Pengelolaan

Pemberian Obat
Melalui Chemoteraphy
Pada Pasien Cancer

DR.Candra Kusuma Negara., Ns.,

M.Kep
 APA SIH KEMOTERAPI?
Pengobatan untuk : menyembuhkan kanker,
mengurangi resiko penyebaran kanker, menghambat
pertumbuhan kanker, menghambat pertumbuhan
sebaran sel kanker (metastasis), dan mengurangi
gejala-gejala yang disebabkan karena kanker.
Menggunakan obat sitostatika.
Ada kemoterapi tunggal dan kemoterapi kombinasi.
 POLA PEMBERIAN KEMOTERAPI

 Kemo Induksi : mengecilkan massa tumor atau jumlah

sel kanker (pengobatan penyelamatan)

 Kemo Adjuvan : setelah pembedahan atau radiasi, untuk

memusnahkan sel kanker yang masih tersisa

 Kemo Primer : pengobatan utama pada tumor ganas

 Kemo Neo-adjuvan : sebelum tindakan

 pembedahan/radiasi, dilanjutkan dengan kemoterapi

lagi (untuk mengefektifkan pengobatan)
 Macam obatnya apa aja?

 Gol Alkylating agent, platinum Compouns, dan Antibiotik

Anthrasiklil, bekerja dengan cara mengikat DNA di inti sel = sel-sel
tidak bisa melakukan replikasi.
 Gol Antimetabolit, bekerja langsung pada molekul basa inti sel =
menghambat sintesis DNA.
 Gol Topoisomerase-inhibitor, Vinca Alkaloid, dan Taxanes, bekerja
pada gangguan pembentukan tubulin = terjadi hambatan mitosis
sel .
 Gol Enzim contoh: L-Asparaginase, bekerja dengan menghambat
sintesis protein = timbul hambatan dalam sintesis DNA dan RNA
dari sel-sel kanker tsb.
 Prinsip Kerja Obatnya gimana?

Bekerja pada sel kanker yang sedang berpoliferasi.

Kemoresponsif (kepekaan tinggi)
Kemoresisten (kepekaan rendah)
2 prinsip:
1. CELL CYCLE PHASE SPECIFIC (bekerja pada sel yang
berkembang aktif, harus kontinyu)
2. CELL CYCLE PHASE NON SPECIFIC (bekerja pada sel
yang berkembang maupun yang istirahat)
 Cara Pemberiannya lewat apa?
1. Intra vena (IV)
6. Intraperitoneal/ Intrapleural (IP)
Cara ini paling banyak
Diberikan bila produksi cairan
digunakan.
acites hemoragis yg banyak pada
2. Intra Tekal (IT) kanker ganas intra-abdomen,
Sasaran: Canalis medulla spinalis antara lain Cisplastin.
utk tumor dlm cairan otak. Sasaran Intrapleural: cavum
3. Radiosensitizer pleuralis sel-sel kanker dlm cairan
Diberikan sebelum radiasi, utk pleura / utk mgehentikan
memperkuat efek radiasi. produksi efusi pleura hemoragis
4. Per Oral (PO) yang amat banyak.
5. Sub Cutan (SC) & Intra Muscular
(IM)
Jarang dilakukan
 Dosisnya?
 Tergantung; apakah kemo tunggal/kombinasi.
 Ketentuan lazim:
Dosis dihitung berdasar Luas Permukaan Tubuh (LPB).
Sedangkan LPB dihitung dgn tabel berdasarkan TB dan BB.
 Misal: BB = 56 kg, TB = 150 cm, LPB = 1,5 m2. Dosis obat X :
50 mg/m2, berarti penderita harus mendapat obat 50 x 1,5
mg = 75 mg.
 Apabila tubuh pasien makin kurus selama pemberian
kemoterapi maka utk pemberian seri selanjutnya harus
diukur lagi LPB-nya.
 Indikasi & Kontraindikasi Kemoterapi

INDIKASI
KONTRAINDIKASI ABSOLUT
1. Menggunakan kriteria Eastern
Cooperative Oncology Group (ECOG) 1. Pada stadium terminal
yaitu status penampilan <= 2
2. Jumlah lekosit >=3000/ml 2. Kehamilan trimester pertama
3. Jumlah trombosit>=120.0000/ml 3. Kondisi septikemia dan koma
4. Cadangan sumsum tulang masih
adekuat misal Hb > 10 KONTRAINDIKASI RELATIF
5. Creatinin Clearence diatas 60
ml/menit (dalam 24 jam) ( Tes Faal Bayi <>8g/dl, leukosit > 3000/mm3
Ginjal )
6. Bilirubin <2 mg/dl. , SGOT dan SGPT
dalam batas normal ( Tes Faal Hepar)
7. Elektrolit dalam batas normal
8. Mengingat toksisitas obat-obat
sitostatika sebaiknya tidak diberikan
pada usia diatas 70 tahun
 SYARAT & PERSIAPAN PASIEN
KALO MAU KEMOTERAPI nih..
Terlebih dahulu
lakukanpemeriksaan
meliputi:
 Darah tepi; Hemoglobin,
Leukosit, Trombosit.
 Fungsi hepar; Bilirubin,
SGOT, SGPT, Alkali phosphat.
 Fungsi ginjal; Ureum,
Creatinin dan Creatinin
Clearance Test bila serim
creatinin meningkat.
 Audiogram (terutama pada
pemberian Cis-plastinum)
 EKG
Syarat:
 Keadaan umum cukup baik.
 Pasien mengerti tujuan &
efek samping (informed
concent)
 Faal ginjal dan hati baik.
 Jenis kanker cukup sensitif
thdp kemoterapi.
 Riwayat pengobatan
(radioterapi/kemoterapi)
sebelumnya.
 Pem. Lab. menunjukan
hemoglobin > 10 gram %,
leukosit > 5000 /mm³,
trombosit > 150 000/mm³.
 PROSEDUR PEMBERIAN
▪ Obat dibuat oleh staf farmasi kemudian
dikirim ke bangsal perawatan dalam
tempat khusus tertutup.
▪ Diterima oleh perawat dengan catatan
nama pasien, jenis obat, dosis obat dan
jam pencampuran.
Prosedurnya (non-oral) adalah:
▪ Periksa pasien, jenis obat, dosis obat,
jenis cairan, volume cairan, cara
pemberian, waktu pemberian dan akhir
pemberian.
▪ Pakai alat proteksi
▪ Lakukan teknik aseptik dan antiseptik.
▪ Pasang pengalas plastik yang dilapisi
kertas absorbsi dibawah daerah tusukan
infus.
▪ Berikan anti mual ½ jam sebelum
pemberian anti neoplastik (primperan,
zofran, kitril secara intra vena).
▪ Lakukan aspirasi dengan NaCl 0,9
%
▪ Beri obat kanker secara perlahan-
lahan (kalau perlu dengan syringe
pump) sesuai program.
▪ Bila selesai bilas kembali dengan
NaCl 0,9%
▪ Semua alat yang sudah dipakai
dimasukkan kedalam kantong
plastik dan diikat serta diberi
etiket.
▪ Buka alat proteksi kemudian
rendam dengan deterjen. Bila
disposible masukkkan dalam
kantong plasrtik kemudian diikat
dan diberi etiket, kirim ke
incinerator / bakaran.
 EFEK SAMPING KEMO!
 LEMAS : Umum timbul. Mendadak
atau perlahan.
 MUAL & MUNTAH : Karene efek
obat kemo/fisik yang rentan mual
dan muntah.
 GG. PENCERNAAN : Beberapa obat
berefek diare. Ada yng disertai
dehidrasi berat yg hrs dirawat.
 SARIAWAN : Beberapa obat kemo
menimbulkan penyakit mulut
terasa tebal/infeksi.
 RAMBUT RONTOK : Bersifat
sementara, biasanya 2 / 3 minggu
setelah kemo dimulai. Rambut
dapat tumbuh lagi setelah
kemoterapi selesai.
 OTOT & SARAF : Beberapa obat
menyebabkan kesemutan mati
rasa pada jari tangan/kaki serta
kelemahan otot kaki.
 DARAH
Penurunan leukosit.
 MUDAH INFEKSI : karena jumlah
leokosit turun.
 PERDARAHAN : Trombosit berperan
pada proses pembekuan darah.
Penurunan jumlah trombosit
mengakibatkan perdarahan sulit
berhenti, lebam, bercak merah di
kulit.
 ANEMIA : Jadi merasa lemah, mudah
lelah dan tampak pucat.
 Kulit dapat menjadi kering dan
berubah warna
 Lebih sensitif terhadap matahari.
 Kuku tumbuh lebih lambat dan
terdapat garis putih melintang.
 PRODUKSI HORMON : Menurunkan
nafsu seks dan kesuburan.
CARA MENGATASINYA KAYAK GINI..
 Pemberian anti mual dan
muntah
 Saat merasa mual duduk
ditempat yang segar
 Lakukan perawatan mulut
dengan menggosok gigi
sebelum tidur dan setelah
makan. Bila tidak dapat
menggosok gigi karena gusi
berdarah, gunakan pembersih
mulut.
 Berikan pelembab bibir sesuai
kebutuhan
 Hindari rokok, makanan pedas
dan air es.
Alternatif lain :
 Konsumsi produk suplemen
makanan yg diklaim bisa
mengurangi efek samping
kemoterapi sekaligus
membangun kembali kondisi
tubuh. Konsultasikan
terlebihdahulu dengan ahlinya.
 Obat herbal di klinik kemoterapi
herbal. Pastikan yang
menanganinya adalah seorang
dokter medis. Paling tidak harus
dikonsultasikan dengan dokter
yang merawat kita dan lakukan
pemeriksaan laboratorium secara
teratur untuk memantau
hasilnya.
HATUR NUHUN ^^