KORIOAMNIONITIS

PENDAHULUAN

Korioamnionitis merupakan infeksi akut pada

cairan ketuban, janin dan selaput korioamnion
disebabkan terutama oleh bakteri

Korioamnionitis dihubungkan dengan

ketuban pecah dini dan persalinan lama

Bakteri penyebabnya biasanya polimikrobial

dan biasanya mencakup bakteri fakultatif dan
anaerob
 • Batasan penulisan ini membahas mengenai definisi,
Bata epidemiologi,etiologi, faktor risiko, patofisiologi,
san diagnosis, tatalaksana, komplikasi, dan prognosis
Mas korioamnionitis.
alah

• Tujuan penulisan ini adalah untuk menambah

Tuju pengetahuan pembaca dan penulis mengenai
an
Penu korioamnionitis
lisan

• Referat ini ditulis dengan menggunakan

Met metode tinjauan pustaka yang merujuk dari
ode
Penu berbagai literatur.
lisan
DEFENISI EPIDEMIOLOGI

Korioamnionitis atau  insiden korioamnionitis adalah

infeksi intra uterin 0,5-2% dari semua persalinan
merupakan infeksi kronis  ketuban pecah dini, sekitar 25%
pada cairan ketuban,
 Insiden chorioamnionitis adalah
janin dan selaput 5-7% kehamilam aterm
korioamnion yang
disebabkan oleh bakteri.  25% dari partus preterm
 Bakterial vaginosis yang
mencakup spesies Bacteroides,
Fusobacterium, Gardnerella
vaginalis dan M. Hominis.
Bakteria fakultatif yang sering
ditemukan adalah Streptococcus
grup B dan E. Coli.
Etiologi
Bakteri lain seperti
Streptokokus anaerobik,
Chlamydia trachomatis,
Mycoplasma dan Cytoplasma
dan Cytomegalovirus
Korioamnionitis adalah
Streptokokus hemolitikus, yang
sejak tahun 1930-1949 disebut
Streptokokus serta hemolitikus
(Grup B).
Gibbs tahun 1982 dalam air ketuban
dengan korioamnionitis hasil
Bacteriodes Sp (25%), Gardnerella
vaginalis (24%), grup β streptokokkus
(GBS) (12%), streptokokus aerobik
jenis lain (13%), E coli (10%), dan
Gram negatif lain (10%).
Faktor resiko
 Ibu yang hamil di usia
muda memiliki perilaku
yang relatif kurang baik
dalam menjaga higiene
urogenitalnya, sehingga
meningkatkan risiko
bakterial vaginosis, infeksi
saluran kemih, dan infeksi
asendens.
 Nuliparitas (karena
nuliparitas akan
meningkatkan lama
waktu persalinan),
persalinan prematur,
ketuban pecah dini,
pemeriksaan vagina
dengan jari, kateter
intrauterin, dan infeksi
urogenita
Patofisiologi
 Korioamnionitis terjadi Neonatus yang lahir dari ibu
akibat infeksi asenden dengan korioamnionitis
mikroorganisme dari
 <24 jam= bakteremia
serviks dan vagina setelah
terjadinya ketuban pecah  >24 jam= 17% neonatus
dan persalinan. menderita bakteremia
 Infeksi transplasental yang
merupakan penyebaran
hematogen
Patofisiologi
Organisme penyebab infeksi menyebar pertama kali ke
dalam ruang korio desidua, beberapa kasus dapat
melintas melalui membran korioamnion yang masih utuh
dan masuk ke dalam cairan amnion,menyebabkan infeksi
pada janin
 Diagnosis
Dua dari enam =
Sepsis meningkat
pada neonatal

takikardia ibu takikardia janin

Demam (>120x/menit) (>160x/menit)

leukositosis ibu
cairan ketuban uterus teraba
(leukosit
berbau atau tegang 15.000-18.000
tampak purulen sel/mm3
 Pemeriksaan Serum CRP (C-reative
mikroskopis atau kultur protein) maternal

Diagnosis

Deteksi asam organik

Pemeriksaan esterase bakterial dengan
leukosit cairan amnion kromatografi gas-cairan
Tatalaksana
 Antibiotik cefoxitin (4x2gr), cefotetan (2x2gr), piperasilin
atau mezlocilin (4x3-4gr), ampisilin sulbaktam (4x3gr),
tikarsilin/klavulanat (4x3gr)
 Cairan amnion berbau busuk, terapi kombinasi yang
terdiri dari penisilin atau ampisilin, aminoglikosida dan
agen anaerob seperti klindamisin (3x900gr) sebaiknya
digunakan. Dosis ampisilin yang digunakan adalah 2 gr tiap
4 atau 6 jam, gentamisin 1,5mg/kg tiap 8 jam
 Persalinan sebaiknya pervaginam
 jika ada indikasi dapat dipertimbangkan perabdominal
Komplikasi
KOMPLIKASI MATERNAL
Chorioamnionitis dapat
meningkatkan 2-3 kali lipat
persalinan secara
perabdominan dan 2-4 kali
lipat terjadinya
endomyometritis, infeksi
perlukaan, abses pelvik,
bakteremia, dan post
partum hemorragic.
KOMPLIKASI FETUS
 Kematian fetus
 Sepsis neonates
 Respon fetus terhadap
infeksi yang disebut Fetal
Inflammatory Response
Syndrome (FIRS)
Prognosis
 Mortalitas perinatal yang signifikan, terutama pada
neonatus dengan berat lahir rendah.
 Peningkatan 3-4 kali lipat kematian perinatal diantara
neonatus dengan berat lahir rendah yang dilahirkan oleh
ibu dengan korioamnionitis
 Peningkatan kejadian respiratory distress syndrome
(RDS), hemoragia intraventrikular, dan sepsis neonatal.
 Mortalitas maternal
Kesimpulan
 Korioamnionitis atau infeksi intra uterin merupakan infeksi akut
pada cairan ketuban, janin dan selaput korioamnion yang
disebabkan oleh bakteri.
 Periode ketuban pecah yang lama merupakan faktor risiko yang
paling tinggi peranannya dalam patogenesis korioamnionitis.
 Makin lama jarak antara ketuban pecah dengan persalinan,
makin tinggi pula risiko morbiditas dan mortalitas ibu dan janin.
 Tatalaksana pada wanita dengan korioamnionitis biasanya
dengan terapi antimikroba dan janin dilahirkan tanpa
memandang usia gestasi.
TERIMAKASIH