B - 6 Rheumatoid Arthritis
B - 6 Rheumatoid Arthritis
MuhammatNur Eka S. NurRahman Hayat HamzahDawi NiramaRahayu NS. DewiZaharaHasmudin Muh.IkbalDjamaludin SutrisnoHadiSaputra A. DwiWulandariSukma P. LuluanThahurah Hakka Andi Muhammad Haidir IntanPurnamasari RM. Anita Octaviani Lestary 1102090021 1102110005 1102110012 1102110054 1102110020 1102110055 1102110088 1102110113 1102110027 1102110034 1102110074 1102110023
Seorang laki-laki 45 tahun, datang ke poliklinik dengan jalan pincang, karena nyeri yang hebat pada sendi ibu jari kaki kanan. Dialami penderita saat bangun pagi tadi, menurut penderita semalam ia masih sempat belanja di mall bersama keluarga. Riwayat keluhan seperti sudah sering dialami penderita.
Laki-laki 45 tahun Datang ke Poliklinik Reumato dengan jalan pincang Nyeri hebat pada sendi pada ibu jari kaki kanan saat bangun pagi Keluhan sudah sering dialami penderita
Pertanyaan 1. Bagaimana anatomi , histologi , fisiologi, dam biokimia dari sendi extremitas inferior ? 2. Jelaskan mekanisme nyeri sendi ! 3. Mengapa nyeri terasa hebat pada pagi hari, dan nyeri hanya terjadi pada ibu jari kaki kanan ? 4. Mengapa keluhan terjadi secara berulang ? 5.Jelaskan gambaran patologi pada artritis gout serta jelaskan differential diagnosisnya ! 6. Apa pemerikasaan penunjang untuk keluhan tersebut ? 7. Bagaimana komplikasi yang mungki terjadi ? 8. Bagaimana penatalaksanaan dari keluhan diatas ? 9. Bagaimana prognosis dari keluhan diatas ? 10.Jelaskan hormon yang berperan dalam kasus di atas?
Presipitasi kristal monosodium urat Respon leukosit PMN Fagositosis Kerusakan lisosom
Gejala Laki-Laki 45 th
Osteoarthritis (OA) -
Jalan pincang
Sendi ibu jari kaki
++
++
+
-
++
Arthritis goat merupakan sindroma klinik akibat penimbunan Kristal asam urat akut,ataupun penimbunan Kristal asam urat pada jaringan lunak (kartilago)yang tidak menyebabkan respon inflamasi.
Gout Arhritis
Gout Primer
Gout Sekunder
Pembentukan asam urat tubuh yg berlebihan / Eksresi asam urat oleh ginjal
Asam urat / Eksresi asam urat oleh ginjal akibat penyakit lain atau pemakaian obat2an tertentu
Terbentuk MSU
Metabolisme purin
Sendi-sendi di daerah perifer lebih sering dihinggapi kristal asam urat karena daerah tersebut lebih dingin sehingga memungkin kan terjadinya penimbunan asam urat yang akan menjadi kristal-kristal asam urat. Pada kasus, penderita merasakan nyeri di pagi hari, karena telah tertimbun kristal asam urat di ibu jari kaki penderita dimana hal tersebut berlangsung pada malam hari (udara lebih dingin
Pemeriksaan darah tepi lengkap Pemeriksaan laju endap darah (LED) Pemeriksaan kalsium, fosfor, fosfat alkali serum Pemeriksaan protein serum Foto CT Scan (konvensional) kaki Pemeriksaan tambahan : Faktor reumatoid ANA Triidotironin dan tiroksin Analisis cairan sendi
Stadium Gout Akut OAINS COX-2 Kolkisin Kortikosteroid 2. Stadium Interkritik Allopurinol Urikosurik 3. Stadium gout krinik Sama dengan stadium Interkritik
1.
Progresif, apabila tidak diobati secara adekuat Makin muda usianya, makin progresif Arthritis tofi kronik terjadi tanpa rterapi yang adekuat Menyebabkan beberapa komplikasi