Amebiasis

Definisi
Amubiasis infeksi parasit yang disebabkan oleh protozoa organisme
Entamoeba histolytica, yang dapat menyerang usus (misalnya, kolitis)
dan berbagai manifestasi ekstraintestinal, termasuk abses hati (paling
umum) dan pleuropulmonary, jantung, dan otak, menyerang sebagian
besar pada mereka yang tinggal di tempat ramai (kumuh) dan tidak
terawat, biasa tertular melalui makanan yang kotor dan kotoran (feses)
yang mengandung kista E. histolytica.

Sumber : Manual of pharmacology and therapeutics Goodman & Gilman’s dan

Medscape.com
 Spesies Entamoeba pada
intestinal manusia
• Entamoeba histolytica (10%
Menginfeksi manusia
ditularkan scr fecal-oral)
• Entamoeba dispar (90% )
• Entamoeba moshkovskii,
• Entamoeba polecki,
• Entamoeba coli, dan
• Entamoeba hartmanni
Meskipun E dispar dan E histolytica tidak dapat dibedakan dengan cara
pemeriksaan langsung, teknik molekuler telah menunjukkan bahwa mereka
memang 2 spesies yang berbeda, dengan E dispar menjadi komensal (dianggap
tidak merugikan) dan E histolytica patogen.

Sumber : Manual of pharmacology and therapeutics Goodman & Gilman’s dan

Medscape.com
 Penularan
Entamoeba histolytica ditularkan terutama melalui rute fecal-
oral. kista infektif dapat ditemukan di fecally makanan yang
terkontaminasi dan air. penularan seksual, terutama dalam
pengaturan praktek oral-anal (anilingus). gizi buruk, melalui
efeknya pada kekebalan, telah ditemukan menjadi faktor
risiko untuk amebiasis.

Sumber : Manual of pharmacology and therapeutics Goodman & Gilman’s dan

Medscape.com
 Siklus Hidup Mikroorganisme
Tiga bentuk morfologi yang berbeda ada dalam siklus
hidupnya.
- Trofozoit,
- Pre-cystic Stage dan
- Cystic Stage

Sumber : http://www.cdc.gov/dpdx/amebiasis/
Siklus Hidup Mikroorganisme
 Phatogennesis
• Amebiasis Intestinal
 Diare
 Nyeri perut
 Diare Berdarah (Disentri Amebic)

Sumber : A-Z Common Medical Symptom Answer Guide John N. Wasson and
Friends
 Giardiasis
Giardiasis adalah penyakit diare utama yang ditemukan di
seluruh dunia disebabkan oleh infeksi Giardia intestinalis
(sebelumnya dikenal sebagai Giardia lamblia) yang
merupakan parasit usus yang paling sering diidentifikasi dan
menginfeksi lebih sering terjadi pada anak-anak daripada
pada orang dewasa. Kebanyakan orang dewasa dengan
penyakit diare akut dengan berair, feses berbau busuk dan
distensi abdomen.

Sumber : Manual of pharmacology and therapeutics Goodman & Gilman’s dan

Medscape.com
 Penularan
Giardia intestinalis ditularkan terutama melalui rute fecal-oral, lewat
makanan dan air yang terkontaminasi, Person-to-person Transmisi, sering
dikaitkan dengan kebersihan dan sanitasi yang buruk seperti sarana utama
infeksi, Anak-anak yang menghadiri pusat penitipan anak, serta pekerja
penitipan, auto-reaction.

Sumber : Manual of pharmacology and therapeutics Goodman & Gilman’s dan

Medscape.com
 Patogenesis
Biasa di tandai :
 Diare terus menerus (dengan tinja khas: berbau menusuk, seperti
minyak dan mengapung, dapat bercampur lendir dan darah)
 Mual (nausea), muntah (vomiting), perut kembung,
 Flatulent
 Ketidaknyamanan perut,
 Penurunan berat badan,
 Biasanya berlangsung beberapa hari sampai minggu
 Asimptomatis

Sumber : A-Z Common Medical Symptom Answer Guide John N. Wasson and
Friends
 Spesies Giardia
 Giardia intestinalis telah diisolasi dari kotoran berang-
berang, anjing, kucing, dan primata. Berang-berang bisa
menjadi tuan rumah reservoir yang penting bagi G
intestinalis.
 G muris pada hewan pengerat
 G agilis pada amfibi
 G psittaci dan G ardeae pada burung; serta
 G microti di tikus dan muskrats
 Siklum Hidup Mikroorganisme

Sumber : http://www.cdc.gov/dpdx/amebiasis/
 Trichomoniasis
Trichomoniasis disebabkan oleh Trichomonas
vaginalis, yang mendiami saluran urogenital dan
menyebabkan vaginitis pada wanita dan, jarang,
uretritis pada pria, asimptomatis, biasa ditularkan
melalui hubungan seks

Sumber : Manual of pharmacology and therapeutics Goodman & Gilman’s

 Siklus Hidup Mikroorganisme

Sumber : http://www.cdc.gov/dpdx/amebiasis/
 Penggolongan Obat
 Golongan Aminoglukosida
 Golongan 4-Aminoquinoline
 Golongan 8-Aminuquinoline
 Emetine dan Dyhidroemetine
 Turunan Nitroimidazole (Anti Protozoa
agnet)
 Golongan Thiazolide (Nitrazoxanide)
 Diloxanide Furoate, Furazolidone
 Mekanisme Obat
• Golongan Aminoglikosida
mengikat spesifik protein subunit 30S ribosom, sintesis protein dihambat oleh
aminoglikosida dalam setidaknya tiga cara
1. Gangguan kompleks inisiasi pembentukan peptida;
2. salah membaca mRNA, yang menyebabkan penggabungan asam amino yang
salah menjadi peptida, sehingga protein nonfungsional atau beracun; dan
3. pecahnya polysomes ke monosomes nonfungsional. Kegiatan ini terjadi
kurang lebih bersamaan, dan efek keseluruhan tidak dapat diubah dan
mematikan bagi sel.
Sumber : Beltram G. Katzung. Basic
and Clinical Pharmacology 10th
Edition
 Mekanisme Obat
• 4-Aminoquinoline
Penghambatan heme polimerase parasit, bertindak dengan
berkonsentrasi di vakuola parasit makanan, mencegah
polimerisasi produk. Kerusakan hemoglobin, heme, ke
hemozoin, dan dengan demikian memunculkan toksisitas
parasit karena penumpukan heme bebas. Selain itu
menghambat pertumbuhan dengan berkonsentrasi asam
dalam vesikel parasit, sehingga meningkatkan pH internal
organisme. Hal ini juga menghambat pemanfaatan
hemoglobin organisme dan metabolisme.
Contoh Chloroquin Phosphat
 Mekanisme kerja Obat
• 8-Aminoquinoline (Iodoquinolon)
Mekanisme kerja dari iodoquinol terhadap
trofozoit tidak diketahui. Tetapi dalam hal ini
efektif terhadap organisme dalam lumen usus
tetapi tidak terhadap trofozoit di dinding usus
atau jaringan ekstraintestinal.
 Mekanisme kerja Obat
• Emetine dan Dehydroemetine
Mekanisme yang didasarkan pada penghambatan reaksi transfer aminoasil-sRNA
oleh emetine, dengan langkah-langkah yang mengakibatkan penggabungan dari
bagian aminoasil bentuk polipeptida-bond.
Aktivasi asam amino --> pembentukan aminoasil tRNA
Proses ini adalah proses pemasangan asam amino dengan tRNA yang tepat oleh
aminoasil sintase.
Proses ini juga melibatkan ATP, dimana asam amino dengan ATP membentuk
asam amino adenilat sebelum berikatan dengan tRNA. (...intinya sih..serangan
nukleofilik OH dari basa tRNA ke C karbonil dari asam amino)
Maka terbentuklah aminoasil tRNA yang siap berpasangan dengan kodon mRNA.
Emetine lebih beracun dari dehydroemetine
 Mekanisme kerja Obat
• Golongan Nitroimidazole
Menghambat sintesis asam nukleat dengan
mengganggu DNA dan menyebabkan untai
kerusakan; bersifat amebicidal, bakterisida,
trichomonacidal.
Contoh : Metronidazole, Ornidazole,
Tinidazole dll
• Nitazoxamide
Menghambat pertumbuhan sporozoit dan
ookista Cryptosporidium dan trofozoit dari
Giardia dengan cara Mengganggu piruvat:
ferredoxin oksidoreduktase (PFOR), yang
penting untuk metabolisme energi anaerobik
 Mekanisme kerja Obat
• Furazolidone
terkait dengan membentuk produk radikal bebas yang
diyakini mengikat DNA dan menginduksi cross-link. DNA
bakteri sangat rentan terhadap obat ini menyebabkan
tingginya tingkat mutasi (transisi dan transversi) dalam
kromosom bakteri
 Mekanisme kerja Obat
• Diloxanide Furoate
Diloxanide adalah amebicide luminal, namun mekanisme
kerja diloxanide tidak diketahui. Diloxanide menghancurkan
trofozoit E. histolytica yang akhirnya membentuk menjadi
kista. Kista kemudian diekskresikan oleh orang yang
terinfeksi dengan amebiasis tanpa gejala. furoat Diloxanide
adalah prodrug, dan dihidrolisis dalam saluran pencernaan
untuk memproduksi diloxanide, bahan aktif.
• Mekanisme aksi tidak diketahui. Diloxanide dapat
menghambat sintesis protein.
 Perkembangan Penyakit
1. Amebiasis
- Masa inkubasi dapat terjadi dalam beberapa hari - beberapa bulan.
- E.histolytica terdapat dalam 2 bentuk yaitu:
kista dan trofozoid yang bergerak.
- Penularan terjadi melalui bentuk kista yang tahan suasana asam.
- Di dalam lumen usus halus, dinding kista pecah mengeluarkan trofozoid yang akan
menjadi dewasa dalam lumen kolon.
• Trofozoid menginvasi dinding usus dengan cara mengeluarkan enzim proteolitik,
penglepasan bahan toksik menyebabkan reaksi inflamasi dan terjadi destruksi mukosa.
• Selanjutnya timbul ulkus dengan kedalaman mencapai sub-mukosa atau lapisan
muskularis, tepi ulkus menebal dan sedikit reaksi radang.
• Akibat invasi amuba ke dinding usus, timbul reaksi imunitas humoral dan imunitas
amebisidal berupa makrofag lymphokine-activated serta limfosit sitotoksik CD8.
• Invasi yang mencapai lapisan muskularis dinding kolon dapat menimbulkan jaringan
granulasi dan terbentuk masa yang disebut ameboma, sering terjadi di sekum atau kolon
asenden.
• Semua proses tersebut yang nantinya menimbulkan gejala-gejala pada amebiasis.
 Perkembangan Penyakit
2. Giardiasis
• Infeksi intestinalis Giardia paling sering karena menelan air yang
terkontaminasi, makanan yang terkontaminasi adalah penyebab
kurang umum.
• Kebanyakan infeksi tidak menunjukkan gejala.
• Tingkat infeksi gejala dalam pengaturan alam bervariasi dari 5-70%.
• Giardia ditemukan pada orang sehat di daerah endemis, dan kereta
tanpa gejala dengan ekskresi tingginya jumlah kista dalam tinja
adalah umum.
• Faktor predisposisi infeksi gejala termasuk hypochlorhydria,
berbagai kekurangan sistem kekebalan tubuh, golongan darah A, dan
kekurangan gizi.
• Masa inkubasi rata-rata 1-2 minggu, dengan rata-rata 9 hari.
• Rata-rata durasi gejala di semua rentang usia 3-10 minggu.
 Perkembangan Penyakit
3. Trichomoniasis
• T vaginalis merusak sel epitel melalui kontak sel langsung dan oleh
pelepasan zat sitotoksik.
• Hal ini juga mengikat untuk menjadi tuan rumah protein plasma, sehingga
mencegah pengakuan oleh jalur komplemen alternatif dan oleh proteinase
tuan rumah.
• Selama infeksi, pH vagina meningkat, seperti halnya jumlah
polymorphonuclear leukosit (PMN).
• PMN, sejenis sel darah putih, adalah mekanisme pertahanan host yang
dominan.
• Sel-sel ini menanggapi zat kemotaktik yang dihasilkan oleh trichomonas.
• Gejala trikomoniasis biasanya terjadi setelah masa inkubasi 4-28 hari.
• Infeksi dapat bertahan untuk waktu yang lama pada wanita tetapi umumnya
berlangsung selama kurang dari 10 hari pada laki-laki.
• Bukti anekdotal menunjukkan bahwa infeksi asimtomatik dapat bertahan
selama berbulan-bulan atau bahkan bertahun-tahun pada wanita.

Sumber : Medscape.com
Tata Laksana Infeksi Parasit
Tata laksana pengobatan penyakit
Tata laksana pengobatan penyakit
Tata laksana pengobatan penyakit
Tatalaksana Vaginitis : Trichomoniasis, Candidiasis,
Bacterial Vaginosis