FARMASI KLINIK

Dosen : apt. M. Luthfi Aziz, S. Farm, M.Clin.Pharm

KASUS 3
KELOMPOK 6
1. VIKI META SARI 23344014
2. DWI PRATIWI ANANDA 23344022
3. TIWI MUSLIMA 23344025
4. SHOPIA ROVELA 23344028
5. EMI SURATNI 23344034
6. DWI NURAFIFAH 23344038
 SUB PEMBAHASAN

DATA PASIEN

PEMERIKSAAN KLINIS

Pemeriksaan fisik

Hasil patologi anatomi

Rekam obat
 SUBJEKTIF (DATA PASIEN)
Name Tn. X
No rekam medik 100XXXX
umur 24 y.o. / 76,5 kg / 175 cm
Dokter Dr.dr.S.S.Sp.PD KGEH
Tanggal administrasi 8 July 2020 – 11 July 2020
Alergi obat -
Riwayat penyakit -
Riwayat pengobatan Antasid Syrup, Ranitidine tablet, Alprazolam tablet
Keluhan utama Pasien mengatakan nyeri perutnya kambuh sejak 3 bulan terakhir. Nyeri
dirasakan secara intermiten. Nyeri terutama dirasakan di ulu hati dan rasa sakit
kepala dan bersendawa saat sakit perut terjadi. Hobi pasien adalah minum kopi.

Diagnosa GERD disertai Gastritis erosiva akut

 OBJEKTIF
A. PEMERIKSAAN KLINIS DAN HASIL LAB
PEMERIKSAAN DATE TANGGAL
KLINIS ANGKA
8/7 9/7 10/7 11/7 LAB 8/7 9/7
NORMAL

Nyeri Epigastric V V ↓ ↓ Leukosit WBC 4.000-11.000 11.500/ uL -

Bersendawa V
Eosinofil 1-3% 2.00% -
Mual V V ↓ ↓
Neutrofil 50-70% 70% -
Muntah V V ↓
Basofil 0-1% 0,1% -
Maag V V ↓
Note :
1. Pada Tanggal 10 dan 11 nyeri epigastrium menurun
2. Pada tanggal 8-11 sudah tidak bersendawa
3. Pada tanggal 10 dan 11 nausea (mual) menurun
4. Pada tanggal 10 hanya muntah saja (Vomitting) pada tanggal 11 muntah sudah hilang
5. Pada tanggal 10 Heartburn (maag) dan rasa nyeri dada menurun dan pada tanggal 11 maag sudah hilang
 B. PEMERIKSAAN FISIK
TANGGAL
PEMERIKSAAN FISIK ANGKA NORMAL
8/7 9/7 10/7 11/7

Tekanan Darah (mmHg) 120/80 120/80 120/80 120/80 120/80

Denyut Nadi/jantung 80-100x/menit 99 115 115 120

(detak/menit)

Kecepatan 12-20x/menit 18 20 19 20
Pernapasan(detak/menit)

Suhu. (⁰C) 36,5-37,5⁰C 36,4 36,5 36,3 36,5

 C. HASIL PATOLOGI ANATOMI
(HELICOBAKTER PYLORI NEGATIF
 REKONSILIASI OBAT
Drug Names Route Dosage Interval Date
8/7 9/7 10/7 11/7
Infus Asering IVFD 500 ml/24 jam √ √ √ √
Esomeprazole IV 40 mg 2x40 mg - √ √ √
Sucralfate syrup PO 10 ml 3x10 ml √ √ √ √
Domperidone PO 10 mg 3x10 mg √ √ √ -
Acpulsif PO 5 mg 3x5 mg √ √ √ √
Alprazolam PO 0,5 mg 1x0,5 mg √ √ √ √
Amoxicillin PO 500 mg 3x500 mg √ √ √ √
 PHARMACEUTICAL CARE
Tgl Subyektif Obyektif Assesment Planning

8/7 • Nyeri perut, mual, WBC 11.500/μL • Disarankan Alprazolam • Disarankan untuk
muntah, sakit kepala, Neutrofil 70% digunakan bila perlu. tidak konsumsi
bersendawa ketika nyeri Eosinofil 2% • Nilai WBC melebihi kopi ketika perut
perut Basofil 0,1% batas normal (normal kosong
• Hobi minum kopi BP 120/80 nya berkisar 4000 • Monitoring WBC
HR 99 hingga 11.000
RR 18
Temp 36,4ºC
 PHARMACEUTICAL CARE
Tgl Subyektif Obyektif Assesment Planning

9/7 • Nyeri di ulu hati, BP 120/80 • potensial terjadi interaksi obat • Disarankan untuk
mual, muntah, HR 115 secara minor antara tidak konsumsi kopi
sudah tidak RR 20 esomeprazole dengan ketika perut kosong
bersendawa, rasa Temp 36,5ºC alprazolam • Disarankan dosis
panas dalam perut • Disarankan mengurangi dosis esomeprazol inj 1 x
esomeprazole inj sehari 40 mg
• Terjadi takikardia di karenakan • Monitoring efek
efek samping acpulsif samping acpulsif
 PHARMACEUTICAL CARE
Tgl Subyektif Obyektif Assesment Planning

10/7 • Nyeri di ulu hati BP 120/80 • potensial terjadi interaksi obat • Disarankan untuk tidak
berkurang, mual HR 115 secara minor antara konsumsi kopi ketika
berkurang, muntah RR 19 esomeprazole dengan perut kosong
berkurang, rasa Temp 36,3ºC alprazolam • Disarankan dosis
panas dalam perut • Disarankan mengurangi dosis esomeprazol ini 1 x
berkurang esomeprazole inj sehari 40 mg
• Terjadi takikardia di karenakan • Monitoring efek
efek samping acpulsif samping acpulsif
 PHARMACEUTICAL CARE
Tgl Subyektif Obyektif Assesment Planning

11/7 • Nyeri di ulu hati BP 120/80 • Terjadi takikardia di • Disarankan untuk

berkurang, mual HR 120 karenakan efek samping tidak konsumsi kopi
berkurang RR 20 acpulsif ketika perut kosong
Temp 36,5ºC • Disarankan
mengubah gaya
hidup sehat
• Monitoring obat
mual
• Monitoring efek
samping acpulsif
 Literatur kasus 3

Dipiro 10th Edition Medscape Apk

Stockley’s Drug Interaction

Eight Edition 2008
T E R I MA KAS I H