OLEH :

Dr Emi Kusumawardani, S. ST., M.Kes

KUNJUNGAN AWAL ANC ADALAH KUNJUNGAN
YANG DILAKUKAN OLEH KLIEN IBU PADA
PETUGAS KESEHATAN BIDAN/DOKTER
KEBIDANAN SEJAK MERASAKAN KEHAMILAN
HAL PERTAMA YANG AKAN DILAKUKAN BIDAN
ADALAH MELAKUKAN ANAMNESA

TUJUAN UNTUK MENDETEKSI KOMPLIKASI –

KOMPLIKASI DAN MENYIAPKAN IBU UNTUK
PERSALINAN
TUJUAN ANC
1. MENGENAL DAN MENANGANI SEDINI MUNGKIN
PENYULIT YANG TERDAPAT SAAT KEHAMILAN,
SAAT PERSALINAN, DAN KALA NIFAS
2. MENGENAL DAN MENANGANI PENYAKIT YANG
MENYERTAI HAMIL, PERSALINAN, DAN KALA
NIFAS
3. MEMBERIKAN NASEHAT DAN PETUNJUK YANG
BERKAITAN DENGAN KEHAMILAN, PERSALINAN,
KALA NIFAS, LAKTASI DAN ASPEK KELUARGA
BERENCANA
4. MENURUNKAN ANGKA KESAKITAN DAN
KEMATIAN IBU DAN PERINATAL
WHEN ?

WITH ?
PEMERIKSAAN IBU HAMIL
1. Anamnesa
- identitas isteri dan suami (nama, umur, agama, pekerjaan,
alamat dan sebagainya)
- umum : keluhan, Riwayat kebidanan, riwayat
kehamilan, persalinan dan nifas yang lalu, riwayat
kehamilan sekarang, riwayat kesehatan yang lalu,
riwayat kesehatan keluarga, pola kebiasaan sehari-
hari, data psikososial dan data sosial budaya
PEMERIKSAAN FISIK UMUM
a. Keadaan umum : kesadaran, postur tubuh, cara berjalan,
raut wajah
b. Tanda tanda vital
- Tinggi badan
- Berat badan
- Tensi
- Nadi
- Respirasi
- Lila
2. INSPEKSI
Kepala : keadaan kulit kepala, rambut rontok/tidak, ada
benjolan atau tidak
Muka : Cloasma, pucat, oedema
Mata : bentuk, conjungtiva, sklera, palpebra
Hidung : bentuk, polip, pernapasan cuping hidung
Telinga : bentuk, ada kelainan / tidak
Mulut : bentuk, bibir, gigi (palsu, caries), mukosa
mulut,lidah
Leher : pembesaran kelenjar thyroid, vena jugularis
Ketiak : pembesaran kelenjar limphe
Dada : bentuk, mammae ( pembesaran, hiperpigmentasi
areola, putting susu), pengeluaran cairan
Perut : bentuk, pembesaran, pigmentasi, linea, striae,
bekas luka operasi
Genetalia : kebersihan, tanda kehamilan, varises, flour
albus, condiloma akuminata
Anus : haemoroid
Ekstremitas : bentuk, varices, oedema
3. PALPASI
Leher : pembesaran kelenjar Thyroid, vena jugularis
Ketiak : pembesaran kelenjar limphe
Mammae : Tumor, kolostrum, konsistensi
Perut :
- Leopold I
- Leopold II Variasi Boedin dan Ahlfeld
- Leopold III Variasi Knebel
-Leopold IV
Caranya :letakkan stetoskop manoural /pionard
diatas perut ibu (terhadap atas punggung janin)
telinga pemeriksa harus dekat dan kontak lekat
dengan steoskop tetapi tangan pemeriksa tidak
boleh menyentuhnya saat mendengar karena akan
ada bunyi ekstra yang ditimbulkan wajah/muka
pemeriksa menghadap kearah kaki ibu satu tangan
mereka/meraba denyut nadi ibu untuk
membedakannyastetoskop harus dipindah pindah
untuk mendapatkan bunyi dengan intensitas
maksimum dihitung selama 1 menit
Perkusi
Perkusi pada pemeriksaan kebidanan yaitu
dengan menilai ada tidaknya reflek patella,
dengan cara mengetuk pada tendon dibawah
tempurung lutut menggunakan patella hammer.
Bila sewaktu di ketuk tungkai bergerak/terjadi
reflek tungkai (menyentak tanpa disadari oleh ibu)
berarti reflek patella positif, dan sebaliknya bila
tidak terjadi reflex pada tungkai maka reflek
negatif. Perkusi dilakukan pada kedua
tungkai/ekstremitas bawah
Dalam menentukan taksiran kelahiran atau menentukan hari perkiraan

lahir (HPL) dapat digunakan rumus Naegele, rumus ini berlaku terutama

untuk wanita dengan siklus haid 28 hari sehingga ovulasi terjadi pada hari

ke 14. Caranya yaitu : Tanggal hari pertama menstruasi (HPM) terakhir /

Hari Pertama Haid Terakhir (HPHT) ditambah 7 dan bulan di kurangi 3, atau

Tanggal + 7, bulan + 9 bila haid terakhir bulan januari –maret .

PEMERIKSAAN PANGGUL

Ukuran panggul rata-rata dan terkategori

normal:
1.Pintu atas panggul (pelvic inlet) minimal
memiliki diameter 22 cm.
2.Pintu tengah panggul (mid pelvic) diameter
minimalnya adalah 20 cm.
3.Pintu bawah panggul, panjang diameter
normalnya rata-rata minimal 16 cm.
Ukuran-ukuran luar panggul yang sering
digunakan untuk menilai keadaan panggul
1.Distansia Spinarum, yaitu jarak antara spina iliaka
anterior superior kanan dan kiri dengan ukuran
normal sekitar 24-26 cm
2.Distansia kristarum, yaitu jarak terjau hantara krista
iliaka terjauh kanan dan kiri dengan ukuran normal
sekitar 28-30cm.
3.Konjugata Eksterna (Boudelaque) ,yaitu jarak
anatara tepi atas simfisis dan ujung prosesus
spinosus ruas tulang lambal V, dengan ukuran
normal sekitar 18-20cm
4.Lingkar panggul,yaitu Dari pinggir atas sympisis ke
pertengahan antara spina iliaca anterior superior dan
trochanter major sepihak dan kembali melalui
tempat-tempat yang sama di pihak yang lain 80-
90cm.
Alat pengukur ukuran panggul
1.Pita meter
2.Jangka
panggul:Martin,Oseander,Collin,dan
Baudeloque.
3.Pelvi meter klinis dengan pemeriksaan
dalam
4.Pelvi meter rontenologis dibuat oleh ahli
radiologi dan hasilnya diinterpretasikan
oleh ahli kebidanan.
Pemeriksaan Laboratorium
 Test laboratorium bertujuan untuk mendeteksi
komplikasi –komplikasi dalam kehamilan.macam-
macam test laboratorium dalam asuhan kehamilan yang
merupakan kompetensi bidan antara lain:
A. Pemeriksaan haemoglobin
Pemeriksaan haemoglobin adalah pengambilan darah
melalui jaringan perifer untuk mengetahui kadar
haemoglobin dalam darah.
 Tujuan melakukan pemeriksaan haemoglobin adalah
untuk mendeteksi anemia gravidarum.pemeriksaan Hb
di lakukan minimal 2 kali selama kehamilan yaitu pada
trimester I dan III.
B. Pemeriksaan protein urine
Pemeriksaan protein urine adalah pemeriksaan
protein dengan mengunakan asam asetat 5% dan
apabila di panaskan urine berubah menjadi keruh ini
berarti ada protein dalam urine.
Tujuan pemeriksaan protein urine untuk mengetahui
komplikasi adanya preeklamsi pada ibu hamil.
C. Pemeriksaan urine reduksi
Pemeriksaan urine reduksi bertujuan untuk melihat
adanya glukosa dalam urine.urine normal biasa nya
tidak mengandung glukosa seperti pada ibu yang
mempunyai riwayat penyakit DM.
PENGKAJIAN EMOSIONAL
Perubahan emosional terjadi selama kehamilan adalah

wajar karena Hormon dapat mempengaruhi suasana hati

karena kadarnya yang naik turun begitu juga suasana hati
ibu hamil. Oleh karena itu normal bila ibu merasa sedih,
menangis, panik, sedikit tidak yakin atau merasa senang
luar biasa.Perubahan ini harus dihadapi sekalipun agak
membingungkan untuk sementara waktu.
Tugas Individu
Gambar Panggul dan bagian-bagiannya beserta
ukuran-ukurannya
Resume kasus menghitung taksiran persalinan
Menghafal leopold I sampai IV
Dikumpulkan hari senin minggu depan