UNIT 3.5.

1: MEMENUHI
KEPERLUAN ELIMINASI
PESAKIT
Learning Outcome

LO1 : Describe normal elimination

LO2 : Describe factors that promote and
impede normal bowel/urinary elimination.
LO3 : Describe methods to relieve impede
bowel/urinary elimination
LO4 : Describe how to use patient-
centered care principles when caring for
patients with elimination alterations.

LO5 : Describe ways to provide patient

safety when managing elimination needs.
Definisi eliminasi

-Pembuangan sisa proses dalam badan.

-Proses penting untuk mengeluarkan
bahan kumuh yang boleh menjadi toksik
kepada badan.
 Eliminasi terbahagi kepada 2:
1. Eliminasi Urin
Bergantung kepada keberkesanan fungsi:
2. Kidneys
3. Ureters
4. Bladder
5. Urethra
2. Eliminasi Fecal

Bergantung kepada fungsi :

1.Usus kecil dan besar
2.Rektum
3.Anus
 Eliminasi Urin
Urination : micturition, voiding and urination all
refer to the process of emptying the urinary
bladder (proses pengeluaran urin dari pundi
kencing).
Urin akan terkumpul dalam pundi kencing sehingga
ada tekanan yang merangsang hujung saraf sensory
dalam bladder yagn dipanggil stretcher receptor.
Keadaan ini terjadi apabila bladder orang dewasa
mengandungi 250-450 ml urin dan kanak-kanak 50-
200 ml yang merangsang saraf tersebut.
Faktor yang mempengaruhi eliminasi urin

Developmental factor – umur seseorang

Psychological factor – stress
Fluid and food intake
Medication – diuretics atau anticholinergic -
antispasmodic drugs
Muscle tone – otot yang mengawal urin
Pathologic condition – penyakit seperti DM,
pembesaran kelenjar prostat
Surgical and diagnostic procedures – cystoscopy,
spinal anesthetic
Masalah-masalah eliminasi urin
Polyuria : Penghasilan urin yang terlampau
banyak oleh kidney
Oliguria : Low urine outpun. Kurang daripada
500 mls sehari atau kurang 30 mls sejam
Anuria:kurang atau tiada penghasilan urin
Altered urinary elimination.
Urinary Frequency: terlampau kerap kencing
Nocturia: kerap kencing waktu malam.
 Urgency:tidak dapat menahan kencing
 Dysuria: sakit atau susah untuk kencing
 Urinary hesitancy: tangguh atau tahan kencing
 Enuresis:tidak
dapat mengawal kencing atau kencing
seluar semasa umur lebih daripada 4 atau 5 tahun.
 Nocturnal enuresis: kencing tilam semasa tidur malam
 Urinary incontinence: tidak dapat mengawal kencing
 Urinaryretention: tidak dapat kencing menyebabkan air
kencing terkumpul dalam bladder
 Neurogenic
bladder:kegagalan fungsi neurogenic
menyebabkan masalah mengawal kencing
TANGGUNGJAWAB JURURAWAT DALAM
PENGURUSAN ELIMINASI PESAKIT
Assessing:
Nursing history
Physical assessment
Assessing urine
Measuring urinary output
Measuring residual urine (urine remaining in the
bladder following the voiding
Diagnostic test (BUN, creatinen)
Diagnoses
Functional urinary incontinence.
Stress urinary incontinence.
Urinary retention.
Planning
Mengekalkan dan mengembalikan corak
eliminasi urin
 Mengembalikan urine output yang normal
Implementation
Mengekalkan eliminasi urin - bladder training
Menggalakkan pengambilan cecair cthnya pada
waktu siang untuk elak kencing malam
Monitor tabiat eliminasi urin.
Bantu pesakit dalam eliminasi - beri bed pan atau
urinal
Cegah infecksi saluran kencing - cuci genitalia
dari depan ke belakang.
Menguruskan inkontinen urin dengan memasang
external urinary drainage device seperti condom
catheter
Pengurusan retensi urin: Urinary catheterization.
ELIMINASI BOWEL
Definisi defecation / defikasi
"Defecation (bowel movement): is the
expulsion of feces from the anus and rectum"
"Defikasi adalah pengeluaran feses dari anus
dan rektum"
 CIRI-CIRI DEFIKASI
Kekerapan membuang air besar / defikasi
berbeza di setiap individu seperti beberapa kali
sehari ke dua atau tiga kali seminggu.
Feses atau najis yang normal mengandungi 75%
air and 25% bahan pepejal
Feses selalunya berwarna coklat
FAKTOR YANG MEMPENGARUHI DEFEKASI /
ELIMINASI FEKAL

1. PERKEMBANGAN
Bayi baru lahir dan infant mengeluarkan
meconium .
Warga tua kerap berlaku constipation berkaitan
dengan kurang aktiviti, pengambilan cecair dan
fiber kurang dan lemah otot
2. DIET/ PEMAKANAN
Makanan berserat/tinggi fiber
Makanan yang pedas menyebabkan diarea dan
flatus (kentut)
Terlebih gula juga boleh menyebabkan diarea
Makanan yang menyebabkan gas seperti kubis,
bawang merah, pisang dan epal.
Laxative - susu, coklat dan alkohol.
Makanan penyebab constipation seperti
keju, pasta, telur dan daging
Pengambilan cecair
3. AKTIVITI -Kurang pergerakan
4. FAKTOR PSIKOLOGIKAL - Malu
5. TABIAT MEMBUANG AIR BESAR
6. UBAT-UBATAN - Laxative atau iron salt
7. PROSEDUR DIAGNOSTIK - Colonoscopy
8. ANESTHESIA DAN PEMBEDAHAN - Puasa
9. KEADAAN PATOLOGIK - Penyakit pada usus
contohnya Hirsprung Disease
10. KESAKITAN – Hemorrhoid
11. PEMBEDAHAN GASTROINTESTINAL
Gastrostomy:is an opining in the
abdominal wall into the stomach.
Jejunostomy: into the jejunum.
Iliostomy:opining into the ileum.
Colostomy: opining into the colon.
 MASALAH-MASALAH ELIMINASI FEKAL
1. CONSTIPATION
May define as fewer than three bowel movement
per one week, this infers the passage of dry hard
stool or the passage of no stool.
Membuang air besar kurang daripada 3 kali
seminggu di mana merujuk kepada pembuangan
najis keras yang kering atau tidak membuang air
besar.
FAKTOR YANG MEMPENGARUHI CONSTIPATION

Kurang pengambilan fiber/ makan berserat

Kurang pengambilan cecair
Kurang aktiviti dan pergerakan
Tabiat membuang air besar yang tidak tetap
Perubahan rutin harian
kurang privasi
Pengunaan laxative dan enema yang kronik
Gangguan emosi
Ubat-ubatan seperti opiates or iron salts
Fecal impaction: pengumpulan feses yang telah
menjadi keras di dalam rektum
2. DIAREA
Passage of liquid feces and an increase frequency of
defecation.
Pengeluaran najis yang cair dan kekerapan defikasi
meningkat
3. BOWEL INCONTINENCE
(Fecal incontinence)Loss of voluntary ability to control fecal
and gaseous discharge through anal sphincter.
Kehilangan keupayaan untuk mengawal najis/feses dan gas
dari keluar melalui anal sphincter.
4. FLATULENCE / KENTUT
Tiga sumber/ punca gas
Tindak balas bakteria di usus besar.
Penelanan udara
Gas menyerap dari saluran darah dan usus
 PEMERIKSAAN
Nursing history - temubual pesakit tentang tabiat
membuang air besar, warna, amaun, konsistensi,
kehadiran darah atau mukus, bau, bentuk,
kekerapan dan aduan sakit atau ketidakselesaan
semasa membuang air besar
Physical exam - mendengar bowel sound, palpasi
abdomen, parut pembedahan GIT
Inspect the feces - warna, tekstur, bau, amaun
Pemeriksaan Makmal
Stool FEME - mengesan parasit seperti
protozoa, telur, lava dan cacing
Stool ova & cyst - cacing dalam feses
Stool Occult Blood - darah dalam feses
Stool C&S - mikroorganisma dalam feses
2. DIAGNOSIS:
Bowel incontinence
Constipation - risk for constipation
Diarrhea
PENGURUSAN KEJURURAWATAN UNTUK
ELIMINASI FEKAL
PELAN KEJURURAWATAN
Mengekalkan dan mengembalikan corak
pengeluaran feses yang normal.
Mengekalkan dan mengembalikan pengeluaran
najis yang konsisten
Mengelak risiko ketidakseimbangan cecair dan
elektrolit dalam badan.
 IMPLEMENTATION
 Mengekalkan defikasi yang tetap
 Privasi
 Timing
 Pengambilan nutrisi dan cecair yang sesuai -
constipation, diarrhea dan flatulence
 Senaman - melancarkan pergerakan bowel
 Ubah posisi - menggalakkan peristalsis
 Pendidikan tentang ubat-ubatan
 - Laxative
 - Administered enema
TERIMA KASIH