EDEMA PARU AKUT

(ALO)
TINJAUAN PUSTAKA
 PENDAHULUAN

• EDEMA PARU ADALAH PEMBENGKAKAN ATAU

AKUMULASI CAIRAN DALAM PARU, ATAU
EXTRAVASASI ATAU PEREMBESAN CAIRAN DARI
PEMBULUH DARAH PARU KE RUANG INTERSTITIAL
DAN ALVEOLUS DI DALAM PARU
• EDEMA PARU MENURUT PENYEBARANNYA DIBAGI 2
YAITU KARDIOGENIK DAN NON KARDIOGENIK
EDEMA PARU KARDIOGENIK
 PATOFISIOLOGI

• RUANG INTERSTITIAL PARU TERISI DENGAN CAIRAN OLEH KARENA BEBERAPA

SEBAB BAIK BERUPA KELAINAN JANTUNG MAUPUN OLEH KARENA
PERMEABILITAS JANTUNG ITU SENDIRI
• DENGAN MASUKNYA CAIRAN KE DALAM RONGGA INTERSTITIAL ATAU ALVEOLI
AKAN BERAKIBAT TIMBULNYA GANGGUAN DIFUSI DAN VENTILASI KARENA
TERJADI PERUBAHAN SIFAT MEMBRAN ALVEOLI KAPILER PARU MENJADI KAKU
 MANIFESTASI KLINIS
• MANIFESTASI KLINIS EDEMA PARU KARDIOGENIK
> STADIUM 1
ADANYA DISTENSI DAN PEMBULUH DARAH KECIL PARU YANG PROMINEN
(MENONJOL) SHG PERTUKARAN GAS DI PARU DAN SEDIKIT
MENINGKATKAN KAPASITAS DIFUSI GAS CO. KELUHAN PADA STADIUM INI
MUNGKIN HANYA BERUPA ADANYA SESAK NAFAS SAAT BEKERJA.
STADIUM 2
TERJADI EDEMA PARU INTERSTITIAL. BATAS PEMBULUH
DARAH PARU DAN HILLUS (SALURAN UDARA PARU)
MENJADI KABUR DAN SEPTA INTERLOBULARIS
MENJADI MENEBAL. ADANYA PENUMPUKAN CAIRAN
DI JARINGAN INTERSTITIAL AKAN LEBIH
MEMPERKECIL SALURAN NAPAS, TERUTAMA DI
DAERAH BASAL OLEH KARENA PENGARUH GRAVITASI.
SERING TERDAPAT TAKHIPNEA.
> STADIUM 3
TERJADI EDEMA ALVEOLAR. PERTUKARAN
GAS SANGAT TERGANGGU, TERJADI
HIPOKSEMIA DAN HIPOKAPNIA. PENDERITA
SESAK SEKALI DAN BATUK BERBUIH
KEMERAHAN.
EDEMA PARU KARDIOGENIK
STADIUM
DIAGNOSIS
PEMERIKSAAN PENUNJANG
 PENATALAKSANAAN

1. POSISI ½ DUDUK.
2. OKSIGEN (40 – 50%) SAMPAI 8 LITER/MENIT BILA PERLU DENGAN MASKER.
3. JIKA MEMBURUK (PASIEN MAKIN SESAK, TAKIPNEU, RONCHI BERTAMBAH, PAO2
TIDAK BISA DIPERTAHANKAN ≥ 60 MMHG DENGAN O2 KONSENTRASI DAN ALIRAN
TINGGI, RETENSI CO2, HIPOVENTILASI, ATAU TIDAK MAMPU MENGURANGI CAIRAN
EDEMA SECARA ADEKUAT), MAKA DILAKUKAN INTUBASI ENDOTRAKEAL, SUCTION,
DAN VENTILATOR.
4. INFUS EMERGENSI. MONITOR TEKANAN DARAH, MONITOR EKG, OKSIMETRI BILA ADA.
5. NITROGLISERIN SUBLINGUAL ATAU INTRAVENA. NITROGLISERIN PERORAL 0,4 – 0,6 MG
TIAP 5 – 10 MENIT. JIKA TEKANAN DARAH SISTOLIK > 95 MMHG BISA DIBERIKAN
NITROGLISERIN INTRAVENA MULAI DOSIS 3 – 5 UG/KGBB.
1. JIKA TIDAK MEMBERI HASIL MEMUASKAN MAKA DAPAT DIBERIKAN NITROPRUSID IV DIMULAI
DOSIS 0,1 UG/KGBB/MENIT BILA TIDAK MEMBERI RESPON DENGAN NITRAT, DOSIS DINAIKKAN
SAMPAI DIDAPATKAN PERBAIKAN KLINIS ATAU SAMPAI TEKANAN DARAH SISTOLIK 85 – 90
MMHG PADA PASIEN YANG TADINYA MEMPUNYAI TEKANAN DARAH NORMAL ATAU SELAMA
DAPAT DIPERTAHANKAN PERFUSI YANG ADEKUAT KE ORGAN-ORGAN VITAL.
2. MORFIN SULFAT 3 – 5 MG IV, DAPAT DIULANG TIAP 25 MENIT, TOTAL DOSIS 15 MG .
3. DIURETIK FUROSEMID 40 – 80 MG IV BOLUS DAPAT DIULANGI ATAU DOSIS DITINGKATKAN TIAP 4
JAM ATAU DILANJUTKAN DRIP CONTINUE SAMPAI DICAPAI PRODUKSI URINE 1 ML/KGBB/JAM.
4. BILA PERLU (TEKANAN DARAH TURUN / TANDA HIPOPERFUSI) : DOPAMIN 2 – 5 UG/KGBB/MENIT
ATAU DOBUTAMIN 2 – 10 UG/KGBB/MENIT UNTUK MENSTABILKAN HEMODINAMIK. DOSIS DAPAT
DITINGKATKAN SESUAI RESPON KLINIS ATAU KEDUANYA.
5. TROMBOLITIK ATAU REVASKULARISASI PADA PASIEN INFARK MIOKARD.
6. VENTILATOR PADA PASIEN DENGAN HIPOKSIA BERAT, ASIDOSIS/TIDAK BERHASIL DENGAN
OKSIGEN
7. OPERASI PADA KOMPLIKASI AKUT INFARK MIOKARD
 PROFILAKSIS
 APABILA ADA TANDA2 PAYAH JANTUNG BISA DIBERIKAN DIURETIKA,
DIGITALIS, MAKANAN RENDAH GARAM, JANGAN TERLALU GEMUK DAN
SETERUSNYA MENURUT INDIKASI.
 PADA PENDERITA PENYAKIT JANTUNG YG MEMERLUKAN TRANFUSI
SEBAIKNYA DIBERIKAN POCKET RED CELL (PRC) BUKAN WHOLEBLOOD,
HINDARI PEMAKAIAN GARAM FISIOLOGIK DAN DEKTROSE YG BERLEBIHAN.
 PENDERITA SEBAIKAN DIPERIKSA SETIAP HARI UNTUK MENEMUKAN ADANYA
PEMBESARAN HATI, EDEMA PADA TUNGKAI , FREKUENSI NAFAS MENINGKAT,
RONKI PADA BASIS PARU, PENAMBAHAN BERAT BADAN MENDADAK.
 EDEMA PARU AKUT YG TERJADI PD PENDERITA STENOSIS MITRALIS DAN
STENOSIS AORTA MERUPAKAN INDIKASI UNTUK OPERASI PENGGANTIAN
KATUP.
 KONSEP ASUHAN KEPERAWATAN
PENGKAJIAN
•Î IDENTITAS :
•Î UMUR : KLIEN DEWASA DAN BAYI CENDERUNG MENGALAMI DIBANDINGKAN
REMAJA/DEWASA MUDA
•Î RIWAYAT MASUK
•KLIEN BIASANYA DIBAWA KE RUMAH SAKIT SETELAH SESAK NAFAS, CYANOSIS ATAU
BATUK-BATUK DISERTAI DENGAN DEMAM TINGGI/TIDAK. KESADARAN KADANG SUDAH
MENURUN DAN DAPAT TERJADI DENGAN TIBA-TIBA PADA TRAUMA. BERBAGAI ETIOLOGI
YANG MENDASAR DENGAN MASING-MASIK TANDA KLINIK MUNGKIN MENYERTAI KLIEN
•Î RIWAYAT PENYAKIT DAHULU
•PREDILEKSI PENYAKIT SISTEMIK ATAU BERDAMPAK SISTEMIK SEPERTI SEPSIS,
PANCREATITIS, PENYAKIT PARU, JANTUNG SERTA KELAINAN ORGAN VITAL BAWAAN
SERTA PENYAKIT GINJAL MUNGKIN DITEMUI PADA KLIEN
• Î PEMERIKSAAN FISIK
• 1. SISTEM INTEGUMEN
• SUBYEKTIF :-
• OBYEKTIF : KULIT PUCAT, CYANOSIS, TURGOR MENURUN (AKIBAT DEHIDRASI SEKUNDER), BANYAK KERINGAT , SUHU
KULIT MENINGKAT, KEMERAHAN
• 1. SISTEM PULMONAL
• SUBYEKTIF : SESAK NAFAS, DADA TERTEKAN
• OBYEKTIF : PERNAFASAN CUPING HIDUNG, HIPERVENTILASI, BATUK (PRODUKTIF/NONPRODUKTIF), SPUTUM BANYAK,
PENGGUNAAN OTOT BANTU PERNAFASAN, PERNAFASAN DIAFRAGMA DAN PERUT MENINGKAT, LAJU PERNAFASAN
MENINGKAT, TERDENGAR STRIDOR, RONCHII PADA LAPANG PARU,
• 1. SISTEM CARDIOVASKULER
• SUBYEKTIF : SAKIT DADA
• OBYEKTIF : DENYUT NADI MENINGKAT, PEMBULUH DARAH VASOKONTRIKSI, KUALITAS DARAH MENURUN, DENYUT
JANTUNG TIDAK TERATUR, SUARA JANTUNG TAMBAHAN
• 1. SISTEM NEUROSENSORI
• SUBYEKTIF : GELISAH, PENURUNAN KESADARAN, KEJANG
• OBYEKTIF : GCS MENURUN, REFLEKS MENURUN/NORMAL, LETARGI
• 1. SISTEM MUSCULOSKELETAL
• SUBYEKTIF : LEMAH, CEPAT LELAH
• OBYEKTIF : TONUS OTOT MENURUN, NYERI OTOT/NORMAL, RETRAKSI PARU DAN
PENGGUNAAN OTOT AKSESORIS PERNAFASAN
• 1. SISTEM GENITOURINARIA
• SUBYEKTIF :-
• OBYEKTIF : PRODUKSI URINE MENURUN/NORMAL,
• 1. SISTEM DIGESTIF
• SUBYEKTIF : MUAL, KADANG MUNTAH
• OBYEKTIF : KONSISTENSI FESES NORMAL/DIARE
• Î STUDI LABORATORIK :
• 1. HB : MENURUN/NORMAL
• 2. ANALISA GAS DARAH : ACIDOSIS RESPIRATORIK, PENURUNAN KADAR OKSIGEN
DARAH, KADAR KARBON DARAH MENINGKAT/NORMAL
• 3. ELEKTROLIT : NATRIUM/KALSIUM MENURUN/NORMAL
 DIAGNOSA YANG MUNGKIN MUNCUL

1. KETIDAKEFEKTIFAN POLA NAFAS BERHUBUNGAN DENGAN KELELAHAN DAN

PEMASANGAN ALAT BANTU NAFAS
2. GANGGUAN PERTUKARAN GAS BERHUBUNGAN DENGAN DISTENSI KAPILER
PULMONAR
3. RESIKO TINGGI INFEKSI BERHUBUNGAN DENGAN AREA INVASI MIKROORGANISME
SEKUNDER TERHADAP PEMASANGAN SELANG ENDOTRAKEAL
4. GANGGUAN PERFUSI JARINGAN BERHUBUNGAN DENGAN PENURUNAN
KONTRAKTILITAS OTOT JANTUNG
5. RESIKO TERJADI TRAUMA BERHUBUNGAN DENGAN KEGELISAHAN SEKUNDER
TERHADAP PEMASANGAN ALAT BANTU NAFAS
6. ANSIETAS BERHUBUNGAN DENGAN ANCAMAN INTEGRITAS BIOLOGIS AKTUAL
SEKUNDER TERHADAP PEMASANGAN ALAT BANTU NAFAS
 IMPLEMENTASI
• DIDASARKAN PADA DIAGNOSA YANG MUNCUL BAIK SECARA AKTUAL, RESIKO, ATAU
POTENSIAL. KEMUDIAN DILAKUKAN TINDAKAN KEPERAWATAN YANG SESUAI
BERDASARKAN NCP.

 EVALUASI:
• DISIMPULKAN BERDASARKAN PADA SEJAUH MANA KEBERHASILAN MENCAPAI
KRITERIA HASIL, SEHINGGA DAPAT DIPUTUSKAN APAKAH INTERVENSI TETAP
DILANJUTKAN, DIHENTIKAN, ATAU DIGANTI JIKA TINDAKAN YANG SEBELUMNYA
TIDAK BERHASIL