SURAT KUASA

Yang bertanda tangan dibawah ini : Nama Alamat Tempat / Tgl Lahir Agama KTP No. : : : : :

Dengan ini saya yang tersebut di atas memberikan kuasa untuk mengambil BPKB sepeda motor yang sudah lunas angsuran kepada: Nama Alamat Kelurahan Tempat / Tgl Lahir Agama KTP No. : : : : : :

Adapun Sepeda motor tersebut dengan rincian sebagai berikut Nama Pemilik Merk / Type Jenis / Model Nomor Polisi Tahun Pembuatan Warna Nomor Rangka / NIK Nomor Mesin Nomor BPKB : : : : : : : : :

Demikian surat kuasa ini Saya buat dengan sadar tanpa paksaan dari pihak manapun agar dapat dipergunakan sebagaimana mestinya. Batam, .. Penerima Kuasa Pemberi Kuasa