BAB II KEADAAN SEKARANG A.

VISI
Visi UPTD Puskesmas Panglayungan sebagai berikut : Puskesmas Panglayungan Berseka (Bersih, Efektif, Responsive, Senyum, Elok, Kreatif, dan Antisipatif).

B. MISI
Untuk mencapai visi yang sudah ditetapkan, maka misinya sebagai berikut a. Menciptakan lingkungan yang sehat; b. Melaksanakan pelayanan prima; c. Cepat tanggap terhadap masalah kesehatan yang mungkin timbul; d. Memberikan pelayanan yang ramah; e. Menciptakan lingkungan kerja yang kondusif; f. Mampu memberikan terobosan dalam pemecahan masalah; g. Mampu melaksanakan pencegahan masalah kesehatan yang mungkin timbul.

C. STRATEGI
a. Membudayakan jumat bersih; b. Memasyarakatkan perilaku hidup sehat; c. Meningkatkan profesionalisme petugas; d. Memanfaatkan sarana dan prasarana secara efektif dan efisien; e. Menjalin kerja lintas sektor dan lintas program; f. Memberikan pelayanan dengan prinsip 5 S (Senyum, Salam, Sapa, Sopan, dan Santun); g. Penataan ruangan kerja.

D. PELAKSANAAN PELAYANAN
Untuk mengatasi hal-hal yang diuraikan diatas diupayakan bentuk pelayanan yang optimal sebagai berikut : 1. Produk Pelayanan. a. Promosi kesehatan b. Kesehatan Lingkungan dan Penyuluhan 1) Penyehatan Lingkungan

2) Penyuluhan gizi 3) Penyuluhan KIA/KB c. Pemulihan kesehatan rujukan 1) Umum 2) UGD 3) UKGM 4) UKGS d. Pemberantasan dan Pencegahan Penyakit (P2P) : 1) 2) 3) 4) 5) 6) 7) 8) 9) 10) e. Kesehatan Keluarga : 1) 2) 3) 4) 5) 6) 7) f. Unit Perawatan : 1) BP Gigi g. Unit Penunjang : 1) Obat 2) Laboratorium Rutin 3) Laboratorium Program h. Unit Pelayanan Khusus : 1) Mata 2) Jiwa KIA Anak Gizi Usila PHN UKS KB Program Malaria Diare Imunisasi ISPA SE (Surveillans Epidemologi) TB Paru Kusta Rabies DBD Kelamin

3) UKK 2. Jenis/Macam Pelayanan. a. Jenis Pelayanan : Rawat Jalan b. Macam Pelayanan : 1) Konseling 2) Pengobatan Umum 3) Pengobatan dengan Tindakan 4) Tindakan Gawat Darurat 5) Pemeriksaan Kesehatan ( Kir Dokter ) 3. Standar Pelayanan Jenis dan macam Pelayanan tersebut di atas yang dilaksanakan mempunyai standar sebagai berikut : a. Standar Biaya Standar biaya pelayanan rawat jalan diatur dalam perda Tahun 2009 tentang Retribusi Puskesmas sebesar Rp. 5.000,- (Dua ribu rupiah) b. Standar Tenaga yang diberikan Standar tenaga yang diberikan ditampilkan dalam table berikut : Tabel 2.1 Banyaknya Pegawai UPTD Puskesmas Panglayungan No Jenis Tenaga Pendidikan Jumlah 1 Dokter umum 1 2 Dokter Gigi 1 3 Bidan 1 4 Perawat 5 5 Perawat Gigi 2 6 Farmasi/Pengelola Obat 1 7 R/R 0 8 Tata Usaha 1 9 Petugas Sanitasi 1 10 Petugas Imunisasi 0 11 Petugas Lab 0 12 Petugas Gizi 0 13 Sukwan 7 JUMLAH 20

c. Standar Waktu Standar waktu pelayanan adalah mulai jam 07.00 sampai dengan jam 13.45 (setiap hari, kecuali hari libur ) d. Perlengkapan/ Peralatan 1) Meja dan kursi periksa 2) Kursi pasien 2 buah 3) Tempat tidur pemeriksaan 4) Meja Instrumen 5) Timbangan Badan 6) Stetoskop 7) Tensi Meter 8) SenterLampu kepala 9) Tongue spatel 10) Minor surgery set (tidak lengkap) 11) Snellen chart 12) Poliklinik set 13) Tempat cuci tangan e. Prosedur Alur Pelayanan Rawat Jalan terpasang di ruang pendaftaran f. Persyaratan Salah satu persyaratan dalam pelayanan rawat jalan adalah harus memiliki kartu berobat. Kartu berobat dapat diperoleh pada saat pendaftaran kunjungan pertama ke Puskesmas, namun demikian status kartu berobat ini belum dimanfaatkan secara oftimal.

Tabel 2.3 Standar Operasional Pelayanan (SOP) Keadaan Sekarang

No 1 Jenis/Macam Layanan Unit rawat Jalan/Pengobatan Umum Biaya Rp. 5.000 Tenaga Jml 7 D/K dr. 2 SPK.0 Akper. 5 Waktu Perlengkapan Penyelesaian yang Kegiatan dibutuhkan 1. Kurangnya 1. Meja dan Manajemen kursi periksa Waktu 2. Kursi pasien 2. Disiplin 2 buah Waktu 3. Meja kurang instrumen 4. Timbangan Badan 5. Pengukur Tinggi Badan 6. Stetoskop 7. Tensi meter 8. Senter 9. Termometer 10. Lampu kepala 11. Tongue spatel 12. Minor Surgery set 13. Snellen chart 14. Poliklinik set 15. Tempat cuci tangan Persyarat an Kartu berobat belum diamnfa atkan secara optimal Prose dur

BAB III KEADAAN PELAYANAN DIINGINKAN

1. Pelayanan. I. Peomosi Kesehatan II. Kesehatan Lingkungan dan Penyuluhan 1. Kesehatan Lingkungan 2. Penyuluhan gizi 3. Penyuluhan KIA/KB III. Pemulihan kesehatan rujukan 1. Umum 2. UGD 3. UKGM 4. Klinik Sanitasi 5. Klinik PKRE 6. Klinik Konseling IV. Pemberantasan dan Pencegahan Penyakit (P2P) 1. Program Malaria 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. Diare Imunisasi Ispa SE (Surveillans Epidemologi) TB Paru Kusta Rabies DHF DBD Kelamin

V. Kesehatan Keluarga 1. KIA 2. Aanak 3. Gizi 4. USILA 5. PHN 6. UKS

7. KB VI. Unit Perawatan 1. BP Gigi VII. Unit Penunjang 1. Obat 2. Laboratorium Rutin 3. Laboratorium Program VIII. Unit Pelayanan Khusus 1. Mata 2. Jiwa 3. UKK 2. Jenis/ Macam Pelayanan I II Jenis Pelayanan 1. Rawat Jalan Macam Pelayanan 1. Konseling 2. Pengobatan umum 3. Pengobatan dengan tindakan 4. Tindakan gawat darurat 5. Pemeriksaan kesehatan ( Kir dokter) 3. Standar Pelayanan Jenis dan macam pelayanan tersebut di atas yang dilaksanakan mempunyai standar sebagai berikut : I. Standar Biaya Standar biaya pelayanan rawat jalan diatur dalam perda Tahun 2009 tentang Retribusi Puskesmas sebesar Rp. 5.000,- (Lima ribu rupiah) II. Sytandar Tenaga yang diberikan Standar tenaga yang diberikan ditampilkan dalam table berikut :

Tabel 2.1 Banyaknya Pegawai UPTD Puskesmas Panglayungan No Jenis Tenaga Pendidikan Jumlah 1 Dokter umum 1 2 Dokter Gigi 1 3 Bidan 1 4 Perawat 5 5 Perawat Gigi 2 6 Farmasi/Pengelola Obat 1 7 R/R 0 8 Tata Usaha 1 9 Petugas Sanitasi 1 10 Petugas Imunisasi 0 11 Petugas Lab 0 12 Petugas Gizi 0 13 Sukwan 7 JUMLAH 20 Sumber : Laporan Tahunan UPTD Puskesmas Panglayungan, 2010 III Standar Waktu Standar waktu pelayanan adalah mulai jam 07.00 sampai dengan jam 13.45 (setiap hari, kecuali hari libur )

IV

Perlengkapan/ Peralatan 1) Meja dan kursi periksa 2) Kursi pasien 2 buah 3) Tempat tidur pemeriksaan 4) Meja Instrumen 5) Timbangan Badan 6) Stetoskop 7) Tensi Meter 8) SenterLampu kepala 9) Termometer 10) Tongue spatel 11) Minor surgery set (tidak lengkap) 12) Snellen chart 13) Poliklinik set 14) Tempat cuci tangan

V.

Prosedur Tabel 3.1 Alur Pelayanan Rawat Jalan Pendaftaran

MTBS

Kes. Gigi

Kes. Umum

KIA / KB

Laboratorium

Konseling

Obat

Pulang

VI

Persyaratan Salah satu persyaratan dalam pelayanan rawat jalan adalah harus memiliki kartu berobat. Kartu berobat dapat diperoleh pada saat pendaftaran kunjungan pertama ke Puskesmas, namun demikian status kartu berobat ini belum dimanfaatkan secara oftimal.

VII

Tenaga 1. Dokter : 2 orang 2. Paramedis yang terlatih: 5 orang

VIII Waktu : 07.00 13.45 (setiap hari, kecuali hari libur ada manajemen waktu khususnya jadwal pemeriksaan oleh dokter). IX Persyaratan : Kartu berobat yang sudah tertata dengan baik dengan system family folder. Tabel 3.2 Standar Operasional Pelayanan (SOP) Keadaan yang diinginkan
No 1 Jenis/Macam Layanan Unit rawat Jalan/Pengobatan Umum Biaya Rp. 5.000 Tenaga Jml 7 D/K dr. 2 SPK.0 Akper. 5 Waktu Penyelesaian Kegiatan 1. Kurangnya Manajemen Waktu 2. Disiplin Waktu kurang Perlengkapan yang dibutuhkan 1. Meja dan kursi periksa 2. Kursi pasien 2 buah 3. Meja instrumen 4. Timbangan Badan 5. Pengukur Tinggi Badan 6.Stetoskop 7.Tensi meter 8.Senter 9.Termometer 10. Lampu kepala 11. Tongue spatel 12. Minor Surgery set 13. Snellen chart 14. Poliklinik set 15. Tempat cuci tangan 16. Tempat tidur Pemeriksa an Persyara tan Kartu berobat dengan system family folder Prose dur 1. Pen daf Ta Ran 2. Pe rik sa 3. Lab/ Tind/ Obat 4. Kon seling

BAB IV ANALISIS MASALAH A. IDENTIFIKASI MASALAH Dengan mengacu kepada perbedaan antara kondisi sekarang dan kondisi yang diinginkan, maka dapat didefinisikan masalah-masalah sebagai berikut : 1. Biaya : a. Daya beli masyarakat tinggi 2. Sarana / Prasarana : a. Gedung kurang memadai b. Peralatan medik kurang memadai c. Belum adanya kendaraan operasional roda 4 3. Waktu : a. Kurang digunakannya manajemen waktu yang baik b. Disiplin waktu kurang 4. Lingkungan : a. Lokasi tidak mendukung b. Transportasi umum yang sulit c. Banyaknya sarana pelayanan kesehatan swasta 5. Sumber Daya Manusia : a. Tenaga kurang kompeten b. Kemampuan petugas kurang c. Beberapa tenaga kesehatan melanjutkan pendidikan pada jam kerja d. Kurang tenaga dokter 6. Metode Kerja : a. Promosi kurang b. Kurangnya inovasi pegawai terhadap produk pelayanan c. Standar pelayanan tidak digunakan d. Adanya alur pelayanan B. ANALISIS PENYEBAB Faktor penyebab timbulnya berbagai masalah yang ada di lapangan dapat bermacam-macam, namun mengacu pada identifikasi masalah dan dengan menggunakan pendekatan diagram tulang ikan FISH BONE dari berbagai

penyebab yang diuraikan diatas dalam diagram tersebut dapat disimpulkan penyebab yang utama, yaitu : Rendahnya inovasi petugas kesehatan dalam produk pelayanan yang berakibat belum optimalnya pelayanan rawat jalan. Tabel 4.1 Analisa Medan Kekuatan PENDEKATAN FORCE FIELD ANALISYS / FFA ANALISIS MEDAN KEKUATAN BELUM OPTIMALNYA PELAYANAN RAWAT JALAN DI PUSKESMAS PANGLAYUNGAN YANG DISEBABKAN OLEH KURANGNYA INOVASI PETUGAS DALAM PRODUK PELAYANAN MASALAH YANG DISELESAIKAN KEKUATAN PENDORONG Tiga orang petugas Puskesmas telah mengikuti pelatihan LMCB Kurangnya kesehatan Jumlah karyawan cukup Beberapa orang tenaga kesehatan mengikuti pendidikan dalam jam kerja Tingkat pendidikan masyarakat cukup tinggi Kurangnya inovasi petugas Daya beli masyarakat cukup tinggi Kurangnya sarana dan prasarana Lokasi di daerah industri Pengambilan retribusi 50 % pembinaan dari dinas KEKUATAN PENGHAMBAT

C. ALTERNATIF PEMECAHAN MASALAH Alternatif poemecahan masalah yang dilakukan, yaitu : 1. Pembinaan dinas kesehatan dalam bentuk evaluasi dengan menggunakan daftar tilik mutu pelayanan. 2. Perlu dibentuknya badan penyantun puskesmas/ badan peduli kesehatan masyarakat 3. Perlu dibentuk tim jaminan mutu puskesmas 4. Perlu dilakukan studi banding ke puskesmas lain D. PEMILIHAN ALTERNATIF STRATEGIS Tabel 4.2 ALTERNATIF STRATEGIS MENDESAK

MENDESAK

TIDAK

PENTING PENTING

ALTERNATIF Pembinaan Dinas Dibentuknya Kesehatan jaminan puskesmas Studi Banding

tim mutu

TIDAK PENTING

Dibentuknya badan penyantun puskesmas/badan peduli kesehatan masyarakat

KESIMPULAN

1. Pelayanan pengobatan merupakan salah satu produk pelayanan dari puskesmas Panglayungan 2. Puskesmas Panglayungan terletak pada daerah dengan transportasi yang relatif sulit 3. Pelayanan rawat jalan di Puskesmas Panglayungan perlu dioptimalkan dengan cara melakukan inovasi-inovasi produk pelayanan 4. Perlu adanya langkah-langkah konkrit dalam rangka pencapaian visi dan misi dari Puskesmas.

SARAN 1. Perlunya pembinaan secara rutin dari Dinas Kesehatan 2. Perlu segera disusun tugas pokok dan fungsi dari Puskesmas dan uraian tugas masing-masing 3. Perlu meningkatkan kemitraan dengan pelayanan kesehatan swasta.

DAFTAR PUSTAKA Dokumen 1. Peraturan Daerah Kota Tasikmalaya Tahun 2009 tentang Organisasi dan Tata Kerja Dinas Kota Tasikmalaya 2. Peraturan Daerah Kota Tasikmalaya Tahun 2009 tentang Retribusi Pelayanan Kesehatan pada Puskesmas dan Perizinan Sarana Pelayanan Kesehatan lainnya 3. Laporan Tahunan UPTD Puskesmas Panglayungan Tahun 2009 Dinas Kesehatan Kota Tasikmalaya