1. PENGKAJIAN a.

Anamnesa 1) Identitas Nama Usia : Tuan A : 31 tahun

Jenis kelamin : Laki-laki Agama Alamat : : -

Suku bangsa : Diagnose medis 2) Keluhan Utama Dibanding ekKlien mengeluh nyeri pada paha kiri yang terpasang skeletal traksi (3 kg) dan nyeri pada bagian tumitnya. 3) Riwayat Penyakit Sekarang Klien mengeluh nyeri pada paha kiri yang terpasang skeletal traksi (3 kg) dan nyeri pada bagian tumitnya. Pada saat diukur ekstremitas bawah kanan lebih panjang 10 cm dibanding ekstremitas kiri. Pada tulang tibia telah dipasang pen 3 hari POD. Nyeri dirasakan seperti disayat-sayat benda tajam. Nyeri bertambah bila sedang dilakukan perawatan luka, skala nyeri 6 pada rentang 0-10. Nyeri berkurang bila diistirahatkan. 4) Riwayat Penyakit Dahulu 5) Riwayat Penyakit Keluarga 6) Riwayat Psikososial : : : : Fraktur

b. Pengkajian Fisik TTV RR :18 kali/ menit N : 78 kali/menit

TD :110/70 mmHg CRT 3 detik Pemeriksaan Fisik Inspeksi Palpasi Perkusi :

Ekstremitas bawah kanan lebih panjang dibanding ekstremitas kiri. : Auskultasi : : -

2. Pemeriksaan Diagnostik Data Lab HB 10.6 g/dl Hematokrit 37 % Leukosit 21.200/mm3 Trombosit 171 000 mm3/gr dl MCV=87,9;MCH=29.8 MCHC=33.9 Creatinin=0.76 Na=138 Kalium =4.0 ALT = 15 AST = 15 Obat-obatan cefazolin 2x1 ,ketorolac 2x1,tramadol 2x1 (drift),gentamisin 2x1 ,ranitidine 2 x1

3. ANALISA DATA No 1 Data Fokus DO : Klien sering merasa lemah dan kelelahan yang berlebihan DS : Etiologi Antibody Sel Darah Merah Anemia Malaise Intoleransi Aktivitas 2 DS : Klien mengeluh nyeri dan pegal-pegal inflamasi muskoskletal Aliran, nutrisi O2 pegal-pegal Gangguan Imobilitas 3 DO : Demam DS : Kerja Hipotalamus Suhu tubuh lebih dari normal Demam Ganguan Termoregulasi 4 DO : Terdapat butterfly rush pada kulit klien, kulit bersisik DS : Inflamasi kulit Trombosis pd pembuluh darah Gangguan integritas kulit berhubungan dengan inflamasi kulit Gangguan Termoregulasi berhubungan dengan peningkatan kerja hipolatamus Imobilitas fisik berhubungan dengan nyeri yang dirasakan oleh klien Masalah Keperawatan Intoleransi Aktivitas berhubungan dengan malaise

Ruam-ruam, kemerahan Butterfly Rush 5 Gangguan integritas kulit

Inflamasi kulit Trombosis pd pembuluh darah Ruam-ruam, kemerahan Butterfly Rush Perubahan citra tubuh Resti harga diri rendah Aliran ke usus Syaraf Simpatis aktif Parasimpatis Peristaltic usus Distensi lambung Mual & Muntah

Gangguan harga diri rendah berhubungan perubahan citra tubuh

DO : gangguan pencernaan DS : -

Resti Intake Nutrisi berhubungan dengan kerja peristaltic usus

 Resti intake nutrisi