ASKEP VERTIGO

NAMA KELOMPOK:

Debby Eriska
Chintya Rahmi
Nurul Febri
Retno Kartika Sari
Suci Ramadhani
YUlly Gustia Ningsih
Yolla Arrahma
Mhd. Azland Fikri

S1 KEPERAWATAN IIIA
STIKES YARSI SUMBAR BUKITTINGGI
 DEFINISI VERTIGO

Vertigo adalah sensasi berputar atau pusing yang

merupakan suatu gejala, penderita merasakan benda-benda
disekitarnya bergerak gerak memutar atau bergerak naik
turun karena gangguan pada sistem keseimbangan. (Arsyad
Soepardi efiaty dan Nurbaiti, 2002)

Vertigo dapat adalah salah satu bentuk gangguan

keseimbangan dalam telinga bagian dalam sehingga
menyebabkan penderita merasa pusing dalam artian
keadaan atau ruang di sekelilingnya menjadi serasa
'berputar' ataupun melayang. Vertigo menunjukkan
ketidakseimbangan dalam tonus vestibular.
 ETIOLOGI
Penyebab umum dari vertigo ( israr,2008) :

Keadaan lingkungan
• Motion sickness ( mabuk darat,mabuk laut)

Obat-obatan
• Alkohol
• Gentamisin

Kelainan sirkulasi
• Transient ischemic attack ( gangguan fungsi otak sementara karena berkurangnya aliran darah ke salah satu bagian otak0 pada arteri
vertebral dan arteri basiler.

Kelainan di telinga
• Endapan kalsium pada salah satu kanalis semisirkularis didalam telinga bagian dalam ( menyebabakan benign paroxysmal positional
vertigo)
• Infeksi telinga bagian dalam karena bakteri
• Herpes zoster
• Labirintitis ( infeksi labirin didalam telinga)
• Peradangan saraf vestibuler
• Penyakit meniere

Kelainan neurologis
• Sklerosis multiple
• Patah tulang tengkorak yang disertai cedera pada labirin,persarafannya atau keduanya.
• Tumor otak
• Tumor yang menekan saraf vestibularis
Lanjutan...
Internakurang lebih 33%
Otologi24-61% kasus karena gangguan kardiovaskuler
• Tekanandarahnaik turun
• Benigna Paroxysmal Positional Vertigo
• Aritmiakordis
(BPPV)
• Penyakitkoroner
• Meniere Desease • Infeksi
• Parese N VIII Uni/bilateral • <glikemia
• Otitis Media • IntoksikasiObat: Nifedipin,
• Benzodiazepin, Xanax,
Neurologik23-30% kasus
• Gangguanserebrovaskulerbatangotak/ Psikiatrik> 50% kasus
• Depresi
serebelum
• Fobia
• Ataksiakarenaneuropati
• Anxietas
• Gangguanvisus • Psikosomatis
• Gangguanserebelum
• Gangguansirkulasi LCS Fisiologik
• Multiple sklerosis • Melihat turun dariketinggian.
• Vertigo servikal
 PATOFISIOLOGI

Vertigo disebabkan dari berbagai hal antara lain dari otologi

seperti meniere, parese N VIII, otitis media. Dari berbagai
jenis penyakit yang terjadi pada telinga tersebut
menimbulkan gangguan keseimbangan pada saraf ke VIII,
dapat terjadi karena penyebaran bakteri maupun virus (otitis
media).

Selain saraf ke VIII yang terganggu, vertigo juga diakibatkan

oleh terganggunya saraf III, IV, dan VI yang menyebabkan
terganggunya penglihatan sehingga mata menjadi kabur dan
menyebabkan sempoyongan jika berjalan dan merespon saraf
ke VIII dalam mempertahankan keseimbangan.
 MANFESTASI KLINIS

Manifestasi klinis pada klien dengan vertigo yaitu Perasaan

berputar yang kadang-kadang disertai gejala sehubungan dengan
reak dan lembab yaitu mual, muntah, rasa kepala berat, nafsu
makan turun, lelah, lidah pucat dengan selaput putih lengket, nadi
lemah, puyeng (dizziness), nyeri kepala, penglihatan kabur, tinitus,
mulut pahit, mata merah, mudah tersinggung, gelisah, lidah merah
dengan selaput tipis.

Uji posisi dapat membantu mendiagnosa vertigo, yang paling baik

adalah dengan melakukan manuver Hallpike : penderita duduk
tegak, kepalanya dipegang pada kedua sisi oleh pemeriksa, lalu
kepala dijatuhkan mendadak sambil menengok ke satu sisi. Pada
tes ini akan didapatkan nistagmus posisi dengan gejala :
1. Penderita vertigo akan
merasakan sensasi gerakan seperti
berputar, baik dirinya sendiri atau
lingkungan
2. Merasakan mual yang luar biasa
3. Sering muntah sebagai akibat
dari rasa mual
7. Mengalami kesulitan bicara
8. Mengalami kesulitan berjalan
karena merasakan sensasi
gerakan berputar
9. Pada keadaan tertentu,
penderita juga bisa mengalami
ganguuan penglihatan

4. Gerakan mata yang

abnormal
5. Tiba - tiba muncul keringat
dingin
6. Telinga sering terasa
berdenging
KOMPLIKASI

Cidera fisik

Kelemaha
n otot
 PEMERIKSAAN PENUNJANG
1. Pemeriksaan fisik
2. Pemeriksaan
• mata
khusus
• alat keseimbangan
• ENG
tubuh
• Audiometri dan
• neurologik
BAEP
• otologik
• Psikiatrik
• pemeriksaan fisik
umum

3. Pemeriksaan
tambahan
• Radiologik dan Imaging
• EEG, EMG
 PENATALAKSANAAN
1. Penatalaksanaan Medis :
• Anti kolinergik
• Simpatomimetika
• Menghambat aktivitas nukleus
vestibuler
Jika terapi di atas tidak dapat
mengatasi kelainan yang
diderita dianjurkan untuk
terapi bedah. Terapi menurut
(Cermin Dunia Kedokteran No.
144, 2004: 48) Terdiri dari :
• Terapi kausal
• Terapi simtomatik
• Terapi rehabilitatif
2. Penatalaksanaan Keperawatan :
• Karena gerakan kepala memperhebat vertigo,
pasien harus dibiarkan berbaring diam dalam
kamar gelap selama 1-2 hari pertama.
• Fiksasi visual cenderung menghambat nistagmus
dan mengurangi perasaan subyektif vertigo pada
pasien dengan gangguan vestibular perifer,
misalnya neuronitis vestibularis.
• Karena aktivitas intelektual atau konsentrasi
mental dapat memudahkan terjadinya ver­tigo,
maka rasa tidak enak dapat diperkecil dengan
relaksasi mental disertai fiksasi visual yang kuat.
• Bila mual dan muntah berat, cairan intravena
harus diberikan untuk mencegah dehidrasi.
• Bila vertigo tidak hilang. Banyak pasien dengan
gangguan vestibular perifer akut yang belum
dapat memperoleh perbaikan dramatis pada hari
pertama atau kedua.
• Latihan vestibular dapat dimulai beberapa hari
setelah gejala akut mereda.
 Asuhan Keperawatan
Pengkajian data keperawatan
• Aktivitas / Istirahat
Letih, lemah, malaise, keterbatasan gerak,
ketegangan mata, kesulitan membaca,
insomnia, bangun pada pagi hari dengan
disertai nyeri kepala
• Sirkulasi
Riwayat hypertensi, denyutan vaskuler,
misal daerah temporal, pucat, wajah
tampak kemerahan
• Integritas Ego
Faktor faktor stress emosional/lingkungan
tertentu, perubahan ketidakmampuan,
keputusasaan, ketidakberdayaan depresi
• Interaksi sosial
Perubahan dalam tanggung jawab/peran
interaksi sosial yang berhubungan dengan
penyakit
• Makanan dan cairan
Makanan yang tinggi vasorektiknya
misalnya kafein, coklat, bawang, keju
• Neurosensoris
Pening, disorientasi (selama sakit kepala),
riwayat kejang, cedera kepala yang baru
terjadi, trauma, stroke,
• Nyeri/ kenyamana
Karakteristik nyeri tergantung pada jenis
sakit kepala, misal migrain, ketegangan otot,
cluster, tumor otak
• Keamanan
Riwayat alergi atau reaksi alergi, demam
(sakit kepala), gangguan cara berjalan,
parastesia
• Penyuluhan/ Pembelajaran
Riwayat hypertensi, migrain, stroke,
penyakit pada keluarga, penggunaan
alkohol/obat lain termasuk kafein
 Diagnosa Keperawatan

• Resiko jatuh b.d kerusakan keseimbangan (N. VIII)

• Intoleransi aktivitas b.d tirah baring
• Resiko kurang nutrisi b.d tidak adekuatnya input makanan
• Gangguan persepsi pendengaran b.d tinitus
• Koping individu tidak efektif b.d metode koping tidak adekuat
 Intervensi Keperawatan
• Resiko jatuh b.d Kerusakan
keseimbangan
• Tujuan
Setelah dilakukan
tindakan keperawatan selama
1x24 jam masalah risiko jatuh
dapat teratasi.
• Kriteria Hasil :
▫ Klien dapat mempertahankan
keseimbangan tubuhnya
▫ Klien dapat mengantisipasi
resiko terjadinya jatuh
• Intoleransi aktivitas b.d tirah
baring
• Tujuan
Setelah dilakukan tindakan
keperawatan selama 3x24 jam
masalah intoleransi aktivitas
dapat teratasi.
• Kriteria Hasil :
▫ Meyadari keterbatasan energi
▫ Klien dapat termotivasi dalam
melakukan aktivitas
▫ Menyeimbangkan aktivitas dan
istirahat
▫ Tingkat daya tahan adekuat
untuk beraktivitas
Lanjutan...
• Risiko kurang nutrisi b.d tidak
adekuatnya input makanan.
• Tujuan
Setelah dilakukan
tindakan keperawatan selama
3x24 jam maslah kurang
nutrisi dapat sedikit teratasi.
• Kriteria Hasil :
▫ Klien tidak merasa mual
muntah
▫ Nafsu makan meningkat
▫ BB stabil atau bertahan
• Gangguan persepsi
pendengaran b.d tinitus
• Tujuan
Setelah dilakukan
tindakan keperawatan selama
3x24 jam maslah gangguan
perepsi sensori pendengaran
dapat teratasi.
• Kriteria Hasil :
▫ Klien dapat memfokuskan
pendengaran
▫ Tidak terjadi tinitus yang
berkelanjutan
▫ Pendengaran adekuat
Lanjutan...
• Koping individu tidak efektif b.d metode koping tidak adekuat.
• Tujuan
Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 1x24 jam
masalah koping individu tidak efektif dapat teratsi.
• Kriteria Hasil :
▫ Klien dapat menyadari bahwa dirinya mengalami gangguan
pendengaran
▫ Klien dapat mengatasi dengan tindakan mandiri