MOLAHIDATIDOSA

DEFINISI
• Penyakit proliferasi trofoblastik
• Pertumbuhan abnormal sel telur yang
dibuahi atau pertumbuhan tak
terkendali jaringan plasenta
ETIOLOGI
• Idiopatik
• Kelainan pada sel telur, keadaan abnormal di dalam uterus,
defiensiensi nutrisi tertentu
• Umur <20 & >40 tahun risiko tinggi
• Defisiensi protein, asam folat, karoten
DIAGNOSIS
• Discharge & perdarahan vaginal
• Pertumbuhan besar uterus gravid melebihi semestinya
• Hiperemesis
• Kadar -HCG tinggi
• USG
TANDA DAN GEJALA
• Perdarahan trimester I
• Uterus gravidarum membesar melebihi ukuran semestinya
• Heperemis gravidarum
• Diagnosis USG
-----------------------------------------------------------------------------------
• Mungkin bisa terjadi tekanan darah
• Ovarium mungkin membesar
• proteinuria
• Pembesaran ovarium o/ theca lutein cyst
• >6cm
• Pelvic pain & pressure
• Risiko torsi
• Sebagai respon terhadap kadar -HCG
• Regresi spontan setelah evakuasi
• Lebih sering terjadi pada mola komplit
• Bisa terjadi hipertiroidisme
• Hormon HCG ini merupakan hormone polipeptida yang memiliki
struktur menyerupai TSH :
• Nadi cepat
• Heat intolerance
• Unexplained weight loss
• Tremor
• kulit terasa hangat dan lebih berkeringat
• Thyroid storm
TIPE MOLA
• MOLA KOMPLIT
• MOLA PARSIAL
• TWINNING
MOLA KOMPLIT
• Diploid, paternal
• 90% 46XX, 10% 46XY
• Terjadi bila ovum kosong dibuahi 2 sperma proses androgenesis
• Tidak terdapat bagian janin
• Risiko terjadi keganasan choriocarcinoma
PATOLOGI
• Anatomis “honeycomb appearance” atau “cluster of grapes”
• DNA paternal karena kromosom berasal dari sperma
• 2% choriocarcinoma
• Tidak terdapat bagian janin, villi choriales membesar
• Growth factors overexpression : c-myc, epidermal growth factor,
c-erb B-2
MOLA PARSIALIS
• Triploid (69XXX, 69XXY)
• Fertilisasi ovum haploid dan duplikasi kromoson haploid paternal atau
terjadi dispermia
• Beberapa kasus tetraploid
• Sering terlihat bagian janin
• Risiko keganasan choriocarcinoma (+) tetapi < mola komplit
TWINNING
• Mola komplit dan janin dengan plasenta normal
• Kehamilan dapat diteruskan selama status maternal stabil, tanpa
perdarahan, tirotoksikosis, atau hipertensi
• Prenatal genetic diagnosis dengan sampling villi chorionic atau
amnionsentesis untuk evaluasi karyotype janin
PEMERIKSAAN LABORATORIUM
• -HCG kuantitatif : >100.000 pertumbuhan cepat trofoblastik
• Laboratorium darah lengkap
• Fungsi penjendalan koagulopati?
• Fungsi hati
• Fungsi ginjal
• Fungsi tiroid tiroksin
• Serum inhibin A dan activin A
PEMERIKSAAN IMAGING
• USG standar kriteria pola “snowstorm” mengindikasikan villi
chorionic hidrofik. USG resolusi tinggi massa intrauterine dengan
kista kecil
• Ro Thorax metastasis tumor trofoblastik maligna
PENATALAKSANAAN
• Stabilisasi keadaan umum pasien
• Anemia transfusi
• Koagulopati koreksi
• Hipertensi tatalaksana
• Induksi prostaglandin/oksitosin TIDAK dianjurkan risiko perdarahan & sekuele
malignant
• Oksitosin intravena (drip) dimulai saat dilatasi serviks, dilanjutkan sampai post-
kuretase, bisa ditambah uretonika lainnya
• Bila terjadi disstres respirasi saat operasi karena embolisasi trofoblastik, gagal
jantung akibat anemia, atau overload cairan iatrogenic ventilasi bantuan &
monitoring ketat
PENATALAKSANAAN
• Evakuasi isi kavum uteri segera setelah diagnosis tegak
• Kuretase “surgically” atau “suction”
• Follow-up kadar -HCG s/d tak terdeteksi
• mola invasif/metastatic MTX
• Tidak hamil sebelum 1 tahun
• Kemungkinan hamil mola lagi