FISIOLOGI JANIN Perkembangan Konseptus Sejak konsepsi, perkembangan konseptus terjadin sangat cepat yaitu zigot mengalami pembelahan

menjadi morula (16 sel blastomer), kemudian menjadi blastokisn (terdapat cairan ditengah) yang mencapai uterus, kemudian sel-sel mengelompok, berkembang menjadi embrio (samapi minggu ke-7). Setelah minggu ke -10 hasil konsepsin disebut janin. Konseptus adalah semua jaringan konsepsi yang membagi diri menajdin berbagai jaringan embrio, korion, amnion dan plasenta.

Embrio dan Janin Dalam beberapa jam setelah ovulasi akan terjadi fertilisasi di ampula tuba. Setelah itu, akan terjadi diferensiasi jaringan yang akan membentuk organ. Embrio berkembang sejak usia 3 minggu hasil konsepsi. Secara klinik pada usia gestasi 4 minggu dengan USG akan tampak sebagai kantong gestasi berdiameter 1cm, tetapi embrio belum tampak. Pada minggu ke-6 dari haid terakhir-usia konsepsi 4 minggu-embrio berukuran 5mm, kantong gestasi berukuran 2-3 cm. pada saat itu akan tampak denyut jantung secara USG. Pada akhir minggu ke-8 usia gestasi -6 minggu usia embrio-embrio berukuran 22-24 mm, dimana akan tampak kepala yang relative besar dan tonjolan jari. Teratogen akann mempunyai dampak berat apabila terjadi pada gestasi kurang dari 12 minggu terlebih pada minggu ke-3.

Sistem Kardiovaskular Semua kebutuhan janin disalurkan melalui vena umbilikalis. Tali pusat berisi satu vena dan dua arteri. Vena ini menyalurkan oksigen dan makanan dari plasenta ke janin. Sebaliknya dua arteri ini menjadi opembuluh balik yang menyalurkan darah ke arah plasenta untuk dibersihkan dari sisa metabolism.

Setelah melewati dinding abdomen, pemuluh vena umbilical mengarah ke atas menuju hati., membagi menajdi dua, yaitu sinus porta ke kanan-memasok darah ke hati- dan duktus venosus yang berdiameter lebih besar akan bergabung dengan vena kava inferior masuk ke atrium kanan. Darah yang masuk ke jantung kanan ini mempunyai kadar oksigen seperti arteri-beski bercampur sedikit dengan darah dari vena kava. Darah ini akan menyemprot melalui foramen ovale pada septum, masuk ke atrium kiri dan selanjutnya melalui ventrikel kiri akan menuju aorta dan seluruh tubuh. Adanya Krista dividens sebagai pembatas pada vena kava memungkinkan sebagian besar darah bersih dari duktus venosus akan langsung mengalir kea rah ventrikel kanan. Darah dari ventrikel kanan akan mengalir ke paru. Karena paru paru berlum berkembang, sebagian besar darah dari jantung kanan melalui arteri pulmonalis akan dialirkan ke aorta melaui duktus arteriosus. Setelah bayi lahir akan terjadi perubahan sirkulasi, dimana terjadi pengembangan paru dan penyempitan tali pusat. Akibat peningkatan kadar oksigen pada sirkulasi paru dan vena pulmonalism duktus arteriosus akan meutup dalam tiga hari dan total p[ada minggu ke-2. Darah Janin Darah janin awalnya diproduksi di yolk sac, kemudian di hati dan akhirnya di sumsum tulang. Eritrosit janin relative besar dan berinti. Dari struktur metabolic, darah janin lebih lenturkarena dalam viskositas tinggi dan mempunyai banyak enzim. Eritropoesis dikendalikan hormone eritropotin janin. Sistem Respirasi Gerakan nafas janin terlihat sejak kehamilan 12 minggu dan pada 34 minggu secara regular gerak nafas ialah 40-60 kali permenit. Gerak nafas Janis dirangsang oleh hiperkapnia dan peningkatan kadar glukosa. Hipoksia akan menurunkan frekuensi nafas. Alveoli terdiri dari dua lapis sel epitel yang menandung sel tipe I dan II. Sel tipe II membuat sekresi sekresi fosfolipid suatu surfaktan yang penting untuk fungsi pengembangan nafas. Produksinya sejak 24 minggu dan memuncak pada 32 minggu. Sistem Gastrointestinal

Perkembangan dapat dilihat diatas 12 minggu dimana akan akan nyata pada pemeriksaan USG. Pada 26 minggu enzim sudah terbentuk meskipun amylase baru nyata pada periode neonatal. Janin meminum air ketuban dan akan tampak gerakan peristaltic usus. Protein dan cairan amnion yang ditelan akan menghasilkan mekonium dalam usus. Sistem Ginjal Pada 22 minggu kan tampak pembentuk korpuskel ginjal di zona jukstaglomerulus yang berfungsi filtrasi. Ginjal terbentuk sempurna pada minggu ke-36. Pada janin hanya 2% curah jantung yang mengalir ke ginjal, sisanya ke plasenta. Urin janin menyumbang cukup banyak pada volume cairan amnion. Jika terjdi oligohidramnion merupakan pertanda penurunan fungsi ginjal. Sistem Saraf Mielinisasi saraf spinal terbentuk pada pertengahan kehamilan dan berlanjut sampai usia bayi 1 tahun. Fungsi sudah tampak pada usia 10 minggu yaitu janin bergerak, fleksi kaki. Janin sudah mampu mendengar sejak 16 minggu atau 120 hari. Ia akan mendengar suara ibunya karena rambat suara internal lebih baik daripada suara eksternal. Kemampuan melihat lebih jelas terlihat pada akhir kehamilan. Pembentukan Kelamin Kelamin janin ditentukan sejak konsepsi. Apabila terdapat kromosom Y, akan terbentuk testis. Sel benih primordial dari yolk sac bermigrasi ke lekuk bakal gonad. Perkembangan tstis diatur oleh gen testis determining factor (TDF). Sel sertoli pada testis mengeluarkan zat mullerian-inhibiting substance yang berfungsi represi duktus muller. Testosterone dibentuk karena rangsangan hCG dan LH. Sebaliknya, apabila tidak terdapat testis, akan terbentuk gonad dan fenotip perempuan.1 Dafpus Prawirohardjo S. Fisiologi janin. In: Ilmu Kebidanan. 4th ed. Jakarta: PT Bina Pustaka Sarwono Prawirohaardjo; 2011. p. 157-163.