Faradila Khoirun Nisa Hakim H1A010007 Sumber: Machfoed, MH, et al. 2011. Buku Ajar Ilmu Penyakit Syaraf.

Surabaya: AUP. Stroke Infark Emboli Definisi Stroke infark emboli adalah iskemia otak yang disebabkan oleh emboli, baik yang berasal dari jantung ataupun selain jantung. Timbulnya emboli dapat terjadi oleh karena: 1. Berasal dari jantung a. Aritmia dan gangguan irama jantung lainnya b. Infark jantung disertai dengan mural trombus c. Endokarditis bakterial akut maupun subakut d. Kelainan jantung lainnya e. Komplikasi pembedahan jantung f. Katub jantung protease g. Vegeasi endokarnial non bakterial h. Prolaps katub mitral i. Emboli paradoksikal j. Myxoma 2. Berasal dari selain jantung a. Aterosklerosis aorta atau arteri lainnya b. Disseksi karotis atau vertebro basiler c. Trombus vena pulmonalis d. Lemak, tumor, udara e. Komplikasi pembedahan rongga thoraks atau leher f. Trombosis vena pelvis atau ekstremitas inferior atau shunting jantung kanan ke kiri 3. Idiopatik

Faktor Resiko

Faktor Resiko Tidak dapat dimodifikasi

Keterangan Usia Ras Jenis kelamin Riwayat keluarga menderita penyakit vaskular Hipertensi Penyakit jantung Obesitas Resistensi insulin Sindroma metabolik Diabetes Merokok Dislipidemia Inaktifitas fisik Kontrasepsi oral Menderita TIA atau stroke sebelumnya

Dapat dimodifikasi

Gejala Klinik Defisit neorologis pada emboli biasanya akut dan maksimal saat onset. Sindroma stroke tergantung pada teritori arteri yang terkena. Dapat pula terjadi defisit neurologis secara temporer (travelling embolus syndrome) terutama pada sirkulasi posterior. Pemeriksaan Penunjang 1. Pemeriksaan laboratorium No 1 2 3 Pemeriksaan Darah lengkap PT, PTT, INR Kimia klinik dasar dan gula darah Tujuan Deteksi anemia, leukositosis dan jumlah platellet INR>1.5 adalah kontraindikasi terapi IV rt-PA Sebagai evaluasi pada pemberian terapi warfarin Peningkatan serum kreatinin berhubungan dengan diabetes dan hipertensi Kelainan elektrolit dan glukosa dapat terjadi pada 4 Enzim jantung encephalophaty metabolik Mengeksklusi gangguan jantung

2. 3.

EKG CT scan atau MRI

Terapi 1. Restorasi sirkulasi Dilakukan dengan terapi trombolisis menggunakan rt-PA terutama sebelum 4.5 jam setelah onset. 2. Prevensi emboli berulang Prevensi menggunakan anti koagulan terutama pada emboli yang berasal dari jantung atau pembuluh darah besar lainnya. Kontra indikasi: a. Mutlak Perdarahan intrakranial Gangguan hemostasis Ulkus peptikus aktif atau perdarahan gastrointestinal lainnya Gangguan fungsi ginjal dan hati yang berat Defisiensi AT III b. Relatif Infark luas dengan pergeseran garis tengah Hipertensi tidak terkontrol (>220/120 mmHg) Ulkus peptikus tidak aktif Riwayat perdarahan oleh pemberian antikoagulan Riwayat alergi antikoagulan Paska operasi atau biopsi ITP Obat yang diberikan adalah: a. Heparin baik unfractionated maupun low molecular weight heparin b. Warfarin dengan target INR 1.5-2 3. Terapi fisik dan rehabilitasi

Pencegahan Stroke Infark Pencegahan meliputi pencegahan primer dan sekunder. Pada kedua jenis pencegahan tersebut harus meliputi penanganan semua faktor resiko stroke iskemi (faktor resiko yang bisa dimodifikasi, seperti hipertensi, diabetes melitus, dislipidemia). Sehingga pada semua penderita stroke perlu diketahui faktor resikonya.