DIABETES MELITUS DAN HIPERTENSI

dr Sukma Lini, SpPD

DISAMPAIKAN PADA
Kegiatan Mentoring Spesialis
Empat Lawang , 21 Juni 2023
 Penyakit Metabolik
dengan Karakteristik
2

Hiperglikemia

Diabetes Melitus
Tipe (DM)
Kelainan Sekresi
Insulin, kelainan Kerja
Insulin atau Keduanya.
 Diabetes melitus (DM) terdiri
dari 4 jenis : DM tipe 1, DM3

tipe 2, DM tipe lain, DM

pada kehamilan

Faktor genetik (fungsi sel

beta pankreas menurun dan
Diabetes Melitus resistensi insulin)
Tipe 2 (DMT2)

Faktor lingkungan (gemuk,

makan banyak, malas
berolah raga)
 4

Epidemiologi

DMT2 meliputi 90% dari semua diabetes

• Prevalensi DMT2 di seluruh dunia: 336 juta

IDF (2011) • Kematian 4,6 juta orang/ tahun (1 kematian setiap
7 detik)

IDF (2014) • Indonesia peringkat 5 dunia

Prevalensi DMT2 di • Tahun 2000: 12,3 juta orang

Indonesia • Perkiraan tahun 2030: 21,3 juta orang

Insiden DMT2 di • Tahun 2007: 5,7%

Sumatera Barat • Tahun 2018: 10,7%
 5

Perjalanan Penyakit
RI dan disfungsi sel β
Pre- pankreas (kelainan
prediabetes genetik)

RI meningkat
Fungsi Sel β pankreas
meningkat
Prediabetes
RI semakin meningkat
Fungsi sel β pankreas semakin
menurun
Diabetes Dini
Hiperglikemia kronik

Diabetes dan Memperparah RI dan

komplikasi kerusakan sel β pankreas
 6

PATOGENESIS DIABETES MELITUS

 7

Ominous Octet
 KRITERIA DIAGNOSIS DM TIPE 2
Pemeriksaan glukosa darah untuk diagnostik adalah pemeriksaan darah vena
dengan sistem enzimatik.
1. Gejala klasik+ GDP ≥ 126 mg/dl
2. Gejala Klasik + GD Random ≥ 200 mg/dl
3. Gejala Klasik+ GD 2 jam setelah TTGO ≥ 200 mg/dl
4. Tanpa Gejala Klasik + 2 ×Pemeriksaan GDP ≥126 mg/dl
5. Tanpa Gejala Klasik + 2 × Pemeriksaan GDR ≥200 mg/dl
6. Tanpa Gejala Klasik + 2 × Pemeriksaan GD2 jam setelah TTGO
≥ 200 mg/dl
7. GD2 jam setelah TTGO > 200 mg/dl
8. HbA1c > 6.5%
8
DIAGNOSIS DM TIPE 2

9
 DIAGNOSIS DM TIPE 2
 Dapat ditemukan DM tipe 2 baru dikenal
 Sering disertai dengan penyakit penyerta:
 Obesitas
 Hipertensi
 Dislipidemia
 Sering juga ditemukan saat sudah muncul komplikasi, seperti:
 Stroke
 Infark miokard
 Gagal ginjal

Saat diagnosis DM tipe 2, optimalkan penelusuran penyakit

penyerta maupun komplikasinya.
10
KONSENSUS ADA/ EASD 2018
Tujuan Penatalaksaan:
Mencegah dan memperlambat munculnya komplikasi
Mempertahankan kualitas hidup

Diperlukan:
Kontrol glukosa darah dan risiko kardiovaskuler
Follow-up yang teratur
Patient-centered approach
Meningkatkan kemampuan self-care

INDIVIDUAL GOAL AND STRATEGY

(Patient-Centered) 11
 PRINSIP DASAR TERAPI
DIABETES

 DIET DIABETES
 OLAHRAGA PADA DIABETES: 150 MENIT
PER MINGGU, DIBAGI 4-5X SEMINGGU,
OLAHRAGA AEROB.
 TERAPI FARMAKOLOGI
 EDUKASI

12
 13

Obat Anti Diabetes dan Aksinya

 Obat Anti Diabetes Oral
Insulin sensitizer :
Biguanide: ­Metformin
Thiazolidindion: pioglitazon, rosigl itazon

Insulin secretagogue:
a. Sulfonilurea: ­glibenclamide, gliclazide, glipizide, glimepiride.
b. Meglitinide: repaglinide, nateglinide

AGI (-glukosidase inhibitor): acarbose

Incretin based therapy: DPP4-inhibitor (linagliptin,

saxagliptin)

Menghambat reabsorpsi glukosa di ginjal: SGLT-2 inhibitor

(empagliflozin)

14
 Obat Anti Diabetes Injeksi

INSULIN : kerja cepat,kerja pendek, kerja menengah, kerja

panjang, ultra panjang dan insulin campuran

Insulin:
- Basal insulin: levemir
- Prandial insulin: novorapid
- Insulin Campuran (premixed) : novomix

Incretin based therapy:

GLP 1- agonis (liraglutide)

15
16
PENATALAKSANAAN DIABETES
MELITUS

17
SISTEM RUJUKAN PASIEN DIABETES MELITUS

18
 19

Hipertensi
Prevalensi Hipertensi Hipertensi
 salah satu
penyebab
kematian dan
2 penyakit dengan
beban finansial
terbesar di seluruh
dunia.

USA 1
3
94 JUTA
ORANG
(1 DARI 3
ORANG) Patofisiologi
MENDERITA Faktor saraf adrenergik
HIPERTENSI bersama dengan variabel lain
menyebabkan :
 hipertensi makin buruk
 kerusakan organ target
Khan AH and Imig JD, Antihypertensive Drugs. Reference Module in Biomedical Sciences. Elsevier. 2018 : 1-5

2
 21

Hipertensi
 23

Batasan tekanan
darah untuk
diagnosis
hipertensi
2
4
 25

evaluasi klinis
26
27
28
When to refer a patient with hypertension for hospital-based
care

Patients in whom secondary hypertension is suspected

Younger patients (<40 years) with grade 2 or more severe

hypertension in whom secondary hypertension should be excluded

Patients with treatment-resistant hypertension

Patients with sudden onset of hypertension when BP has previously

been normal

Other clinical circumstances in which the referring doctor feels more

specialist evaluation is required
Thank You