Surat Keterangan Penghasilan Orangtua PNS
Surat Keterangan Penghasilan Orangtua PNS
:________________________________________________
:________________________________________________
:________________________________________________
:________________________________________________
:________________________________________________
: Tidak Kawin/Kawin/Duda/Janda*)
:________________________________________________
:________________________________________________
:Rp.__________________________
:Rp.__________________________
:Rp.__________________________
:Rp.__________________________
:Rp.__________________________
:Rp.__________________________ +
Rp.________________
:Rp.__________________________
:Rp.__________________________
:Rp.__________________________ +
Rp.________________Sisa
Rp.________________
Pembulatan
Rp.________________
Jumlah Penghasilan Bersih
Rp.________________
_______________________,_______________________________
Mengetahui/Mengesahkan:
Bendahara/Juru Bayar
(_______________________________________)
(__________________________)
Catatan:
*) Coret yang tidak perlu
Surat ini dibuat oleh instansi yang bersangkutan