THT dan Mata

• Karena telinga, hidung, dan tenggorokan saling terhubung dengan sangat

rumit, keduanya dapat berfungsi sebagai satu kesatuan, dengan bagian-
bagian yang membentuk dan menopang keseluruhannya. Sisi negatifnya
hampir sama: karena keduanya terhubung dengan sangat rumit, gangguan
pada salah satu sisi dapat menimbulkan masalah pada sisi lain. Telinga,
hidung, dan tenggorokan adalah bagian dari sistem pernapasan bagian atas
dan berbagi selaput lendir yang sama. Misalnya, jarang sekali Anda
mengalami masalah telinga tanpa mengalami masalah pada hidung atau
tenggorokan – itulah sebabnya masalah tersebut tampaknya dipengaruhi
oleh penyakit yang sama – infeksi, pembengkakan, tetesan cairan, dan
hidung tersumbat. Baik itu tekanan dan rasa sakit di telinga, postnasdrip,
atau radang tenggorokan, telinga, hidung, dan tenggorokan senang berbagi.
• Ini semua tentang strukturnya.

• Saluran dan jalur yang menghubungkan telinga, hidung, dan tenggorokan memudahkan virus dan bakteri
berpindah di antara ketiganya.

• Telinga memiliki tiga bagian: telinga luar, telinga tengah, dan telinga dalam. Telinga tengah terhubung ke bagian
atas belakang tenggorokan melalui saluran Eustachius yang dilapisi lendir, seperti bagian dalam hidung dan
tenggorokan. Saluran Eustachius mencakup tulang-tulang kecil tempat suara mengalir ke telinga.
• Hidung terbagi menjadi dua bagian, bagian yang terlihat disebut anterior dan bagian belakang disebut posterior.
Bagian belakang atau bagian dalam hidung mengarah langsung ke tenggorokan.
• Tenggorokan terdiri dari tiga bagian; nasofaring, terletak di belakang hidung, orofaring di belakang mulut, dan
laringofaring tempat kotak suara berada.
• Keseluruhan sistem dikelilingi oleh sistem rongga berongga di tengkorak yang disebut sinus. Sinus berukuran
sekitar satu inci dan terletak di tulang pipi, di tengah dahi, di antara mata, dan di hidung.
• Sistem THT yang saling berhubungan ini membantu kita bernapas, mencium, dan mengecap, serta berperan
penting dalam penampilan kita.
Hubungan Antara Telinga, Hidung, dan
Tenggorokan
• Telinga, hidung, dan tenggorokan adalah bagian dari sistem pernapasan bagian atas Anda. Ketiganya dihubungkan melalui
beberapa saluran dan saluran dan berbagi selaput lendir yang sama.

• Karena semuanya terhubung, telinga, hidung, dan tenggorokan dapat berfungsi sebagai satu sistem, dengan masing-masing bagian
mendukung keseluruhannya. Itu sebabnya ketika ada masalah di satu bidang, hal itu mungkin berdampak pada dua bidang lainnya.

• Misalnya, saat Anda sedang pilek, Anda mungkin juga mengalami batuk, sakit tenggorokan, sakit telinga, dan hidung tersumbat.
Meskipun telinga, hidung, dan tenggorokan memiliki fungsi yang sangat berbeda, semuanya bekerja sama untuk membantu Anda
mendengar, bernapas, dan berbicara.

• Tenggorokan menghubungkan hidung ke mulut dan terhubung ke kerongkongan dan paru-paru. Telinga Anda juga mengalir ke
tenggorokan.

• Saluran eustachius mengalirkan cairan dari telinga ke tenggorokan melalui nasofaring. Pada saat yang sama, saluran hidung
terhubung ke telinga Anda.

• Melalui jalur ini, infeksi virus atau bakteri di telinga, hidung, atau tenggorokan Anda dapat menyebar ke infeksi lain. Misalnya,
sistem THT dapat terkena masalah yang sama, termasuk infeksi, hidung tersumbat, pembengkakan, dan post-nasal menetes.
Mata
• Penglihatan mungkin merupakan indera yang paling berguna bagi
manusia. Lebih dari 50% reseptor sensorik dalam tubuh manusia
terletak di mata, dan sebagian besar korteks serebral dikhususkan
untuk menafsirkan informasi visual. Mata bertanggung jawab untuk
mendeteksi cahaya tampak, yang panjang gelombangnya berkisar
antara 400 hingga 700 nanometer. Benda dapat menyerap dan
memantulkan panjang gelombang cahaya yang berbeda. Suatu benda
tampak berwarna putih jika memantulkan seluruh panjang
gelombang cahaya, dan tampak hitam jika menyerap seluruh panjang
gelombang cahaya.
• The accessory structures of the eye include
• the eyelids,
• eyelashes,
• eyebrows,
• the lacrimal apparatus,
• and extrinsic eye muscles.
Kelopak mata
• Kelopak mata berfungsi seperti penutup jendela untuk melindungi bagian mata yang terbuka dari pengaruh
lingkungan. Kelopak mata secara refleks akan menutupi mata dalam keadaan yang mengancam, seperti benda
yang mendekat dengan cepat, cahaya yang menyilaukan, dan ketika mata atau bulu mata disentuh. Kedipan
mata yang sering dan spontan membantu membubarkan air mata yang bersifat pelumas, pembersih, dan
bersifat bakterisidal (“pembunuh kuman”).
• Kelopak mata, juga dikenal sebagai palpebra, menutupi mata saat tidur, melindungi mata dari cahaya berlebih
dan kemungkinan benda, dan menyebarkan sekresi pelumas ke bola mata. Kelopak mata atas menunjukkan
jangkauan pergerakan yang lebih luas dibandingkan kelopak mata bawah karena terdapat otot levator
palpebrae superioris, otot yang dipersarafi oleh saraf kranial 3 yang bertugas mengangkat kelopak mata. Di
bawah lapisan ini terdapat otot berbentuk donat yang mengelilingi mata yang disebut orbicularis oculi, yang
dipersarafi oleh saraf kranial ke-7, dan bertugas menutup kelopak mata. Kedutan pada kelopak mata adalah
gejala umum dan biasanya tidak berbahaya yang bisa disebabkan oleh stres dan kelelahan. Ruang antara
kelopak mata atas dan bawah yang memperlihatkan bola mata disebut fisura palpebra. Caruncle lakrimal
adalah titik bulat kecil berwarna merah muda di sudut dalam, atau canthus medial mata. Ini mengandung
kelenjar minyak dan keringat. Bahan keputihan yang terkadang menumpuk di daerah tersebut berasal dari
kelenjar tersebut. Pelat tarsal terdiri dari jaringan ikat yang memberikan dukungan pada kelopak mata.
Konjungtiva adalah selaput tipis pelindung yang menutupi sklera mata. Itu tidak menutupi kornea, yaitu daerah
transparan yang membentuk permukaan anterior luar mata.
Kelenjar lakrimal/kelenjar air mata
• Air mata diproduksi terus menerus oleh kelenjar lakrimal di sudut lateral atas di bawah kelopak mata.
Cairan pencuci mata ini mengalir melintasi permukaan anterior mata dan mengalir ke saluran-saluran
kecil di sudut medial setiap mata (❙Gambar 6-10a), yang akhirnya bermuara di bagian belakang saluran
hidung. Sistem drainase ini tidak dapat menahan produksi air mata berlebih saat menangis, sehingga air
mata meluap dari mata. (Air mata yang disebabkan oleh tangisan memiliki komposisi yang berbeda
dengan produksi air mata yang sedang berlangsung.) Mata juga dilengkapi dengan bulu mata pelindung,
yang menjebak kotoran halus di udara seperti debu sebelum jatuh ke dalam mata.
• Alat lakrimal memproduksi dan mengalirkan cairan lakrimal, atau air mata, dari mata. Kelenjar lakrimal,
masing-masing seukuran almond, mengeluarkan cairan lakrimal yang mengalir ke enam hingga 12 saluran
ekskretoris yang mengosongkan cairan ke permukaan konjungtiva kelopak mata atas. Dari sana, air mata
memasuki dua lubang kecil yang disebut punta lakrimal, dan kemudian masuk ke dalam dua saluran yang
disebut saluran lakrimal. Kedua saluran lakrimal menuju ke kantung lakrimal dan kemudian ke saluran
nasolakrimalis. Saluran nasolakrimalis membawa cairan lakrimal ke dalam rongga hidung. Inilah sebabnya
mengapa hidung menjadi tersumbat ketika seseorang menangis.[6]
• Otot ekstrinsik mata memanjang dari tulang orbita hingga sklera mata dan dikelilingi oleh sejumlah besar
lemak periorbital. Bersama-sama, otot-otot ini mampu menggerakkan mata ke segala arah.
Bola mata
• Bola mata orang dewasa berdiameter sekitar 2,5 sentimeter dan hanya seperenam bola mata yang terkena udara luar.
Bagian bola mata lainnya dilindungi oleh orbitnya. Secara anatomi, dinding bola mata terdiri dari tiga lapisan: tunika
fibrosa, tunika vaskular, dan retina. Tunik fibrosa merupakan lapisan terluar dan terdiri dari kornea anterior dan sklera
posterior. Kornea transparan dan menutupi iris berwarna. Permukaan luar kornea terdiri dari epitel skuamosa berlapis
non-keratin. Lapisan tengah kornea tersusun atas serat kolagen dan fibroblas, sedangkan permukaan bagian dalam berupa
epitel skuamosa sederhana. Bagian tengah kornea menerima oksigen dari udara luar, sehingga lensa kontak harus dapat
ditembus oksigen. Sklera merupakan bagian putih mata dan menutupi seluruh bola mata kecuali kornea. Ia melindungi
bagian dalamnya, memberi bentuk pada bola mata, dan membuatnya lebih kaku.[5]
• Tunik vaskular, juga dikenal sebagai uvea, adalah lapisan tengah bola mata. Ini terdiri dari tiga bagian: koroid, badan siliaris,
dan iris. Koroid adalah bagian posterior tunik vaskular, dan melapisi permukaan bagian dalam sklera. Banyaknya pembuluh
darah memberikan nutrisi ke retina. Koroid juga mengandung melanosit yang menghasilkan pigmen melanin. Melanin di
koroid menyerap cahaya berlebih, sehingga mencegah pantulan dan hamburan cahaya di dalam bola mata. Albino
kekurangan melanin di seluruh bagian tubuhnya; oleh karena itu, mereka sering kali perlu memakai kacamata hitam
karena cahaya terang dianggap sebagai silau terang. Di bagian anterior tunika vaskular, koroid menjadi badan siliaris, yang
terdiri dari prosesus siliaris dan otot siliaris. Prosesus siliaris mengandung kapiler darah yang mensekresi aqueous humor.
Selanjutnya serabut zonula yang menempel pada lensa memanjang dari prosesus siliaris. Otot siliaris berkontraksi dan
berelaksasi untuk mengubah kekencangan serat zonula yang pada gilirannya mengubah bentuk lensa, menyesuaikannya
untuk penglihatan dekat atau jauh. Iris adalah bagian mata yang berwarna. Terletak di antara kornea dan lensa dan
melekat pada proses siliaris. Jumlah melanin di iris menentukan warna mata. Fungsi utama iris adalah mengatur seberapa
banyak cahaya yang melewati pupil, lubang di tengah iris.
Lapisan ketiga dan terdalam dari bola mata adalah retina. Ini terdiri dari lapisan berpigmen dan lapisan saraf.
Lapisan berpigmen adalah lembaran sel epitel yang mengandung melanin yang terletak di antara koroid dan bagian saraf retina. Lapisan saraf, atau
sensorik, adalah pertumbuhan otak yang memproses data visual secara ekstensif sebelum mengirimkan impuls listrik ke akson saraf optik. Tiga
lapisan berbeda dari neuron retina adalah lapisan sel ganglion, lapisan sel bipolar, dan lapisan fotoreseptor. Cahaya melewati lapisan sel ganglion dan
bipolar sebelum mencapai lapisan fotoreseptor. Fotoreseptor adalah sel khusus yang mengubah sinar cahaya menjadi impuls saraf. Dua jenis sel
fotoreseptor adalah batang dan kerucut. Setiap retina mengandung sekitar 6 juta sel kerucut dan lebih dari 100 juta batang. Kerucut menghasilkan
penglihatan warna, sedangkan batang memungkinkan kita melihat dalam cahaya redup. Penglihatan warna dihasilkan dari rangsangan berbagai
kombinasi kerucut biru, hijau, dan merah. Akhirnya, informasi visual mencapai cakram optik, disebut juga titik buta karena tidak mengandung sel
batang atau kerucut. Makula lutea adalah titik datar yang terletak tepat di tengah bagian posterior retina. Fovea sentralis terletak di tengah makula
lutea dan hanya berisi kerucut. Ini adalah area dengan ketajaman atau resolusi penglihatan tertinggi dengan kepadatan fotoreseptor kerucut tertinggi
dan pengecualian reseptor batang. Ini adalah bagian mata yang kita gunakan untuk memusatkan perhatian pada sesuatu yang kita lihat.
• Lensa terletak di rongga bola mata, di belakang pupil dan iris. Ia digantung dari otot badan siliaris melalui serat zonula. Otot-otot badan siliaris
memberikan akomodasi pada penglihatan dekat. Lensa membagi bagian dalam bola mata menjadi dua rongga: rongga anterior dan rongga
vitreous. Rongga anterior, ruang anterior lensa, terbagi menjadi bilik anterior dan bilik posterior. Bilik anterior terletak di antara kornea dan iris.
Bilik posterior terletak di belakang iris dan di depan serabut zonula dan lensa. Kedua ruang rongga anterior diisi dengan aqueous humor, cairan
encer yang memberi nutrisi pada kornea dan lensa. Aqueous humor diproduksi oleh epitel badan siliaris dan diganti setiap 90 menit. Tujuan akhir
cairan di dalam mata ini adalah kanal Schlemm yang mengalirkan cairan tersebut ke dalam sirkulasi tubuh. [6] Rongga bola mata yang lebih besar
adalah rongga vitreous, yang terletak di antara lensa dan retina. Di dalam ruang vitreus terdapat badan vitreus, zat seperti jeli transparan yang
menahan retina terhadap koroid. Berbeda dengan aqueous humor, badan vitreous tidak mengalami penggantian secara cepat. Ini mengandung
sel fagositik yang menghilangkan kotoran untuk menjaga penglihatan tidak terhalang.
• Kadang-kadang, beberapa kotoran dapat menimbulkan bayangan pada bidang penglihatan dan ini dikenal sebagai vitreal floaters. Mereka lebih
sering terjadi pada individu yang lebih tua.
• Setiap mata adalah struktur bulat berisi cairan yang dikelilingi oleh tiga lapisan. Dari terluar sampai terdalam adalah
(1) sklera/kornea; (2) koroid/badan siliaris/iris; dan (3) retina (❙Gambar 6-10b). Sebagian besar bola mata ditutupi
oleh lapisan luar jaringan ikat yang kuat, yaitu sklera, yang membentuk bagian putih mata yang terlihat (❙Gambar
6-10a). Di bagian anterior, lapisan luar terdiri dari kornea transparan, tempat sinar cahaya masuk ke bagian dalam
mata. Lapisan tengah di bawah sklera adalah koroid berpigmen tinggi, yang mengandung banyak pembuluh darah
yang memberi nutrisi pada retina. Lapisan koroid menjadi terspesialisasi di bagian anterior untuk membentuk
badan siliaris dan iris, yang akan kami jelaskan secara singkat. Lapisan paling dalam di bawah koroid adalah retina,
yang terdiri dari lapisan berpigmen bagian luar dan lapisan jaringan saraf bagian dalam. Yang terakhir berisi batang
dan kerucut, fotoreseptor yang mengubah energi cahaya menjadi impuls saraf. Seperti dinding hitam pada studio
fotografi, pigmen pada koroid dan retina menyerap cahaya setelah mengenai retina untuk mencegah pantulan atau
hamburan cahaya di dalam mata.
• Bagian dalam mata terdiri dari dua rongga berisi cairan, dipisahkan oleh lensa elips, yang semuanya transparan
sehingga memungkinkan cahaya melewati mata dari kornea ke retina. Pada orang dewasa, diameter lensanya
sekitar 10 mm, seukuran kancing baju. Rongga posterior yang lebih besar antara lensa dan retina mengandung zat
bening seperti jeli yang disebut humor vitreous. Vitreous humor membantu mempertahankan bentuk bola mata
yang bulat. Rongga anterior antara kornea dan lensa berisi cairan bening dan encer yang disebut aqueous humor.
Aqueous humor membawa nutrisi untuk kornea dan lensa, keduanya kekurangan suplai darah. Pembuluh darah
pada struktur ini akan menghalangi jalannya cahaya ke fotoreseptor.
• Tidak semua cahaya yang melewati kornea mencapai fotoreseptor
peka cahaya karena adanya iris, otot polos tipis berpigmen yang
membentuk struktur seperti cincin di dalam aqueous humor
(❙Gambar 6-10a dan b). Pigmen pada iris bertanggung jawab atas
warna mata. Beragamnya bintik, garis, dan nuansa lain pada iris mata
bersifat unik pada setiap individu, sehingga menjadikan iris mata
sebagai dasar teknologi identifikasi terkini. Pengenalan pola iris mata
oleh kamera video yang menangkap gambar iris mata dan
menerjemahkan penandanya ke dalam kode terkomputerisasi lebih
mudah dilakukan dibandingkan dengan sidik jari atau bahkan tes DNA.
• Lubang bundar di tengah iris tempat cahaya masuk ke bagian dalam mata disebut
pupil. Besarnya bukaan ini dapat disesuaikan dengan kontraksi variabel otot polos iris
untuk menerima lebih banyak atau lebih sedikit cahaya sesuai kebutuhan. Iris
mengandung dua set jaringan otot polos, satu sirkular (serabut otot berjalan seperti
cincin di dalam iris) dan yang lainnya radial (serabut menonjol keluar dari tepi pupil
seperti jari-jari sepeda) (❙Gambar 6-11). Karena serat otot memendek saat
berkontraksi, pupil mengecil saat otot melingkar (atau konstriktor) berkontraksi dan
membentuk cincin yang lebih kecil. Penyempitan refleks pupil ini terjadi pada cahaya
terang untuk mengurangi jumlah cahaya yang masuk ke mata. Ketika otot radial (atau
dilator) memendek, ukuran pupil bertambah. Pelebaran pupil seperti itu terjadi pada
cahaya redup untuk memungkinkan masuknya lebih banyak cahaya. Otot iris
dikendalikan oleh sistem saraf otonom. Serabut saraf parasimpatis mempersarafi otot
sirkular (menyebabkan konstriksi pupil), dan serabut simpatis mempersarafi otot radial
(menyebabkan pelebaran pupil).
• Mata adalah bola berisi cairan yang dikelilingi oleh tiga lapisan jaringan
(Gambar 11.1). Sebagian besar lapisan luar terdiri dari jaringan fibrosa
putih keras yang disebut sklera. Namun, di bagian depan mata, lapisan
luar buram ini diubah menjadi kornea, jaringan transparan khusus yang
memungkinkan sinar cahaya masuk ke mata. Lapisan tengah jaringan
mencakup tiga struktur yang berbeda namun berkesinambungan: iris,
badan siliaris, dan koroid.
• Iris adalah bagian mata berwarna yang dapat dilihat melalui kornea. Ini
berisi dua set otot dengan tindakan berlawanan, yang memungkinkan
ukuran pupil (bukaan di tengahnya) disesuaikan di bawah kendali saraf.
• Badan siliaris adalah cincin jaringan yang mengelilingi lensa dan
mencakup komponen otot yang penting untuk mengatur kekuatan bias
lensa, dan komponen vaskular (disebut proses siliaris) yang
menghasilkan cairan yang mengisi bagian depan lensa. mata.
• Koroid terdiri dari lapisan kapiler kaya yang berfungsi sebagai sumber
utama suplai darah untuk fotoreseptor retina. Hanya lapisan mata yang
paling dalam, yaitu retina, yang mengandung neuron yang peka
terhadap cahaya dan mampu mengirimkan sinyal visual ke target pusat.
• Dalam perjalanan ke retina, cahaya melewati kornea, lensa, dan dua
lingkungan cairan yang berbeda. Ruang anterior, ruang antara lensa dan
kornea, diisi dengan aqueous humor, cairan bening dan encer yang
memasok nutrisi ke struktur ini dan juga ke lensa. Aqueous humor
diproduksi oleh proses siliaris di bilik posterior (daerah antara lensa dan iris)
dan mengalir ke bilik mata depan melalui pupil.
• Jalinan sel khusus yang terletak di persimpangan iris dan kornea
bertanggung jawab atas penyerapannya. Dalam kondisi normal, laju produksi
dan penyerapan aqueous humor berada dalam keseimbangan, memastikan
tekanan intraokular konstan. Tingkat tekanan intraokular yang sangat tinggi,
yang terjadi pada glaukoma, dapat mengurangi suplai darah ke mata dan
akhirnya merusak neuron retina.
• Ruang antara bagian belakang lensa dan permukaan retina diisi dengan zat
kental agar-agar yang disebut vitreous humor, yang menyumbang sekitar
80% volume mata. Selain menjaga bentuk mata, vitreous humor
mengandung sel fagositik yang menghilangkan darah dan kotoran lain yang
mungkin mengganggu transmisi cahaya.
• Namun, kemampuan humor vitreus untuk menjaga rumah tangga terbatas,
seperti yang dibuktikan oleh sejumlah besar individu paruh baya dan lanjut
usia dengan “floater” vitreus. Floater adalah kumpulan puing-puing yang
terlalu besar untuk dikonsumsi oleh fagositik sehingga tetap menimbulkan
bayangan yang mengganggu pada retina; penyakit ini biasanya muncul ketika
membran vitreus yang menua menjauh dari bola mata yang terlalu panjang
pada penderita miopia (Kotak A).
Proses fisiologis melihat
• Penglihatan dimulai dari masuknya cahaya ke dalam mata dan difokuskan pada retina.
Suatu keadaan dimana sinar yang sejajar atau jauh difokuskan oleh sistem optik tepat Cahaya  kornea  pupil dan iris
pada daerah makula lutea tanpa melakukan akomodasi disebut dengan emetropia  lensa  retina  saraf optik 
atau mata normal. Cahaya masuk ke mata dan direfraksikan atau dibelokkan ketika
melalui kornea dan bagian-bagian lain dari mata (humor aquous, lensa, humor otak
vitreous). Bagian-bagian tersebut mempunyai kepadatan yang berbeda-beda sehingga
cahaya yang masuk dapat difokuskan pada retina. Cahaya yang masuk melalui kornea
diteruskan ke pupil. Pupil merupakan lubang bundar anterior di bagian tengah iris
yang mengatur jumlah cahaya yang masuk ke mata. Pupil membesar bila intensitas
cahaya kecil (bila berada di tempat gelap), dan apabila berada di tempat terang atau
intensitas cahayanya besar, maka pupil akan mengecil. Pengaturan perubahan pupil
tersebut adalah iris, yang merupakan cincin otot yang berpigmen dan tampak di
dalam aqueous humor, iris juga berperan dalam menentukan warna mata. Setelah
melalui pupil dan iris, maka cahaya sampai ke lensa. Lensa ini berada di antara humor
aquos dan humor vitreous, melekat ke otot–otot siliaris melalui ligamentum
suspensorium. Fungsi lensa selain menghasilkan kemampuan refraktif yang bervariasi
selama berakomodasi, juga berfungsi untuk memfokuskan cahaya ke retina. Bila
cahaya sampai ke retina, maka sel–sel batang dan sel–sel kerucut yang merupakan
sel–sel yang sensitif terhadap cahaya akan meneruskan sinyal–sinyal cahaya tersebut
ke otak melalui saraf optik. Bayangan atau cahaya yang tertangkap oleh retina adalah
terbalik, nyata, lebih kecil, tetapi persepsi pada otak terhadap benda tetap tegak,
karena otak sudah dilatih menangkap bayangan yang terbalik itu sebagai keadaan
normal (Guyton & Hall, 2008).
Telinga
• Setiap telinga terdiri dari tiga bagian:
telinga luar, tengah, dan dalam
(❙Gambar 6-31).
• Bagian luar dan tengah telinga
menyalurkan gelombang suara dari
udara ke telinga bagian dalam yang
berisi cairan, sehingga memperkuat
energi suara dalam prosesnya.
• Telinga bagian dalam menampung dua
sistem sensorik: koklea, yang berisi
reseptor untuk mengubah gelombang
suara menjadi impuls saraf, yang
memungkinkan pendengaran, dan alat
vestibular, yang diperlukan untuk
merasakan keseimbangan.
• Telinga luar (lihat ❙Gambar 6-31) terdiri dari pinna (telinga), meatus
pendengaran eksternal (saluran telinga), dan membran timpani
(gendang telinga).
• Pinna, lipatan tulang rawan yang tertutup kulit, mengumpulkan
gelombang suara dan menyalurkannya ke saluran telinga.
• Saluran telinga melewati tulang temporal dari bagian luar ke
membran timpani, selaput tipis yang memisahkan telinga luar dan
telinga tengah.
• Membran timpani, yang terbentang di pintu masuk telinga tengah, bergetar saat terkena gelombang
suara. Daerah gelombang suara yang bertekanan tinggi dan rendah secara bergantian menyebabkan
gendang telinga yang sangat sensitif membungkuk ke dalam dan ke luar bersamaan dengan frekuensi
gelombang.
• Agar membran timpani dapat bergerak bebas ketika gelombang suara menghantamnya, tekanan udara
istirahat di kedua sisi membran timpani harus sama. Bagian luar gendang telinga terkena tekanan
atmosfer yang mencapainya melalui saluran telinga. Bagian dalam gendang telinga yang menghadap
rongga telinga tengah juga terkena tekanan atmosfer melalui saluran eustachius (pendengaran), yang
menghubungkan telinga tengah ke faring (bagian belakang tenggorokan) (lihat ❙Gambar 6-31). Saluran
eustachius biasanya tertutup, namun dapat dibuka dengan menguap, mengunyah, dan menelan.
Pembukaan seperti ini memungkinkan tekanan udara di dalam telinga tengah seimbang dengan tekanan
atmosfer sehingga tekanan di kedua sisi membran timpani adalah sama. Selama perubahan tekanan
eksternal yang cepat (misalnya, selama penerbangan udara), gendang telinga terasa nyeri karena
tekanan di luar telinga berubah sementara tekanan di telinga tengah tetap tidak berubah. Membuka
tuba eustachius dengan menguap memungkinkan tekanan di kedua sisi membran timpani menjadi
seimbang, menghilangkan distorsi tekanan saat gendang telinga “muncul” kembali ke tempatnya.
• Koklea berbentuk siput seukuran kacang polong, bagian
“pendengaran” di telinga bagian dalam, merupakan sistem tubular
melingkar yang terletak jauh di dalam tulang temporal (lihat Gambar
6-31) (koklea berarti “siput”).
• Lebih mudah untuk memahami komponen fungsional koklea dengan
“membuka gulungannya”, seperti yang ditunjukkan pada ❙Gambar 6-
34a. Koklea terbagi sebagian besar panjangnya menjadi tiga
kompartemen memanjang berisi cairan.
 Gelombang suara

• Gelombang suara
Getaran pada membran
• Getaran pada membran timpani timpani

• Getaran pada tulang telinga tengah Getaran pada tulang telinga

• Getaran pada jendela oval tengah

• Pergerakan cairan di dalam koklea  Getaran pada

Getaran pada jendela oval
jendela bundar  Disipasi energi (tidak ada persepsi
suara) Pergerakan cairan di dalam Getaran pada

• Pembengkokan rambut sel-sel rambut reseptor bagian koklea round window

dalam organ Corti seiring pergerakan membran basilar Getaran pada membran Disipasi energi
basilar
menggeser rambut-rambut ini sehubungan dengan (tidak ada
persepsi suara)

membran tektorial di atasnya, tempat rambut-rambut Pembengkokan rambut sel-sel rambut

reseptor bagian dalam organ Corti seiring
tersebut bersentuhan. pergerakan membran basilar menggeser
rambut-rambut ini sehubungan dengan

• Perubahan potensial bertingkat (potensial reseptor) membran tektorial di atasnya, tempat

rambut-rambut tersebut bersentuhan.

dalam sel reseptor

Perubahan potensial bertingkat
• Perubahan laju potensial aksi yang dihasilkan di saraf (potensial reseptor) dalam sel
reseptor
pendengaran
• Penyebaran potensial aksi ke korteks pendengaran di Perubahan laju potensial aksi yang
dihasilkan di saraf pendengaran
lobus temporal otak untuk persepsi suara
Penyebaran potensial aksi ke
korteks pendengaran di lobus
temporal otak untuk persepsi suara
Step 1: Sound waves enter the ear.
• Ketika suatu suara terjadi, ia masuk ke telinga luar, disebut juga pinna
atau daun telinga. Pinna adalah bagian telinga Anda yang terlihat, dan
bentuknya yang seperti corong dirancang dengan baik: Saat suara
mengenai pinna, ia menyaring dan memperkuat gelombang suara, dan
menyalurkannya ke dalam saluran telinga, kata Dr. Mehdizadeh.

• Selanjutnya, gelombang suara menghantam gendang telinga, atau

membran timpani, dan membuatnya bergerak. “Gendang telinga adalah
lapisan membran setipis kertas yang pada dasarnya bergetar segera
setelah gelombang suara menghantamnya—sangat mirip dengan
drum,” kata Dr. Mehdizadeh.
Step 2: Sound moves through the middle ear
• Di belakang gendang telinga terdapat telinga tengah. Pada bagian anatomi telinga ini, gelombang suara diperkuat
sebelum disalurkan ke telinga bagian dalam.

• Begini proses terjadinya: Gendang telinga melekat pada rantai tiga tulang kecil, yang dikenal sebagai tulang
pendengaran. Ketiga tulang ini adalah yang terkecil di tubuh Anda. Ketika gendang telinga bergetar sebagai
respons terhadap gelombang suara, tulang-tulang ini juga ikut bergerak.

• Tulang yang menempel langsung pada gendang telinga adalah maleus (“palu”), yang ujung lainnya terhubung ke
inkus (“landasan”). Inkus, pada gilirannya, melekat pada stapes (“sanggurdi” atau “alas kaki”). Bentuk tulang
pendengaran memberikan inspirasi untuk julukannya.

• Tulang terakhir ini—stapes—terhubung ke jendela oval, yaitu selaput yang memisahkan telinga tengah dari telinga
bagian dalam.

• Orientasi ketiga tulang tersebut memungkinkan mereka berfungsi sebagai tuas, memperkuat energi suara saat
bergerak dari membran timpani yang relatif besar ke jendela oval yang relatif kecil.
Step 3: Sound moves through the inner ear
(the cochlea)
• Getaran dari stapes menekan jendela oval, dan menimbulkan gelombang tekanan di koklea yang berisi cairan, telinga
bagian dalam berbentuk siput yang berisi organ Corti. Di organ Corti, getaran akhirnya diubah menjadi energi listrik oleh
sel yang disebut sel rambut (stereocilia).

• Sel-sel rambut kecil yang melapisi koklea dirangsang oleh frekuensi yang berbeda. Misalnya, banyak orang dengan
gangguan pendengaran mengalami gangguan pendengaran frekuensi tinggi, sehingga lebih sulit mendengar suara
bernada tinggi. Ini berarti sel-sel rambut yang bertugas mendeteksi frekuensi tinggi rusak. (Meskipun kurang umum,
beberapa orang mengalami gangguan pendengaran frekuensi rendah atau gangguan pendengaran frekuensi menengah.)

• Anda dilahirkan dengan sekitar 16.000 sel rambut ini, menurut Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC). Sel-
sel rambut ini menerjemahkan getaran gelombang suara menjadi impuls listrik yang kemudian berjalan sepanjang jalur
kompleks serabut saraf ke otak.

• Catatan: Sel rambut memainkan peran penting dalam pendengaran Anda. Mereka juga cukup rapuh: Suara keras dapat
merusak atau bahkan menghancurkannya, dan jika rusak, maka tidak dapat diperbaiki lagi—dan Anda akan merasakan
dampak dari gangguan pendengaran yang disebabkan oleh kebisingan. Meledakkan sel-sel rambut dengan suara bising
mirip dengan pohon-pohon di tengah badai, yang berjuang untuk tetap berdiri.
Step 4: Your brain interprets the signal.
• Pemrosesan suara kemungkinan besar terjadi di koklea dan otak, kata Dr. Mehdizadeh. Namun sebagian besar
pemrosesan suara secara neurologis terjadi di otak, katanya.

• Sel-sel otak, yang dikenal sebagai neuron sensorik, mengirimkan informasi suara ke berbagai area otak, termasuk
thalamus, lobus temporal, dan korteks pendengaran, jelas National Institutes of Health. Ini dikenal sebagai jalur
pendengaran.

• Jalur pendengaran memproses dan memecahkan kode suara, mengubahnya menjadi sesuatu yang bermakna, seperti
pertanyaan, klakson, atau musik. Mereka juga membantu membedakan antara suara-suara terdekat yang penting dan
suara latar yang kurang penting, serta memproses arah dan lokasi suara. Banyak bagian pendengaran bekerja secara
langsung dengan sistem vestibular atau keseimbangan, yang terletak di dekatnya, di dalam saluran setengah lingkaran
telinga bagian dalam.

• “Ada banyak pusat berbeda di otak yang menafsirkan dan menerima suara,” kata Dr. Mehdizadeh.

• Bagaimana tepatnya otak Anda bekerja dalam hal suara masih dieksplorasi oleh para peneliti. Misalnya, tinnitus, atau
telinga berdenging, masih kurang dipahami, bahkan sudah umum terjadi.
Hidung
• Mukosa olfaktorius (“bau”), berupa potongan mukosa berukuran 3 cm2
di langit-langit rongga hidung, mengandung tiga jenis sel: sel reseptor
penciuman, sel pendukung, dan sel basal (❙Gambar 6-43).
• Sel pendukung mengeluarkan lendir yang melapisi saluran hidung.
• Sel basal adalah prekursor sel reseptor penciuman baru, yang diganti
setiap 2 bulan.
• Indera penciuman bergantung pada sel reseptor penciuman yang
mendeteksi bau atau aroma. Sel reseptor penciuman adalah neuron
aferen yang bagian reseptornya terletak di mukosa penciuman di hidung
dan akson aferennya melintasi otak. Akson sel reseptor penciuman
secara kolektif membentuk saraf penciuman.
• Bagian reseptor dari sel reseptor penciuman terdiri dari sebuah tombol
yang membesar yang memuat beberapa silia panjang yang memanjang
seperti rumbai ke permukaan mukosa (❙Gambar 6-43). Silia ini
mengandung reseptor untuk mengikat bau, molekul yang dapat dicium.
Selama pernapasan tenang, bau biasanya mencapai reseptor sensitif
hanya melalui difusi karena mukosa penciuman berada di atas jalur
aliran udara normal. Tindakan mengendus meningkatkan proses ini
dengan menarik aliran udara ke atas di dalam rongga hidung sehingga
lebih banyak molekul bau di udara bersentuhan dengan mukosa
penciuman. Bau juga mencapai mukosa penciuman saat makan dengan
cara mengalir ke hidung dari mulut melalui faring (bagian belakang
tenggorokan)
• Mukosa olfaktorius (“bau”), berupa potongan mukosa berukuran 3 cm2 di langit-langit rongga
hidung, mengandung tiga jenis sel: sel reseptor penciuman, sel pendukung, dan sel basal
(❙Gambar 6-43). Sel pendukung mengeluarkan lendir yang melapisi saluran hidung. Sel basal
adalah prekursor sel reseptor penciuman baru, yang diganti setiap 2 bulan. Indera penciuman
bergantung pada sel reseptor penciuman yang mendeteksi bau atau aroma. Sel reseptor
penciuman adalah neuron aferen yang bagian reseptornya terletak di mukosa penciuman di hidung
dan akson aferennya melintasi otak. Akson sel reseptor penciuman secara kolektif membentuk
saraf penciuman.
• Bagian reseptor dari sel reseptor penciuman terdiri dari sebuah tombol yang membesar yang
memuat beberapa silia panjang yang memanjang seperti rumbai ke permukaan mukosa (❙Gambar
6-43). Silia ini mengandung reseptor untuk mengikat bau, molekul yang dapat dicium. Selama
pernapasan tenang, bau biasanya mencapai reseptor sensitif hanya melalui difusi karena mukosa
penciuman berada di atas jalur aliran udara normal. Tindakan mengendus meningkatkan proses ini
dengan menarik aliran udara ke atas di dalam rongga hidung sehingga lebih banyak molekul bau di
udara bersentuhan dengan mukosa penciuman. Bau juga mencapai mukosa penciuman saat makan
dengan cara mengalir ke hidung dari mulut melalui faring (bagian belakang tenggorokan)
Proses fisiologi mencium
• Proses penciuman melibatkan konversi stimulus kimia, suatu bau, menjadi sinyal
listrik yang dikirim ke otak untuk diinterpretasikan. Mekanisme ini dimulai setelah
depolarisasi neuron sensorik penciuman sebagai respons terhadap pengikatan
molekul bau ke reseptor berpasangan G-protein (GPCR). Protein G yang
terdisosiasi mengaktifkan kaskade intraseluler melalui adenilil siklase yang
menghasilkan molekul siklik adenosin monofosfat (cAMP) yang mengikat dan
membuka saluran ion di dalam membran plasma neuron. Selanjutnya, terjadi
masuknya ion natrium dan kalsium positif dan keluarnya ion klorida negatif.
Depolarisasi neuron berlanjut hingga potensi ambang batas terjadi, memicu
potensi aksi yang dihasilkan. Potensial aksi berjalan menuruni saraf olfaktorius
melalui lempeng kribiformis menuju glomeruli di bulbus olfaktorius. Glomeruli
kemudian memproyeksikan ke area tertentu di dalam otak tempat terjadinya
pemrosesan, modulasi, dan interpretasi tingkat tinggi.
• Agar dapat dicium, suatu zat harus (1) cukup mudah menguap
(mudah menguap) sehingga sebagian molekulnya dapat masuk ke
hidung pada udara yang dihirup dan (2) cukup larut dalam air
sehingga dapat larut dalam mukus yang melapisi mukosa olfaktorius. .
Seperti halnya reseptor rasa, molekul harus dilarutkan agar dapat
dideteksi oleh reseptor penciuman.
Structure and Function
• Rongga hidung merupakan bagian paling cephalic dari saluran pernafasan. Ia
berkomunikasi dengan lingkungan luar melalui lubang anterior, hidung, dan nasofaring
melalui lubang posterior, choanae. Rongga ini dibagi menjadi dua rongga terpisah oleh
septum dan dipatenkan oleh kerangka tulang dan tulang rawan. Setiap rongga terdiri
dari atap, lantai, dinding medial, dan dinding lateral. Di dalam setiap rongga ada tiga
wilayah; ruang depan hidung, daerah pernapasan, dan daerah penciuman.
• Di sekeliling rongga hidung terdapat sinus-sinus yang dilapisi mukosa yang mengandung
udara, yang meliputi sinus frontal (anterior superior), sinus ethmoid (superior), sinus
maksilaris berpasangan (lateral), dan sinus sphenoid (posterior). Semua sinus paranasal
ini, kecuali sphenoid, berkomunikasi dengan rongga hidung melalui saluran yang
mengalir melalui ostia, yang bermuara di ruang yang terletak di dinding lateral. Sinus
sphenoidalis bermuara di atap posterior. Memiliki pengetahuan dasar tentang anatomi
rongga hidung sangat penting dalam memahami fungsinya.
• Daerah Pernafasan

• Daerah pernapasan berfungsi untuk melembabkan, menghangatkan, menyaring, melindungi, dan menghilangkan
kotoran. Tercakup dalam epitel pernafasan dan sel mukosa, ini adalah bagian paling penting dari rongga hidung.
Saat udara melintasi rongga hidung, udara menghangat hingga mencapai suhu tubuh dan mencapai kelembapan
mendekati seratus persen. Pasokan neurovaskular di wilayah ini membantu hal ini. Ini mengatur aliran udara
hidung dengan mengontrol volume darah di jaringan ereksi pada turbinat inferior dan septum anterior. Dalam
kondisi normal, jaringan ini terus menerus dirangsang oleh sinyal simpatis melalui ganglia serviks superior untuk
menjaga rongga hidung tidak tersumbat.

• Partikel yang melewati ruang depan hidung kemudian terperangkap di mukosa rongga hidung. Ketika ini terjadi,
sistem mukosiliar membantu menghilangkan partikel-partikel ini. Epitel kolumnar pseudostratifikasi bersilia
menyapu partikel dengan kecepatan satu sentimeter per menit ke dalam nasofaring untuk dikeluarkan lebih lanjut.

• Lendir rongga hidung membentuk penghalang pelindung terhadap patogen yang terhirup. Komponen lendir yang
aktif melindungi inang adalah imunoglobulin A, lisozim, dan laktoferin.
• Daerah Penciuman

• Penciuman memerlukan aliran udara ortonasal atau retronasal untuk mengangkut

partikel pembawa bau sampai ke epitel penciuman yang terletak di puncak rongga
hidung. Saat bau terperangkap di dalam lendir, ia berikatan dengan protein pengikat
bau yang mengkonsentrasikan dan membantu melarutkan partikel.
• Partikel-partikel tersebut kemudian menempel pada reseptor penciuman pada silia
yang mengirimkan sinyal spesifik ke atas melalui pelat kribiform untuk bersinaps
dengan neuron di bulbus olfaktorius, yang kemudian mengirimkan sinyal melalui saraf
penciuman (CNI) ke neuron sekunder untuk pemrosesan yang lebih tinggi sebelum
memasuki otak. .
• Ciri unik reseptor penciuman adalah satu sel reseptor hanya dapat mendeteksi satu
jenis bau dan tidak dapat beregenerasi.
• Ruang Depan Hidung

• Ruang depan hidung adalah area pertama yang ditemui saat Anda bergerak ke
posterior melalui lubang hidung anterior, yang juga dikenal sebagai lubang hidung
atau katup hidung eksternal. Paruh pertama ruang depan dilapisi epitel skuamosa
berlapis keratin yang mengandung rambut kasar yang disebut vibrissae. Rambut-
rambut ini menyaring partikel yang terhirup. Penutup paruh kedua ruang depan
terdapat pada epitel pernapasan, epitel kolumnar bersilia semu.

• Lateral: crus lateral dari tulang rawan lateral bawah (LLC) dan jaringan alar fibrofatty
• Medial: crus medial LLC dan tulang rawan septum
• Posterior : limen naris
• Atap Rongga Hidung

• Mukosa atap rongga hidung mengandung perforasi yang berhubungan dengan lempeng kribriformis.
Di dalam perforasi ini terdapat akson olfaktorius.[1]

• Anterior: tulang belakang hidung dari tulang frontal dan tulang hidung
• Posterior: pelat kribiform ethmoid dan badan sphenoid
• Dasar Rongga Hidung

• Dasar rongga hidung lebih luas dibandingkan dengan atap.[1]

• Anterior: proses palatine rahang atas

• Posterior: lempeng horizontal tulang palatine
Tenggorokan
• Faring adalah struktur konduktif yang terletak di garis tengah leher. Ini
adalah struktur utama, selain rongga mulut, yang dimiliki oleh dua sistem
organ, yaitu saluran pencernaan (GIT) dan sistem pernapasan. Berbentuk
corong dengan ujung atasnya lebih lebar dan terletak tepat di bawah
permukaan bawah tengkorak, dan ujung bawahnya lebih sempit dan
terletak pada tingkat vertebra serviks keenam (C6) di mana dimulainya
esofagus di bagian belakang dan bawah. laring anterior terjadi. Integritas
otot-membrannya memungkinkannya memediasi beberapa fungsi vital
yang berkaitan dengan sistem organ, misalnya menelan makanan, konduksi
udara, dan produksi suara. Mengetahui struktur dan fungsinya, embriologi,
suplai neurovaskular, otot, implikasi bedah, dan signifikansi klinis akan
memungkinkan kita untuk memahami pentingnya hal ini.
Structure and Function
• Secara umum, faring terbagi menjadi tiga bagian mulai dari superior hingga inferior: - faring hidung, terletak
di belakang lubang hidung posterior (choanae), faring mulut, terletak di belakang bukaan rongga mulut, dan
faring laring, terletak di belakang. saluran masuk (bukaan) laring.
• Pertama, faring hidung hanya berhubungan dengan saluran pernapasan saat udara melewatinya dari rongga
hidung. Selain itu, di dalam permukaan lateral bagian belakang nasofaring, terdapat dua bukaan, satu di
kedua sisinya, yang disebut saluran pendengaran (saluran Eustachius atau saluran faringotimpani) yang
dikelilingi oleh peninggian selaput lendir yang disebut peninggian tuba. Saluran ini terhubung ke telinga
tengah (rongga timpani) di bagian posterior dan terutama berfungsi untuk menyamakan tekanan dan
memfasilitasi drainase sekret dari telinga tengah.
• Kedua, faring mulut merupakan kelanjutan dari rongga mulut dan berfungsi mengalirkan bolus menuju faring
laring di bawahnya. Saat bolus keluar dari rongga mulut, otot-otot langit-langit lunak berkontraksi untuk
menutup choanae sehingga makanan tidak masuk ke rongga hidung. Secara bersamaan, epiglotis (tulang
rawan tunggal di bagian atas laring) didorong ke anterior untuk menutup saluran masuk laring sehingga
mencegah makanan memasuki saluran udara.
• Terakhir, faring laring menerima bolus dari faring mulut dan meneruskannya ke esofagus untuk pencernaan.
Udara mengalir dari dua bagian atas faring (nasal dan oral) dan memasuki faring laring menuju pintu masuk
laring dan dari sana ke trakea ke bawah saluran pernapasan.
• Faring terdiri dari tiga divisi utama.
• Bagian anterior adalah faring hidung, bagian belakang rongga hidung. Faring hidung
terhubung ke wilayah kedua, faring mulut, melalui saluran yang disebut tanah genting.
• Faring mulut dimulai dari bagian belakang rongga mulut dan berlanjut ke tenggorokan
hingga epiglotis, yaitu lipatan jaringan yang menutupi saluran udara ke paru-paru dan
menyalurkan makanan ke kerongkongan. Relung berbentuk segitiga di dinding wilayah ini
menampung amandel palatina, dua kumpulan jaringan limfatik yang rentan terhadap
infeksi. Tanah genting yang menghubungkan daerah mulut dan hidung sangat bermanfaat
bagi manusia. Hal ini memungkinkan mereka bernapas melalui hidung atau mulut dan, bila
diperlukan secara medis, memungkinkan makanan dialirkan ke kerongkongan melalui
saluran hidung.
• Daerah ketiga adalah faring laring, yang dimulai dari epiglotis dan mengarah ke
kerongkongan. Fungsinya untuk mengatur jalannya udara ke paru-paru dan makanan ke
kerongkongan.
• Dua saluran kecil (saluran eustachius) menghubungkan telinga tengah
ke faring dan memungkinkan tekanan udara pada gendang telinga
menjadi seimbang. Pilek di kepala terkadang menyebabkan
peradangan pada saluran telinga, menyebabkan sakit telinga dan
kesulitan mendengar. Penyakit medis lain yang berhubungan dengan
faring termasuk radang amandel, kanker, dan berbagai jenis
kelumpuhan tenggorokan yang disebabkan oleh polio, difteri, rabies,
atau cedera sistem saraf.