Oleh: Yudi Marsowon Pembimbing : dr. Amalia Yulie Lestari, Sp.

Definisi
Hifema adalah keadaan dimana terdapat darah di dalam bilik mata depan (antara kornea dan iris), yang terjadi akibat trauma tumpul yang merobek pembuluh darah iris atau badan siliar dan bercampur dengan humor aqueus.

Klasifikasi
Berdasarkan

waktu terjadinya :

Hifema Hifema

primer sekunder

Penyebab
Trauma tumpul :
terkena bola, batu, peluru

Kesalahan prosedur operasi mata Tumor mata :

Retinoblastoma

Kelainan pembuluh darah :

juvenile xanthogranuloma

Patofisiologi
Trauma tumpul

Gaya kontusif

Robekan jaringan iris, korpus siliaris dan koroid

Banyak pembuluh darah

Perdarahan di dalam bola mata (COA)

Gaya berat berada di tempat rendah

timbunan darah

Gejala Klinis
Nyeri pada mata Berair Udem palpebra Penglihatan menurun Penglihatan ganda Tampak darah menumpuk di bagian bawah BMD TIO meningkat Midriasis Epifora dan bleforospasme

Grade Hifema berdasarkan klinis menurut Sheppard

Grade I Grade II Grade III Grade IV darah mengisi kurang dari sepertiga COA darah mengisi sepertiga hingga setengah COA darah mengisi hampir total COA darah memenuhi seluruh COA 58% 20% 14% 8%

Pemeriksaan Penunjang
Snellen Chart Lapang pandang Tonografi Slit lamp Oftalmoskopi

Penatalaksanaan
Istirahat tempat tidur ditinggikan 30 pada kepala Tetes mata : steroid Antikoagulan : Asam aminokaproat oral (100 mg/kg setiap 4 jam sampai maksimum 30 g/hari selama 5 hari)

Pembedahan
Parasentesis
Tindakan mengeluarkan darah/nanah dari BMD Dilakukan bila tanda-tanda hifema tidak berkurang dalam 5 hari

 Untuk mencegah atropi papil saraf optik dilakukan pembedahan bila: - tekanan bola mata maks > 50 mmHg selama 5 hari - tekanan bola mata maks > 35 mmHg selama 7 hari Untuk mencegah imbibisi kornea dilakukan pembedahan bila: - tekanan bola mata rata-rata > 25mmHg selama 6 hari - bila terdapat tanda-tanda dini imbibisi kornea

 Untuk mencegah sinekia posterior perifer dilakukan pembedahan bila: - hifema total bertahan selama 5 hari - Hifema difus bertahan selama 9 hari

Pencegahan
Gunakan kacamata pelindung saat bekerja di tempat terbuka atau saat berolahraga

Komplikasi
Hifema sekunder

Glaukoma sekunder
Siderosis bulbi ftisis bulbi dan kebutaan

Prognosis
Tergantung dari banyak darah yang tertimbun di COA
Bonam : hifema dengan darah sedikit, tanpa glaukoma Dubia : hifema dengan glaukoma