Pertemuan 5 Total Parenteral Nutrition
Pertemuan 5 Total Parenteral Nutrition
PARENTERAL
K O M P O N E N NUTRISI
PARENTERAL
Makronutrient
• Protein ( asam amino )
• Karbohidrat ( dekstrosa
)
• Lemak
Mikronutrient
• Elektrolit
• Vitamin
• Mineral
KEBUTUHAN CAIRAN
N O R M A L PERHARI
• 3 – 10 100
kg ml/kg/hari
⚫Glukosa ( Dekstrosa )
⚫Pilihan terbaik sumber karbohidrat bagi nutrisi
parenteral
⚫Yang ada dipasaran
-5%
- 10%
- 40%
⚫Konsentrasi lebih dari 12 % diberikan secara vena
sentral
LANJUTAN …..
• Jika ada gangguan supply energi dari luar tidak cukup maka
cadangan energi tubuh akan dipakai melalui proses
katabolisme
• Energi paling besar tersimpan dalam lemak tubuh ( 8-20%
dari BB )
• Karbohidrat hanya memberikan simpanan energi dalam
waktu singkat ( hati dan glikogen otot )
• Simpanan glikogen hanya mampu mempertahankan kadar
glukosa selama beberapa jam
• Lemak memberikan 9 kcal/g
F U N G S I L E M AK
• Sumber energi yang paling tinggi
• Sumber asam lemak essensial
• Struktur komponen sel dan jaringan
• Mengurangi osmolaritas larutan parenteral
nutrisi
• Meminimalkan volume TPN
• Dosis untuk bayi :Tdk lebih 4 g / kg/hari
dws : tdk lebih 2,5 g / kg /hari
K E B U T U H A N ENERGI
Kebutuhan energi orang dewasa
dapat diperhitungkan dengan
memperhatikan faktor:
a. Laju metabolik basal adalah energi yang diperlukan
untuk memelihara fungsi tubuh dasar pada saat
istirahat
b. Stress
c. Aktifitas
d. Sasaran nutrisi parenteral
LAJU METABOLIK D A S A R
1. Persamaan untuk memperkirakan laju metabolik
dasar
Wanita kkal /hr Pria kkal / hr
Harris Benedict
LMD men = 13,75 W + 5 H 6,76 A
66,47+ –
85 H – 4,68 A
LMD women = 1 + 9,56 W + 1,
gi ( cm), A = ( th )
655, Ketr : W = an ( kg ), H = usia
ting
berat bad
FA K TO R
A K T IVITA S
• Terbaring ditempat tidur dan tidak bergerak +10%
• Terbaring di tempat tidur dan bergerak atau dapat
duduk
+15 sampai 20%
• Bergerak di ruangan +25%
FAKTOR STRESS
Tingkat stress %
peningkatan
Kelaparan” sebagian” -5 hingga
Luka
+15%bakar ringan, kurang
(penurunan BB > 10%) +10%
dari 4 hr sesudah
operasi, patah tulang,
peradangan usus
Infeksi demam dgn +5-10%
peningkatan T >
1°C
Luka bakar sedang 10 – 30%
Infeksi demam dengan +25%
peningkatan suhu T >
2°C
Sepsis parah, pasien dgn 20 – 50%
respirator
Luka bakar berat 20 – 70%
TOTAL K E B U T U H A N ENERGI
• IMT =
BB ( tinggi badan dalam meter )²
• Interpretasi
IMT IMT Interpretasi
< 16 Kekurangan BB
16-19 parah Kekurangan
20-25 BB
26-30 BB normal
31-40 Kelebihan BB sedikit
> 40 Kelebihan BB
sedang Kelebihan
BB parah
ELEKTROLIT
• Na 2 – 4 mmol/kg/hari
• K 2 – 4 mmol/kg/hari
• Mg 0,5 – 1
• Ca mmol/kg/hari
• Phospat 0,5 – 1
e mmol/kg/hari
0,5 – 1
• Tujuan pemberian : keseimbangan asam
mmol/kg/hari
basa
K A N D U N G A N PRODUK
NUTRISI D I P A S A R A N
⚫ KAEN 1 B tiap 1000 ml mengandung Dext 37,5 g, NaCl 2.25 g, Na 38,5 meq / L, Cl 38,5
meq/L. Osmolaritas 285 mOsm/L
⚫ KAEN 3 B tiap 1000 ml mengandung Dext 27 g, NaCl 1,75 g, KCl 1,5 g, Sodium laktat 2,24
g, Na 50
meq/L , K 20 meq / L, Cl 50 meq/L, Laktat 20 meq/L, O smolaritas 290 mOsm/L
⚫ N2 setiap 1000 ml mengandung Dext 50 g,NaCl 4,5 g, Na 77 mEq/L, Cl 77 mEq/L. Osmolaritas
406 mOsm/L
⚫ N4 setiap 1000 ml mengandung Dext 50 g, NaCl 2,25 g, Na 38 nEq/L, Cl 38 mEq/L.
Osmolaritas 328 mOsm/L
⚫ N5 mengandung NaCl 0,18%, Dext 10%, NaCl 0,18 w/v, Dext 10% w/v, Na 30,78 mM/L, Cl
30,78 mM/L. Osmolaritas 328 mOsm/L
⚫ Aminofusin L 600 tiap 1000 ml mengandung isoleucin,leucin, lysin 50 g
⚫ Aminofusin pediatri 5%
⚫ Aminosteril 6%
⚫ Intralipid 20%
PERHITUNGAN
TPN
KASUS
1
• Bayi berusia 1 bulan dengan berat badan 3 kg
mendapatkan nutrisi parenteral berupa lipid (intralipid
20 %) 30 ml perhari.
• A. Hitunglah kebutuhan kalori harian untuk bayi
tersebut?
• B. Berapa kalori yang didapatkan dari pemberian lipid
pada
bayi tersebut
KASUS
2
• Seorang pasien laki-laki 45 tahun dengan berat 70 kg
diberikan infus glukosa 10% dengan kecepatan 15
tetes per menit.
• A. Berapa jumlah glukosa yang didapat oleh pasien
dalam g/kg/hari?
• B. Berapa kalori yang dihasilkan?
KASUS
3