Demam Berdarah Dengue

Kel. 1
 Sejarah Awal Penyebaran Penyakit
 DBD merupakan penyakit tular dan zoonosis yang sebagian besar kasusunya ditemukan diwilayah
tropis atau sub-tropis, penyakit ini diseabkan oleh virus dengue yang dibawa oleh nyamuk Aedes.
 Demam Berdarah Dengue (DBD) adalah kondisi yang lebih parah dari Demam Dengue (Sanyaolu,
2017).
 Sejarah mencatat, DBD pertama kali ditemukan pada akhir abad ke-18, nyamuk Aedes egypti diduga
berasal dari benua Afrika, dan memengaruhi Asia, Afrika, dan Amerika Utara. Diperkirakan 50 juta
infeksi dengue terjadi di seluruh dunia setiap tahun (WHO, 2011). Dari kasus ini, 500.000 kasus
berkembang menjadi DBD yang menyebabkan 22.000 kematian sebagian besar anak-anak (Sanyaolu,
2017).
 Pada tahun 1950-an penyakit DBD menjadi wabah besar di Filipina. Wabah ini pun terus berekspansi
hingga ditemukannya kasus pertama di Indonesia pada tahun 1968. Tepatnya di Surabaya dimana
sebanyak 58 orang terinfeksi dan 24 orang diantaranya meninggal dunia (Angka Kematian (AK) :
41,3 %). Sejak saat itu, penyakit ini menyebar luas ke seluruh Indonesia.
 Penyakit DBD di Indonesia
 Setiap tahun, kejadian penyakit demam berdarah dengue (DBD) di Indonesia cenderung
meningkat pada pertengahan musim penghujan sekitar bulan Januari, dan cenderung turun pada bulan
Februari hingga ke penghujung tahun.
 Jumlah kumulatif kasus konfirmasi DBD dari Januari-September 2022 yakni sebanyak 87.501 kasus
dengan kasus kematian sebanyak 816 kematian orang (CFR 0,93%).
 Kasus dengue sudah dilaporkan di 449 kabupaten/kota yang tersebar di 34 provinsi dengan kematian
tersebar di 162 kabupaten/kota di 31 provinsi.
 Dalam rentang tahun 2014-2020, daerah dengan jumlah kasus DBD terbanyak adalah Kota Bandung,
dan daerah dengan jumlah pasien DBD meninggal dunia terbanyak adalah Kabupaten Bogor
 Secara umum terjadi peningkatan kasus Dengue. Kasus paling banyak terjadi pada golongan umur 14-
44 tahun sebanyak 38,96 persen dan 5-14 tahun sebanyak 35,61 persen
Penyakit DBD dapat menular dengan gejala atau tanpa gejala, dengan persentase 20%
bergejala. Berikut fase-fase dalam DBD :

• Gejala paling khas yang muncul pada fase ini adalah demam tinggi 40
Fase demam derajat celcius yang muncul tiba-tiba.
• Demam tinggi biasanya berlangsung 2-7 hari

• Fase kritis termasuk fase yang mengecoh karena suhu tubuh

Fase kritis pasien akan kembali pada suhu tubuh normal sehingga penderita
merasa sudah sembuh
• Apabila pasien berhasil melewati masa kritis, ia umumnya akan mengalami
kenaikan suhu tubuh lagi.
Fase • Menaiknya suhu tubuh kan dibareng dengan naiknya jumlah cairan dalam
tubuh.
penyembuhan • Secara umum, pasien DBD dapat dikatakan sembuh jika trombosist dan sel
darah putihnya kembali normal.
 Virus Dengue
Agent penyebab penyakit DBD berupa virus dengue dari
genus Flavivirus (Arbovirus Grub B) salah satu genus
Familia Togaviradae yang ditularkan ke manusia (host)
melalui gigitan nyamuk Aedes Aegypti /pun nyamuk
Aedes albopictus, namun lebih dominan ditularkan oleh
nyamuk Aedes Aegypti. Diperlukan waktu 4-6 hari bagi
virus untuk berkembang dan menyebabkan seseorang
sakit demam berdarah dengue.
 Virus Dengue
Terdapat 4 jenis virus dengue. Dengue tipe 1, dengue
tipe 2, dengue tipe 3, dengue tipe 4.
Virus pertama Den-1, yang akan sangat mudah
menyebar, meskipun pada daerah yang belum pernah
terjangkit sebelumnya. Meskipun penyebarannya yang
dinilai cepat, virus Den-1 tidak menyebabkan
pengidapnya sakit parah, meskipun mewabah disuatu
Daerah.
Virus ini paling mudah ditularkan karena sifatnya yang
kuat ketika berada dalam tubuh nyamuk maupun
manusia.
Den-2 dan Den-3 yaitu virus demam berdarah yang
dinilai paling ganas, karena cenderung menyebabkan
pengidapnya sakit parah. Jika terpapar kedua virus
tersebut, pengidapnya akan memiliki tingkat keparahan
penyakit yang tinggi.
Den-4, yaitu jenis virus yang paling sedikit ditemukan
dan tidak bersifat ganas. Virus ini juga paling jarang
diteliti, karena paling sedikit jumlah penyebarannya.
Sedangkan di Indonesia, virus dengue tipe 3 lah yang
paling mendominasi.

Virus Dangue hanya bisa berkembang biak dalam
tubuh manusia dan beberapa binatang lainnya. Dia
tidak dapat hidup di udara bebas seperti makhluk hidup
lain pada umumnya. Satu-satunya cara bagi virus
Dengue untuk masuk ke dalam tubuh manusia adalah
melalui gigitan nyamuk betina yaitu nyamuk aedes
aegypti atau nyamuk aedes albopictus.
Virus dengue menumpang ditubuh nyamuk supaya saat
nyamuk menggigit manusia, virus dengue dapat ikut
masuk. Saat virus berada ditubuh nyamuk, dia tidak
menyebabkan sakit apapun pada nyamuk. Selanjutnya,
setelah nyamuk masuk dan menginfeksi seseorang,
orang tersebut akan terinfeksi. Virus akan menginfeksi
sel darah putih dan jaringan limfatik. Dan virus terlepas
dan beredar dalam sirkulas darah. Diperlukan waktu 4-
6 hari bagi virus untuk berkembang dan menyebabkan
seseorang sakit. Bila ada nyamuk lain yang menggigit
orang yang mengalami infeksi dengue, sebagian virus
dengue akan berpindah ke tubuh nyamuk tersebut,
kemudian nyamuk akan menggigit orang sehat lainnya
sehingga menyebabkan sakit dan seterusnya.
 TIGA JENIS NYAMUK YANG BISA MENULARKAN VIRUS DENGUE

Aedes aegypti (utama)

Aedes aegypti merupakan jenis nyamuk yang dapat
membawa virus dengue penyebab penyakit demam
berdarah. Selain dengue, A. aegypti juga merupakan
pembawa virus demam kuning, chikungunya, dan demam
Zika yang disebabkan oleh virus Zika.

Aedes albopictus
Aedes albopictus, juga dikenal sebagai nyamuk macan Asia atau
nyamuk hutan, adalah nyamuk asli daerah tropis dan subtropis
di Asia Tenggara; namun, dalam beberapa dekade terakhir,
spesies ini telah menyebar ke banyak negara melalui
pengangkutan barang dan perjalanan internasional

Aedes scutellaris
Aedes scutellaris adalah nyamuk yang ditemukan di Ambon,
Kepulauan Aru, Seram, New Guinea. Ini adalah vektor untuk
virus dengue.
 Bagaimana Morfologi Nyamuk Aedes sp
Telur Pupa
Telur berwarna hitam dengan ukuran ±
0,80 mm, berbentuk oval yang
mengapung satu persatu pada permukaan
air yang jernih, atau menempel pada
dinding tempat penampung air. Telur
dapat bertahan sampai ± 6 bulan di
tempat kering.
Pupa berbentuk seperti ’koma’. Bentuknya
lebih besar namun lebih ramping
dibanding larva (jentik)nya. Pupa Aedes
aegypti berukuran lebih kecil jika
dibandingkan dengan rata-rata pupa
nyamuk lain.

Jentik Nyamuk
(larva) Ada 4 tingkat (instar) jentik/larva sesuai dengan
dewasa
pertumbuhan larva tersebut, yaitu:
Nyamuk dewasa berukuran lebih kecil jika
dibandingkan dengan rata-rata nyamuk lain
1. Instar I : berukuran paling kecil, yaitu 1-2 mm
dan mempunyai warna dasar hitam dengan
2. Instar II : 2,5-3,8 mm
bintik-bintik putih pada bagian badan dan
3. Instar III : lebih besar sedikit dari larva instar II
kaki.
4. Instar IV : berukuran paling besar 5 mm
 Tempat penampungan air untuk keperluan harian

seperti: drum, tangki reservoir, tempayan,

bak mandi/wc, dan ember.

HABITAT Tempat penampungan air bukan untuk keperluan harian

PERKEMBANGBIAKAN seperti: tempat minum burung, vas bunga, perangkap semut,

talang air yang tersumbat,barang-barang bekas
(contoh : ban, kaleng, botol, plastik, dll).
NYAMUK

AEDES Tempat penampungan air alamiah

seperti: lubang pohon, lubang batu, pelepah daun, tempurung kelapa,

pelepah pisang dan potongan bambu dan tempurung coklat/karet, dll.
 Upaya pengendalian vektor penyakit
Pengendalian nyamuk tersebut dapat dilakukan dengan menggunakan beberapa metode yang tepat, yaitu :

1. Lingkungan
Metode Iingkungan untuk mengendalikan nyamuk tersebut antara lain dengan Pemberantasan Sarang
Nyamuk (PSN), pengelolaan sampah padat, modifikasi tempat perkembangbiakan nyamuk hasil samping
kegiatan manusia, dan perbaikan desain rumah. Sebagai contoh:
- Menguras bak mandi/penampungan air sekurang-kurangnya sekali seminggu.
- Mengganti/menguras vas bunga dan tempat minum burung seminggu sekali.
- Menutup dengan rapat tempat penampungan air.
- Mengubur kaleng-kaleng bekas, aki bekas dan ban bekas di sekitar rumah dan lain sebagainya.
 Upaya pengendalian vektor penyakit

2. Biologis
Pengendalian biologis antara lain dengan menggunakan ikan pemakan jentik (ikan adu/ikan
cupang/ikan kepala timah), dan bakteri (Bt.H-14).

3. Kimiawi
Cara pengendalian ini antara lain dengan:
- Pengasapan/fogging (dengan menggunakan malathion dan fenthion), berguna untuk mengurangi
kemungkinan penularan sampai batas waktu tertentu.
- Memberikan bubuk abate (temephos) pada tempat-tempat penampungan air seperti, gentong air, vas
bunga, kolam, dan lain ­lain.
Upaya pencegahan DBD Yang efektif

3M :
1.MENGURAS
2.MENUTUP
3.MENGUBUR
Tindakan pencegahan DBD

1. Pemberantasan sarang nyamuk melalui 3 M.

2. Pemberantasan vektor/nyamuk dengan penyemprotan (fogging fokus).
3. Kunjungan ke rumah-rumah untuk pemantauan jentik dan pembagian
bubuk abate.
4. Penyuluhan dan kerja bakti untuk melakukan kegiatan 3M.
Kebijakan Pemerintah

Dalam rangka mengatasi dampak yang ditimbulkan oleh penyakit demam berdarah, pemerintah Indonesia
telah mengambil beberapa kebijakan, di antaranya adalah:
a. Memerintahkan semua rumah sakit baik swasta maupun negeri untuk tidak menolak pasien yang
menderita DBD.
b. Meminta direktur/direktur utama rumah sakit untuk memberikan pertolongan secepatnya kepada
penderita DBD sesuai dengan prosedur tetap yang berlaku serta membebaskan seluruh biaya pengobatan dan
perawatan penderita yang tidak mampu sesuai program PKPS-BBM/ program kartu sehat.
c. Melakukan fogging secara massal di daerah yang banyak terkena DBD (endemis DBD).
 Kebijakan Pemerintah

d. Membagikan bubuk Abate secara gratis pada daerah-daerah yang banyak terkena DBD. Melakukan
penggerakan masyarakat untuk melaksanakan pemberantasan sarang nyamuk melalui 3M dan merekrut juru
pemantau jentik.
e. Penyebaran pamflet lewat udara tentang pentingnya melakukan gerakan 3 M (Menguras, Menutup,
Mengubur).
f. Menurunkan tim bantuan teknis untuk membantu RS di daerah , yang terdiri dari unsur-unsur :
- Ikatan Dokter Anak Indonesia
- Persatuan Dokter Ahli Penyakit Dalam Indonesia
- Asosiasi Rumah Sakit Daerah
g. Membantu propinsi yang mengalami KLB dengan dana masing-masing di luar bantuan gratis ke rumah sakit.