A PSYCHOMETRIC NETWORK PERSPECTIVE TO ORAL HEALTH LITERACY : EXAMINING

THE REPLICABILITY OF NETWORK PROPERTIES ACROSS THE GENERAL COMMUNITY

AND OLDER ADULTS FROM BRAZIL

PERSPEKTIF JARINGAN PSIKOMETRI UNTUK LITERASI KESEHATAN MULUT : MENELITI

REPLIKASI PROPERTI JARINGAN PADA ORANG DEWASA DAN LANSIA DI BRAZIL

Pembimbing : Salsabila Ardiningrum

drg. Rini Pratiwi, M.Kes 16220222045

Bagian Ilmu Kesehatan Gigi Masyarakat

Fakultas Kedokteran Gigi
Universitas Muslim Indonesia
2023
 ABSTRAK
Tujuan :Untuk mengevaluasi replikasi literasi kesehatan mulut (OHL) hubungan sampel dewasa dan sampel lansia dari
Brasil.

Metode : Data diperoleh dari dua survei kesehatan mulut yang dilakukan dengan total 1138 peserta. OHL diukur
menggunakan bentuk singkat Health Literacy in Dentistry scale (HeLD-14). Jaringan korelasi parsial untuk setiap sampel.
Dimensi dan stabilitas struktural diperiksa melalui analisis grafik eksplorasi. Properti jaringan yang dibandingkan mencakup
kekuatan global, titik berat, dan perkiraan sentralitas. Replikasi model diperiksa sesuai data sampel dewasa dengan data
sampel lansia.

Hasil : Enam dimensi dengan komposisi item yang sama persis terdeteksi di kedua model jaringan. Penerimaan pada lansia
menghasilkan stabilitas struktural yang rendah. Korelasi yang kuat diamati antara (τ: 0,68; 95% CI: 0,62–0,74) dan antara
perkiraan kekuatan (τ: 0,63; 95% CI: 0,36– 0,89). Tidak ada perbedaan signifikan secara statistik yang ditemukan untuk
kekuatan global. Kecocokan sampel dewasa dengan struktur jaringan HeLD-14 dari sampel dewasa memuaskan.

Kesimpulan : Model jaringan OHL direplikasi sampel dewasa dan sampel lansia. Pendekatan jaringan psikometri adalah alat
yang berguna untuk mengevaluasi kesetaraan pengukuran instrumen OHL di seluruh populasi.

Kata Kunci : Literasi Kesehatan, Hubungan Analisis, Kesehatan Gigi dan Mulut, Psychometric
 PENDAHULUAN

Literasi Kesehatan Mulut (OHL) menjadi bidang penelitian yang berkembang dalam literatur kedokteran gigi selama 30 tahun
terakhir. Konsep OHL merupakan bagian dari literasi kesehatan (HL) serta menggarisbawahi pentingnya memahami informasi
kesehatan dasar untuk kesehatan gigi. OHL dan HL merupakan konstruksi yang berkembang dan saling berhubungan.
Aksebilitas dan pemahaman informasi kesehatan tertulis, kerangka teori dan bidang penelitian mencakup berbagai topik untuk
mengakses layanan kesehatan, navigasi sistem kesehatan, membuat keputusan, dan aspek budaya.
 PENDAHULUAN

Skala HeLD awalnya dirancang untuk konteks Penduduk Asli Australia, kelompok yang kurang terlayani dengan tingkat
kebutuhan kesehatan yang tidak terpenuhi secara substansial. Implikasi dari penelitian OHL sangat relevan untuk kelompok
yang menghadapi beban lebih besar dari kondisi kesehatan mulut dan populasi dengan tingkat kesenjangan kesehatan yang
tinggi. Brasil adalah kasus unik dari negara berpenduduk padat dan beragam dengan status sosial yang ditandai dalam
kesehatan mulut dan sistem perawatan kesehatan yang dinamis.
 PENDAHULUAN

Sifat psikometri instrumen OHL pada populasi Brasil adalah kunci untuk memastikan pengukuran konstruk yang valid dan
andal. Pentingnya memvalidasi dan mereplikasi temuan terkait instrumen OHL ada dua:
(1) Memastikan bahwa instrumen dapat diterapkan untuk mengumpulkan data OHL di berbagai negara/budaya
(2) Menginformasikan data yang kuat. Data yang baik biasanya memilikinya struktur validasi lebih dari beberapa negara.
 METODE

Studi cross-sectional yang melibatkan total 1138 peserta. Sumber data mencakup dua survei kesehatan mulut yang dilakukan
di Piracicaba, kota besar yang terletak di negara bagian São Paulo, Brasil:
1. Enam ratus tiga pasien dewasa yang tinggal di komunitas berusia 18 tahun atau lebih dan terdaftar di Unit Perawatan
Kesehatan Primer (PHU) dalam sistem kesehatan masyarakat di kota Piracicaba. Pertama, sampel sebanyak 523 partisipan
(86,7%) dipilih melalui prosedur simple random sampling berdasarkan sistem informasi PHU yang ditunjuk. 80 peserta
lainnya (13,3%) yang menghadiri Dental Specialty Centre direkrut melalui strategi convenience sampling.
 METODE

2. Sebuah sampel dari 535 lansia usia 60 tahun. Awalnya, 480 orang dewasa tua yang hidup mandiri (89,7%) tanpa catatan
medis gangguan kognitif yang relevan dipilih menggunakan prosedur pengambilan sampel acak sederhana setelah
berkonsultasi dengan sistem informasi perawatan kesehatan primer dari enam Unit Kesehatan Keluarga di Piracicaba. 55
peserta lainnya (10,3%) yang menerima perawatan gigi khusus di Pusat Spesialisasi Gigi dalam sistem kesehatan masyarakat
dipilih melalui convenience sampling.
 METODE

Health Literacy in Dentistry scale (HeLD-14) adalah data yang berisikan 14 item yang dimaksudkan untuk mengukur OHL
peserta di tujuh domain konseptual: akses, pemahaman, dukungan, pemanfaatan, hambatan ekonomi, penerimaan, dan
komunikasi. Jawaban untuk setiap item dicatat menggunakan skala 5 poin (mulai dari 0 sampai 4).
ANALISIS STATISTIK

1) Analisis dimensi
2) Estimasi sentralis
3) Perbandingan model
4) Pemodelan jaringan konfirmasi
5) Visualisasi
 1) Analisis Dimensi

Dimensi dan konsistensi struktural skala HeLD-14 diperiksa di seluruh sampel menggunakan analisis grafik eksplorasi (EGA).
Konsistensi struktural memberikan informasi tentang proporsi waktu setiap dimensi dari jaringan EGA empiris diambil dengan
komposisi item yang sama persis dalam sampel bootstrap (nilai berkisar dari 0 hingga 1). Ini mengukur homogenitas dan
keterkaitan item di setiap dimensi dengan mempertimbangkan struktur jaringan multidimensi. Bantuan stabilitas item untuk
mengidentifikasi item adalah sumber konsistensi struktural yang rendah dalam dimensi.
 2) Estimasi Sentralis

Untuk mengetahui kepentingan relatif (sentralitas) dari setiap item ke struktur jaringan secara keseluruhan, dengan
memperkirakan ukuran kekuatan node. Kekuatan node memberikan informasi tentang seberapa kuat item tertentu terhubung
ke jaringan. Kekuatan dihitung sebagai jumlah dari semua bobot tepi yang menghubungkan simpul tertentu. Nilai dilaporkan
sebagai standarz-skor untuk memungkinkan perbandingan antara jaringan.
 3) Perbandingan Model

Beberapa parameter jaringan dibandingkan antara model HeLD-14 komunitas umum dan sampel orang dewasa yang lebih
tua. Perbedaan dalam kekuatan global (keseluruhan konektivitas jaringan diperkirakan sebagai jumlah dari semua bobot
tepi) dan antara tepi tertentu dinilai menggunakan uji perbandingan jaringan dengan 2000 permutasi dan tingkat signifikansi
5%.
 4) Pemodelan Jaringan Konfirmasi

Replikasi model jaringan HeLD-14 di komunitas umum dan sampel orang dewasa yang lebih tua diuji secara formal
menggunakan analisis jaringan konfirmasi yang tersedia melalui paket Psikonetrik. Metodenya terdiri dari pertama-tama
mengestimasi jaringan HeLD-14 pada data yang diperoleh dari sampel masyarakat umum. Untuk menghindari tepi yang
palsu, tepi dari model jaringan dipangkas pada tingkat alfa 0,05.
 5) Visualisasi

Model jaringan secara visual diwakili oleh node dan edge. Node sesuai dengan item HeLD-14, sedangkan edge mewakili
korelasi parsial antara pasangan node yang dikondisikan untuk semua node lain dalam jaringan. Ketebalan dan warna tepi
menunjukkan besarnya dan arah hubungan antar node. Semakin tebal tepinya, semakin kuat hubungan antara kedua node.
Tepi positif diplot sebagai garis hijau, sedangkan tepi negatif diplot sebagai garis putus-putus merah. Plot dihasilkan
menggunakan paket Rqgraph.
 HASIL

EGA mengidentifikasi enam komunitas node dengan komposisi item yang sama persis di kedua model jaringan
(Gambar1). Semua komunitas mencerminkan struktur domain konseptual HeLD-14, kecuali item dariPemanfaatan (X3
dan X4) dan Komunikasi (C5 dan C7), yang bergabung menjadi satu dimensi. Di kedua sampel, koneksi terkuat muncul
di antara item domainMemahami (U2 dan U3) (masyarakat umum RP=0,72; orang tuaRP=0,83). Bobot tepi menyajikan
hubungan yang kuat di seluruh model (τ: 0,68; 95% CI: 0,62–0,74).
 HASIL

Model enam faktor direplikasi dalam 71,2% dan 67,4% dari sampel bootstrap untuk masyarakat umum dan orang dewasa yang
lebih tua. Hampir semua dimensi menghasilkan nilai dimensi struktural yang tinggi (>0,8), menunjukkan bahwa item yang
sesuai stabil dan konsisten diidentifikasi dalam dimensi yang awalnya ditugaskan (Tabel2). Analisis stabilitas item (Gambar2)
mengungkapkan bahwa kedua item dari domain Penerimaan dalam sampel orang dewasa yang lebih tua berkontribusi untuk
menurunkan keseluruhan konsistensi struktural dari masing-masing domain — yaitu, kedua item penerimaan memiliki tingkat
replikasi yang relatif lebih rendah dalam komunitas node yang ditetapkan (71,2%).
HASIL
HASIL
HASIL
HASIL
HASIL
 PEMBAHASAN
Studi ini mengevaluasi replikasi model jaringan OHL pada sampel orang dewasa dan lansia dari Brasil. Dengan
menggunakan ukuran jaringan untuk membandingkan sifat psikometrik instrumen HeLD-14 di kedua kelompok. Temuan
kami menunjukkan bahwa kuesioner HeLD-14 menyajikan parameter jaringan yang stabil, termasuk jumlah dan komposisi
dimensi, bobot tepi, sentralitas node, dan CS. Kecocokan data HeLD-14 orang dewasa yang lebih tua dengan model
jaringan komunitas umum dianggap dapat diterima setelah modifikasi kecil di tiga sisi.
 PEMBAHASAN
Menilai sifat psikometri kuesioner seperti dimensi sangat penting untuk mengkonfirmasi apakah temuan itu valid dan dapat
dibandingkan secara langsung di seluruh populasi. Berdasarkan replikasi jumlah dimensi di kedua sampel Brasil, selain
tingkat stabilitas yang diperoleh dari analisis bootstrap, kami menemukan bukti yang mendukung penghitungan enam skor
HeLD-14 sebagai ukuran OHL yang valid untuk populasi ini. Di sisi lain, temuan dari versi data yang berbeda harus
dibandingkan dengan hati-hati, terutama bila ditemukan jumlah dan komposisi dimensi yang berbeda. Penelitian lebih lanjut
diperlukan untuk memeriksa struktur dimensi skala HeLD-14 di berbagai negara.
 PEMBAHASAN

Dari perspektif kesehatan masyarakat, alat berkualitas tinggi dan kuat secara psikometrik sangat penting untuk menilai tingkat
populasi OHL. Langkah-langkah OHL yang valid dan andal yang komprehensif memberikan informasi yang relevan untuk
mendorong praktik promosi kesehatan dan pengembangan kebijakan, yang pada akhirnya berkontribusi untuk mengatasi
ketidaksetaraan kesehatan mulut. Analisis bibliometrik literatur OHL telah menunjukkan bahwa pengembangan alat penelitian
tetap menjadi salah satu bidang minat utama selama beberapa dekade terakhir, meskipun sebagian besar alat terlalu dibatasi
untuk pengenalan kata dan pemahaman bacaan
 KESIMPULAN

Kesimpulannya, model jaringan HeLD-14 menyajikan properti yang stabil untuk orang dewasa dan lansia. Struktur enam
dimensi diidentifikasi pada kedua populasi, dengan item dari domain teoretis Pemanfaatan dan komunikasi menyatu menjadi
satu dimensi. Struktur jaringan sebanding di seluruh sampel, menunjukkan penerapan HeLD-14 dalam konteks dan kelompok
populasi yang berbeda. Instrumen HeLD-14 versi Brasil menampilkan sifat psikometrik yang serupa saat mengukur OHL di
seluruh kelompok dengan distribusi usia yang berbeda.
 ANY QUESTION?

Nama :
NIM :
Nama :
“" NIM :

Nama : ””
NIM :

”"