STUNTING

Neng Ayu Rosita, S.SiT.,M.Kes

2
 DAMPAK STUNTING
Dampak Kesehatan Dampak Pertumbuhan Dampak Ekonomi
Penduduk
Jumlah Jumlah
Penduduk 2010 Penduduk: 2030 Potensi kerugian ekonomi setiap
: 238,5 296,4 Juta
Juta tahunnya: 2-3% dari GDP

201,8 juta Jika PDB Indonesia

penduduk Rp Rp 13.000 Triliun
usia
produktif
(15-64 Potensi Kerugian
tahun)
Perkembangan Otak Anak Perkembangan Otak Anak Rp 260-390 Triliun/tahun
Stunting Sehat
Perempuan Laki-laki Perempuan Laki-laki
Rasio ketergantungan: Rasio ketergantungan:
50,5 46,9

Sumber: Proyeksi Penduduk, 2010-2045 The Worldbank, 2016

Gagal tumbuh (berat lahir rendah, kecil,
pendek, kurus)
Stunting pada Balita:
Hambatan perkembangan kognitif dan •15 tahun mendatang menjadi generasi penduduk usia Potensi keuntungan
motorik produktif
•Menurunkan produktivitas SDM ekonomi dari investasi
Gangguan metabolik pada saat dewasa 🡪 risiko
penyakit tidak menular (diabetes, obesitas, •Bonus Demografi tidak termanfaatkan dengan baik penurunan stunting di Indonesia:
stroke, jantung) 48 kali lipat
Perbaikan kualitas SDM:

Sumber: • investasi pendidikan dan kesehatan pada anak 🡪

• Kakietek, Jakub, Julia Dayton Eberwein, Dylan Walters, and Meera Shekar.
pencegahan stunting
2017. Unleashing Gains in Economic Productivity with Investments in Hoddinott, et al, 2013
Nutrition. Washington, DC: World Bank Group International Food Policy Research
• www.GlobalNutritionSeries.org • peningkatan kesehatan perempuan
Institute
Pertumbuhan cepat pada 1000 hari pertama kehidupan
 Bukan semata-mata stunting-nya
yang menjadi masalah
Yang lebih penting adalah:
proses terjadinya stunting bersamaan dengan proses terjadinya hambatan
pertumbuhan dan perkembangan semua orghan lainnya seperti Otak,
Jantung, Ginjal dan Pankreas

🡪 Periode didalam kandungan dan dalam 2 tahun

pertama usia anak: 1000 HPK

dikutip dari slides Prof. Endang Ahadi

Periode terjadinya gangguan tumbuh

Stunting dapat terjadi sejak dalam kandungan dan dapat

berlanjut umumnya sampai 2 tahun pertama setelah lahir

Periode dari saat konsepsi sampai anak berusia 2 tahun

(1000 hari pertama) telah teridentifikasi merupakan masa
yang paling kritis dalam kesempatan untuk memberi
intervensi
Panjang Bayi Lahir (sumber : seksi kesga Dinkes Jabar 2018)

Dari 58 Balita yang dikunjungi, hasil

verifikasi ulang di lapangan diketahui
bahwa sebanyak 23% (13 orang balita),
22% yang lahir dengan panjang badan < 48
cm, dan 22% (13 orang ) lahir dengan
panjang badan > 48 cm : sedangkan
<48
terdapat 55% (32 orang balita) yang
55% >48 tidak di ketahui panjang badan ketika
TDA lahir karena ibu lupa dan tidak
22%
mempunyai buku KIA sehingga tidak di
catat
 FAKTOR RISIKO PENDEK PADA BAYI

▪ Faktor ibu selama masa kehamilan dan sebelum hamil, ikut menentukan
panjang bayi lahir
▪ Pertambahan berat badan selama kehamilan berpengaruh pada panjang lahir
bayi
❑ Hasil penelitian longitudinal data Indonesian Family Life Survey (IFLS)
menunjukkan : perubahan Z-score pertumbuhan pada usia dini hingga usia pra-
pubertas; pendek pada usia dini dan tidak berhasil mengejar (catch up )
pertumbuhannya pada usia Balita sebanyak 77% akan tetap pendek pada usia
pra-pubertas.

❑ Sebaliknya, anak yang pendek pada usia dini dan berhasil mengejar
pertumbuhannya pada usia Balita, sebanyak 84% akan tumbuh normal pada usia
pra-pubertas (Aryastami, 2015)

❑ Oleh karena itu upaya perbaikan dan intervensi untuk mencegah stunting tetap
dibutuhkan pada usia balita.
 KONSEP PENANGGULANGAN STUNTING

PENCEGAHAN PENANGANAN

STIMULASI –
1000 HARI
PENGASUHAN dan
PERTAMA
PENDIDIKAN
KEHIDUPAN (HPK)
BERKELANJUTAN

11
 PENYELAMATAN MELALUI 1000
HARI PERTAMA KEHIDUPAN (HPK)

730 hari kehidupan

270 hari selama pertama bayi
kehamilan setelah dilahirkan

❖ Periode kritis dalam pembentukan masa emas (golden period) bagi pertumbuhan dan
perkembangan tubuh dan organ tubuh anak yang sehat daan cerdas
❖ terjadi malnutrition pada periode ini akibatnya berjangka panjang
❖ Perubahan yang terjadi pada 1000 HPK bersifat permanen 12
Mengapa 1000 HPK, Penting?

13
PENCEGAHAN STUNTING PEMBERDAYAAN ORANG
TERDEKAT (SUAMI, ORANG
TUA, GURU, REMAJA

HOLISTIK LINTAS GENERASI

Program 1000 HPK PUTRA)
INTERVENSI SENSITIF : KUALITAS REMAJA PUTRI INTERVENSI SOSIAL :
1. Penyediaan akses dan ketersediaan air bersih serta 1.Penggerakan Toma (Tokoh Masyarakat) untuk
sarana sanitasi (jamban sehat) di keluarga INTERVENSI PENDIDIKAN : mensosialisasikan Keluarga Berencana
1. Pendidikan Kespro di Sekolah

INTEGRASI KEGIATAN
2. Pelaksanaan fortifikasi bahan pangan 2.Penyediaan Bantuan Sosial dari Pemda untuk
3. Pendidikan dan KIE Gizi Masyarakat 2. Pemberian edukasi gizi remaja Keluarga Tidak Mampu (Keluarga Miskin)
3. Pembentukan konselor sebaya untuk
4. Pemberian Pendidikan dan Pola Asuh dalam Keluarga
5. Pemantapan Akses dan Layanan KB
membahas seputar perkembangan remaja TERSIER
6. Penyediaan Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) dan PEMBERDAYAAN ORANG
Jaminan Persalinan TERDEKAT (SUAMI, ORANG
7. Pemberian Edukasi Kespro TUA, GURU, REMAJA PUTRA)
SEKUNDER INTERVENSI KESEHATAN :
PRIMER KUALITAS REMAJA PUTRI 1. Konsultasi perencanaan kehamilan
dengan melibatkan suami dan keluarga
PROGRAM 1000 HPK INTERVENSI KESEHATAN : (orang tua)
1. Suplementasi Tablet Tambah Darah pada Remaja 2. Pelayanan kontrasepsi bagi Suami untuk
INTERVENSI SPESIFIK : Putri penundaan kehamilan
1. Suplementasi Tablet Besi Folat pada Bumil 2. Pemberian obat cacing pada Remaja Putri 3. Bimbingan konseling ke Bidan bersama
2. Pemberian Makanan Tambahan (PMT) Bumil KEK 3. Promosi Gizi Seimbang dengan suami untuk penentuan tempat
3. Promosi dan Konseling IMD dan ASI Eksklusif 4. Pemberian Suplementasi Zink dan penolong persalinan
4. Pemberian Makanan Bayi dan Anak (PMBA) 5. Penyediaan akses PKPR (Pelayanan Kesehatan 4. Pendidikan Kespro bagi Remaja Putra
5. Pemantauan Pertumbuhan di Posyandu Peduli Remaja) di Puskesmas
5. Mempersiapkan konseling Calon
6. Pemberian Imunisasi Pengantin
7. Pemberian Makanan Tambahan Balita Gizi Kurang
8. Pemberian Vitamin A
9. Pemberian Taburia pada Baduta
10. Pemberian Obat Cacing pada Bumil
14
 KERANGKA PENANGANAN STUNTING

Intervensi yang ditujukan kepada anak dalam 1.000

INTERVENSI GIZI
Hari Pertama Kehidupan (HPK). Kegiatan ini
SPESIFIK
umumnya dilakukan oleh sektor kesehatan.
(BERKONTRIBUSI 30%)
Intervensi bersifat jangka pendek. Sasaran
intervensi ibu hamil, ibu menyusui dan balita.

Intervensi ditujukan melalui kegiatan pembangunan

INTERVENSI GIZI
diluar sektor kesehatan. Sasarannya adalah
SENSITIF
masyarakat umum, tidak khusus untuk 1.000 HPK.
(BERKONTRIBUSI
Contoh intervensi seperti pembangunan air bersih,
70%)
sanitasi, PAUD.

Sumber: TNP2K, 2017 15

Situasi Kesehatan
Keluarga
 PETA STUNTING PROVINSI JAWA BARAT

HASIL PSG TAHUN 2017

No Kabupaten Jumlah Desa Jumlah Puskesmas Gizi Buruk Bumil Anemia Bumil KEK Balita Kurus Prevalensi Stunting Kema Tian Ibu Kematian Bayi
Prioritas Prioritas
1 Bogor 10 9 58 7,043 7,699 - 28.4 59 105
2 Sukabumi 10 4 50 3,923 4,841 - 37.6 41 254
3 Cianjur 10 9 171 2,199 4,086 9,288 35.7 26 160
4 Bandung 10 8 22 895 2,203 - 38.7 44 199
5 Garut 10 8 87 5,621 3,296 460 43.2 51 286
6 Tasikmalaya 10 6 31 4,240 2,562 9,360 33.3 37 247
7 Kuningan 10 7 30 4,055 2,030 110 28.5 24 84
8 Cirebon 10 6 23 6,429 5,483 3,763 25.6 39 15
9 Sumedang 10 9 46 1,799 1,675 2,326 28.1 19 137
10 Indramayu 10 7 45 4,876 5,344 11,544 29.9 45 253
11 Subang 10 9 51 3,100 2,170 5,277 25.5 27 126
12 Karawang 10 8 189 6,658 3,224 17,472 26.1 59 173
13 Bandung Barat 10 7 25 1,796 1,726 2,319 34.2 38 123
14 Majalengka 10 - 14 1,326 1,082 281 30.2 17 87
 PROYEKSI PENDUDUK JAWA BARAT
Berdasarkan Sensus Penduduk 2010
2015 2035

20 tahun
kemudia
n

Tingginya Usia Produktif:

1. Intelektual rendah
Pada usia Balita : 2. Generasi lemah
Beban Ganda Ekonomi :
1. Sering sakit 3. Generasi yang tidak
1. Lambatnya Pertumbuhan
2. Menderita kurang gizi, pendek dan berberdaya saing
Ekonomi Daerah
4. Produktifitas rendah
kurus 5. Pengangguran
2. Meningkatnya Kemiskinan
3. Lingkungan tidak Higiens bertambah 18
BESARAN MASALAH KEKURANGAN GIZI
DI JAWA BARAT HASIL RISKESDAS

10.8% (2013) 10.9% (2013)

Bayi di Jawa Barat lahir Balita di Jawa Barat memiliki
dengan berat badan berat badan yang tidak
rendah (< 2.500 gram) sesuai dengan Tingginyau
(Kurus)
35.3% (2013)
Balita di Jawa Barat
memiliki tinggi badan yang
tidak sesuai dengan

6.3% (2018) 8.4% (2018) usianya (pendek)

31.1% (2018)
 Prevalensi Underweight Balita
di Jawa Barat

Sumber : Riskesdas,
2018
 Prevalensi Stunting Balita di Jawa Barat

Sumber : Riskesdas, 2018

 Prevalensi Wasting Balita di Jawa Barat

Sumber : Riskesdas,
2018