AMP PEMBELAJARAN

BAYI BERAT BADAN LAHIR RENDAH

dr. ASIH RETNO WULANDHARI, SpA

DINAS KESEHATAN LUMAJANG
21 OKTOBER 2021
OUTLINE
 DEFINISI BBLR
 RESUSITASI OKSIGENASI
 ASUHAN NEONATAL ESENSIAL - BBLR
 BALARD SCORE
 NUTRISI
 IMUNISASI
LATAR BELAKANG MASALAH
 BBLR masih rentan
 BBLR yg pulang dari perawatan masih harus
dipantau
 Tidak jarang BBLR pasca perawatan harus
dirawat ulang
 Pemantauan di rumah oleh Bidan sangat
penting

PELATIHAN MANAJEMEN BBLR UNTUK BIDAN 3

MASALAH
 BBLR pasca perawatan sering terabaikan ,
terutama pemenuhan kebutuhan dasar
 Sering terlambat mengenali tanda bahaya
 Sering terlambat merujuk ulang

PELATIHAN MANAJEMEN BBLR UNTUK BIDAN 4

DEFINISI

BBLR BBLSR BBLASR

•Bayi Berat •Bayi Berat
•Bayi Berat
Lahir Badan Lahir
Lahir Sangat
Amat Sangat
Rendah Rendah
Rendah
•Bila berat •Bila berat
•Bila berat
lahir < lahir < 1500
lahir < 1000
2500 gr gr gr
DEFINISI

SANGAT AMAT SANGAT

PREMATUR PREMATUR PREMATUR
•Usia •Usia •Usia
kehamila kehamil kehamil
n antara an 28 -
32-37
an < 28
< 32
minggu minggu
minggu
PERMASALAHAN PADA BBLR
BBLR
Resusitasi –
asfiksia-RDS

Skrining
tumbuh menghangat
kembang

Pemberian
imunisasi minum -
nutrisi
GAWAT NAPAS JANIN
 DEFINISI
• Frekuensi nafas bayi > 60 kali / menit
• Frekuensi nafas bayi < 30 kali / menit
• Sianosis sentral menetap (biru pada lidah dan
bibir)
• Apnea (nafas berhenti > 20 detik)
Evaluasi Respiratory Distress dengan menggunakan skor Downes
0 1 2
Frekuensi < 60/menit 60 – 80/menit > 80/menit
nafas

Retraksi Tidak ada retraksi Retraksi ringan Retraksi berat

Sianosis Tidak sianosis Sianosis hilang dengan Sianosis menetap

O2 walaupun diberi O2

Air entry Udara masuk Penurunan ringan udara Tidak ada udara
bilateral baik masuk masuk

Merintih Tidak merintih Dapat didengar dengan Dapat didengar

stetoskop tanpa alat bantu

Skor < 4 Tidak ada gawat nafas

Skor 4 -7 Gawat nafas
Skor > 7 Ancaman gagal nafas (pemeriksaan gas darah harus dilakukan)
KONDISI I II III
USAHA SPONTAN MERINTIH APNEU/GASPING
NAPAS
TAKIPNEU + + -
RETRAKSI - + -

BANTUAN Free flow CPAP VTP

NAPAS

5 L/mnt PEEP 7 maksimal 8 Dada mengembang

FiO2 30%
(disesuaikan)
TANPA CPAP
MERINTIH
RETRAKSI
 CPAP
 CPAP (Continous End Expiratory Pressure)

 Tekanan udara yang diberikan untuk menjaga

paru tetap mengembang
 Bayi BERNAPAS SPONTAN
 Bisa memberikan PIP (Peak Inspiratory
Pressure) dan PEEP (Positive End Expiratory
Pressure)
DENGAN CPAP
 TATA LAKSANA RESUSITASI
 Mulai dengan udara (21%) dan berikan O2 sesuai
kebutuhan
 Berikan O2 100% jika :
 SpO2 < 70% saat 5 menit atau < 90% saat 10 menit
 Denyut jantung tidak meningkat > 100 x/menit setelah 60
detik dilakukan ventilasi efektif
 Denyut jantung setelah kompresi dada < 60 x/menit
 FiO2 inspirasi disesuaikan saat SpO2 > 90%

RWH, Melbourne Policy 2005

23
Sianosis ~ pulse oxymetri
Waktu SpO2
1 menit 60% - 65%
2 mmenit 65% - 70%
3 menit 70% - 75%
4 menit 75% - 80%
5 menit 80% - 85%
10 menit 85% - 95%

25
ASUHAN NEONATAL ESENSIAL
BBLR
KEADAAN UMUM
GT, reflek hisap,
tangisan,
pernapasan, warna
kulit,BAB, BAK

MENCEGAH SUHU TUBUH

INFEKSI Suhu normal
Infeksi mata, 36,5 – 37,5
tali pusat, sepsis derajat celcius

PERAWATAN TALI
PUSAT
NUTRISI-
Kasa diganti 2x KENAIKAN
sehari tanpa diolesi
apapun BB
DELAYED CLAMPING 30-60
DETIK
PENILAIAN FISIK-BALARD SCORE

PELATIHAN MANAJEMEN BBLR UNTUK BIDAN 30

SKOR BALLARD
SKOR BALLARD
PELATIHAN MANAJEMEN BBLR UNTUK BIDAN 33
NUTRISI
TARGET PERTUMBUHAN
 PENURUNAN BERAT BADAN SAMPAI DENGAN
USIA 2 MINGGU, LALU “CATCH UP GROWTH”
 MINIMAL PERTUMBUHAN SESUAI DENGAN
KURVA PERTUMBUHAN
 TARGET PERTUMBUHAN
 BB NAIK 20g/kgbb/hari
 PB naik 0,9cm/minggu
 LK naik 0,9cm/minggu
 USIA 7 BULAN DI P10-50 ATAU DI -2 S/D MEAN
BAGAIMANA KEBUTUHAN
NUTRISI NYA
PERHITUNGAN KEBUTUHAN
KALORI
 Target BB  20g/kgbb/hari
 2 minggu kemudian target kenaikan BB  20 x
1,5 x 14 hari = 420 gr  target BB 1500 + 420
gr = 1920 gr

 Kebutuhan kalori 120kkal/kgbb/hari 

120x1.92kg = 230 kkal/hari

 ASI 60kkal/100 cc  jika yang di butuhkan

adalah 230 kkal/hari maka kebutuhan ASI
adalah  230kkal : 60kkal x 100 cc = 383
cc/hari  12x30 cc per hari
Kebutuhan ASI  384 kkal : 60 kkal x 100 cc =
640 ml  12x53cc  12 x 60 cc
JADWAL IMUNISASI TERBARU
TERIMA KASIH