Pityriasis Rosea

Definisi
• Pityriasis rosea adalah erupsi papuloskuamosa akut dan merupakan
self limited
• Terjadi pada remaja dan orang dewasa muda yang sehat.
• Tidak ada manifestasi sistemik yang signifikan. Meskipun presentasi
klasik mudah dikenali, terdapat juga beberapa bentuk atipikal.

(Bolognia, Jorizzo and Schaffer, 2017)

Etiologi
• Penyebab pasti tidak diketahui
• Penyebab yang diketahui:
• Infeksi: virus, bakteri, spirochetes, dan
• Non-infeksi : atopi dan autoimunitas
• Infeksi saluran pernapasan atas yang mendahului pityriasis rosea  streptococcus
• Reaktivasi infeksi herpesvirus-6 laten dan herpesvirus-7
• Post vaksinasi: Bacillus Calmette-Guerin (BCG), influenza, H1N1, difteri, cacar,
hepatitis B, dan Pneumococcus.
• Obat-obatan: kaptopril, barbiturat, D-penisilin, dan klonidin.

(Litchman, Nair and Le, 2022 )

Epidemiologi
• >>> Orang muda yang sehat (remaja), antara usia 10 dan 35 tahun
• Wanita > Pria (2:1)
• Erupsi biasanya berlangsung selama 6 sampai 8 minggu, meskipun
secara luar biasa dapat bertahan selama 5 bulan atau lebih
• >>> musim semi dan musim gugur

(Bolognia, Jorizzo and Schaffer, 2017)

Patogenesis
• Human herpes virus-7 (HHV-7) dan, lebih sedikit, pada HHV-6.
• Etiologi akibat virus menunjuk pada gejala prodromal yang dialami oleh beberapa
pasien, pengelompokan kasus, dan hampir tidak adanya episode berulang, yang
menunjukkan adanya pertahanan imunologis terhadap agen infeksi
• Kurangnya aktivitas sel natural killer (NK) dan sel B pada lesi pityriasis rosea
menunjukkan kekebalan yang dimediasi oleh sel T yang dominan.
• Peningkatan jumlah sel T CD4 dan sel Langerhans hadir di dermis, mungkin
mencerminkan pemrosesan dan presentasi antigen virus.
• Keratinosit anti-imunoglobulin M (IgM) telah ditemukan pada pasien dengan
pityriasis rosea. Hal ini mungkin terkait dengan fase eksantem infeksi virus

(Bolognia, Jorizzo and Schaffer, 2017 & Litchman, Nair and Le, 2022)
Manifestasi Klinis
• Herald patch yang diikuti oleh plak oval bersisik pada tubuh dan ekstremitas proksimal di
sepanjang garis pembelahan Langer yang memberikan tampilan "Chrismast tree" yang khas.
• Erupsi biasanya didahului oleh prodrome sakit tenggorokan, gangguan pencernaan, demam,
dan artralgia.
• Pruritus parah (25%)
• Lesi berkembang selama 1-2 minggu setelah timbul herald patch, dimana lesi simetris dan
paling sering melibatkan dada, punggung, perut, dan area yang berdekatan dengan leher dan
ekstremitas.
• Lesi sekunder terjadi sebagai makula dan papula yang berbentuk elips atau bulat telur.

• Terlihat sisik halus dan kerutan di tengah, dengan aspek kertas rokok
• Khasnya adalah tampilan kerah sisik, dengan tepi yang menempel dan terangkat di dekat pusat
lesi
(Bolognia, Jorizzo and Schaffer, 2017)
Diagnosa
• Didasarkan pada temuan klinis dan pemeriksaan fisik:
• Herald patch berwarna eritematosa dengan batas sisik yang sedikit meninggi dan bagian
tengah yang lebih ringan, diameternya sekitar 3 cm atau lebih dan mungkin merupakan satu-
satunya manifestasi kulit selama kurang lebih dua minggu
• Gejala prodromal (tidak enak badan, kelelahan, mual, sakit kepala, sakit sendi, pembesaran
kelenjar getah bening, demam, sakit tenggorokan) muncul sebelum atau selama ruam
• Erupsi sekunder yang muncul pada batang tubuh di sepanjang Langer lines dan dapat meluas
ke lengan atas dan paha atas (lebih kecil dari herald patch dan dapat terus muncul hingga
enam minggu setelah letusan awal. )
• Ruam di punggung mungkin memiliki pola "Christmas tree", sedangkan ruam di dada bagian
atas mungkin memiliki pola berbentuk V
• Durasi rata-rata ruam adalah 45 hari; namun, dapat bertahan hingga 12 minggu
• Pruritus sedang hingga berat

(Villalon-Gomez, 2018 )
Diagnosa Banding
• Jika diagnosis tidak pasti 
biopsi kulit
• Histologi pityriasis rosea
biasanya akan menunjukkan:
• Parakeratosis fokal
• Spongiosis dan akantosis pada
epidermis
• Sel darah merah yang
terekstravasasi dengan infiltrat
limfosit, monosit, dan eosinofil
di dermis

(Villalon-Gomez, 2018 )
Tatalaksana
• Dapat sembuh sendiri.
• Sebagian besar pasien membutuhkan emolien, antihistamin, dan steroid topikal.
• Makrolida dan asiklovir menyebabkan resolusi lesi yang lebih cepat dan
membantu meredakan pruritus.
• Terapi ultraviolet B juga digunakan  bekerja dengan mengubah respons
kekebalan pada kulit

(Litchman, Nair and Le, 2022 )

Prognosis
• Pityriasis merupakan kondisi yang dapat sembuh sendiri dengan prognosis yang
sangat baik.
• 2-3% pasien akan mengalami kekambuhan.
• Perlunya edukasi kepada pasien bahwa kelainan kulit ini jinak, tidak menular dan
tidak memerlukan tindakan pencegahan khusus, biasanya akan hilang dalam 2
bulan
• Pada kasus yang parah dapat dirujuk ke dermatologi
• Morbiditas terbesar disebabkan oleh perubahan pigmentasi, terutama pada orang
berkulit gelap

(Litchman, Nair and Le, 2022 )

Daftar Pustaka
Bolognia, J.L., Jorizzo, J.L. and Schaffer, J. V., 2017. Dermatology 3rd Edition.
Litchman, G., Nair, P.A. and Le, J.K., 2022. Pityriasis Rosea. StatPearls, 28(6),
pp.732–733.
Villalon-Gomez, J.M., 2018. Pityriasis Rosea: Diagnosis and Treatment. American
family physician, 97(1), pp.38–44.