KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

UNIVERSITAS JENDERAL SOEDIRMAN

FAKULTASILMU-ILMU KESEHATAN
Jl. Dr. Soeparno Komplek Kampus Karangwangkal, telepon (0281) - 642840,
Purwokerto - 53122

SOAL UJIAN AKHIR SEMESTER

Mata Kuliah : Total Parenteral Nutrition Semester : Gasal 2020/2021

Hari/ : Kamis, 26 November 2020 Dosen : Nialiana Endah E, M.Sc.,Apt
tanggal
Waktu : 08.30-09.30 (60 menit)
Jurusan : Farmasi
Program Studi Profesi Apoteker Open Book

PETUNJUK SOAL:
1. Jawaban soal dikerjakan di lembar jawaban kertas A4 secara berurutan.
2. Jawaban soal ditulis tangan dengan rapi dan terbaca jelas.
3. Peserta ujian dapat menggunakan Panduan Formulasi TPN yang tersedia pada lembar soal.
4. Peserta ujian diperkenankan menggunakan kalkulator sebagai alat hitung.
5. Gunakan ballpoint ataupulpen, bukan pensil.
6. Peserta ujian tidak diperkenankan untuk bekerjasama dan atau melakukan kecurangan, untuk
setiap jenis kecurangan yang dilakukan akan langsung mendapatkan nilai 0 (E).

Dosen :Nialiana Endah E, M.Sc, Apt

TOTAL NILAI 50
SOAL ESSAY
1. Seorang pasien anak laki-laki usia 4 tahun BB 18kg TB 110 cm mengalami malabsorbsi
disebabkan oleh Short Bowel Syndrome sehingga membutuhkan asupan nutrisi parenteral.
Diketahui : Dokter ingin membatasi dosis pemberian lipid anak 1-2gram/kgBB/hari dan
protein 1-1,2 gram/kgBB/hari. Pertanyaan:
a. Hitunglah kebutuhan kalori pasien ! (bobot nilai 5)
b. Hitunglah kebutuhan nutrisi parenteral pasien ! (bobot nilai 10)
c. Buatlah formulasi sediaan TPN sesuai sediaanfarmasi yang ada di RS ! (bobot nilai
10)
2. Seorang pasien laki-laki dewasa usia 45 tahun (BB 75kg; TB153cm) mengalami koma
hepatikum setelah 6 hari dirawat di RS. Pasien terpasang NGT sejak hari pertama masuk
RS. Assesment dokter hari ini: enchepalophaty hepatic ec chirosis hepatic dd ascites
(GCS 9). TTV hari ini: BP 130/90 mmHg; HR 90x/menit; RR 20x/menit; T 38.5°C. Hasil
pemeriksaan darah lengkap pasien terbaru: Na 134 mEq/L; K 3.0 mEq/L; Ca 8.4 mEq/L;
Leukosit 17000; Albumin 2.3 g/dL; Kreatinin 1.1. Terapi yang telah diberikan di RS : inj.
Ceftriaxon 2x1g; inj. Furosemide 3x2ampul; inj. Metamizole 3x1ampul; inj. L-ornitin L-
aspartat 2x1 ampul; IVFD RL 20 tpm, propranolol tab 1x10 mg PO, laktulosa syr
3x15ml. Dokter ingin membatasi asupan protein untuk pasien 1-1,5g/kgBB/hari dan
lemak maksimal 2,5gram/kgBB/hari serta glukosa maksimal 60% dari kebutuhan kalori
non protein pasien. Pertanyaan :
a. Pasien mengalami hipoalbuminemia dan elektrolit imbalance. Berikan rekomendasi
terapi nutrisi sesuai kondisi pasien tersebut !(bobotnilai 15)
b. Buatlah formulasi nutrisi parenteral berdasarkan sediaan parenteral yang ada di RS!
(bobot 10)
PANDUAN FORMULASI TPN :
Nilai Normal : Kebutuhancairan normal per hari :
Na = 135-150mEq/L  3 – 10kg : 100ml/kgBB/hari
K = 3.5-5 mEq/L  10 – 20kg : 1000ml + 50ml/kgBB/hariuntuktiap kg >10kg
HCO3 = 24-30 mEq/L  20kg danlebih : 1500ml + 20ml/kgBB/hariuntuktiap kg >20kg
Ca = 8.5-10mEq/L atau : 30 – 35ml/kgBB/hari
BUN = 8 – 20 mg/dL
Kreatinindarah = 0.8-1.2  IMT = BB/(TB dalam meter)2
Glukosadarah = 85-110 mmol/L  Harris Benedict :
Total protein = 6.8-8.3 g/dL BEE men = 66.47 + 13.75W + 5H - 6.76A
Albumin = 3.5-5 g/dL BEE women = 655.1 + 9.56W + 1.85H – 4.68A
Leukositdarah = 5000 - 10000
Produkparenteralyang tersedia di KebutuhanEnergipediatri : Kebutuhan asam amino
InstalasiFarmasiRS : Usia kcal/kgBB/hari harian pediatri :
 Aminosteril infant 6% (100ml) 0 – 1 bulan 124  Preterm 1 – 2 g/kg/hari
 Aminofusin 5% 1 – 2 bulan 119  0 – 1 th 2.5 g/kg/hari
 Intralipid 20% (1000ml) 2 – 12 bulan 94 - 104  2 – 13 th 1.5 – 2 g/kg/hari
 Dextrose 40% (25ml) 1 – 2 tahun 115  13 – 18 th 1 – 1.5 g/kg/hari
 Dextrose 10% (500ml) 2 – 4 tahun 95
 Dextrose 5% (100ml) 4 – 7 tahun 85
 KCL 25mEq (25ml) 7 – 10tahun 70
10 – 13tahun 50
 MgSO4 (25ml)
 Ca glukonas (10ml)
 NaCl (500ml)
 Plasbumin inf. 20% (100ml)
Kebutuhan protein berdasarkan stress level: PerhitunganBeratBadan Ideal (IBW) :
 IBW pria
ARF, Liver Failure : 0.75 - 1.0 g/kg/hr Jika T > 152.4 cm = 50 + [(T-152.4)x0.89]
Normal, non stres: 0.8 - 1.0 g/kg/hr Jika T < 152.4 cm = 50 + [(152.4-T)x0.89]
Low stress : 1.1 - 1.3 g/kg/hr  IBW wanita
Moderate stress : 1.2 – 1.5 g/kg/hr Jika T > 152.4 cm = 45.5 + [(T-152.4)x0.89]
Severe stress : 2.0 – 2.5 g/kg/hr Jika T < 152.4 cm = 45.5 + [(152.4-T)x0.89]

Tingkat Stress % peningkatan

 Kelaparan (penurunan BB >10%) - 5% hingga + 15% Faktor Aktivitas :
 Luka bakar ringan  Terbaring di tempat tidur dan tidak
< 4hari sesudah OP, peradangan usus +10% bergerak + 10%
 Infeksi demam dgn peningkatan + 5% hingga 10%  Terbaring di tempat tidur dan bergerak
T > 1°C duduk + 15%
 Luka bakar sedang 10% – 30%  Bergerak diruangan + 25%
 Infeksi demam dgn peningkatan + 25%
T > 2°C
 Sepsis parah, pasien dgn respirator 20% - 50%
 Luka bakar berat 20% - 70%

=============Jujur dan Percaya Diri itu kunci kesuksesan ==============