HIFEMA

Oleh:

Muhammad Haddad

21174027

Pembimbing:

dr. Yusni Sp.M

BAGIAN ILMU KESEHATAN MATA FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS ABULYATAMA RUMAH SAKIT UMUM
DAERAH MEURAXA KOTA BANDA ACEH

2023
 DEFINISI HIFEMA

Terdapat darah di dalam bilik mata

depan, yaitu daerah di antara
kornea dan iris

akibat trauma tumpul yang merobek

pembuluh darah iris atau badan siliar
dan bercampur dengan humor
aqueus (cairan mata) yang jernih
 Menurut satu studi yang dilakukan di
Amerika Serikat, kejadian hifema, terutama
hifema traumatik, diperkirakan sebanyak
12 kasus per 100.000 orang populasi.

Epidemiologi Anak-anak dan remaja usia 10-20 tahun

memiliki persentase penderita terbanyak,
yaitu sebesar 70%.

Hifema lebih sering terjadi pada pria

dibandingkan wanita dengan
perbandingan 3 :1
ETIOLOGI
Komplikasi post
Trauma Tumpul operasi intraokuli

Etiologi
Anomali
Spontan vaskuler

Idiopatik
Company Logo
KLASIFIKASI
Hifema akibat
Hifema Traumatika tindakan medis

Hifema akibat
inflamasi
Penyebab
nya
Hifema akibat
kelainan sel darah

Hifema akibat
neoplasma
KLASIFIKASI

Hifema primer : Timbul

segera setelah trauma
hingga hari ke dua
Waktu
terjadinya Hifema sekunder :
Timbul pada hari ke 2-5
setelah terjadi trauma
 KLASIFIKASI

1 : Darah mengisi < 1/3 COA (58%)

G
R 22 :: Darah
Darah mengisi
mengisi 1/3
1/3 COA
COA (20%)
(20%)
A
D 3 : Darah mengisi hampir total (14%)
E
4 : Darah memenuhi seluruh COA (8%)
www.themegallery.com
PATOFISIOLOGI
• Trauma tumpul  perdarahan bilik mata
anterior  karena rupture akar pembuluh
darah iris atau robeknya iris dengan
insersinya  pupil membentuk huruf D

• Trauma tumpul  kompresi bola mata 

peregangan limbus perubahan posisi
iris dan lensa  TIO akut  kerusakan
jaringan pada sudut mata

www.themegallery.com
PATOFISIOLOGI
• Inflamasi yang parah pada iris, sel darah abnormal,
kanker  perdarahan COA.

• Perdarahan bilik mata depan  mekanisme

homeostasis dan fibrinolisis. Peningkatan TIO 
Spasme P.darah  pembentukan fibrin  mekanisme
pembekuan darah yang menghentikan perdarahan.
Bekuan darah berlangsung 4-7 hari  fibrinolisis 
plasminogen diubah menjadi plasmin.

www.themegallery.com
PATOFISIOLOGI
• Plasmin memecah fibrin
 bekuan darah disolusi
 hasil degradasi bekuan
darah dg sel darah merah
 keluar dari bilik mata
depan menuju jalinan
trabekular dan aliran
uveaskleral.

www.themegallery.com
 P.Oftal
mologi
Anam P.
Penun
nesis jang

Penegakan Diagnosis
Riwayat perdarahan
Ke
penyakit mata Ut luha atau adanya
am n
Riwayat a darah pada
tindakan bagian
pembedahan tengah mata
atau laser ANAMNESA

R.la

Tam uhan
nyeri pada mata,

an
in

bah
gangguan

Kel
penglihatan,sen
sitif terhadap
Riwayat cahaya. epifora
trauma
dan
mekanisme kejadian, jenis objek blefarospasme.
yang mengenai mata, arah Penglihatan
terjadinya benturan, dan pasien akan
penggunaan pelindung mata menurun.
PEMERIKSAAN OFTHALMOLOGI
Lapangan
pandang

Tes
Tonografi
Provokstif
Ketajaman
penglihatan

Slit Lamp
Oftalmoskopi Biomicroscopi
 USG Mata atau CT Scan 
melihat adanya tumor
intraokuler

Pemeriksaan
Penunjang
Pemeriksaan darah Angiografi  pada iris
untuk melihat adanya untuk melihat adanya
sickle call disease neovaskularisasi
 PRINSIP PENATALAKSANAAN

Menghentikan perdarahan

Menghindarkan timbulnya perdarahan sekunder

Mengeliminasi darah dari bilik depan bola mata dengan

mempercepat absorbsi
Mengontrol glaukoma sekunder dan menghindari
komplikasi yang lain.

Berusaha mengobati kelainan yang menyertainya.

 Penatalaksanaan

Non Medikamentosa
Medikamentosa Untuk
Bed rest elevasi menghentikan Operatif
kepala 30-45º perdarahan dan
semi fowler mencegah
komplikasi
 MEDIKAMENTOSA
Oral atau paranteral untuk
Koagulansia menghentikan darah
Anaroxil, Transamin, Vit K, Vit C

Midriatika Dianjurkan bila didapatkan

Miotika komplikasi iridiocyclitis

Ocular • Acetazolamide oral 3 kali sehari

Hypotensive • Diamox, glyserin nilai selama 24
Drug jam

Hidrokortison 0,5%
Kortikosteroid secara topikal
OPERATIF

Tindakan operatif dilakukan untuk

mencegah terjadinya sinekia
anterior perifer bila hifema total
bertahan selama 5 hari atau
hifema difus bertahan selama 9
hari.
INDIKASI PEMBEDAHAN

1
• Empat hari setelah onset hifema
total

2
• Microscopic corneal bloodstaining
(setiap waktu)

• Total dengan Tekanan Intra Okular

3 50 mmHg atau lebih selama 4 hari
(untuk mencegah atrofi optic)

www.themegallery.com
INDIKASI PEMBEDAHAN
• Hifema total atau hifema yang mengisi lebih

4 dari ¾ COA selama 6 hari dengan tekanan 25

mmHg (untuk mencegah corneal
bloodstaining)

5
• Hifema mengisi lebih dari ½ COA yang
menetap lebih dari 8-9 hari (untuk mencegah
peripheral anterior synechiae)

• Pada pasien dengan sickle cell disease dengan

6 hifema berapapun ukurannya dengan tekanan

Intra ocular lebih dari 35 mmHg lebih dari 24
jam.

www.themegallery.com
 Tindakan Operasi
Parasentesis
mengeluarkan cairan/darah dari bilik depan bola
mata dengan teknik sebagai berikut : dibuat
insisi kornea 2 mm dari limbus ke arah kornea
yang sejajar dengan permukaan iris. Biasanya
bila dilakukan penekanan pada bibir luka maka
koagulum dari bilik mata depan akan keluar.

OPERASI

Melakukan irigasi di bilik Dengan cara seperti

depan bola mata dengan melakukan ekstraksi katarak
larutan fisiologik. dengan membuka korneo
scleranya sebesar 1200.
KOMPLIKASI
Perd
• Terjadi pada hari ke 3 sampai ke 6, Perdarahan sekunder ini
arah timbul karena iritasi pada iris akibat traumanya, atau
an merupakan lanjutan dari perdarahan primernya.
seku
nder

Glau • Terjadi karena tersumbatnya trabecular meshwork oleh

kom
butir butir / gumpalan darah
a
seku
nder
Hem • Bila terdapat penumpukan dari hemosiderin ini, dapat
osid masuk ke dalam lapisan kornea, menyebabkan kornea
erosi menjadi bewarna kuning
s
korn
ea
www.themegallery.com
KOMPLIKASI
Sine • Sinekia posterior bisa timbul pada pasien traumatik
kia hifema. Komplikasi ini akibat dari iritis atau iridocyclitis
Post
erior
• Atrofi optik disebabkan oleh peningkatan tekanan intra
Atro okular. Atrofi optik nonglaukomatosa yang terjadi pada
fi pasien hifema dapat disebabkan oleh trauma inisial
Opti ataupun periode transien dari peningkatan TIO.
k

• Jika hifemanya mengisi seluruh COA, rasa sakit bertambah

karena tekanan intra okular lebih meninggi dan
Uvei penglihatan lebih menurun lagi
tis

www.themegallery.com
PROGNOSIS
1 Biasanya hifema dengan darah yang
sedikit dan tanpa disertai glaukoma,
prognosisnya baik (bonam) karena
darah akan diserap kembali dan hilang
sempurna dalam beberapa hari

2 Hifema yang telah mengalami glaukoma,

prognosisnya bergantung pada seberapa besar
glaukoma tersebut menimbulkan defek pada
ketajaman penglihatan. Bila tajam penglihatan
telah mencapai 1/60 atau lebih rendah maka
prognosis penderita adalah buruk (malam)
karena dapat menyebabkan kebutaan
www.themegallery.com
PENCEGAHAN
menggunakan
Pencegahan
peralatan
umum
pelindung mata

mencegah hifema acetazolamid

intra dan post- intravena dan
operatif manitol

antifibrinolitik dan
menghindari
steroid sistemik
kemungkinan
pada kasus-kasus
perdarahan ulang
tertentu
www.themegallery.com