadenopati, rasa lelah,
demam, sakit kepala
Manifestasi klinis lain yg disebabkan oleh infeksi
oportunistik berupa : toksoplasmosis serebral,
ensefalitik toksoplasmik, dll
Manifestasi klinis toksoplasmosis kongenital :
eritroblastosis, hidrops fetalis, triad klasik
(hidrosefalus, retinokoroiditis, kalsifikasi intrakranial
atau tetrade Sabin yang disertai kelainan psikomotorik,
hepatosplenomegali, ikterus, limfadenopati
 Treatment & control
 The most effective treatment for both humans and animals is a
combination of pyrimethamine and sulphonamides
 Personal hygiene
 Thorough cooking of meat
 A vaccine exists to control infection in cats and non-feline beasts
Terapi
 Terapi neonatus
 Sulfonamid
 Pirimetamin
 Asam folik (bila ada efek samping)
 Spiramisin
 Klindamisin
 Kortikosteroid

 Terapi profilaksis pada ibu hamil

 Sulfonamid
 Pirimetamin
 Asam folik
 Spiramisin

Obat-obatan lain : Roksitromisin, Klaritromisin, Azitromisin,

Hidroksinaftokuinon