CURRENT VIEWS ON

TREATMENT OF VERTIGO AND

DIZZINESS

Yessi Kumala Sari, Sked

G1A212044
Pembimbing : dr. Anung Sari Anandita, Sp.S
 Pendahuluan

• Data epidemiologis  pasien datang ke dokter

umum5-7% alami vertigo & gang keseimbangan.
• vertigo pusing berputar, disertai nausea, muntah,
dan berkeringat
• Tipe vertigo terkait gangguan keseimbangan harus
dibedakan dengan tipe lain seperti :
a. Dizziness (pusing),
b. Nyeri kepala ringan
c. Presinkop
Pendahuluan
• Penyebab tersering : BPPV, acute
vestibular neuritis, atau labyrinthitis,
Meniere disease, migraine dan cervical
igraine, serta gangguan anxietas.
• Penyebab lain : iskemik vertebrobasilar,
tumor telinga jinak atau ganas.
 Fungsi sistem vestibular vs Vertigo

• Vertigo yg disertai gangg keseimbangan diakibatkan

disfungsi akut dari salah satu sstem vestibular
dengan karakter perifer /central
• Gangguan fungsi sistem vestibular biasanya berjalan
lambat, dapat unilateral namun bisa juga bilateral
• Pemeriksaan pada pasien vertigo harus memasukkan
manuver Hallpike
 Diagnosis Vertigo
• Anamnesis
• Pemeriksaan fisik  pemeriksaan otoskopi
dan nistagmus
• pemeriksaan neurologis
• Manuver Hallpike  bedakan sentral/perifer
• Hypoacusis/tinnitus  penyebab vertigo
periferpemeriksaan audilogikal BERA
• Pencitraan
 Pengobatan Vertigo
Farmakoterapi
a. simptomatik  pada kasus serangan akut
vertigo disertai gejala vegetatif
Ex : Neuroleptik, anxiolytic dan
antihistamin generasi pertama
b. causal  jika etiologi vertigo diketahui
ex : vasodilator cerebral seperti : antagonis
calcium, derivat methylxanthines , derivat
histamin , alpha blokcer, antiplatelet,
ekstrak Ginkgo Biloba, serta obat
sitoprotektif, steroid, dan diuretik
• Vertigo kronik  betahistine.
 Penyakit Meniere
• ditandai dengan vertigo, tinnitus,
gangguan pendengaran frekuensi
rendah, dan rasa bengap pada telinga.
• Pengobatan harus bertujuan untuk
mengurangi tekanan endolymph.
• diet rendah garam dan diuretik
• betahistin
• kortikosteroid (prednison oral dosis 1
mg/kgBB/hari selama 5-10 hari) 
kasus curiga disertai gangguan
immunitas
Migraine Associated Vergio (MAV)

• Data epidemiologis  adanya hubungan bermakna

antara vertigo dan migraine
• Pengobatan MAV biasanya sama seperti migraine
• 3 aspek utama pengobatan : menghindari faktor
pencetus, kontrol gejala akut, dan pengobatan
preventif
• Triptan,ergotamine efektif pada awal serangan
• Farmakoterapi untuk pencegahan serangan : lini
pertama B-blocker, antikonvulsan & terapi lini
kedua : amitriptilin, venlafaxine, naproxen,
 Untuk pengobatan kasus vertigo yang terjadi
antara serangan dan nyeri migrain serta profilaksis,
disarankan pemberian obat kelompok antivertiginosa
seperti betahistin atau flunarizine dengan dosis standar.
 Psychogenic Vertigo

• Vertigo Psikogenik dihubungkan dg gangguan

anxietas, neurosis, atau depresi.
• Pengobatan pasien ini membutuhkan perhatian
khusus dari bagian psikologis dan psikiatrik.
• Hal yang harus diobati adalah penyakit yang
mendasari
Benign Paroxysmal Positional Vertigo
(BPPV)
• merupakan gejala kompensasi dari vestibular
• Vertigo biasanya menunjukkan gejala ketika pasien mulai
memalingkan kepalanya, menundukkan kepala atau
menaikkannya
• Pada beberapa posisi kepala gaya gravitasi membuat bagian
ini bergerak cepat di endlolymph  tarikan hidrodinamik
pada bagian cupula, deformasi  vertigo
• Pengobatan farmakologis pada kasus ini tidak disarankan.
Namun, perbaikan gejala dapat terjadi dengan cara memutar
kepala pasien yang akan membuat pergerakan deposit ke
bagian akhir noncupuler di vetibular
 Manuver Epley

• Kepala pasien akan diposisikan dalam posisi standar

Hallpike, dengan sedikit pengangkatan ke belakang dan
pemutaran 45 derajat selama 3 menit
• Setelah itu, kepala pasien akan diputar secara perlahan
hingga 90 derajat ke posisi telinga yang berlawanan
• Setelah 3 menit, kepala serta badan akan diputar lebih
jauh ke bagian telinga yang sehat, hingga wajah tepat
berada di lantai pada posisi vertikal dengan sudut 135
derajat.
• Pasien kemudian kembali dalam posisi duduk hingga
beberapa jam
 Terapi pembedahan pada Vertigo

Dapat dibagi menjadi :

• Otosurgery
• Neurosurgery
• Angiosurgery
Pemilihan metode yang sesuai tergantung tingkat
gangguan pendengaran pasien
 Kesimpulan
• Penegakan diagnosis dan pengobatan
vertigo tetap menjadi tantangan
tersendiri bagi banyak dokter.
• Hal yang terpenting adalah untuk
mencegah serangan vertigo
• Rehabilitasi juga disarankan
• Hal penting lainnya adalah merencakan
farmakoterapi, menghindari polifarmasi,
dan mengadaptasi pasien secara
individual.
Perasat Dix-Hallpike
Terimakasih..