Jangkitan Cacing

PARASITIC HELMINTH
Liputan Pengajaran
 Menerangkan kitaran hayat cacing
 Menerangkan Morphologi cacing
 Menerangkan tanda-tanda jangkitan cacing
 Menerangkan kaedah rawatan cacing
 Mengenalpasti Prevalen Jangkitan Cacing Di Kalangan Kanak-
kanak Daripada Golongan berpendapatan Rendah
 Menerangkan Kesan Jangkitan Cacing
 Menerangkan cara-cara kawalan Jaangkitan cacing
 Menerangkan faktor-faktor yang menggalakkan jangkitan yang
tinggi ke atas penyakit jangkitan
Parasitic Diseases
 Parasitic diseases of the digestive usually
involve worm, known as helminths
 In most cases, the worm multiply in the
system and
 When the worm burden becomes high, the
symptoms of diseases ensue
 Poor sanitation contributes to the
occurrence of parasitic infection
Jangkitan Cacing Parasitik
 Cacing Gelang (ascaris lumbricoides)
 Tricuris Trichiuria/whipworm
 HOOKWORM : ANCYLOSTOMA
DUODENALE / NECATOR AMERICANUS
 ENTEROBIUS VERMICULARIS/pin
worm
 STRONGYLOIDES STERCORALIS
/thread worm
 TAENIA SAGINATA / T. SOLIUM
Cacing Gelang (ascaris
lumbricoides)
 A.lumbricoides: embryonated
egg having a second stage (L2)
larva.
A.lumbricoides: immature or
adult A.lumbricoides
are sometimes passed in stools.
Adult males measure 15-20 cm
in length by 0.3-0.8 cm in
diameter and have a ventrally
curved tail;
adult females measure 20-35 cm
in length by 0.5 cm in diameter.
Adult female.
A.lumbricoides egg:
regular fertile egg with a
thick outer mammillated
coat: eggs measure 45-75
by 35-50 µm and have a
yellow to brown colour.
 Cacing gelang adalah cacing parasit
 Jangkitan cacing ini diperolehi menerusi penelanan
makanan atau minuman yang dicemari oleh najis
manusia.
 Kebanyakan jangkitan tidak menunjukkan simpton.
 Tetapi apabila tahap jangkitan mencapai peringkat serius,
ia boleh menyebabkan penyakit kwashiorkor dan
mungkin juga saluran usus tersumbat.
 Penyakit jangkitan cacing gelang senang dirawat dengan
berkesan menggunakan ubat-ubat cacing
 Cara pembasmian yang paling berkesan sekali ialah dengan
mengamalkan kebersihan diri.
 Dianggarkan bahawa cacing parasit ini
boleh menjangkiti daripada 75% hingga
100% penduduk-penduduk dalam
kawasan-kawasan endemik di negara-
negara tropika (Muller, 1975; Manson-
Bahr & Apted, 1982; Personnet, 1992).
Kitar Hayat (Life Cycle)
 Mendiami bahagian-bahagian duodenum dan jejunum dalam
usus kecil pesakit
 Cacing-cacing dewasa ini boleh mencapai 20 hingga 30 cm
panjang dan setiap cacing betina mampu mengeluarkan 20,000
biji telur sehari
 Telur-telur cacing ini selalunya berbentuk ovoid atau bujur telur,
dan setiap biji berukuran 45-70 m x 35-50 m dan mempunyai
cangkerang (shell) yang tebal berwarna coklat kemerahan
disebabkan oleh pigmen hempedu
 Telur-telur dikeluarkan melalui najis pesakit
 Telur-telur yang subur akan berkembang menjadi telur-telur yang
berinfeksi dalam masa kurang daripada dua minggu pada suhu
30°C (pada tanah yang lembab dan berair)
 Telur-telur berinfeksi ini mengandungi larva
peringkat kedua yang sedia menjangkiti perumah
atau pesakit-pesakit yang lain sekiranya najis-
najis yang mengandungi telur-telur tersebut
mencemari makanan atau minuman perumah
atau pesakit-pesakit
 Telur-telur yang berinfeksi yang ditelan oleh
perumah yang baru melalui makanan-makanan
yang tercemar akan menetas sebagai larva yang
mempunyai esofagus atau kerongkongan
'rabidiform' di duodenum perumah tersebut
 Larva-larva ini, yang berukuran 300 x 14 um, akan
menembusi dinding mukosa usus dan kemudiannya akan
dibawa dalam sistem limfa atau vena melalui hati dan
jantung ke paru-paru dalam tempoh masa tiga hari sahaja.
 Larva ini kemudian berganti kulit sebanyak dua kali dalam
masa lima hingga sepuluh hari di paru-paru sebelum
menembusi alveolus
 Dari alveolus, larva-larva ini akan memanjat trakea dan
turun melalui esofagus ke ileum, di mana mereka
berkembang menjadi cacing-cacing dewasa dalam tempoh
lebih kurang 65 hari.
 Cacing-cacing ini boleh hidup dari satu hingga dua tahun
dalam perumah
Simptom
 tidak mendatangkan apa-apa simptom
yang nyata
 tahap yang berat, pesakit-pesakit
selalunya akan mengalami sakit perut,
muntah-muntah, hilang nafsu untuk
makan dan mungkin juga menghadapi
sekatan pada saluran usus
Patogenesis
 Patogenesis jangkitan cacing parasit ini bahagikan dua fasa
 Dalam fasa pertama,
 simptom-simptom awal radang paru-paru dengan batuk-batuk, dispnea
atau sesak nafas, sakit dibahagian rusuk, demam dan kadang-kadang
terdapat juga pesakit-pesakit yang mengeluarkan air ludah atau dahak yang
berdarah.
 bermula kira-kira lima atau enam hari selepas jangkitan dan selalunya
berlarutan di antara 10--12 hari
 dikenali sebagai simptom Loffler dan pemeriksaan X-ray akan menunjukkan
adanya penyusupan yang tumpat dalam paru-paru pesakit (dense
pulmonary infiltration), yang seakan-akan menyerupai tanda-tanda
jangkitan batuk kering atau TB
 Keperitan simptom akan bergantung kepada banyaknya telur cacing yang
tertelan oleh pesakit dan juga bergantung kepada sejarah jangkitan pesakit.
 Pesakit-pesakit yang selalu sensitif akan mengalami simptom yang amat
teruk dengan asma dan gatal-gatal badan akibat kehadiran larva dalam
sistem perdarahan serta paru-paru pesakit
 Dalam fasa kedua, patogenesis adalah berbangkit
dari kehadiran cacing-cacing dewasa dalam
lumen usus kecil pesakit.
 simptom yang kerapkecelaruan penghadaman, rasa
mual, muntah-muntah dan sakit perut, dan bagi anak-
anak kecil, keresahan dalam tidur dan mengetap-ngetap
gigi
 komplikasi serius yang amat ditakuti ialah kesekatan
dalam saluran usus.
 sakit perut yang berulang-ulang, hilang nafsu makan, rasa
mual dan muntah-muntah.
 cacing-cacing dewasa yang ada di dalam
usus juga boleh menyebabkan bengkak
peritoneum
 cacing-cacing ini boleh berhijrah ke umbai
usus lalu menyebabkan penyakit bengkak
umbai usus
 Cacing-cacing dewasa juga boleh membesar di
tempat-tempat luar biasa seperti kaviti abdomen
dan duktus hempedu.
 Kadangkala cacing-cacing dewasa ini juga boleh
menembusi keluar badan pesakit melalui lubang-
lubang atau orifis seperti mulut, hidung, duktus
lakrimal dan ada juga melalui saluran-saluran
uretra dan faraj
 cacing-cacing dewasa akan turut mengambil
makanan perumah mereka ketika cacing-cacing
ini berada dalam usus kecil pesakit.
 menyebabkan pesakit-pesakit hilang nafsu untuk
makan dan oleh karena kepincangan dalam
penyerapan makanan
 jangkitan cacing gelang boleh merangsang
penyakit kwashiorkor atau penyakit kurang zat
protein
Rawatan
 Ubat cacing yang mengandungi Garam piperazina
telah pun digunakan dengan berkesan dalam
perawatan jangkitan cacing gelang di merata
dunia sejak hampir 40 tahun yang lalu.
 Ubat ini bertindak dengan melumpuhkan otot-otot
cacing dan ini menyebabkan cacing-cacing tersebut
senang diluahkan menerusi najis pesakit
 Lain-lain termasuk L-tetramisole, pyrantel
pamoate, pyrvinium pamoate dan campuran asid
santonin dan kainic.
Kawalan/Pencegahan
 Pencegahan yang paling berkesan adalah melalui penjagaan
kebersihan diri.
 Kebanyakan jangkitan selalunya diperolehi melalui penelanan
makanan atau minuman yang dicemari oleh najis-najis manusia,
umpamanya salad-salad dan sambal-sambal sayuran
 setiap makanan yang hendak dimakan mestilah terlebih dicuci dengan
menggunakan air yang bersih.
 Jika perlu, makanan ini mestilah terlebih dahulu dimasak atau
dipanaskan sebelum dimakan.
 Dalam peringkat komunal atau masyarakat, kebersihan tandas
dan bilik-bilik air perlu dipertingkatkan dengan penyediaan
saluran-saluran dan tempat pembuangan najis yang teratur.
 Najis-najis manusia serta air kumbahan dari dapur, tandas dan
bilik mandi seeloknya tidak disalurkan ke tempat yang sempurna
Rujukan :
 8 Bibliografi Haji Hassan Haji Hamzah (Ketua Editor) (1995).
 Cacing. Dalam Buku: Ensiklopedia Malaysiana. Jilid 3, Edisi 1995. Anzagain Sendirian Berhad, Kuala
Lumpur, Malaysia. ms 178-181. Manson-Bahr, PEC, and F 1 FIC Apted (1982).
 Jangkitan-jangkitan Nematode Yang lain. Dalam Buku: Penyakit-penyakit Tropika Manson,Bab 11,
Edisi ke-18, Bailliere Tinda l, London. ms 181-205. (Bahasa Inggeris). Muller, R. (1975).
 Ascaris dan Jenis-jenis Cacing Yang Berkaitan. Dalam Buku: Cacing dan Penyakit - Buku Panduan
kaji Cacing Perubatan.Buku-buku: Perubatan William Heinemann Berhad. London. ms. 82-85.
(Bahasa Inggeris). Parsonnet, J (1992).
 Kaji Mikrob Usus & Perut. Dalam Buku: Ensiklopedia Kaji Mikrob, Jilid 2, (Ketua Editor J Lederberg).
Percetakan Akademik, London. ms 245-258. (Bahasa Inggeris). Patterson, KD (1993).
 Penyakit Ascaris. Dalam Buku: Sejarah Dunia Cambridge Bagi Penyakit Manusia. (Ketua Editor KF
Kiple). Percetakan Universiti Cambridge. ms 603-604. (Bahasa Inggeris). Villee, C.A., Solomon,
E.P., Martin, C.E., Martin, D.W., Berg. LR., & William Davis, P. (1989).
 Kingdom Haiwan: Haiwan-haiwan Tanpa Selom. Dalam Buku: Kaji Hayat, Edisi Kedua. Edisi
Antarabangsa. Perbitan Kolej Saunders, London. ms 678-681. (Bahasa Inggeris).
 Sumber asal daripada :-
http://www.dbp.gov.my/mab2000/Penerbitan/Rampak/hkd96.pdf
Tricuris Trichiuria /
whipworm
 Trichuriasis adalah penyakit parasit yang
disebabkan oleh infeksi cacing ‘whip’ yang
dikenal sebagai Tricuris Trichiuria pada
usus besar atau rektum.
Taburan dari segi geografi
 Parasit ini banyak terdapat di seluruh
dunia tetapi lebih banyak terdapat di
Negara-negara beriklim panas dan
lembap.
Habitat
 Pada dasarnya Trichuris hidup di dalam
sekum manusia tetapi boleh juga terdapat
di dalam apendiks serta di bahagian atas
usus besar. Dalam infeksi yang teruk
cacing ini terdapat di sepanjang usus
besar dan rektum.
Epidemiologi
 Walaupun kadar kejadian infeksi cacing ‘whip’
adalah tinggi tetapi bilangan parasit di dalam
darah(parasitemia) biasanya adalah rendah.
 Di Malaysia cacing ‘whip’ merupakan salah satu
helmint yang banyak dihadapi oleh manusia.
 Cacing ini kadangkala didapati bersama Ascaris
yang menyebabkan ascariasis dan cacing kerawit
di dalam kebanyakan kawasan tropika dan
subtropika.
 Berlaku di kawasan luar Bandar miskin di mana
pembuangan tinja tidak dilakukan dengan
sempurnal; pembuangan tinja di merata tempat
akan mengotorkan tanah dengan bilangan telur
yang banyak.
Epidemiologi
 Kanak-kanak lebih kerap mengalami infeksi jika
dibandingkan dengan orang dewasa.
 Infeksi yang paling teruk dialami oleh kanak-kanak yang
masih bersekolah. Keadaan yang sesuai bagi
perkembangan telur ialah kelembapan dan tanah di
kawasan panas yang terlindung.
 Infeksi berlaku melalui tangan, iaitu apabila seseorang
mengingesi telur yang mengandungi embrio, memakan
makanan serta meminum minuman yang telah dikotori.
 Kanak-kanak mendapat infeksi teruk dengan cara
memakan lumpur atau tanah yang dikotori telur cacing
 Manusia merupakan punca utama infeksi pada manusia.
Cacing ini tidak mempunyai perumah sarang yang penting.
Morfologi dan kitaran hidup
 Cacing ini kurus dan berbentuk seperti benang pada bahagian
anteriornya dan gemuk serta berisi di bahagian posterior.
 Biasanya cacing ini digelar cacing “whip”. Bahagian hujung interior
yag kecil terbenam sedikit sahaja ke dalam mukosa usus besar.
 Cacing betina adalah lebih besar dan berukuran lebih kurang
35mm hingga 50mm panjang. Bahagian hujung belakang cacing
betina ini adalah seperti gada(club) dan vulvanya terletak pada
hujung anterior yang gemuk dan berisi.
 Panjang cacing jantan ialah kira-kira 30mm hingga 45mm.
Bahagian hujung posteriornya membengkok ke arah ventral
sehingga membentuk suatu bulatan penuh. Satu spikul tunggal
menonjol keluar melalui selaput retraktil.
 Adalah dianggarkan bahawa seekor cacing betina boleh
mengeluarkan sebanyak 3000 hingga 6000 biji telur setiap hari
dan cacing “whip” ini boleh hidup selama beberapa tahun.
 Telurnya berbentuk tong(barrel) dan berukuran lebih kurang
54µm x 22µm. Ia mempunyai dua lapis kulit luar,bahagian luar
biasanya berwarna seperti hempedu.
Morfologi dan kitaran hidup
 Ia juga mempunyai bahagian dwikutub yang menonjol yang
rupanya seperti plug bermukus.
 Telur cacing betina ini yang dikeluarkan bersama-sama tinja
adalah dalam peringkat tidak bersegmen. Keadaan kelembapan
serta suhu yang sesuai di dalam tanah membolehkan terlu ini
menjadi infeksi dalam masa 2 hingga 3 minggu.
 Tempoh pembentukan ovum yang infeksi adalah berbeza,
bergantung kepada suhu.
 Apabila telur yang infeksi ini diingesi, larva peringkat pertama
akan menetas di dalam bahagian distal usus kecil atau usus
besar.
 Kemudian is menembusi mukosa sekum serta usus besar dan
terus membesar di situ.
 Kesemua 5 peringkat pembesaran cacing ini berlaku di dalam
usus manusia.
 Apabila cacing initelah cukup besar, bahagian posteriornya akan
terdapat dalam keadaan bebas di dalam lumen sementara
bahagian anterior badannya terlekat kukuh di epithelium usus
besar.
kitar hidup Tricuris Trichiuria
telur Tricuris Trichiuria
Trichuris trichiura: a typical T.trichiura egg
measures 50-55 by 22-24- µm
and has a brown, smooth shell, with bipolar
prominences (plugs)
and contains a single-cell ovum.
 Trichuris trichiura: adulte
female recovered from the
ascendent colon of a 66
year-old
female with tubular
adenomata. The female is
35-50 mm long. The adult
body is distinct in two
region: and anterior slender
portion (100-150 micron in
diameter) and a posterior
thick portion (400-700
micron).
Trichuris trichiura: a
macroscopic view of a tangled
mass of adults (male and
female) in pure glycerine.
The adult female measures
about 35-50 mm in length,
and the male about 30-45 mm.
Diagnosis
 Infeksi Trichuris ditentukan dengan menemukan telur khas
yang ada dalam tinja. Dalam infeksi yang sederhana atau
berat/teruk, telur biasanya boleh dikesan dengan cara
calitan secara langsung.
 Dalam infeksi ringan, teknik kepekatanperlu digunakan
Adanya cacing dewasa pada mukosa yang mengalami
inflamasi boleh ditunjukkan dengan menggunakan teknik
sigmoigoskop.
 Dalam infeksi yang berat,cacing biasanya kelihatan melekat
pada rektum yang mengalami ‘prolapse’. 'prolapse' adalah
unik untuk Trichuris dan 'prolapse' tidak akan dapat dilihat
pada infeksi parasit yang lain seperti Ascariasis, Amoebiasis
, Candidiasis, dan Giardiasis.
Rawatan
 Ubat-ubat berikut adalah sangat berkesan bagi
merawat infeksi yang teruk.
 Thiobedazole-ubat pilihan
 Mebendazole juga berkesan.
 Hexylresorcinol yang diberikan sebagai enema, mungkin
cepat melenyapkan gejala klinikal tetapi tidak akan
menghapuskan cacing tersebut. Kaedah ini
tidakdigunakan di dalam hospital.
 Infeksi yang ringan biasanya tidak memerlukan
sebarang rawatan.
Pencegahan dan pangawalan

 Dalam kawasan endemic,

 merawat seseorang yang terkena infeksi serta
 mengekalkan taraf kebersihan yang tinggi di
kawasan persekitaran.
 Ini dilaksanakan dengan membuang tinja manusia
secara sempurna dan
 mencegah pembuangan tinja di merata tempat di
sekeliling rumah.
 Tabiat membersihkan diri sendiri akan mencegah
infeksi.
 HOOKWORM :
ANCYLOSTOMA
DUODENALE / NECATOR
AMERICANUS
 Hookworms: world-wide distribution.
A.duodenale is prevalent in Southern
Europe, North Africa, Northern Asia;
 N.americanus is the predominant species
in
the Western Emisphere and equatorial
Africa.
Many areas are endemic for both species.
 Ancylostomiasis was discovered in 1838
by Angelo Dubini.
 Hookworm infection (ancylostomiasis) is an infection of the
intestines that can cause an itchy rash, respiratory and
gastrointestinal problems, and eventually chronic
blood loss and iron deficiency anemia.
 About 1.3 billion people are infected with hookworms,
which are intestinal roundworms.
 The infection is most common in tropical areas where
sanitation is poor.
 Hookworms thrive in warm, moist places.
 Two species of hookworm cause infection in people:
Ancylostoma duodenale and Necator americanus.
 Both species are present in tropical areas of Africa, Asia, India,
and China.
 Ancylostoma duodenale is present in the Middle East, North
Africa, southern Europe, and Japan.
 Necator americanus is present in Central and South America.
 It once was common in the southern part of the United
States but is now rare there.
Life Cycle of the Hookworm
 Eggs are passed in stool and hatch in the soil after they incubate
for 1 to 2 days.
 Larvae emerge and live in the soil. When fully developed, the
larvae can penetrate the skin.
 A person can become infected by walking barefoot or sitting in
contaminated soil.
 Once larvae enter the body, they move through the lymphatic
vessels and the bloodstream to the lungs.
 The larvae pass into the air spaces of the lungs and move up the
respiratory tract. They are coughed up into the throat and
swallowed.
 About a week after penetrating the skin, they reach the intestine.
 Once inside the intestine, the larvae develop into adults. They
attach themselves by their mouth to the lining of the upper small
intestine, where they suck blood and produce substances that
keep blood from clotting.
 Ancylostoma duodenale adults in gut
adults live in the small intestine
(preserved post mortem specimen)
attached to intestinal mucosa where
they feed on villous tissue sucking
blood.
Symptoms and Diagnosis
 Many people with hookworm infection do not have
symptoms. However at the start of infection, an itchy, red,
raised rash (ground itch) may develop where the larvae
penetrate the skin.
 The movement of the larvae through the lungs can cause
fever, coughing, and wheezing. When adult worms first
attach in the intestine, they can cause pain in the upper
abdomen, loss of appetite, diarrhea, and weight loss.
 Over time, anemia develops as blood is lost and people
become iron deficient. Children with severe anemia may
not grow normally. Severe anemia may also cause heart
failure and widespread tissue swelling.
 The diagnosis is made by identifying hookworm eggs in a
sample of stool. Stool should be examined within several
hours after defecation. Blood tests for anemia and
nutritional deficiencies, particularly iron, are also done.
clinical manifestation
Hypocromic, microcytic anemia,epigastric
pain and eosinophilia
 Hypoproteinemia, malnutrition occur in
heavily infected people.
 A.duodenale cause a daily blood loss of
0,15 ml compared to 0,03 ml for
N.americanus.
Morfologi
 N.americanus: females produce about 9.000 eggs each day
and measure 10-12 mm in length by 0,4 mm in diameter,
while males are 7-8 mm by 0,30 mm.
 The head is 90° dorsally folded. The buccal capsule presents in its
ventral side two crescent-shaped cutting plates.
 A.duodenale: females produce up to 20.000 eggs each day
and measure 10-14 mm in length by 0,6-0,7 mm in diameter;
males are 8-10 mm in length by 0,40-0,50 mm.
 The head is dorsally folded (less than N.americanus).
 The buccal capsule presents in its ventral side
two symmetrical plates each with a pair of strong teeth.
 A.duodenale: the head with the buccal cavity.

 Adult worms are ivory white.

Ancylostoma duodenale: buccal capsule
of A.duodenale wich was obtained after
the treatment of a woman with a very
severe infection in Erzurum, Turkey in
1972.
Both A.duodenale and N.americanus
were found in the stool sample.
Apparently, the patient was also infected
with T.trichiura,
since an egg of the worm can be seen in
the buccal capsule of this specimen
of A.duodenale. (10 X in glycerine jelly)
anterior end of an adult of Necator
americanus
Ancylostoma duodenale:
anterior end of a male of
Ancylostoma spp..
Observe its strong buccal
capsule and the muscular
oesophagus.
Ancylostoma duodenale:
the intestine is wounded
around the genital tube.
Hookworm: eggs found in faeces are
oval or can-shaped with a thin,
hyaline shell; they measure 60-75 by
36-40 µm.
Necator americanus: egg.
Almost indistinguishable,
the eggs of Necator americanus
are a little bit longer than
Ancylostoma duodenale. Note
the extremely thin shell. (1.000 X)
Treatment:
 mebendazole or albendazole or
pyrantel pamoate are the drugs of choice.
 Because of possible adverse effects to the
fetus, these drugs cannot be taken by
pregnant women.
 Iron supplements are given to people
with anemia.
 ENTEROBIUS
VERMICULARIS/pin worm
Morfologi
 E.vermicularis are small nematodes; female are 8 to 13 mm
by 0,3-0,5 mm; males are 2-5 mm by 0,1-0,2 mm.
 The cuticle contains narrow lateral alae that extend most of
the length of the body of the worm.
 The oesophagus has a prominent muscular posterior bulb
 There are few somatic muscle cells in each quarter of the
worm
 In the gravid female the uterus is distended with eggs and
occupies most of the body cavity.
 Eggs measure 50-60 micron by 20-30 and are flattened on
one side; the shell is composed of two layers (Intestinal
lesions are minimal and may include ulcers and mild
catarrhal inflammation
 Pinworm infection (enterobiasis) is caused by the intestinal roundworm
Enterobius vermicularis and may cause itching in the area around the anus.
It usually affects children.
 Pinworm infection is the most common roundworm infection in children
 Infection occurs after pinworm eggs (ova) are swallowed.
 The eggs develop into larvae in the small intestine, then move to the lower
intestine.
 There, the larvae mature within 2 to 6 weeks, and the adult worms mate.
After the eggs develop, the adult female worm moves to the rectum and
exits through the anus to lay eggs.
 The eggs are deposited in a sticky, gelatinous substance that sticks to the
skin around the anus. From there, eggs can be transferred to fingernails,
clothing, bedding, toys, or food. Eggs can survive outside the body up to 3
weeks at normal room temperature. Eggs are often introduced into the
mouth from fingers or from contaminated food.
 Children may reinfect themselves by transferring eggs from the area around
their anus to their mouth. Children who suck their thumbs are at increased
risk of infection, as are adults who live with children or who practice oral-
anal sex
Symptoms and Diagnosis
 Many children who carry pinworms have no symptoms.
However, in some, the area around the anus itches because
the eggs and the sticky substance around them irritate the
skin. With scratching, the skin can become raw and
infected with bacteria. In girls, pinworms may cause
vaginal itching and irritation.
 The diagnosis is made by finding the eggs or, less
commonly, adult pinworms around the anus. Eggs can be
obtained by patting the skinfolds around the anus with the
sticky side of a strip of transparent tape. Eggs should be
obtained in the early morning before the child defecates or
wipes the area. The tape can be taken to the doctor for
microscopic examination. The best way to search for adult
pinworms is to examine the child's anus about 1 to 2 hours
after the child has been put to bed for the night. The worms
are white and hair-thin, but they wiggle and are visible to
the naked eye.
Treatment

 A single dose of albendazole , mebendazole , or

pyrantel pamoate , repeated after 2 weeks, cures
pinworm infection.
 Despite successful drug treatment, reintroduction of
infection is common. Thus, some doctors recommend
treating the entire family.
 Clothing, bedding, and toys should be washed
frequently, and the environment should be vacuumed
to try to eliminate eggs.
 Anti-itching creams or ointments applied directly to
the area around the anus may relieve symptoms.
E.vermicularis
: adult worm
250 X H.E.
stain
E.vermicularis:
adult worm;
longitudinal
section,
anterior end
with
oesophagus
250 X H.E.
stain
Enterobius vermicularis embryonated egg 2 400X
Enterobius vermicularis: egg in human faeces
STRONGYLOIDES STERCORALIS/
Thread worm
 CIRI-CIRI KLINIKAL
Ciri-ciri klinikal bergantung kepada nematode yang
dikawal oleh dua faktor iaitu:
Sistem kekebalan host dan mekanisme pengawalan
parasit.
Jangkitan oleh nematode boleh menunjukkan pelbagai
gambaran klinikal yang berbeza.
i. Chronic infection
Jangkitan yang sedikit biasanya tidak asimptomatik
dengan eosinofilia; pesakit mengadu mengalami
tanda-tanda gastrointestinal yang sedikit (sakit
perut berselang-seling dan cirit-birit), atau pruritus
pada kulit dubur.
 CIRI-CIRI KLINIKAL
ii. Hyperinfection (with or without dissemination)
Jangkitan ini menunjukkan tanda-tanda usus yang
lebih teruk (mual, muntah, cirit-birit), kerapkali
dengan malabsorpsi, gastrointestinal bledding,
jejunal perforation, paralytic ileus, granulomatous
hepatitis, eosinophilic ascites often with marked
eosinophilia.
Hyperinfection adalah keadaan yang sangat
berbahaya.
Disseminated S.stercoralis
hyperinfection:
section of lung showing
hemorrhagic pneumonia. (H
& E stain).
Semasa hyperinfection, larva filariform boleh tersebar ke
pelbagai tisu dan organ pepejal (paru-paru, ruang
meningeal dan otak, nodus limfa, endokardium,
pankreas, hati, tisu kulit dan subkutaneus) boleh
menyebabkan pendarahan dengan pemecahan kapilari;
larva filariform juga menimbulkan tindak balas
keradangan yang kuat dan membolehkan kemasukan
organisma infeksi lain (terutamanya bakteria Gram
negatif) di tempat serangan
Larva Rhabditoid dalam
najis.
Diagnosis
 Jangkitan S. stercoralis didiagnosis dengan kehadiran
benih larva rhabditoid peringkat pertama dalam najis .
Berukur 180-380 oleh 14-20 μm. Teknik penumpuan
Baermann adalah kaedah pilihan untuk mengesan
parasit. Larva rhabditoid mempunyai rongga buccal yang
pendek, ekor yang dilemahkan dan primordium alat
kelamin yang menonjol. Berdasarkan ciri morfologi ini,
dapat membezakan dari larva rhabditoid Hookworm


Rhabditoid
larva in faeces:
wet mount
preparation.
treatment
 Successful treatment of hyperinfection
requires a prompt diagnosis and a timely
initiation of antihelmintic (Thiabendazole,
Ivermectine) and antibiotic therapy.
TAENIA SAGINATA / T.
SOLIUM
TAENIA SAGINATA / T. SOLIUM
 Taenia saginata/ T. solium (adult infection)
Taeniasis: world-wide distribution. T.saginata is
prevalent in regions where cattle are raised: Africa,
Middle-East,Central and South America, Europa and
Asia.
 T.solium is prevalent in Central and South America
(expecially in Mexico),
Africa, South-Est Asia, Eastern Europe, Micronesia.
 Taeniasis occurs when raw or undercooked unfrozen
beef (T.saginata) or pork (T.solium) are eaten.
Taenia spp. (saginata and solium),
adult worm: the chain of
proglottides is
called the strobila, and may be
composed of over 1.000
proglottides.
T.saginata may measure 9 m,
whereas T.solium may reach 6 m.
A Beef Tapeworm
Taenia spp. egg1 400X
Prevention and Treatment
 The first line of defense against tapeworms is thoroughly cooking meat and freshwater
fish to a temperature of more than 135° F (57° C). Prolonged freezing can also kill cysts.
Thus, freshwater fish should not be served as sushi, and should be eaten only after it has
been cooked, properly frozen, or cured in brine. Smoking and drying do not kill cysts.
Another line of defense is careful evaluation of meat and fish by trained inspectors. Cysts
are visible in infected meat. Adequate treatment of human waste interrupts the life cycle
and thus helps prevent cysticercosis.
 A person with an intestinal tapeworm is treated with a single oral dose of praziquantel
BILTRICIDE
. Cysticercosis is usually not treated unless it involves the brain. If the infected person
has symptoms, corticosteroids such as prednisone
DELTASONE
METICORTEN
are given to reduce inflammation.
 Depending on various factors, such as symptoms and the number and location of cysts in
the brain, antiparasitic drugs (such as albendazole
ALBENZA
or praziquantel
BILTRICIDE
) and corticosteroids may be given. These drugs are not used to treat cysts in the eye or
spinal cord because they can trigger severe inflammation that can damage nearby
tissues.
Prevalence of Worm Infection Among Children
From Lower Income Group

Group/Age group Percentage

Urban Slums (0-9yrs) 60%

Rural Estate (0-9yrs) 66%
Primary School (6-11yrs) 84%

Pre-school children from Urban 91%

Slums(5-6yrs)
Effect of worm Infection
 Nutrition
 Child growth
 Anemia
 Others
 Pneumonia due to larval worms
 Appendicitis
 Prolapsal in whipworm infection
 Vitamin A deficiency
Control of intestinal worms
 Improve of environmental sanitation
 Health education
 Regular chemotheraphy
Improve of environmental sanitation
 Use of toilet
 Water quality
 (rural environmental sanitation)
 Electricity – source of light
 Road, drainage, garbage management and
pest control
Health education
 Use of toilet
 Food hygiene
 Hand washing
 Cooked food
 Food handling
 Protection of food
 Safe water
 Family planning
 Wearing shoes
 Nutrition and childcare
 Use of manure
 Chemotheraphy
 Control from soil infection
Sources Control
Food & drink Food hygiene and personnel
hygiene

Infection worm Chemoteraphy

Parasites in feaces Use of toilet

Development of infective stage in Good environmental sanitation

soil

Penetration of skin by parasites Use of shoes

Factors interact and operate to lead to
high endemicity of infection
 Environmental factors
 Temperature
 Rainfall
 Sunlight
 Wind of air movement
 Phisical and biological features of soil such as
soil texture, porosity, absence or presence of
vegetation
 Socioeconomic factors
 Family size
 Family income
 Literacy level of wage earner
 Occupation of wage earner
 Household expenditure
 Absence/presence of extended family system
 Cultural-behavioral factor
 Eating habit, methods of food preparation and
traditional food preferences
 Concept of feaces and habit of defacation
 Use of human excreta as fertilizer
 Practicality of footwear
 Habit of squatting
 Unequal status of females
Rumusan
Pinworm disese
 Cause by the small round worm
Enterobius vermicularis
 Infection occurs after ingestio of pinworm
eggs.
 The eggs hatch and adult females lay eggs
near the anus.
 Young children usually infected
 Several drugs are available for treating
pinworm infection
Roundworm disease
 Due to Ascaris lumbricoides
 Begins by ingestion og roundworm eggs, which
yield roundworms that burrow through the
intestinal wall to the blood stream, ultimately
reaching the lungs
 The worm reenter the digestive system when
they are coughed up from the lungs and
swallowed
 A large number of eggs cause repiratory distress
and intestinal obstruction may also devwlope due
to heavy worm burdens
Hookworm disease
 2 species
 Ancylostoma duodenale
 Necator americanus
 The larvea of hookworm penetrate the human
skin, usually through foot and the hookworm
pass through the bloodstream to the lungs, from
where they are cough up and swallowed to the
digestive system.
 The worm use their hooks to hold fast to the
intestinal lining.
 Then they suck the blood and multiply.
 Infestation lead to anemia
Whipworm disease
 Cause by trichuris trichuria
 Eggs are ingested in food and water, and
they are hatched in the digestive tract to
become adult
 The adults lay aggs which are passed in
the feces
 Heavy worm burdens in the intestine
cause irritation, inflammation, and othe
other symptoms of obstruction
Taenisias
 Tapeworm
 Taenia solium
 Taenia saginata
 Through contaminated pork or beef
 Adult worm attach to intestnal lining using their
sucker devices and hooks
 Progglottids break free and release in feces to
infect pig or cattle that feed in the soil
 Heavy worm burdenss may cause intestinal
blokage and abdominal pain.
Strongyloidiasis
 Roundworm / threadworm
 Penetrate the human askin and pass from
the blood to the lungs and evetually to the
digestive system
 Infestation result in high worm burdens
and intestinal blokages
 Invasion of intestinal wall may accompany
the disease.
Clinical features
 The common manifestations of the disseminated
hyperinfection are diarrhea, sepsis, severe
pneumonia with alveolar hemorrhage, meningitis
with or without brain abscesses and purpura.
 This form of infection is usually fatal (50-75% of all
cases) even with timely treatment.
 During this clinical syndrome, larvae can be detected in
almost all body fluids, tissues and organs
 Eosinophilia is often absent.
 Chest radiography shows bilateral confluent interstitial and
alveolar infiltrates.