GIGITAN ULAR (SNAKE BITE)

Ari Prasetyadjati
InstalasiI Rawat darurat RSSA Malang
 EPIDEMIOLOGI
INCIDENCE :
AMERIKA : - 45000/tahun, 8000 ular berbisa
- adanya antivenom menekan <0,5% (5-10/tahun) dari 25%
kematian.
- terbanyak gigitan ulardesis/pit vipers/rattle snake( species cortalus)
dan
Elapidae family/ coral snake(species micrurus/ular belang dan
cobra)
AUSTRALIA: - 3000/tahun dengan kematian 3,7orang dan biasanya

oleh gigitan brwon snake(pseudanaja).

- Banyak jenis ular berbisa.5-6 jenis ular pembunuh.

ASIA : - Terbanyak di India dan Srilangka

- Indonesia ?.
 10 JENIS ULAR PALING BERBISA

no:1 fierce snake/inland taipan 2.king brwon

3.taipa/oxyuranusscutellatus
snake/pseudaochis Australis

7 Tiger snake/notechis stutatus

4&5 tiger snake/mainland 6 Sea Krait/laticauda colubrina

8 Black tiger snake/notechis acther 9 Death adder/achantopis antarcticus

10 Westren brown snake/pseudonaja nuchalis
Ular berbisa
Ularyang tidak berbisa
 Biokimia bisa / venom
-DIKELUARKAN OLEH GLANDULA SALIVA
BINATANG TERTENTU MIS. ULAR , SPIDER, DSB.
-TERDIRI BAHAN :
-PROTEIN.(PEPTIDA BRADYKININ &
GLYCOPROTEIN)
-Bisa ular mempunyai 20 jenis enzym yang berbeda,
masing2 species biasanya mempunyai 16-20 jenis enzym
-Jenis enzym: - PROTEOLITYC
- PSOSPHOLIPASE.
- HYALURONIDASE.
 CARA KERJA VENOM:
SESUAI DENGAN BIOKIMIA PROTEIN MASING-
MASING
-LOKAL & SISTEMIK
-MEMECAH SEL DAN JARINGAN, VASODILATASI
-TROMBOLITIC,ANTICLOTHING, STIMULUS
NERVE, CARDITOXIC DST.
GEJALA : ( VENOMOUS ) – ( ELAPIDAE, VIPER )
DINI : ( 1 JAM)
LOKAL :
-PAIN/ NUMBNESS
-COMPARTEMENT SYND

SISTEMIK
-PALPEBRA DROP – SULIT MENELAN – BICARA TAK JELAS –
SEVERE THRIST – VERTIGO – KESULITAN BERNAPAS.
-SHOCK !!!
LANJUT : - TENSI DROP DAN CARDIAC ARREST.
MANAJEMEN SNIKE BITE
-CUCI DAERAH/TEMPAT YANG TERGIGIT DENGAN
SABUN / DETERGENT

- Terbaru BEBAT TEKAN

 Protap negara australia
• Quickly tie a light restricting band both
above and below the bite area a few inches
away from the puncture/bite marks.
1. Apply a broad pressure bandage over the bite
site as soon as possible.
2. Keep the limb still. The bandage should be
as tight as you would bind a sprained ankle.
3. Extend the bandage down to the fingers or
toes then up the leg as high as possible. (For a
bite on the hand or forearm bind up to the
elbow).
4. Apply a splint if possible, to immobilise the
limb.
5. Bind it firmly to as much of the limb as
possible. (Use a sling for an arm injury).
-ADVISKAN SUPAYA PX TIDAK BANYAK GERAK.
-IMOBILISASI DAERAH YANG TERLUKA DAN
POSISIKAN DIBAWAH BATAS JANTUNG.
-HINDARI CARA KUNO SPT ; TORNIQUET, KOMPRESS
ES,DIISAP DGN MULUT, ALKOHOL &ASPIRIN , BAKAR
-BILA MEMUNGKINKAN ULAR YANG BERTANGGUNG
JAWAB DIBAWA KE RS - NAMUN TEAM TIDAK
DIPERKENANKAN UNTUK MENCARI/MENANGKAP
ULAR TSB –BUANG WAKTU.
-WASPADAI TANDA-TANDA SHOCK ( TERSERING).
TINDAKAN :
TKP : DI FOKUSKAN AGAR MELARIKAN SECEPATNYA
KE RS ,UPAYAKAN PX. INAKTIF UNTK MEMBATASI
PENYEBARAN VENOM.
HOPITAL :
- OBSERVASI 8 JAM (VITAL SIGN, PERNAPASAN,EKG).
- CUCI LUKA, CROSS INCISI ( ADA CONTROVESI).
- ANTI TETANUS , ANTIBIOTIKA , SABU.
 SEMOGA
BERMANFAAT