MAKALAH VIROLOGI

VIRUS DENGUE

DISUSUN OLEH:
Chairunnisah
Nabilla Sheva
Berlian Setya
Yaramadhani
Amelia Novita
Siti Diana
Mawa Iman

FAKULTAS KESEHATAN
PRODI D3 ANALIS KESEHATAN

Kata Pengantar
Dengan memanjatkan puji dan syukur kehadirat Allah SWT atas segala
limpahan rahmat dan karunia-Nya, kami dapat menyusun makalah ini
yang berjudul “Virus Dengue” dengan baik.
Adapun maksud dan tujuan kami menyusun makalah ini untuk
memenuhi tugas mata kuliah Virologi. Penulis juga mengucapkan
terimakasih kepada Ibu Mahmuda selaku dosen pembimbing materi
dalam pembuatan makalah ini, serta kepada semua pihak yang telah
mendukung dalam menyusun makalah ini.
Kami menyadari masih terdapat banyak kekurangan yang terdapat
dalam makalah ini. Oleh karena itu kami mengharapkan kritik dan saran
kepada berbagai pihak untuk kami jadikan sebagai bahan evaluasi guna
meningkatkan kinerja untuk kedepannya.

Jakarta, 5 September 2019

Penyusun

BAB I
 PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Demam berdarah bukanlah penyakit yang asing lagi di telinga masyarakat terutama
bagi mereka yang tinggal di daerah beriklim tropis. Virus ini ditularkan lewat gigitan
nyamuk Aedes aegypti, yang tersebar hampir di seluruh penjuru Indonesia. Infeksi
virus Dengue bisa menyerang siapa saja baik anak-anak maupun orang dewasa.

Indonesia termasuk dalam negara hiperendemik dengue dan merupakan negara

kedua di dunia dengan jumlah kasus demam berdarah tertinggi setelah Brasil. Selain
itu, infeksi Dengue di Indonesia menimbulkan beban ekonomi mencapai lebih dari
300 juta dolar AS per tahun atau setara Rp 3,9 triliun

Oleh karena itu, untuk menurunkan angka kejadian serta beban ekonomi infeksi
Dengue yang begitu tinggi diperlukanlah pencegahan dan pengendalian Dengue
yang terintegrasi.

Vaksin Dengue adalah vaksin untuk mencegah infeksi Dengue atau mengurangi
resiko seorang anak terkena infeksi Dengue yang berat. Seperti kita ketahui, infeksi
Dengue sangat bervariasi dari yang ringan hingga berat. Manifestasi klinisnya bisa
ringan seperti demam Dengue atau dengan manifestasi kebocoran plasma pada
demam berdarah Dengue atau yang berat seperti syok sindrom Dengue yang dapat
menyebabkan kematian pada beberapa kasus.

B. Rumusan Masalah

a) Definisi Virus Dengue?

b) Etiologi Virus Dengue?

 c) Epidemiologi Virus Dengue?

d)

BAB II

PEMBAHASAN

A. Definisi
Demam berdarah dengue atau biasa disingkat DBD adalah penyakit menular akibat
virus yang dibawa oleh nyamuk Aedes aegypti. Penyakit ini disebabkan oleh salah
satu dari empat virus dengue.

DBD dulu sempat disebut penyakit “break-bone” karena kadang menyebabkan nyeri
sendi dan otot yang membuat tulang terasa retak.

DBD taraf awal menyebabkan demam tinggi, ruam, dan nyeri otot dan sendi.
Sementara demam berdarah yang parah, juga dikenal sebagai dengue hemorrhagic
fever (demam dengue), dapat menyebabkan perdarahan serius, penurunan tekanan
darah yang tiba-tiba (shock), dan kematian.

B. Etiologi

Virus dengue yang termasuk kelompok B Arthropod Borne Virus (Arbovirus) yang
sekarang dikenal sebagai genus flavivirus, familio flavivisidae dan mempunyai 4
jenis serotipe, yaitu : DEN – 1 , DEN – 2 , DEN – 3, DEN – 4. Di Indonesia
pengamatan virus dengue yang dilakukan sejak tahun 1975 di beberapa Rumah
Sakit menunjukkan keempat serotipe di temukan dan bersirkulasi sepanjang tahun.
Serotipe DEN – 3 merupakan serotipe yang dominan dan diasumsikan banyak yang
menunjukkan manifestasi klinik yang berat.

C. Epidemiologi

Faktor yang mempengaruhi peningkatan dan penyebaran kasus Demam Berdarah

Dengue sangat kompleks, yaitu:

(1) Pertumbuhan penduduk yang tinggi

(2) Urbanisasi yang tidak terencana dan tidak terkendali

(3) Tidak ada kontrol vektor nyamuk yang efektif di daerah endemis dan;

(4) Peningkatan sarana transportasi.

Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) mencatat bahwa kasus demam

berdarah di seluruh dunia meningkat pesat dalam beberapa dekade
terakhir. Diperkirakan ada sekitar 50-100 juta kasus demam berdarah
setiap tahun, dan sekitar setengah dari populasi manusia di dunia berisiko
terkena penyakit ini.

D. Penyebab Demam Berdarah Dengue

Demam berdarah disebabkan oleh virus dengue yang disebarkan

lewat gigitan nyamuk Aedes aegypti atau Aedes
albopictus. Biasanya pergelangan kaki dan leher menjadi bagian
tubuh yang umum digigit nyamuk.

Terdapat 4 virus dengue, yaitu virus DEN-1, DEN-2, DEN-3 dan

DEN-4. Setelah nyamuk pembawa virus menggigit, virus akan
masuk dan mengalir dalam darah manusia kemudian menginfeksi
sel-sel kulit terdekat yang disebut keratinosit.

Virus dengue juga menginfeksi dan berkembang biak di dalam sel

Langerhans, sel kekebalan khusus yang ada di lapisan kulit. Sel
Langerhans normalnya bekerja membatasi penyebaran infeksi
secara terus-menerus.

Namun, sel yang sudah terinfeksi virus itu selanjutnya pergi ke

kelenjar getah bening dan menginfeksi lebih banyak sel
sehat. Penyebaran virus dengue menghasilkan viremia, yang
merupakan tingkat tinggi dari virus dalam aliran darah.

Untuk mengatasi hal ini, sistem imun akan menghasilkan antibodi

khusus yang menetralkan partikel virus dengue, sementara
sistem kekebalan cadangan diaktifkan untuk membantu antibodi
dan sel darah putih melawan virus. Respons imun juga mencakup
sel T sitotoksik (limfosit), yang mengenali dan membunuh sel
yang terinfeksi.

Proses inilah yang kemudian memunculkan berbagai gejala DBD

seperti yang sudah dijelaskan atas.

Seekor nyamuk yang membawa virus dengue dapat terus

menginfeksi orang lain selama ia masih hidup. Ada kemungkinan
seluruh anggota keluarga bisa terinfeksi virus dengue yang sama
dalam waktu 2 sampai 3 hari.

Begitu seseorang pulih dari demam berdarah, imunitasnya akan

terbentuk namun hanya untuk strain tertentu. Ada 4 jenis virus
dbd, yang berarti penderita dapat terinfeksi lagi tapi oleh jenis
yang berbeda dari sebelumnya.

E. Faktor Resiko Terjangkit Virus Dengue

Ada banyak faktor risiko untuk demam berdarah yaitu:

a) Tinggal atau bepergian ke daerah dengan iklim tropis. Berada di daerah tropis
dan subtropis meningkatkan risiko kena demam berdarah. Daerah yang
berisiko tinggi adalah Asia Tenggara, bagian barat Kepulauan Pasifik, Amerika
Latin, dan Karibia.
 b) Pernah kena DBD. Jika sebelumnya pernah sakit DBD, Anda berpeluang
tinggi mengalami gejala yang lebih serius jika terinfeksi lagi.

F. Cara Penularan

Terdapat tiga faktor yang memegang peranan pada penularan infeksi virus dengue,
yaitu mausia, virus dan vektor perantara. Virus dengue ditularkan kepada manusia
melalui nyamuk Aedes Aegypti. Aedes Albopictus, Aedes Polynesiensis dan
beberapa spesies yang lain dapat juga menularkan virus ini, namun merupakan
vektor yang kurang berperan.

Aedes tersebut mengandung virus dengue pada saat menggigit manusia yang
sedang mengalami viremia. Kemudian virus yang berada di kelenjar liur berkembang
biak dalam waktu 8 – 10 hari (extrinsic incubation period) sebelum dapat di tularkan
kembali pada manusia pada saat gigitan berikutnya. Sekali virus dapat masuk dan
berkembang biak di dalam tubuh nyamuk tersebut akan dapat menularkan virus
selama hidupnya (infektif).

Ditubuh manusia, virus memerlukan waktu masa tunas 4 – 6 hari (intrinsic incubation
period) sebelum menimbulkan penyakit. Penularan dari manusia kepada nyamuk
dapat terjadi bila nyamuk menggigit manusia yang sedang mengalami viremia, yaitu
2 hari sebelum panas sampai 5 hari setelah demam timbul.

G. Tanda dan Gejala DBD

Terdapat 3 jenis demam dengue, demam berdarah dengue, dan

dengue shock syndrome. Berikut adalah penjelasannya:

Demam dengue

Gejala demam dengue klasik biasanya diawali dengan demam

tinggi (>40 ºCelsius) selama 4-7 hari setelah digigit nyamuk,
serta:

 Sakit kepala parah

 Nyeri pada bagian belakang mata

 Nyeri otot dan sendi parah

 Mual dan muntah

 Ruam
 Ruam mungkin muncul di seluruh tubuh 3 sampai 4 hari setelah
demam, kemudian berkurang setelah 1 hingga 2 hari. Penderita
mungkin mengalami ruam kedua beberapa hari kemudian.

Demam berdarah dengue (Dengue hemorrhagic fever)

Gejala dari dengue hemorrhagic fever meliputi semua gejala dari

demam dengue, ditambah:

 Muntah terus menerus

 Sakit perut parah

 Sulit bernapas setelah demam awal mereda

 Kerusakan pada pembuluh darah dan getah bening

 Perdarahan dari hidung, gusi, atau di bawah kulit,

menyebabkan memar berwarna keunguan

Selama 24 hingga 48 jam kedepan, kapiler darah di seluruh tubuh

mulai bocor. Komponen darah yang bocor dapat mengalir dan
membanjiri rongga perut (peritoneum) dan rongga paru-paru.

Perdarahan juga dapat berisiko menimbulkan kerusakan pada

kelenjar getah bening dan pembesaran hati. Jenis penyakit
dengue ini dapat menyebabkan kematian.

Dengue shock syndrome

Gejala dari dengue shock syndrome adalah yang paling parah.

Gejala demam syok meliputi semua gejala dengue dan demam
berdarah dengue, ditambah:

 Kebocoran di luar pembuluh darah

 Perdarahan parah

 Shock (tekanan darah sangat rendah)

Jenis penyakit ini biasanya terjadi pada anak-anak dan orang

dewasa yang mengalami infeksi dengue kedua kalinya. Jenis
penyakit ini seringkali berakibat fatal, terutama pada anak-anak
dan dewasa muda.
 H. Fase atau Tahapan Penyakit

Setelah nyamuk menggigit, virus yang dibawanya kemudian akan

masuk dan mengalir dalam darah Anda. Virus dengue akan lebih
dulu inkubasi sampai pada akhirnya memunculkan gejala dalam 3
tahapan. Fase demam berdarah sering juga disebut “Siklus Pelana
Kuda”.

Berikut adalah hal yang harus Anda ketahui:

1. Fase demam

Setelah virus mulai menginfeksi, fase pertama akan muncul

ditandai dengan demam tinggi yang tiba-tiba dan bisa lebih dari
40 ºCelsius.

Demam dapat berlangsung selama di 3 hari pertama. Selain

demam, akan muncul gejala lain seperti nyeri sendi, nyeri otot,
dan sakit kepala.

Jika demam bertahan lebih dari seminggu, kemungkinan ini bukan

disebabkan oleh DBD.

2. Fase kritis

Setelah fase demam, pasien DBD biasanya akan mengalami fase

kritis yang mengecoh. Disebut mengecoh karena pada tahap ini
demam sudah turun drastis sehingga dianggap sembuh. Bahkan
beberapa pasien ada yang sudah kembali beraktivitas normal.

Padahal, di tahap ini pasien harus tetap mengikuti perawatan dan

pengobatan dari dokter. Jika tidak, trombosit darah akan semakin
sedikit. Inilah yang terkadang suka menyebabkan perdarahan
yang tidak disadari.

Fase demam berdarah ini harus cepat mendapatkan perawatan.

Karena jika dalam 1 sampai 2 hari tidak juga ditangani, bisa fatal
akibatnya.

3. Fase penyembuhan

Setelah fase kritis sudah dilewati dengan penanganan tepat,

umumnya pasien DBD akan mengalami demam kembali. Akan
tetapi, tidak perlu khawatir.
Umumnya saat demam kembali naik, trombosit pun juga akan
perlahan naik. Cairan tubuh yang tadinya turun selama dua fase
pertama juga pelan-pelan mulai kembali normal.

Orang yang sakit DBD bisa dikatakan mau sembuh jika jumlah
trombosit dan sel darah putihnya kembali normal setelah dites.

Fase penyembuhan juga biasanya ditandai dengan nafsu makan

yang meningkat, nyeri otot yang membaik, dan rutinitas buang
air kecil kembali normal seperti sediakala.

I. Komplikasi Demam Berdarah Dengue

DBD atau demam berdarah tidak bisa sembuh dengan dibiarkan

begitu saja. Bila dibiarkan tanpa penanganan medis, DBD akan
menimbulkan berbagai komplikasi yang membahayakan organ
tubuh dan bahkan menimbulkan kematian.

Salah satu komplikasi utama yang sering terjadi saat seseorang

terserang demam berdarah adalah kerusakan pembuluh darah
dan kelenjar getah bening.

Komplikasi lainnya termasuk perdarahan organ dalam yang

ditandai dengan mimisan, gusi berdarah, badan mudah memar
tanpa sebab, hingga BAB berdarah.. Lambat laun perdarahan
dalam dapat menyebabkan syok akibat tekanan darah yang
menurun drastis dalam waktu singkat.

Jika sampai mengalami syok, artinya penyakit seseorang tersebut

sudah masuk kategori dengue shock syndrome (DSS). Ini adalah
jenis demam dengue yang paling parah dan bisa
menyebabkan gagal jantung dan ginjal, Bahkan kemungkinan
juga berujung pada kematian.

Jika sudah parah, pasien demam berdarah dengue bisa

mengalami kebocoran plasma. Kebocoran plasma dapat dilihat
dari tingkat hematokrit atau kekentalan darah pada uji
laboratorium di rumah sakit.

J. Pemeriksaan Laboratorium

1. Darah
Pada demam berdarah dengue umum dijumpai trobositopenia (<100.000) dan
hemokonsentrasi uji tourniquet yang positif merupakan pemeriksaan penting. Masa
pembekuan masih dalam batas normal, tetapi masa perdarahan biasanya
memanjang. Pada analisis kuantitatif ditemukan masa perdarahan biasanya
memanjang. Pada analisis kuantitatif ditemukan penurunan faktor II, V, VII, IX, dan
X. Pada pemeriksaan kimia darah hipoproteinemia, hiponatremia, dan hipokloremia.

2. Urine
Ditemukan albuminuria ringan

3. Sumsum Tulang
Gangguan maturasi

4. Serologi
a. Uji serologi memakai serum ganda.
Serum yang diambil pada masa akut dan masa konvalegen menaikkan antibodi
antidengue sebanyak minimal empat kali termasuk dalam uji ini pengikatan
komplemen (PK), uji neutralisasi (NT) dan uji dengue blot.

b. Uji serologi memakai serum tunggal.

Ada tidaknya atau titer tertentu antibodi antidengue uji dengue yang mengukur
antibodi antidengue tanpa memandang kelas antibodinya uji Ig M antidengue yang
mengukur hanya antibodi antidengue dari kelas Ig M.

K. Diagnosis

Diagnosis demam berdarah ditegakkan berdasarkan kriteria diagnosis menurut

WHO tahun 1997 terdiri dari kriteria klinis dan laboratoris.

A. Kriteria Klinis
1. Demam tinggi mendadak, tanpa sebab jelas, berlangsung terus
menerus selama 2 – 7 hari.
2. Terdapat manifestasi perdarahan ditandai dengan :
 Uji tourniquet positif
 Retekia, ekomosis, epitaksis, perdarahan gusi.
 Hemetamesis dan atau melena.

3. Pembesaran hati (Heptomegali)

4. Syok, ditandai nadi cepat dan lemah serta penurunan tekanan nadi,
hipotensi, kaki dan tangan dingin, kulit lembab dan pasien tampak
gelisah.
B. Kriteria Laboratoris

1. Trombositopenia (100.000 sel/ mm3 atau kurang)

2. Hemokonsentrasi peningkatan hematoksit 20% atau lebih

Dua kriteria pertama ditambah trombositopemia dan hemokonsentrasi atau
peningkatan hematokrit cukup untuk menegakkan diagnosis klinis demam berdarah
dengue.

Derajat Penyakit (WHO, 1997)

 Derajat I Demam disertai gejala tidak khas dan satu – satunya manifestasi
ialah uji tourniquet positif.

 Derajat II Seperti derajat I, disertai perdarahan spontan di kulit dan atau

perdarahan lain.

 Derajat III Didapatkan kegagalan sirekulasi, yaitu nadi cepat dan lambat,
tekanan mulut, kulit dingin atau lembab dan penderita tampak
gelisah.

 Derajat IV Syok berat, nadi tidak teraba dan tekanan darah tidak terukur

L. Pencegahan dan Pengobatan

Memutuskan rantai penularan dengan cara :

1. Menggunakan insektisida :
 Malathion (adultisida) dengan pengasapan
 Temephos (larvasida) dimasukkan ketempat penampungan air bersih.

2. Tanpa Insektisida :
 Menguras bak mandi dan tempat penampungan air bersih minimal 1x
seminggu.
 Menutup tempat penampungan air rapat – rapat.
 Membersihkan halaman rumah dari kaleng bekas, botol pecah dan benda lain
yang memungkinkan nyamuk bersarang.

Untuk pengobatan tidak ada penanganan spesifik untuk demam

berdarah, kebanyakan pasien pulih dalam 2 minggu. Penting
untuk menangani gejala-gejala untuk menghindari komplikasi.
Dokter biasanya merekomendasikan pilihan pengobatan berikut:
1. Minum obat untuk menurunkan demam

Paracetamol adalah obat pereda nyeri yang dapat meringankan

rasa sakit dan menurunkan demam. Hindari penghilang rasa sakit
yang dapat meningkatkan komplikasi perdarahan, seperti aspirin,
ibuprofen dan naproxen sodium. Untuk kasus yang lebih serius,
demam berdarah dapat menyebabkan shock atau hemorrhagic
fever yang memerlukan perhatian medis lebih.

2. Istirahat yang banyak di tempat tidur

Orang yang sedang mengalami kondisi demam berdarah

disarankan untuk beristirahat. Dengan istirahat, pasien akan lebih
cepat untuk pulih. Istirahat dapat membantu pemulihan jaringan
tubuh yang rusak saat demam berdarah menyerang. Di rumah
sakit, dokter akan memberikan pasien DBD beberapa obat agar
cepat mengantuk dan pasien pun bisa istirahat sepenuhnya.

3. Minum banyak cairan

Dokter akan menyarankan pasien demam berdarah yang

diopname atau di rawat jalan di rumah untuk mengonsumsi
banyak cairan. Tidak hanya air mineral atau infus saja, cairan bisa
berupa dari makanan berkuah, buah, atau jus.

Pasien DBD wajib konsumsi cairan untuk menurunkan demam dan

mencegah tubuh dehidrasi. Lalu, gejala demam berdarah karena
virus dengue yang ditandai dengan kram otot dan sakit kepala
karena dehidrasi dapat ditangani dengan minum banyak cairan.

BAB III

KESIMPULAN

1. Demam berdarah dengue (DBD) ialah penyakit yang terdapat pada anak dan
dewasa dengan gejala utama demam, nyeri otot dan sendi, yang biasanya
memburuk pada hari kedua.

2. Virus dengue tergolong dalam grup Flaviviridae dengan 4 serotipe, DEN – 3,

merupakan serotie yang paling banyak.

3. Vektor utama dengue di Indonesia adalah Aedes Aegypti.

4. Gejala utama demam berdarah dengue (DBD) adalah demam, pendarahan,
hepatomegali dan syok.

5. Kriteria diagnosis terdiri dari kriteria klinis dan kriteria laboratoris. Dua kriteria
klinis ditambah trombosipenia dan peningkatan hematokrit cukup untuk
menegakkan diagnosis demam berdarah dengue.

6. Untuk pecegahan dilakukan dengan memutus rantai penularan, sedangkan

pengobatan untuk Demam Berdarah Dengue yaitu dengan mengembalikan dan
menjaga sistem imunnya.