GANGGUAN KESEIMBANGAN

ASAM DAN BASA

SYAIFUL AZMI

SUB BAGIAN GINJAL HIPERTENSI BAG ILMU PENYAKIT DALAM FDOK UNAND / RSUP DR M DJAMIL PADANG

PENDAHULUAN
Keseimbangan asam basa penting dipertahankan Asam : Senyawa dengan satu atau lebih atom H+ yang mudah diganti oleh atom elektro positif Basa : Garam yang bukan asam

PENGATURAN KESEIMBANGAN ASAM-BASA

1. Sistem Bufer/ Dapar :
Pertahanan pertama pengaturan PH Bekerja segera dalam mengatasi perubahan asam-basa
Bekerja mengeluarkan CO2 dari tubuh Bekerja dalam beberapa menit jam Ekresi asam / basa dari tubuh Bekerja beberapa jam hari

2. Paru :

3. Ginjal :

Gangguan asam basa harus dikoreksi segera secara defenitif

BUFER
Yaitu larutan asam/basa lemah yang mengandung H+

H+ + A HA Penambahan H+ Reaksi ke kanan Pengurangan H+ Reaksi ke kiri

BUFER DALAM TUBUH

NO 1 LOKASI Bufer Intra Vaskuler a. Plasma - Fosfat organik - Protein plasma - HCO3 -Fosfat Organik - Hb dan Oksi Hb - HCO3 - Fosfat organik - Protein - HCO3 - Fosfat Organik - Protein - HCO3 BUFER

b. Eritrosit

Bufer Ekstra Vaskuler a. Cairan Intersisial

b.

Cairan Intraseluler

PENGATURAN ASAM BASA OLEH GINJAL

Dengan mengekresi asam / basa Urin asam jumlah asam cairan ekstrasel menurun PH meningkat Urin basa jumlah basa cairan ekstrasel menurun PH menurun

CARA GINJAL MENGATUR KONSENTRASI H+

Sekresi Reabsorbsi HCO3 Eskresi asam

+ H

GANGGUAN ASAM-BASA
1. Asidosis Metabolik

H+ , PH , HCO3
H+ , PH , HCO3 H+ , PH , Pa CO2 H+ , PH , Pa CO2

2. Alkalosis Metabolik 3. Asidosis Respiratorik

4. Alkalosis Metabolik

ASIDOSIS METABOLIK
ETIO : 1. Penambahan asam baru dalam plasma :
Asidosis laktat Ketoasidosis Produksi asam TGI Infeksi Keracunan alkohol Melalui TGI Melalui Ginjal : diare, ileus : RTA (Renal Tubular Asidosis)

2. Kehilangan bikarbonat

 GEJALA : - Nafas Kusmaull - Hipotensi - Mual, Muntah - Hiperkalemi - dan lain-lain TERAPI : - Koreksi Bikarbonat

ASIDOSIS RESPIRATORIK
ETIO : Ketidakmampuan paru mengeluarkan CO2 1. Penekanan Pusat Pernafasan 2. Penyakit Otot Pernafasan
Miastemia Gravis Sindroma Gullian Barre Asma PPOK

3. Gangguan Elastisitas Saluran Nafas/Obstruksi

ALKOLOSIS METABOLIK
ETIO : Terjadi peningkatan HCO3 dalam plasma 1. Dengan defisit cairan ekstrasel Kehilangan cairan lambung (Muntah-muntah) Pemberian diuretik Diare Sindroma Barter 2. Volume cairan ekstrasel normal/meningkat Hiperaldosteronisme Sindroma Cushing Pemakaian mineralo kortikoid TERAPI : Koreksi defisit cairan dan elktrolit

ALKALOSIS RESPIRATORIK
ETIO : Terjadi akibat pengeluaran CO2 di paru meningkat Penyakit paru : - Pneumonia - Edem paru Berada didaerah tinggi Penyakit Jantung kongestif Obat-obatan : - Salisilat - Teofilin Hiperventilasi

16