Pengantar Epidemiologi

Aria Gusti, SKM, M.Kes

What is Epidemiology ?
EPI = tentang DEMOS = masyarakat/rakyat LOGOS = ilmu pengetahuan Epidemiologi adalah studi yang mempelajari distribusi dan determinan penyakit dan keadaan kesehatan pada populasi, serta penerapannya untuk pengendalian masalah-masalah kesehatan (Gordis, 2000)

What is Epidemiology ?

Ilmu yg mempelajari, menganalisis & berusaha memecahkan berbagai masalah kesehatan & masalah berhubungan dengan kesehatan pada suatu kelompok penduduk tertentu Ilmu yang mempelajari distribusi & determinan, frekuensi penyakit & status kesehatan pada populasi manusia Selanjutnya, hubungan faktor2 & penyakit dipelajari dalam konteks sebab-akibat,dengan logika deduktif & inferensi induktif

SEJARAH EPIDEMIOLOGI

PROSES SEHAT - SAKIT

ZAMAN KUNO CUACA BURUK ZAMAN PASTEUR ZAMAN MODERN INTER AKSI LINGKUNGAN MICROBIOLOGI

S A K I T

Sejarah Perkembangan Epidemiologi

Catatan kematian PES & data metereologi dan lingkungan dianalisa secara statististik ( Jhon Gran, 1662) Menganalisa banyaknya kejadian utk kebutuhan dinas kesehatan inggris (William Farr, 1839) meletakkan dasar-dasar epidemiologi Memberantas kholera di London dgn perbaikan kualitas air minum (John Snow, 1848) menerapkan praktek epidemiologi

Tujuan epidemiologi
1.

Mendiskripsikan distribusi, kecenderungan, dan riwayat alamiah penyakit atau keadaan kesehatan populasi.

2.
3. 4.

Menjelaskan etiologi penyakit

Meramalkan kejadian penyakit

Mengendalikan distribusi penyakit masalah kesehatan populasi

dan

Epidemiologi - Distribusi Penyakit

Studi epidemiologi mempelajari pola penyebaran penyakit, kecenderungan, dan dampak penyakit terhadap kesehatan populasi disebut epidemiologi deskriptif.

Epidemiologi - Determinan Penyakit

Studi epidemiologi yang dirancang untuk mempelajari paparan, faktor risiko, kausa, dan faktor-faktor yang diduga mempunyai hubungan dengan kejadian penyakit (Determinan Penyakit) disebut epidemiologi analitik

Pendekatan Epidemiologi
Epidemiologi mempelajari penyebab penyakit dengan menggunakan penalaran epidemiologi, terdiri atas :
1.Mendapatkan

data deskriptif 2.Menentukan ada tidaknya hubungan antar satu faktor atau karakteristik dengan terjadinya penyakit 3.Apakah hubungan tersebut merupakan sebab akibat ?

Pendekatan Epidemiologi (2)

1. Epidemiologi Deskripif mempelajari frekuensi, distribusi & perkembangan masalah kesehatan pada populasi 2. Epidemiologi Analitik mempelajari faktor-faktor yg menentukan distribusi hubungan sebab akibat masalah kesehatan pd pop 3. Studi Interfensi / Eksperimen

KONSEP ANALISA EPIDEMIOLOGI DESKRIPTIF

WHAT, WHO, WHERE, WHEN & WHY TIME, PLACE, PERSON HOST, AGEN, ENVIRONTMEN A. Karakteristik What, Who, Where, When & Why WHAT penyakit, masalah kesehatan, dll WHO Umur, Sex, Etnis, Status kawin, pekerjaan, dll WHERE Lokal, Nasional, Internasional WHEN Sporadis, Endemis, Epidemis, Pandemi, dll WHY Kenapa ada masalah/penyakit

KONSEP ANALISA EPIDEMIOLOGI DESKRIPTIF (2)

B. Karakteristik time, place, person
TIME Jam, Hari, Minggu, Bulan, Tahun dst PLACE RT/RW, Desa, Kec, Kab/Kota, Prop, dst PERSON Umur, Sex, Pendidikan dll

C. Karakteristik model Host,Agent,Environtmen

HOST Umur, Sex, Pendidikan, Pekerjaan, dll AGENT Bakteri, Parasit, Virus, Keturunan, dll ENVIRONTMEN Fisik, Biologik, Sosio-ekonomi

KONSEP ANALISA EPIDEMIOLOGI ANALITIK

Setiap kejadian mengikuti hubungan sebab akibat Jenis Hubungan Hubungan non statistik kebetulan Hubungan statistik Hubungan non-kausal (sekunder) Hubungan Kausal - Hub. Tak langsung terjadi akibat faktor lain - Hubungan langsung - Berdasarkan urutan waktu

Penyakit dan Kesehatan

Variabel hasil yang menjadi perhatian utama Epidemiologi adalah penyakit dan status kesehatan

Persamaan Sama-sama memiliki perspektif multidimensi (biologis, fisik, psikologis, dan sosial/perilaku)
Perbedaan -Penyakit merupakan konsep negatif -Kesehatan merupakan konsep positif

Konsep Sehat Sakit

Keterpaparan

Ya
Ya Sakit

Tidak
Sehat

Kerentanan
Tidak Sehat Sehat

Cara Mencegah Penyakit

Menghindari keterpaparan
Menurunkan kerentanan Misal : meningkatkan daya tahan tubuh dengan imunisasi

6 Komponen Rantai Penularan

Penyebab Penyakit ( causative agent) Reservoir agent Portal of exit pintu keluar agent Cara transmisi Portal of entry jalan masuk agent Kepekaan Host

Penyebab Penyakit
Penyebab penyakit dalam epidemiologi berkembang dari rantai sebab akibat ke proses kejadian penyakit (interaksi antara manusia/pejamu dengan penyebab/agent & lingkungan / environment

Penyebab Penyakit(2)
1. Unsur Penyebab

Penyebab Kausal Primer Walau unsur ini ada belum tentu terjadi penyakit

Penyebab Kausal Sekunder

Unsur pembantu / penambah dalam proses kejadian

Penyebab Penyakit(3)
2. Unsur Pejamu (host) 3. Unsur Lingkungan (environment) Lingkungan biologis, fisik, sosial

JALUR TRANSMISI
D I R E C T Droplet Sexual Darah Kulit ke kulit, dll Serangga, hewan dll makanan, minuman

VEKTOR

LINGKUNGAN

UDARA

debu, partikel dll

RIWAYAT ALAMIAH PENYAKIT

MASA PREPATHOGENESIS MASA PATHOGENESIS Masa lanjut Sakit

Masa awal sakit H E E E A HORIZON KLINIS

Masa penyem buhan

Meninggal Kronis Cacat Sembuh

Awal terjadi Sakit Keseimbangan Pergeseran Interaksi keseimbangan

Waktu Tempat Orang

Beberapa Istilah
Epidemik = Wabah = KLB Pandemik = Epidemi Lintas negara / Benua Endemik = penyakit yg selalu ada di suatu area tertentu Sporadis = kasus-kasus yg tdk mempunyai hub epid Common Source = epidemik yg timbul dari sumber yg sama Propagated = epidemik yg timbul akibat penyebaran

Cluster KLB

Beberapa Istilah
Exposure = Terpapar
Kesempatan dari suatu Host yg rentan mendapat infeksi

Patogen = kemampuan Agent menimbulkan penyakit Virulensi = tingkat patogenitas agen penyakit