Terapi oksigen

By: Sinta WP

11/30/2023 SINTA WP
OKSIGEN ???

• Oksigen Adalah Komponen Penting Untuk Tubuh Makhluk Hidup Yang Diperoleh

Melalui Proses Bernapas. Jika Manusia Tidak Mampu Mendapatkan Oksigen

Secara Alami, Kemungkinan Dia Akan Membutuhkan Bantuan Terapi Oksigen

11/30/2023 SINTA WP
PERNAFASAN NORMAL

PERNAFASAN NORMAL

11/30/2023 SINTA WP
OKSIGEN TERAPY

PERHATIAN SEBAGAI TERAPI

• Dapat Menyebabkan Over Dosis

• Terlalu Sedikit, Tidak Cukup Untuk Mengobati Gejala

• Konsentrasi Harus Dipantau Secara Kontinu

• Hindarkan Dari Percikan Rokok Dan Listrik

11/30/2023 SINTA WP
HIPOKSIA

• Penurunan Kadar Oksigen Didalam Sel Yang Menyebabkan

Tanda Dan Gejala Tidak Adekuatnya Perfusi Jaringan

• Keadaan Rendahnya Kadar Oksigen Dalam Darah Arteri Yang

Dapat Menyebabkan Hipoksia

11/30/2023 SINTA WP
HIPOKSEMIA
• Kadar oksigen arteri (PaO2) kurang dari 80 bila pasien bernafas
pada udara kamar atau kurang dari 5 kali fraksi oksigen
inspirasi bila memakai oksigen tambahan

• Contoh: bila pasien menggunakan oksigen dengan kadar 40%

perhitungan PaO2 harus 200. Bila tidak, pasien akan
hipoksemia bila berada pada udara kamar dan harus mendapat
tambahan oksigen

11/30/2023 SINTA WP
KOMPLIKASI

• Pulmonary Oksigen toxicity Pemberian O2 dengan

konsentrasi tinggi terjadi depresi fungsi mucosilier dan
humidifikasi

• Retrolental Fibroplasia Pada bayi premature terjadi

vasokonstriksi pada pembuluh arah immature (retina)
yang dapat menyebabkan Kebutaan
11/30/2023 SINTA WP
TANDA DAN GEJALA INTOKSIKASI
O2
Batuk Non Produktif Mual & Muntah

• Kesulitan Bernafas Nyeri Saat Inspirasi

Nyeri Substernal Kelelahan SakitKepala

Hipoventilasi TenggorokanSakit/Kering

11/30/2023 SINTA WP
 PEMBERIAN OKSIGEN
• Gunakan Humidification jika > 5 Lpm
• Atau Face Mask > 30 Mnt (Meningkatkan Kenyaman Pasien & Menurunkan Resiko Pemberian Gas Yg
Kering)
• Kaji dan dokumentasikan TTV dan SpO2 , tanda distres pernafasan

• Kaji tubing : genangan air ??

• Oral Hygiene, intake cairan yang adekuat
• Bersihkan Masker Bila Terkena Slem
• Kaji luka tekan pada telinga, gunakan hidrokoloid jika perlu

11/30/2023 SINTA WP
METODE PEMBERIAN O2 THERAPY

• LOW FLOW • HIGH FLOW

• Nasalkanula • Venturi mask
• NRM • CPAP
• RM • Ventilator
• Tracheostomy mask

11/30/2023 SINTA WP
 METODE PEMBERIAN O2 THERAPY
• LOW FLOW
Nasal Kateter
Memberikan Oksigen Secara Kontinyu Dengan
Aliran ¼ -3 L/Menit Dengan Konsentrasi 21 –
32%
Dalamnya Kateter Dari Hidung Sampai Pharing
Diukur Dengan Cara Mengukur Jarak Dari
Telinga Ke Hidung
11/30/2023
Keuntungan
PemberianOksigenStabil
PasienBebasBergerak, Berbicara, MakanAtauMinum
AlatMurah
Kerugian Nasal Kateter
Tidak Dapat Memberikan Oksigen Lebih Dari 3 L/Mnt
Dapat Terjadi Iritasi Selaput Lendir Nasopharing
Kateter Mudah Tersumbat Dengan Sekret Atau Tertekuk
Tehnik Memasukkan Kateter Agak Sulit
Pada Aliran Tinggi Terdengar Suara Dari Aliran Oksigen Pada
Nasopharing
SINTA WP
 METODE PEMBERIAN O2
THERAPY
LOW FLOW

Nasal Kanula
•Memberikan konsentrasi oksigen antara 24 –44 % dengan aliran 1 –6 L/mnt
•Konsentrasi Oksigen akan naik 4% pada setiap kenaikan aliran 1 L/mnt

Keuntungan
•Baik diberikan dalam jangka waktu lama
•Pasien dapat bergerak bebas, makan, minum dan berbicara
•Efisiensi dan nyaman untuk pasien

KerugianNasal Kateter
•Dapat menyebabkan iritasi pada hidung bagian belakang telinga tempat tali binasal
•Konsentrasi oksigen akan berkurang, jika pasien bernapas dengan mulut

11/30/2023 SINTA WP
• SIMPLE MASK
• 1.Merupakan Sistem Aliran Rendah
• 2.Aliran oksigen5 –8 L/Menit atau
Konsentrasi 40 % -60 %
11/30/2023
RE -BREATHING MASK
1.Aliran Oksigen yang diberikan 8-12 L/menit Dengan konsentrasi 40% -
60 %
2. Udara Inspirasi Sebagian bercampur dengan
ekspirasi, dan 1/3 bagian volume ekhalasi masuk
Ke kantong. Dan sisanya melewati lubang pada
Bagian samping
SINTA WP
 NON REBREATHING MASK

1. Aliranyang diberikan 8-12 L/menit dengan konsentrasi Oksigen 80 -100%

2. Udara inspirasi tidak bercampur dengan udara ekspirasi
3. Tidak dipengaruhi oleh udara luar
Kerugian:
• Sungkup harus terus melekat pada pipi /wajah pasien untuk mencegah kebocoran
dan pasien tidak dapat makan, minum atau berbicara

11/30/2023 SINTA WP
 MONITORING KEEFEKTIFAN PEMBERIAN OKSIGEN

• Pertahankan Kepatenan Jalan Nafas

• Bersihkan Mulut Dan Trakea Dari Slem
• Siapkan Oksigen Dan Humidifikasi
• Monitor Flow Oksigen

• Monitor Posisi Alat Pemberi Oksigen secara Berkala Lakukan Pengecekan Kecukupan Oksigenasi
• Ganti Oksigen Simple Mask Saat Pasien Sedang Makan
• Observasi Tanda Hipoventilasi Akibat Pemberian Oksigen
• Monitor Tanda-tanda Intoksikasi Oksigen

• Monitor Kecemasan Pasien Akibat Kurangnya Oksigen

11/30/2023 SINTA WP
 PATIENT SAFETY

• Hati-hati pemberian oksigen pada pasien dgn COPD

• Jangan berikan nebulisasi dengan oksigen gunakan udara tekan ( menggunakan compressor )

• Semua staf harus waspada bahaya-kebakaran, edukasi pasien dan pengunjung

• Gunakan signed O2
• Jika tabung O2 tidak digunakantutup tabung
• Jaga tabung tetap bersih, gunakan sarung tabung
• Simpan tabung pada tempat yang aman gunakan braket

11/30/2023 SINTA WP
AUSTRALIA RESUSCITATION COUNCIL GUIDELINE, 2011

1. O2 Terapi harus diberikan oleh petugas terlatih

2. Patient CPR berikan O2 jika SpO2 <94%
3. Setalah ROSC titrasi O2 dengan SpO2 atau AGD
4. ACS: pemberian O2 rutin tidak direkomendasi berikan jika kesulitan bernafas, Hipoxemia, tanda2 shock dan gagal
jantung target SpO2 94-98%

5. Stroke akut dengan hipoxiaO2

6. Pemberian O2 rutin tidak direkomendasikan
7. Semua pasien dengan shock, trauma berat, sepsis, pasien kritis harus diberikan inisiasi oksigen dgn Reservoir
8. Keracunan karbon monoksida berikan oksigen konsetrasi tinggi( reservoir )
9. Pasien tenggelamO2 high flow

11/30/2023 SINTA WP
NEBULIZER, SUCTIONING & CHEST
PHYSICAL THERAPY
• NEBULIZER
TUJUAN
Untuk Memastikan Pemberian Obat Dalam Bentuk Uap Yang
Diabsorbsi Lewat Mukosa Saluran Napas Dengan Tepat Dan Benar

11/30/2023 SINTA WP
 Cara Pemberian Nebuliser

1. Jelaskan prosedur kepada pasien dan cuci tangan.

2. Atur posisi pasien senyaman mungkin, kalau bisa kepala lebih tinggi / setengah
duduk

3. Periksa obat-obatan ( nama obat, dosis, cara pemberian, nama pasien , waktu
pemberian ) dan lakukan double cek

4. Ambil obat sesuai dosis yang tepat dengan menggunakan syringe.

5. Lakukan 2 cara identifikasi sebelum pemberian obat

6. Masukan obat-obatan ke dalam tabung nebulizer.

11/30/2023 SINTA WP
Sambungkan alat nebulizer ke sumber O2.

8. Nyalakan mesin nebulizer atau atur aliran oksigen atau udara tekan sampai 6 liter per menit, hingga uapnya
terlihat keluar dari masker.

9. Anjurkan pasien untuk tarik napas dalam melalui masker.

10. Hentikan nebulizer bilamana pengobatan telah selesai.

11. Bersihkan nebulizer set dengan air kran dan keringkan setiap kali selesai dipakai.

12. Bersihkan daerah mulut dan hidung pasien

13. Evaluasi efektifitas pengobatan dan catat pada Catatan Keperawatan.

14 .Cuci Tangan

15. Masukkan
11/30/2023 semua pemakaian alat ke dalam billing form.
SINTA WP
 SUCTIONING

adalah suatu tindakan membersihkan jalan nafas bagi pasien

yang tidak dapat mobilisasi dan tidak dapat batuk yang efektif

11/30/2023 SINTA WP
TYPE SUCTIONING

1. Oropharyngeal & nasopharingeal , naso tracheal

2. Melalui artificial airway : NPT, tracheostomy, ETT

11/30/2023 SINTA WP
 TERAPEUTIK

1. Suara nafas yang kasar

2. Terlihat adanya slem pada jalan nafas

3. Penurunan SpO2 dan penurunan nilai-nilai AGD

4. Peningkatan kerja nafas ( RR )

5. Diduga aspirasi cairan lambung atau aspirasi sekret yang ada dijalan nafas atas

6. Pasien tidak mampu batuk spontan yang efektif

11/30/2023 SINTA WP
DIAGNOSTIK

• Diperlukan saat pengumpulan spesimen sputum (ETA) atau untuk

pemeriksaan bakteriologi atau sitologi

• 3 PRINSIP DASARSUCTIONING
• 1.Aseptik
• 2.Atraumatik
• 3.Efektif

11/30/2023 SINTA WP
 KONTRA INDIKASI

• Absolut
• Nasotracheal suction: epiglotitis, croup

• Relative
1. Sumbatan jalan nafas
2. Gangguan masa perdarahan
3. Perdarahan hidung
4. Luka akutleher/wajah
5. Laringo spasme
11/30/2023 SINTA WP
BAHAYA & KOMPLIKASI

1. Hypoxia / hypoxemia
2. Trauma mukosa tracheal dan atau bronchial
3. Cardiac or respiratory arrest
4. Pulmonary hemorrage / bleeding
5. Cardiac dysrhythmias
6. Pulmonary atelectasis
7. Bronchoconstriction / bronchospasm
8. Hypotension / hypertension
9. Peningkatan
11/30/2023 TIK SINTA WP
PENCEGAHAN KOMPLIKASI

1. Tehnik yang tepat

2. Pre, post hiperoksigenasi
3. Ukuran kateter yang tepat
4. Tekanan vacuum yang sesuai
5. Kedalaman kateter
6. Lama penyedotan
7. Ada tidaknya penyumbatan

11/30/2023 SINTA WP
 MONITORING

1. Suara nafas
2. Saturasi oksigen
3. Nafas dan pola nafas
4. Paramater hemodinamik (HR , TD )
5. Kemampuan batuk
6. ICP (jika indikasi dan ada )
7. Karakteristik sputum (warna, jumlah, konsistensi dan bau)

11/30/2023 SINTA WP
Hal –hal berikut yang perlu diperhatikan selama dan sesudah
prosedur :
• KEDALAMAN KATETER SUCTION

Suction Oropharingeal
1. Panjang : antara ujung mulut ujung telinga
2. Suction Nasopharingeal Panjang: ujung hidung ujung telinga

TEHNIK UNTUK MENURUNKAN

KOMPLIKASI
Hiperoksigenasi 30 detik sebelum, selama dan
 HIPEROKSIGENASI

1. Berikan hiperoksigenisasi sebelum dan sesudah suctioning dengan cara

menaikkan konsentrasi oksigen kalau perlu berikan bantuan pompa dengan
bagging/ resuscitator 3-4 kali ventilasi

2. Hiperoksigenasi dapat diberikan dengan ambu bag

3. Cara lain jika tidak toleransi: dapat diberikan dengan cara memberikan
hiperventilasi 3-5 kali baging

11/30/2023 SINTA WP
 HAL LAIN YG PERLU DIPERHATIKAN

• Lakukan pengisapan di bagian rongga mulut dengan kateter suction

yang sama sebelum dilakukan pembilasan selang penyambung

disposible dengan air.

KRITERIA HASIL
1.Perbaikan jalan nafas, pola dan suara nafas
2.Penurunan resistensi jalan nafas
3.Perbaikan
11/30/2023
AGD atau SpO2 SINTA WP
 ORAL HYGIENE

1. Lakukanoral hygiene minimal 2 x sehari

2. Mikroaspirasi, menyebabkan pneumonia

ORAL HYGIENE
1. Pada pasien pasien yang kritis terjadi peningkatan jumlah bakteri dan bakteri
lebih resisten
2. Penurunan aliran saliva, status mukosa yang buruk, dan adanya karang gigi
mempunyai kontribusi penyebab Pneumonia

11/30/2023 SINTA WP
 KESIMPULAN

1. Keefektifan suctioning dan preoksigenasi sebelum suction tergantung

pada kondisi pasien, level vacum, durasi serta diameter suction yang
digunakan

2. Pasien dalam keadaan kritis dianjurkan untuk hiperoksigenasi sebelum

tindakan suctioning

3. Lakukan chest fisioterapi untuk untuk memudahkan pengeluaran sputum

11/30/2023 SINTA WP
 CHEST PHYSICAL THERAPY

Pengertian
Suatu Usaha Untuk Mengeluarkan Sekret Dari DalamParu–Paru AtauTrakea Untuk
Mempertahankan Fungsi–Fungsi Otot Pernafasan.

Tujuan
1. Utk Mempertahankan, Memperbaiki, Dan Mencapai Keefektifan Dari Seluruh Bagian
ParuTermasuk Relaksasi Otot Pernafasan.
2. Utk Mencegah Kolaps Dari Bagian Paru Yg Disebabkan Terhambatnya Sekresi Sekret.
11/30/2023 SINTA WP
INDIKASI

1. PPOM
2. Pasca Op thorak, kardiovaskuler
3. Bebaring lama
4. Neuromuskulair dg refleks batuk menurun
5. Klien yg terpasang alat

11/30/2023 SINTA WP
 MACAM FISIOTERAPI NAFAS

1. Latihan Pernafasan ( Breathing Excersice)

2. Menepuk-nepuk dada ( Clapping )
3. Menggetarkan( Vibrating )
4. Posisi Drainage

BREATHING EXCERSICE
Tujuan
Membantu melancarkan pengeluaran pernafasan secret dan merangsang tjd batuk serta
mendapatkan pengembangan yg maksimal pd bagian paru yg terkena penyakit
BentukLatihan
-Pernafasan Diafragma
-Incentive respiratory spirometer
-Batuk Efektif
11/30/2023 SINTA WP
BATUK EFEKTIF

Tujuan:
Untuk Mengeluarkan Benda Asing Dari Dalam Saluran Pernafasan
Secara EfesienTermasuk Mengeluarkan Sekret Dari Traktus
Respiratorius.
Faktor yg mempengaruhi:
1. Sistem Syaraf Pusat yg baik
2. Kemampuan menarik nafas dalam dan menghembuskan keluar dg cepat
3. Fungsi glotis yg normal
4. Kekuatan
11/30/2023
otot dinding depan abdomen yang cukup
SINTA WP
 LATIHAN BATUK EFEKTIF

1. Posisikan pasien pada posisi yang nyaman untuk deep breathing dan
batuk.
2. Duduk atau bersandar merupakan posisi yang baik untuk batuk.
3. Leher sedikit fleksi.
4. Lakukan deep controlled diaphragmatic breathing.
5. Pada tarikan selanjutnya nafas ditahan selama 1-2 detik
6. Angkat bahu dan dada dilonggarkan serta batukan dengan kuat Lakukan
empat kali setiap batuk efektif, frekuensi disesuaikan dengan kebutuhan
7.Tunjukkan aksi otot tepat saat batuk (kontraksi otot abdominal).

11/30/2023 SINTA WP
PERCUSSION

Percussion: Tepukan ritmik pada dinding torak untuk

melonggarkan sekret dan membantu elevator mucocilliary untuk
membersihkan paru-paru dari retensi sekret.
Cara melakukan percussion :

1.Dilakukan dengan cara cupped hand dan pergerakan paling banyak berasal dari
tangan dan pergelangan. Siku dan bahu hanya bergerak sangat sedikit.

2.Cupped hand akan membentuk kantung udara yang akibat udara yang terjebak antara
11/30/2023 SINTA WP
3.Tepukan teratur (cyclic tapotement) pada dinding dada akan menimbulkan
popping sound

4.Tahan cupped hand ±3 inchi dari dinding dada dan buat gerakan
bergelombang mulai dari kecepatan ringan sampai sedang atau lebih.

5.Lakukan dengan kedua tangan, tangan kanan secara konstan memberikan

irama yang regular, sedangkan tangan kiri merupakan tangan yang
memberikan irama

11/30/2023 SINTA WP
 HAL YANG HARUS DIPERHATIKAN

1. Jika ada masalah atau rasa tidak nyaman setelah menjalani terapi seperti rasa nyeri.

2.Jika pemberian makan terus menerus (continuously), jangan merendahkan kepala tempat tidur di bawah 9
inchi (45°)

3.Jika pemberian makan intermittently, Idealnya: lakukan 1-2 jam sebelum makan. Jika hal ini tidak
memungkinkan, maka lakukan 2 jam sesudah makan. Jangan merendahkan kepala, kecuali pasien bisa
bertoleransi.

4.Jika pasien diharuskan memakai oksigen secara terus-menerus atau saat aktivitas, maka gunakanlah ini
selama menjalani terapi.

5.Lakukan pemberian posisi sesuai yang diresepkan oleh

11/30/2023 dokter.
SINTA WP
DOKUMENTASI

1. Suara nafas
2. Frekuensi nafas
3. Batuknya efektif/ tidak
4. Jumlah produksi sputum
5. Warnanya sputum
6. Konsentrasi/ kekentalan
7. Reaksi klien selama dilakukan tindakan

11/30/2023 SINTA WP
11/30/2023 SINTA WP