PAIN / NYERI

(Faal Terapan)
Disusun oleh :
Fajar Hani Priandhika
160721220002
PPDGS IPM UNPAD 2022

Dosen Pengampu :
drg. Kartika Indah Sari M.Kes
 TABLE OF CONTENTS
01 02 03
Overview Pain Molecular Aspect of CRPS
Definisi, Teori dan Klasifikasi Nyeri. Pathophysiology of chronic pain syndrome, Inflammation in pain
Anatomi, Struktur fungsional, Potensial
and role of autoantibodies, Role of the Autonomic nervous System
aksi, dan Reseptor.
in Pain Regulation, and Genetic basis of pain

04 05 06
Gangguan
07
Aspek psikososial
Neurosensoris dan Dampak nyeri pada
Manifestasi Nyeri pada terhadap penanganan Neuromotoris yg fisiologis rongga mulut
Jaringan Lunak Mulut nyeri berdampak pada
Pengunyahan, penelanan, bicara
rongga mulut dan sekresi saliva
01 Overview
Anatomi, Struktur fungsional, Potensial aksi, dan
Reseptor.
Sistem saraf adalah sistem yang
kompleks dengan dua divisi
utama, sistem saraf pusat dan
sistem saraf tepi.
Sistem saraf diatur ke dalam
sistem saraf pusat (CNS), yang
terdiri dari otak dan sumsum
tulang belakang, dan sistem
saraf tepi (PNS), yang terdiri dari
serabut saraf yang membawa
informasi antara CNS dan bagian
tubuh lainnya (perifer).
Sistem saraf pusat terdiri dari otak dan sumsum tulang belakang. Diperkirakan 100 miliar neuron di otak
dirakit menjadi jaringan kompleks yang memungkinkan manusia untuk :
(1) secara tidak sadar mengatur lingkungan internal,
(2) mengalami emosi,
(3) secara sukarela mengontrol gerakan,
(4) memahami (secara sadar akan) tubuh sendiri dan lingkungan, dan
(5) terlibat dalam proses kognitif lain yang lebih tinggi, seperti pikiran dan ingatan.

Tidak ada bagian otak yang bekerja secara terpisah dari daerah otak lainnya, karena jaringan neuron secara
anatomis dihubungkan oleh sinapsis, dan neuron di seluruh otak berkomunikasi secara ekstensif satu sama
lain dengan cara listrik dan kimia.
Namun, meskipun otak berfungsi secara keseluruhan, ia diatur ke dalam bagian-bagian yang berbeda yaitu :
1. Brain stem
2. Cerebellum
3. Forebrain
a. Diencephalon : Hypothalamus & Thalamus
b. Cerebrum : Basal ganglia & Cerebral cortex
 Major
Function
Sumsum tulang belakang adalah silinder jaringan saraf
yang panjang dan ramping yang memanjang dari batang
otak. Panjangnya sekitar 45 cm dan panjangnya 2 cm
diameter (seukuran ibu jari), dan dilindungi oleh kolom
vertebral.
 POTENSIAL AKSI NEURON
Sinyal saraf ditransmisikan oleh potensial aksi, yang
merupakan perubahan cepat dalam potensial
membran yang menyebar dengan cepat di sepanjang
membran serat saraf.
Setiap potensial aksi dimulai dengan perubahan
mendadak dari potensial membran negatif istirahat
normal ke potensial positif dan berakhir dengan
perubahan yang hampir sama cepatnya kembali ke
potensial negatif. Untuk menghantarkan sinyal saraf,
potensial aksi bergerak di sepanjang serat saraf hingga
mencapai ujung serat.
Menunjukkan perubahan yang
terjadi pada membran selama
potensial aksi, dengan transfer
muatan positif ke bagian dalam
serat pada permulaannya dan
kembalinya muatan positif ke
bagian luar pada ujungnya.
Menunjukkan secara grafis
perubahan berturut-turut dalam
potensial membran selama
beberapa 10.000 detik, yang
menggambarkan permulaan
eksplosif dari potensial aksi dan
pemulihan yang hampir sama
cepatnya.
Urutan Tahapan Dari Potensial Aksi
 Persepsi kita tentang sinyal di dalam tubuh
dan dunia di sekitar kita dimediasi oleh sistem
reseptor sensorik yang kompleks yang
diklasifikasikan dalam lima tipe dasar untuk
mendeteksi rangsangan seperti sentuhan,
suara, cahaya, nyeri, dingin, dan kehangatan.
 Reseptor Sensorik
● Mekanoreseptor, yang
mendeteksi kompresi
mekanis atau peregangan
reseptor atau jaringan yang
berdekatan dengan reseptor

● Termoreseptor, yang
mendeteksi perubahan
suhu, dengan beberapa
reseptor mendeteksi dingin
dan lainnya mendeteksi
Reseptor Sensorik
● Nosiseptor (reseptor nyeri), yang
mendeteksi kerusakan fisik atau
kimia yang terjadi pada jaringan
● Reseptor elektromagnetik, yang
mendeteksi cahaya pada retina mata
● Kemoreseptor, yang mendeteksi rasa
di mulut, bau di hidung, kadar
oksigen dalam darah arteri,
osmolalitas cairan tubuh, konsentrasi
karbon dioksida, dan faktor lain
yang membentuk kimia tubuh.
02 Pain
Definisi, Teori dan Klasifikasi Nyeri.
Nyeri adalahDefinisi
pengalaman Nyeri
multifaktor yang
melibatkan fisiologis, aspek kognitif, dan
emosional.
Sejak tahun 2020 International
Association for the Study of Pain (IASP)
memperkenalkan definisi nyeri yang telah
direvisi. IASP menyatakan bahwa nyeri
adalah "pengalaman sensorik dan
emosional yang tidak menyenangkan yang
terkait dengan, atau menyerupai yang
terkait dengan, kerusakan jaringan aktual
atau potensial"
 Teori Nyeri
• Teori Spesivisitas (Specivity Theory)
• Teori Intensitas (Intensity Theory)
• Teori Pola (Pattern Theory)
• Teori Gerbang Kendali Nyeri (Gate
Control Theory )
 Teori Spesivisitas (Specivity Theory)

Teori ini digambarkan oleh Descartes pada abad ke 17. teori ini didasarkan
pada kepercayaan bahwa terdapat organ tubuh yang secara khusus
mentransmisi rasa nyeri.
Syaraf ini diyakini dapat menerima rangsangan nyeri dan mentransmisikannya
melalui ujung dorsal dan substansia gelatinosa ke talamus, yang akhirnya akan
dihantarkan pada daerah yang lebih tinggi sehingga timbul respon nyeri. Teori
ini tidak menjelaskan bagaimana faktor-faktor multi dimensional dapat
mempengaruhi nyeri.

Teori Intensitas (Intensity Theory)

Teori ini dikemukakan oleh Von Frey pada 1895. Nyeri adalah hasil
rangsangan yang berlebihan pada reseptor. Setiap rangsangan sensori
punya potensi untuk menimbulkan nyeri jika intensitasnya cukup kuat.
Teori Pola (Pattern Theory)
Teori ini menerangkan bahwa ada dua serabut nyeri yaitu serabut yang mampu menghantarkan
rangsang dengan cepat dan serabut yang mampu menghantarkan dengan lambat. Dua serabut syaraf
tersebut bersinaps pada medula spinalis dan meneruskan informasi ke otak mengenai sejumlah
intensitas dan tipe input sensori nyeri yang menafsirkan karakter dan kualitas input sensasi nyeri.

Teori Gerbang Kendali ( Gate Control Theory )

Tahun 1959 Milzack dan Wall menjelaskan teori gerbang kendali nyeri, yang menyatakan terdapat
semacam pintu gerbang yang dapat memfasilitasi transmisi sinyal nyeri.

Gate Control Theory merupakan model modulasi nyeri yang populer. Teori ini menyatakan eksistensi
dari kemampuan endogen untuk mengurangi dan meningkatkan derajat perasaan nyeri melalui
modulasi impuls yang masuk pada kornu dorsalis melalui “gate” (gerbang).

Berdasarkan sinyal dari sistem asendens dan desendens maka input akan ditimbang. Integrasi semua
input dari neuron sensorik, yaitu pada level medulla spinalis yang sesuai, dan ketentuan apakah gate
akan menutup atau membuka, akan meningkatkan atau mengurangi intensitas nyeri asendens. Gate
Control Theory ini mengakomodir variabel psikologis dalam persepsi nyeri, termasuk motivasi untuk
bebas dari nyeri, dan peranan pikiran, emosi, dan reaksi stress dalam meningkatkan atau menurunkan
sensasi nyeri. Melalui model ini, dapat dimengerti bahwa nyeri dapat dikontrol oleh manipulasi
farmakologis maupun intervensi psikologis.
KLASIFIKASI
NYERI
 Molecular Aspect of
03 CRPS
Pathophysiology of chronic pain syndrome, Inflammation in
pain and role of autoantibodies, Role of the Autonomic nervous
System in Pain Regulation, and Genetic basis of pain
 Complex Regional Pain Syndrome (CRPS)
adalah kondisi nyeri kronis yang ditandai
dengan nyeri regional spontan dan timbul,
biasanya dimulai pada ekstremitas distal, yang
tidak proporsional dalam besaran atau
durasinya dengan perjalanan nyeri yang khas
setelah trauma jaringan yang serupa.
CRPS dibedakan dari kondisi nyeri kronis
lainnya dengan adanya tanda-tanda yang
menunjukkan perubahan otonom dan
inflamasi yang menonjol di daerah nyeri.
Dalam bentuk yang paling parah, pasien
datang dengan ekstremitas yang
menunjukkan hiperalgesia ekstrim dan
alodinia (biasanya rangsangan yang tidak
menyakitkan seperti sentuhan atau dingin
dialami sebagai hal yang menyakitkan);
perubahan jelas pada warna kulit, suhu kulit,
dan keringat relatif terhadap sisi yang tidak
terpengaruh; edema dan perubahan pola
pertumbuhan rambut, kulit, atau kuku di
daerah yang terkena; kekuatan berkurang;
getaran; dan dystonia. Sindrom ini sering
dikaitkan dengan gangguan serius dalam
aktivitas hidup sehari-hari dan kemampuan
untuk berfungsi.
Pathophysiology
● Umumnya sindrom ini disebabkan oleh proses
multifaktorial yang melibatkan mekanisme perifer dan
sentral.

● Meskipun ada bukti untuk peran masing-masing

mekanisme pada tabel disamping dalam
pengembangan atau ekspresi CRPS, sedikit yang
diketahui secara eksperimental tentang bagaimana
mekanisme ini dapat berinteraksi untuk menghasilkan
CRPS.
 Inflammation in pain and role of
autoantibodies
● Penelitian yg berfokus pada peran mekanisme inflamasi dan terkait kekebalan dalam
CRPS, membuktkan keterlibatan mekanisme inflamasi. Terutama pada fase akut,
berasal dari studi yang mendokumentasikan peningkatan konsentrasi neuropeptida
dan mediator proinflamasi (substansi P, peptida terkait gen kalsitonin,
bradikinin) dan sitokin (IL-1β, IL-2, dan IL-6, dan faktor nekrosis tumor (TNF-)
dalam sirkulasi sistemik, cairan serebrospinal dan anggota tubuh pasien yang
terkena dengan CRPS.

● Zat-zat ini meningkatkan ekstravasasi plasma (menyebabkan edema), dapat

menghasilkan vasodilatasi (menyebabkan munculnya warna merah hangat di
daerah yang terkena), dan dapat meningkatkan pertumbuhan rambut dan
berkeringat. Dengan demikian, mekanisme inflamasi dapat menginduksi beberapa
gambaran klinis utama CRPS. Terdapat bukti bahwa sistem saraf simpatis terlibat
 Inflammation in pain and role of
autoantibodies
● Peradangan dapat ditimbulkan tidak hanya secara enzimatis melalui jalur
siklooksigenase, tetapi juga secara nonenzimatik melalui jalur stres oksidatif.
Model hewan cedera reperfusi iskemik yang dijelaskan sebelumnya yang
mereproduksi banyak fitur CRPS tipe I mengaktifkan jalur stres oksidatif ini, dan
intervensi farmakologis yang mengurangi stres oksidatif dalam model penelitian ini
juga mengurangi gejala terkait CRPS.

● Mekanisme terkait imunitas juga mungkin terlibat dalam CRPS. Misalnya, dalam
penelitian dengan model tikus CRPS tipe I, fitur seperti CRPS termasuk hiperalgesia
dan perubahan suhu kulit muncul setelah fraktur ekstremitas, tetapi penipisan sel B
CD20+ membatasi perkembangan perubahan ini. Pada manusia, peningkatan jumlah
monosit proinflamasi (CD14+ CD16+) dan sel mast telah dilaporkan pada pasien
dengan CRPS dibandingkan dengan kontrol yang sehat. Perubahan respon imun
Role of the Autonomic nervous System
in Pain Regulation
●Jaringan saraf yang terlibat dalam pemrosesan rasa sakit terkait erat dengan sistem saraf otonom (ANS) (Benarroch,
2006):
●Di satu sisi, respons tubuh terhadap rasa sakit didefinisikan oleh perubahan parameter ANS (Kyle dan McNeil, 2014); di
sisi lain, perubahan dalam rangsangan otonom juga dapat mempengaruhi pengalaman nyeri (Terkelsen et al., 2004).
●Ada minat yang berkembang dalam intervensi mind-body berbasis kesadaran dan lainnya dalam pengobatan dan
pengelolaan rasa sakit (Stanos, 2012; Goyal et al., 2014), dengan perubahan keseimbangan otonom salah satu mekanisme yang
mungkin mendasari tindakan (Tang et al., 2014).
●Sementara berbagai daerah di sistem saraf pusat (SSP) diketahui berperan dalam nyeri dan ANS, saat ini masih tidak
banyak pengetahuan tentang bagaimana interaksi nyeri-otonom dapat direfleksikan oleh koneksi fungsional di otak.
●Salah satu mekanisme yang mungkin mendasari interaksi nyeri-otonom ini adalah barorefleks, loop umpan balik
negatif yang digunakan untuk mempertahankan tekanan darah yang stabil (Suarez-Roca et al., 2018).
●Mekanisme ini telah dikaitkan dengan penurunan persepsi nyeri yang diamati pada kontrol Kesehatan selama tekanan
darah tinggi spontan (di mana baroreseptor diaktifkan) dan juga selama stimulasi mekanis baroreseptor (Edwards et al., 2001;
Duschek et al., 2007; Reyes del Paso dkk., 2014).
●Penurunan sensitivitas baroreseptor juga telah dijelaskan dalam beberapa kondisi nyeri kronis (Davydov et al., 2018).
 Faktor Genetik
Studi yang secara langsung memeriksa hubungan genetik
dengan CRPS telah mengidentifikasi beberapa kandidat
polimorfisme potensial, termasuk pada gen yang mengkode
adrenoseptor 1a dan sistem HLA (HLA-DQ8, HLA-B62).
Pengaruh sistem HLA mungkin lebih menonjol pada pasien
dengan CRPS yang memiliki distonia. Identifikasi pengaruh
genetik pada CRPS dipersulit oleh presentasi fenotipik
heterogen terkait dengan mekanisme kontribusi yang berbeda,
serta kebutuhan sampel besar dari kondisi langka untuk
menghasilkan temuan konklusif
04 Manifestasi Nyeri pada
Jaringan Lunak Mulut
Nyeri pada rongga mulut yang berhubungan
dengan gangguan mukosa merupakan
manifestasi langsung dari perubahan epitel
mukosa.
Perubahan ini terlihat secara intraoral sebagai
pembentukan vesikel, ulserasi, erosi,
eritema, pseudomembran, dan/atau
hiperkeratosis, dengan hiperalgesia pada
jaringan mukosa yang terkena.
Nyeri mukosa mulut biasanya ditandai dengan
sensasi terbakar, perih dan sakit.
Nyeri timbul sebagai akibat dari
pengaktifan/sensitisasi nosiseptor
pada serabut tepi saraf oleh mediator
inflamasi dan oleh stimulus mekanis
dan termal.

Serat A-delta  memberikan sensasi

rasa nyeri yang cepat dan tajam pada
rangsangan.

Serat C  bertanggung jawab terhadap

difusi, dan nyeri yang lambat.
DRY MOUTH
● Kondisi mukosa oral kering dan sensitive

Kering  Fungsi cleansing pada saliva

glossodynia / glossopyrosis

Mudah iritasi dan infeksi

● Kesulitan dalam mengunyah dan menelan
makanan
● Kesulitan dalam penggunaan gigi tiruan
● Peningkatan jumlah karies dan kelainan lidah
 EPITHELIAL
THINNING
Penipisan epitel juga dapat menyebabkan
sensasi nyeri. Kondisi ini terjadi pada
peradangan mukosa, atrofi mukosa, erosi
mukosa dan ulkus mukosa.
05 Aspek psikososial terhadap
penanganan nyeri
Pasien nyeri dapat menjadi marah, tidak
percaya, tertekan dan sulit diobati membuat
dokter juga bereaksi dengan emosi negatif
seperti tidak suka, dendam dan frustrasi
terutama ketika pengobatan tidak membawa
respon yang diinginkan dan ini mencegah
komunikasi yang efektif dan ketidakpercayaan
antara pasien dan dokter.

Dampak sosial dari nyeri dapat digambarkan

dalam hal interruption, interference, dan identity.
Penting untuk mencari mekanisme perilaku ini
karena pengobatan dapat difokuskan pada
Proses interruption, interference, dan identity akan bervariasi antar
orang dan durasi rasa sakit. Nyeri klinis akut akan memiliki efek
interruption dan interference yang bersifat sementara, tetapi tidak
mungkin berdampak pada identity seseorang. Nyeri persisten
kronis atau nyeri episodik berulang yang sering, seperti sakit
kepala, mungkin memiliki efek mendalam pada kehidupan
seseorang.
06 Gangguan Neurosensoris dan
Neuromotoris yg berdampak
pada rongga mulut
Nyeri orofasial mengacu pada nyeri yang berhubungan dengan jaringan keras dan lunak kepala, wajah,
dan leher. Jaringan ini, apakah kulit, pembuluh darah, gigi, kelenjar, atau otot, mengirimkan impuls
melalui saraf trigeminal untuk ditafsirkan sebagai rasa sakit oleh sirkuit otak yang terutama bertanggung
jawab untuk pemrosesan yang mengontrol perilaku kompleks.
Keluhan nyeri orofasial mencakup rentang
diagnostik dari patologi neurogenik,
muskuloskeletal, dan psikofisiologis hingga sakit
kepala, kanker, infeksi, fenomena autoimun, dan
trauma jaringan. Evaluasi dan penanganan nyeri
orofasial memerlukan kerjasama semua bidang
kedokteran karena nyeri berpotensi timbul dari
berbagai bidang reseptif trigeminal.
Dengan tujuan untuk mengklasifikasikan
gangguan nyeri orofasial dengan lebih baik,
International Headache Society, International
Association for the Study of Pain, the
International Network for Orofacial Pain and
Related Disorders Methodology, dan American
Academy of Orofacial Pain secara kolaboratif
memperkenalkan International Klasifikasi
Nyeri Orofasial (ICOP) Tahun 2020.
 Trigeminal neuralgia (TN)
●Trigeminal neuralgia (TN) didefinisikan sebagai nyeri seperti sengatan listrik
singkat unilateral berulang yang tiba-tiba dalam onset dan terminasi. Rasa sakit
terbatas pada satu atau lebih divisi trigeminal dan dipicu oleh rangsangan sensorik
yang tidak berbahaya. Faktor pemicu yang paling sering melibatkan aktivitas
normal sehari-hari seperti sentuhan ringan, berbicara, mengunyah, menyikat gigi
dan angin dingin di wajah. Telah dikemukakan bahwa paroxysms nyeri yang
tampaknya spontan sebenarnya dapat ditimbulkan oleh rangsangan atau gerakan
sensorik yang sangat halus.
●TN paling sering mempengaruhi divisi trigeminal 2 dan / atau 3 dan sisi kanan
sedikit, tetapi secara signifikan, lebih sering terkena daripada sisi kiri. TN bilateral
sangat jarang pada TN klasik, dan harus meningkatkan kecurigaan TN sekunder.
●Diagnosis TN terutama didasarkan pada riwayat pasien, karena tidak ada tes
laboratorium atau diagnostik yang pasti. Ketika memperoleh riwayat pasien,
perhatian khusus harus diberikan pada potensi yang mengarah pada kesalahan
diagnosis seperti penyebab gejala nyeri, nyeri odontogenik, dan gejala otonom
terkait.
●Trigeminal neuralgia pada beberapa kasus bisa disebabkan oleh kelainan pada
otak akibat luka atau cedera, efek dari prosedur pembedahan, stroke, tumor yang
menekan saraf trigeminal, atau trauma yang dialami oleh wajah.
 BELLS PALSY (FACIAL PARALISIS)
●Merupakan penyakit saraf yang mengenai saraf fasialis
(wajah) dan menyebabkan kelumpuhan otot salah satu sisi
wajah sehingga wajah menjadi asimetris, yaitu mencong atau
melorot.
●Disebabkan oleh virus herpes simpleks (HSV), virus
varicella-zoster yang “terdiam” di saraf fasialis
●Pasien tidak merasa sakit cuma merasa terganggu saja.
●Berkedip pada mata sebelah ini terjadi karena sisi penderita
merasa bola matanya kering jadinya reflex lebih sering ngedip,
tapi karena sebelahnya lumpuh jadi terkesan cuma sisi
sebelahnya saja yang ngedip berkedip.
FACIAL PARASTHESIA
●Kesemutan sepanjang hayat. Parastesia = tidak peka
●Disebabkan oleh insersi jarum yang terlalu dalam (injury yang menyebabkan kerusakan) saat blok N.
Alveolaris Inferior sehingga masuk ke kelenjar parotis dan mengenai cabang saraf wajah, biasanya N.
Orbicularis oculi.
●Facial parastesia dengan facial paralisis atau bell palsy berbeda, karna facial parastesia jelas
keluhannya kesemutan pada sisi wajah, tidak ada kelumpuhan, namun sisi ini menjadi tidak peka jadi
penderita merasa wajahnya lumpuh.
ATYPICAL FACIAL PAIN / Atypical
Neuralgia
●Berupa nyeri tumpul atau kesemutan pada pipi, rahang atas,
gigi, dan kemudian menyebar ke bagian lain kepala, leher, dan
bahu. Nyeri ini bersifat idiopatik, namun biasanya manisfestasi
dari stress atau cemas.
●Nyeri persisten di region maksilofasial yang tidak sesuai
dengan criteria diagnose dari nyeri orofacial lain, penyebab tidak
di indentifikasi. Nyeri kronis, seperti tersetrum.
BURNING MOUTH
SYNDROME
● Burning mouth syndrome menyebabkan
sensasi nyeri terbakar yang kronis di
dalam rongga mulut

● Rasa sakit dari burning mouth syndrome

dapat mengenai lidah, gingiva, bibir,
mukosa bukal, palatal, atau area luas
pada seluruh mulut.

● Nyeri dapat berat, seperti tersiram air

panas di mulut.
 GEJALA BURNING MOUTH SYNDROME

1. Sebuah sensasi terbakar yang dapat mengenai lidah, bibir, gingiva, palatal,
tenggorokan atau seluruh mulut.
2. Kesemutan atau sensasi mati rasa di mulut atau di ujung lidah
3. Nyeri di dalam rongga mulut yang semakin memburuk
4. Sensasi mulut kering
5. Semakin sering merasa haus
6. Kehilangan selera makan
7. Perubahan rasa, seperti rasa pahit atau rasa logam
 Xerostomia

Kelainan pada Lidah

Kondisi yang
Faktor Psikologis
mungkin dapat
menyebabkan Defisiensi Nutrisi

Burning mouth Penggunaan Denture

syndrome
Gangguan Sistemik

Kerusakan Saraf
07 Dampak nyeri pada fisiologis
rongga mulut
Pengunyahan, penelanan, bicara dan sekresi saliva
Pengunyahan
● TMJ Disorder
● Ulcer pada Lidah dan Mukosa Oral

Penelanan
● Infeksi Virus HSV
● Infeksi Virus Coxsackie

Penelanan
● Sialodenitis dan Sialolitiasis
● Abses kelenjar saliva
 Referen
● Bruehl, Stephen. Complex regional pain syndrome. BMJ: 2015;350:h2730.
si
● Chung, M.-K.;Wang, S.; Oh, S.-L.; Kim, Y.S. Acute and Chronic Pain from Facial Skin and Oral Mucosa: Unique Neurobiology and Challenging Treatment. Int. J. Mol.
Sci. 2021, 22, 5810.
● Hall, John. Hall, Michael. 2020. Guyton and Hall Textbook of Medical Physiology 14th Edition. Elsevier.
● Korula, Mary. Psychosocial Aspects of Pain Management. Indian Journal of Anaesthesia 2008; 52 (6):777-787.
● Michael Glick, Martin S. Greenberg, Peter B. Lockhart, Stephen J. 2021. Burket's Oral Medicine. Wiley-Blackwell.
● Raja, Srinivasa N. The Revised IASP definition of pain: concepts, challenges, and compromises. HHS Public Access: 2020 September 01; 161(9): 1976–1982
● Reny de Leeuw, Gary D. Klasser. 2018. Orofacial Pain Guidelines for Assessment, Diagnosis, and Management. Quintessence Publishing.
● Sherwood, Lauralee. Ward, Christopher. 2019. Human physiology from cells to systems 4th Edition. Nelson Education Ltd
● Kyle, B. N., & McNeil, D. W. (2014). Autonomic Arousal And Experimentally Induced Pain: A Critical Review of the Literature. Pain Research and Management,
19(3), 159–167.
● Stanos, S. (2012). Focused Review of Interdisciplinary Pain Rehabilitation Programs for Chronic Pain Management. Current Pain and Headache Reports, 16(2),
147–152.
● Goyal, M., Singh, S., Sibinga, E. M. S., Gould, N. F., Rowland-Seymour, A., Sharma, R., … Haythornthwaite, J. A. (2014). Meditation Programs for Psychological
Stress and Well-being. JAMA Internal Medicine, 174(3), 357.
● Suarez-Roca, H., Klinger, R. Y., Podgoreanu, M. V., Ji, R.-R., Sigurdsson, M. I., Waldron, N., … Maixner, W. (2018). Contribution of Baroreceptor Function to Pain
Perception and Perioperative Outcomes. Anesthesiology, 1.
● Hohenschurz-Schmidt, D. J., Calcagnini, G., Dipasquale, O., Jackson, J. B., Medina, S., O’Daly, O., … Howard, M. A. (2020). Linking Pain Sensation to the Autonomic
Nervous System: The Role of the Anterior Cingulate and Periaqueductal Gray Resting-State Networks. Frontiers in Neuroscience, 14.
THANK
YOU