Patofisiologi Demam dan Ruam Kulit pada Measles

Virus masuk ke mukosa saluran nafas

Komponen GP virus Hemaglutinin berikatan dgn CD46 (dimiliki oleh smw sel kec RBC) dan SLAM (pada limfosit dan monosit) pd sel host menyebabkan perubahan pH pada permukaan GP H dan Fusion
Fusi sel host dan virus sehingga virus bisa masuk Gen Matrix berfungsi dalam transkripsi, penyusunan dan pembentukan budding virus Virus menyerang kel limfatik lokal (terjadi replikasi virus yang ekstensif) kemudian ke darah terjadi viremia primer Hati dan spleen Viremia sekunder

Kulit, konjungtiva, GI, ginjal, mukosa genital

NB: Protein F (fusion) dapat menyebabkan fusi antar sel sehingga terbentuk multinucleated giant cell yang merupakan efek sitopatik dari virus koplik spot pada awal infeksi

Innate Immunity
Sel yang terinfeksi virus
Penurunan ekspresi MHC I ekspresikan molekul stress MIC A dan MIC B
Protein V dan C counteracting thd IFN

IFN IFN

Deteksi NK cell Killer activation receptor: kalau ada MIC a dan MIC B bunuh Killer inhibiton recepto: kalau MHC I tdk cukup bunuh, kalau MHC I cukup tdk dibunuh

Apoptosis Peningkatan resistensi sel lain thd virus RNA dependent protein kinase (PKR)

Adaptive Immunity
Sel terinfeksi Dalam interaksinya ekspresikan Dikenal CD8+ T lymphocyte CD28 dan IL-2R Lisis sel Presentasikan MHC I Sel yang telah dilisikan oleh NK cel menjadi febris Difagosit makrofag Dalam MHC II interaksinya ekspresikan CD 80/86 dan IL 2 Dikenal CD4+ T lymphocyte Beredar di darah Mengenali sel yg terinfeksi virus pada kulit

Direfensiasi sel T Cytotoxyc T lymphocyte Memiliki 2 granul sititoksik: perforin (utk melubangi sel) dan granzym (enzim yang mendegradasi DNA) apoptosis Fas sel + Fas L hancurkn DNA apoptosis

Lisis sel inflamasi

Ruam pada kulit

Th0 dengan bantuan IL 4 akan berubah menjadi Th2 yang dapat menstimulasi sel B sel plasma hasilkan antibodi spesifik terhadap komponen Nukleocapsid,Hemaglutinin, Fusion dan Matrix

Makrofag yang memfagosit debris mengeluarkan sitokin inflamasi

IL 1 Thermoregulator di Hipothalamus anterior Pelepasan as arakhidonat Peningkatan sintesis PGE2 Peningkatan set point suhu tubuh Vasokonstriksi hambat keluar panas Peningkatan metabolisme panas demam

IL 1 IL 6 IL 8 TNF Peningkatan permeabilitas vaskular Memudahkan transportasi sel limfosit Respon inflamasi

Referensi
Lippincotts Illustrated Reviews Immunology 1stEdition Current Topics in Microbiology and Immunology: Measles Pathogenesis and Control. Current Topics in Microbiology and Immunology: Measles History and Basic Biology Journal of genereal Virology: Measles virus: cellular receptors, tropism and pathogenesis