PERAN LINTAS SEKTOR DAN

PEMETAAN STRATEGI PENCEGAHAN

& PENANGGULANGAN HIV AIDS -
IMS
PMK NOMOR 23 TAHUN 2022

PASAL 38
(PERAN SERTA MASYARAKAT)

(1)Setiap warga masyarakat baik sebagai individu

maupun kelompok atau berhimpun dalam institusi
harus berpartisipasi secara aktif untuk
menanggulangi HIV, AIDS dan IMS sesuai kemampuan
dan perannya masing-masing
(2)Kelompok atau institusi yang dimaksud adalah
lembaga swadaya masyarakat, perguruan tinggi,
organisasi profesi, komunitas populasi kunci, dan
dunia usaha
 PASAL 39
(PERAN SERTA MASYARAKAT)

(1) Partisipasi masyarakat dalam upaya penanggulangan HIV, AIDS dan IMS dilakukan dengan cara:
a. Mempromosikan perilaku hidup bersih dan sehat
b. Meningkatkan ketahanan keluarga
c. Mencegah dan menghapuskan terjadinya stigmatisasi dan diskriminasi terhadap ODHIV dan
keluarga serta komunitas populasi kunci
d. Membantu melakukan penemuan kasus dengan penjangkauan
e. Membentuk dan mengembangkan kader kesehatan
f. Mendorong individu yang berpotensi melakukan perbuatan beresiko tertular HIV untuk
memeriksakan diri ke fasyankes
(2) Peran serta masyarakat dilaksanakan berkoordinasi dengan puskesmas, dinas kesehatan
dan/atau kemkes
 Konsep dan Strategi
Layanan Komprehensif HIV dan
IMS Berkesinambungan (LKB)
Tujuan
1. Meningkatnya akses dan cakupan upaya promosi,
pencegahan, pengobatan HIV & IMS serta rehabilitasi
berkualitas, serta memperluas layanan hingga tingkat
Fasyankes Primer dan berfokus pada Populasi Kunci.

2. Meningkatnya pengetahuan dan rasa tanggung jawab

dengan memperkuat koordinasi antar pelaksana
layanan HIV & IMS melalui peningkatan partisipasi
komunitas dan masyarakat madani

3. Semakin membaiknya dampak pengobatan ARV dengan

mengadaptasi Treatment 2.0 dalam model layanan
terdesentralisasi dan terintegrasi
Kebijakan
• LKB HIV tersedia sedekat mungkin dengan
tempat tinggal masyarakat yang
membutuhkan, namun pengembangan
tempat layanan dan jenisnya sangat
tergantung dari tingkat prevalensi HIV di
suatu daerah.
Pengertian LKB (1)

• Layanan Komprehensif:
 upaya yang meliputi upaya promotif, preventif
kuratif, dan rehabilitatif bagi masy yang
membutuhkan (yg blm terinfeksi agar tidak tertular,
yg sudah terinfeksi agar kualitas hidup meningkat)
 Melibatkan seluruh sektor terkait, masyarakat
termasuk swasta, kader, LSM, kelompok dampingan
sebaya, ODHIV, keluarga, PKK, tokoh adat, tokoh
agama dan tokoh masyarakat serta
organisasi/kelompok yang ada di masyarakat
Pengertian LKB (2)
• Layanan Berkesinambungan:
 Pemberian layanan komprehensif HIV atau
paripurna sejak dari rumah atau komunitas,
hingga ke fasyankes (puskesmas, klinik dan rumah
sakit) selama perjalanan infeksi HIV
 Dimaksudkan sebagai layanan terpadu dan
berkesinambungan untuk memberikan dukungan
baik aspek manajerial, medis, psikologis maupun
sosial untuk ODHIV selama perawatan dan
pengobatan untuk mengurangi atau menyelesaikan
permasalahan yang dihadapinya.
Layanan Komprehensif HIV
Komunikasi, Edukasi dan
Informasi, dan Prevensi
• KIE
• Dukungan kepatuhan berobat
(Adherence)
• Ketrampilan hidup (Life skills)
• Positive prevention
• Ketersediaan Kondom
• Pengurangan dampak buruk
NAPZA (MMT, NSP, dls)
• PPIA
• Layanan Layanan IMS, KIA, KB • Perawatan paliatif,
dan Kesehatan reproduksi
remaja
• Tatlaksanan IMS
• Vaksinasi Hep-B bagi bayi dan
para penasun (bila tersedia)
• PPP
Dukungan psikososial,
Tatalaksana Klinis
ekonomi, dan legal
• Tatalaksana medis • Dukungan psikososial
dasar Terapi ARV • Dukungan sebaya
• Diagnosis IO dan • Dukungan spiritual
komorbid terkait HIV • Dukungan sosial
serta pengobatannya, • Dukungan ekonomi:
termasuk TB latihan kerja, kredit
• Profilaksis IO mikro, kegiatan
• Tatalaksana Hepatitis peningkatan
B dan C pendapatan,, dsb.
• Dukungan legal
termasuk tatalaksana
nyeri,
• Dukungan gizi
Pengembangan LKB HIV
Model Layanan
Pilar Utama LKB HIV
Pilar Utama LKB HIV
No. Pilar Utama Maksud dan Tujuan
Pilar 1: Koordinasi dan kemitraan dengan Mendapatkan dukungan dan keterlibatan aktif
semua pemangku kepentingan di semua pemangku kepentingan
setiap lini
Pilar 2: Layanan terintegrasi dan Tersedianya layanan terintegrasi sesuai
terdesentralisasi sesuai kondisi dengan kondisi setempat.
setempat
Pilar 3: Sistem rujukan dan jejaring kerja Adanya jaminan kesinambungan dan linkage
antara komunitas dan layanan kesehatan.

Pilar 4: Paket layanan HIV komprehensif Tersedianya layanan berkualitas sesuai

yang berkesinambungan kebutuhan individu
Pilar 5: Akses Layanan Terjamin Terjangkaunya layanan baik dari sisi geografis,
finansial dan sosial, termasuk bagi kebutuhan
populasi kunci

Pilar 6: Keterlibatan ODHA dan Keluarga Meningkatnya kemitraan, dan akseptabilitas

layanan, meningkatkan cakupan, dan retensi
pada perawatan dan pengobatan, serta
mengurangi stigma dan diskriminasi.
Pilar 1: Koordinasi dan kemitraan dengan semua
pemangku kepentingan di setiap lini
Layanan Klinis
Tingkat Dinkes Fasyankes Tersier (RS
Provinsi Provinsi Rujukan Provinsi)

Tingkat ODHA dan Layanan Klinis

Dinkes
populasi kunci Fasyankes Sekunder
Kab/Kota Kab/Kota (RS Kab/ Kota

Forum Koordinasi di Tingkat

Kabupaten Kota
ORMAS, Unsur LSM. Kader,
Pemda terkait Toma, Toga

Fasyankes
Primer
Tingkat (Puskesmas dll.)
Puskesmas

Pencegahan dan Pencegahan dan

Perawatan Berbasis Perawatan Berbasis
komunitas Rumah
Pilar 2: Pelayanan terintegrasi dan terdesentralisasi
sesuai kondisi setempat

• Integrasi layanan dan desentralisasi pengelolaan

sumber daya diadaptasi sesuai situasi epidemi HIV dan
kondisi di kabupaten/kota (yaitu epidemi terkonsentrasi
atau meluas, kapasitas sistem layanan kesehatan, LSM
pemberi layanan, termasuk layanan bagi kelompok
populasi kunci, dsb)

• Banyak layanan PDP yang menuju layanan “satu atap”

yang sebaiknya terus diupayakan secara bertahap,
dengan prioritas integrasi layanan HIV di layanan
lainnya seperti di layanan TB, layanan IMS, KIA, KB,
PTRM, LASS dan kesehatan reproduksi remaja.
Pilar 3: Sistem rujukan dan jejaring kerja
(Bagan Jejaring Kerja)
s Fokus layanan di
s tingkat Kabupaten/
kota, dengan alur
s
rujukan ke/dari RS
Kab/Kota, Puskesmas
atau RS satelit dan LSM
s
s

s
RS Provinsi
s RS Kab/Kota
s
Puskesmas Satelit (PDP)
Puskesmas
LSM/Ormas/KD
Rujukan kasus komplikasi
Pilar 3: Sistem rujukan dan jejaring kerja
(Bagan Sistem Rujukan)

Fasyankes Tersier
(Pusat/Provinsi)
Tatalaksana kasus komplikasi
Layanan dan duungan super spesialistik

Rujukan vertikal dan

Fasyankes Sekunder horisontal timbal
Pemantauan (Pusat LKB) balik,
pasien Layanan komprehensif, Mentoring klinis
koordinasi, pembentukan
kelompok ODHA dan dukungan

Fasyankes Primer
(Puskesmas, klinik LKB)
Layanan kesehatan dasar, kader,
dan dukungan sebaya

Masyarakat
Layanan berbasis komunitas/rumah, PMO,
Kader, dukungan Sebaya
Keterpaduan Layanan di Fasyankes dengan Rujukan
Internal

Rajal
IMS
TB KTIP KIA/KB
KTIP KTIP

KTS LKB KDS

PTRM/LASS LAB/Rad
KTIP Ranap KTIP
KTIP
Praktek berjejaring yang baik
• Menjamin kesinambungan antara layanan
klinis, komunitas, dan penyelenggara layanan
lain yang relevan.
• Contact person  rujukan efektif dan
cepat.
• pertemuan dengan contact person/wakil
setiap institusi
• Alamat institusi dalam jejaring rujukan.
• umpan balik
• Proaktif / melacak
Pintu masuk Layanan HIV
Poliklinik
TB
IMS
Poli Umum Bangsal
Datang sendiri Poli Anak Penyakit Dalam, Anak,
Poli Kebidanan (PMTCT) Bedah, Kebidanan
Poli KIA/KB
Poli mata
Poli Gigi
Penjangkauan Poli Jiwa Rutan dan Lapas
Penasun, Waria, Klinik Rumatan Metadon
LSL, PSK
Unit Transfusi Darah

Keluarga
Pasangan
KTIP atau
Anak Layanan Swasta
KTS Klinik/ Praktek swasta

Organisasi Kemasyarakatan Layanan Kesehatan

Kelompok sebaya, PBR, PKK, Perusahaan
SPSI, Karang Taruna HIV
(+)
• Dokumentasi hasil tes
Pengobat Tradisional • Konseling pasca tes
Dukun • Informasikan pelayanan yang
tersedia

Pasien terdaftar dalam Perawatan Kronis HIV

Pilar 5: Akses layanan terjamin
• Untuk menjamin bahwa layanan dapat diakses
oleh masyarakat dan kelompok populasi kunci
serta sesuai dengan kebutuhannya maka
diperlukan suatu lingkungan yang
mendukung baik yang berupa kebijakan
maupun peraturan perundangan.

• Model perawatan berkesinambungan harus juga

meliputi intervensi terarah, guna memenuhi
kebutuhan spesifik dari kelompok populasi
kunci dan rentan lainnya.
Pilar 6: Keterlibatan ODHIV dan Keluarga

• Peningkatan peran serta ODHIV dan kelompok

dukungan sebaya secara efektif dalam berbagai aspek
termasuk layanan kesehatan berbasis komunitas maupun
Fasyankes telah terbukti efektif dan dapat
memperbaiki kualitas layanan bagi ODHIV secara umum.

• Sistem kemitraan juga harus terus didorong, misalnya

kemitraan dalam perencanaan, penyelenggaraan layanan
dan evaluasi. Kemitraan ini penting dalam memperbaiki
rujukan, dukungan kepatuhan, mengurangi stigma dan
diskriminasi di antara pemangku kepentingan.
Pemetaan Strategi Pencegahan &
Penanggulangan HIV AIDS & IMS
 STRATEGI PENGENDALIAN HIV AIDS
TARGET BY 2030: 95% ODHIV mengetahui statusnya |95% ODHIV mendapatkan pengobatan ARV | 95% ODHIV on ARV dengan virus HIV tersupresi

1 Pencegahan 2 Surveilans 3 Penanganan Kasus

• Kombinasi pencegahan pada Populasi
Kunci : Kondom dan Pelicin, Skrining dan
Pengobatan IMS, Alat Suntik Steril, dan
Terapi Rumatan Metadon
• Sirkumsisi
• Profilaksis pra dan pasca pajanan
• Pencegahan Penularan Ibu ke Anak
• Pemberian kekebalan infeksi HPV
• Melaksanakan uji saring
• Penerapan kewaspadaan standar
• Testing, termasuk Skrining Mandiri dan di
Fasyankes, serta Early infant diagnosis
• Tracing: notifikasi pasangan dan anak
• Pengamatan epidemiologi: pengumpulan,
pengolahan, analisis, interpretasi, diseminasi)
• Pengamatan resistensi obat ARV dan Gonore
• Penggunaan data dan informasi untuk
pengambilan keputusan
• Penanganan kasus sesuai standar (ARV
high potency, less toxicity; Infeksi Menular
Seksual, Infeksi Oportunistik)
• Terapi pencegahan TBC
• Multi month dispencing
• Eliminasi penularan HIV, Sifilis, Hep B
dari ibu ke anak
• Penyediaan akses pemantauan pengobatan
dengan pemeriksaan viral load HIV

4 Promosi Kesehatan
• Edukasi kesehatan reproduksi dan pencegahan penularan dengan penerapan perilaku aman (abcd)
• Pelibatan tokoh masyarakat dan tokoh agama
• Pemanfaatan media cetak/elektronik dan media sosial dalam menyampaikan pesan kunci edukasi kespro dan pencegahan penularan
Terima Kasih