FISIOLOGI FETUS

PPDS Tahap Basic Juli 2011
Friday, September 30, 2011

Topik Diskusi
Pertumbuhan dan Perkembangan Janin Fisiologi Plasenta dan Cairan Amnion Sirkulasi Janin Sel Darah Janin Sistem Endokrin Sistem Pernapasan Sistem Syaraf Sistem Pencernaan Sistem Saluran Kemih

Friday, September 30, 2011

Pertumbuhan dan Perkembangan Janin

Pertumbuhan dan Perkembangan Janin
Penentuan usia kehamilan

Plasenta dan Cairan Amnion

Sirkulasi Janin

Sel Darah Janin

Sistem Endokrin

Sistem Pernafasan

Sistem Saraf

Sistem Pencernaan

Sistem Saluran Kemih

Setelah ovulasi, terjadi: fertilisasi pembentukan blastokista implantasi blastokista

Friday, September 30, 2011

September 30. tangan sudah tampak Janin Sirkulasi Janin Sel Darah Janin Sistem Endokrin 3 minggu Sistem Pernafasan Sistem Saraf Sistem Pencernaan Sistem Saluran Kemih mulai minggu 8.Pertumbuhan dan Perkembangan Janin Pertumbuhan dan Perkembangan Janin 3 minggu Plasenta dan Cairan Amnion Masa mudigah (embrio) Embrio berkembang mulai minggu 3 hasil konsepsi sampai minggu ke 8 Minggu 3: lempeng mudigah terbentuk. 2011 . embrio 4-5 mm. kantung khorion mencapai 1cm. panjang 4 cm 6 minggu Friday. terbentuk ruang intervili (mengandung darah ibu dan vili dengan mesoderm angioblastik khorionik) Minggu 4: kantung khorion mencapai 2-3 cm. amnion mulai meliputi body stalk yang akan jadi tali pusat Minggu 6: panjang 22-24 mm. tonjolan kaki tangan mulai tampak. jantung terbentuk.

berat 10 gram. Minggu ke 24 berat janin 630 gram. 2011 .Pertumbuhan dan Perkembangan Janin Pertumbuhan dan Perkembangan Janin Minggu ke 12 CRL 6-7 cm. Terjadi perkembangan kanalikuler paru. Genitalia eksterna mulai menunjukkan perbedaan pria atau perempuan. kaki kuku dan bakal rambut telah terbentuk. kulit tampak keriput. belum mampu bernafas dg baik 24 minggu Sistem Endokrin Sistem Pernafasan 20 minggu Sistem Saraf Sistem Pencernaan Sistem Saluran Kemih Friday. sudah tampak alis dan bulu mata. jika lahir. sudah ada lemak dibawah kulit. pusat pertulangan. Kepala masih relatif besar. jari tangan. Minggu ke 16 12 minggu Plasenta dan Cairan Amnion Sirkulasi Janin Sel Darah Janin CRL 12 cm. September 30. Minggu ke 20 berat janin 300 gram. dapat dilihat genitalia eksterna. kulit janin tidak begitu bening dan tampak lanugo halus dan beberapa helai rambut.

berat janin 1800 gram. dan berat 2500 gram. Kulit masih merah dan diseliputi vernix caseosa. 2011 . Kulit masih merah dan keriput. Membran yang meliputi pupil baru saja menghilang dari mata. Minggu 40 Janin telah berkembang sempurna. umumnya bayi dapat hidup. September 30. Jika lahir.Pertumbuhan dan Perkembangan Janin Pertumbuhan dan Perkembangan Janin Minggu ke 28 CRL 25 cm. berat 1100 gram. bayi lebih kuat dan tidak tampak keriput. Minggu 36 Plasenta dan Cairan Amnion Sirkulasi Janin Sel Darah Janin Sistem Endokrin Sistem Pernafasan CRL 32 cm. 90% hidup. Jika lahir. CRL 36 cm. Karena lemak subkutan yang cukup. Minggu 32 CRL 28 cm. panjang 50 cm dan rata-rata berat 3400 gram. Sistem Saraf Sistem Pencernaan Sistem Saluran Kemih Friday.

Friday. September 30. 2011 .

stroma vili. endotel kapiler janin Mekanisme transfer zat: Difusi sederhana O2. vitamin Pinositosis IgG. September 30. air. fosfolipid Plasenta dan Cairan Amnion Sirkulasi Janin Sel Darah Janin Sistem Endokrin Sistem Pernafasan Sistem Saraf Sistem Pencernaan Sistem Saluran Kemih Friday. elektrolit Difusi terfasilitasi glukosa Transfer aktif asam amino. CO2. membrana basalis. 2011 . sitotrofoblas.Pertumbuhan dan Perkembangan Janin Fisiologi Plasenta Implantasi plasenta dimulai setelah nidasi Terdapat 2 sistem sirkulasi: sirkulasi uteroplasental (maternal) sirkulasi fetoplasental Dipisahkan oleh placental barrier: sinsitiotrofoblas.

kulit janin. 60 ml/minggu (minggu 21) lalu menurun dan menetap pada minggu 33 Komposisi: sel deskuamasi. 2011 . lanugo. difusi tali pusat. September 30. pada minggu 18 produksi 7–14 ml/hari Setelah 20 minggu: kornifikasi kulit fetus menghambat difusi Volume cairan amnion meningkat 10 ml/minggu (minggu 8). Pada kehamilan lanjut: dari urin dan cairan paru Ginjal janin mulai produksi urin sejak 12 minggu.Fisiologi Cairan Amnion Pada awal kehamilan: cairan amnion diproduksi oleh sel amnion. vernix. sekresi lain Friday.

2011 . September 30. paru belum berfungsi Alveoli masih terisi cairan. arteriol paru kontriksi sehingga PO2 rendah Sistem Pernafasan Sistem Saraf Sistem Pencernaan Sistem Saluran Kemih Friday.Pertumbuhan dan Perkembangan Janin Sirkulasi Janin Sirkulasi bayi terdiri dari 3 fase : Plasenta dan Cairan Amnion Sirkulasi Janin Fase intrauterin Fase transisi Fase dewasa Sel Darah Janin Sistem Endokrin Fase intauterin Seluruh O2 diberikan melalui plasenta.

September 30.Fase intauterin Vena umbilikalis membawa darah yang teroksigenasi dari plasenta menuju janin Vena umbilikalis bercabang menjadi sinus porta dan duktus venosus Duktus venosus menuju vena cava inferior ke jantung Friday. 2011 .

2011 .Friday. September 30.

Duktus arteriosus menutup scr fungsional 10-96 jam setelah lahir dan scr anatomis pada minggu 2-3. membentuk ligamentum arteriosum Arteri umbilikalis obliterasi 3-4 hari setelah lahir.ke duktus arteriosus menurun Terjadi penutupan foramen ovale Perubahan arus darah duktus dipengaruhi kadar O2 dan PG. menjadi ligamentum umbilikalis. Plasenta dan Cairan Amnion Sirkulasi Janin Sel Darah Janin Sistem Endokrin Sistem Pernafasan Sistem Saraf Sistem Pencernaan Sistem Saluran Kemih Friday.Pertumbuhan dan Perkembangan Janin Sirkulasi Janin Fase Transisi Terjadi 3 perubahan besar sesaat setelah lahir : cairan alveoli diserap oleh jaringan paru dan alveoli akan berisi udara arteri dan vena umbilikalis akan menutup dan dijepit pembuluh darah paru relaksasi sehingga tahanan berkurang (bersamaan dg peningkatan tekanan darah sistemik). aliran darah ke paru meningkat . 2011 . Vena umbilikalis membentuk ligamentum teres. September 30.

Pertumbuhan dan Perkembangan Janin Mekanisme Pengaturan DJJ Sistem saraf simpatis Plasenta dan Cairan Amnion Sirkulasi Janin Sistem saraf parasimpatis Baroreseptor Kemoreseptor Susunan saraf pusat Sel Darah Janin Sistem Endokrin Sistem Pernafasan Sistem hormonal Sistem Saraf Sistem Pencernaan Sistem Saluran Kemih Friday. September 30. 2011 .

kemudian di hati. 2011 . memiliki banyak enzim Usia eritrosit janin hanya 2/3 eritrosit dewasa Hb mengalami peningkatan dari 12 mg/dl (mid-trimester) menjadi 18 mg/dl (aterm) Volume darah janin plasenta diperkirakan 125 ml/kg janin (aterm) Sistem Pernafasan Sistem Saraf Sistem Pencernaan Sistem Saluran Kemih Friday.Pertumbuhan dan Perkembangan Janin Darah Janin Plasenta dan Cairan Amnion Sirkulasi Janin Hematopoesis Proses pembentukan di yolk sac (awal embrio). akhirnya di sumsum tulang Eritrosit janin berbeda dg dewasa: Sel Darah Janin Sistem Endokrin Lebih lentur (karena viskositas tinggi). September 30.

Pertumbuhan dan Perkembangan Janin Eritropoesis dikendalikan oleh hormon eritropoetin janin Plasenta dan Cairan Amnion di yolk sac menghasilkan Hb awal (Gower 1. September 30. 2011 .2 dan Portland) di hati menghasilkan Hb F Sirkulasi Janin di sumsum tulang menghasilkan Hb A Sel Darah Janin Sistem Endokrin Sistem Pernafasan Sistem Saraf Sistem Pencernaan Sistem Saluran Kemih Friday.

2011 . September 30. pembuluh darah portal hipotalamus-hipofisis dan hipfisis hipotalamus menghasilkan: GnRH.Pertumbuhan dan Perkembangan Janin Sistem Endokrin Sistem endokrin janin terdiri dari: sistem hipotalamus-hipofisis sistem hormon paratiroid-kalsitonin sistem endokrin pankreas Plasenta dan Cairan Amnion Sirkulasi Janin Sel Darah Janin Sistem hipotalamus-hipofisis terdiri dari: hipotalamus. TRH. CRH. GHRH dan PIF eminensia mediana mulai berkembang pada minggu 9 Sistem Endokrin Sistem Pernafasan Sistem Saraf pembuluh portal mulai berkembang pada 12 minggu minggu 8-13 hipotalamus dan hipofisis mulai merespon rangsangan Sistem Pencernaan Sistem Saluran Kemih Friday. eminensia mediana.

Pertumbuhan dan Perkembangan Janin Sistem Endokrin Hipofisis anterior mulai berdiferensiasi minggu 7-16. menjadi 5 tipe sel: Plasenta dan Cairan Amnion Sirkulasi Janin sel laktotrof: PRL sel somatotrof: GH sel kortikotrof: ACTH Sel Darah Janin Sistem Endokrin sel tirotrof: TSH sel gonadotrof: LH dan FSH Hipofisis posterior Sistem Pernafasan Sistem Saraf terbentuk sempurna pada minggu 10-12 hormon: argnine vasopresin (AVP). September 30. arginin vasotocin (AVT) Sistem Pencernaan Sistem Saluran Kemih Friday. 2011 . oksitosin.

kadar TSH janin lebih tinggi . Dibandingkan orang dewasa. total fT3 dan T3 lebih rendah. T4 sama sensitivitas umpan balik negatif hipofisis lebih rendah Plasenta membatasi kadar tiroid hormon dari ibu dan berupaya mempertahankan kadar maternal tiroid dalam batas rendah.Pertumbuhan dan Perkembangan Janin Sistem Endokrin Sistem hormon paratiroid-kalsitonin berkembang antara minggu 5-12 dihasilkan hormon paratoroid dan kalsitonin Plasenta dan Cairan Amnion Sirkulasi Janin Sel Darah Janin Berperan utama pada perkembangan otak. 2011 . September 30. Dengan rendahnya kadar maternal fT4 dapat mencegah terjadinya kretinisme Sistem Endokrin Sistem Pernafasan Sistem Saraf Sistem Pencernaan Sistem Saluran Kemih Friday.

sel alfa dan beta berdiferensiasi mulai minggu 8-9 Sistem Endokrin Hormon yang dihasilkan: insulin dan glukagon Insulin mulai dilepaskan pada minggu 28 At term: berat kelenjar adrenal telah sama dengan kelenjar adrenal dewasa Sistem Pernafasan Sistem Saraf Sistem Pencernaan Sistem Saluran Kemih Friday. September 30. 2011 .Pertumbuhan dan Perkembangan Janin Sistem Endokrin Plasenta dan Cairan Amnion Sirkulasi Janin Sistem endokrin pankreas Sel Darah Janin Pankreas janin teridentifikasi pada minggu 4.

September 30.Pertumbuhan dan Perkembangan Janin Sistem Pernapasan Plasenta dan Cairan Amnion Sirkulasi Janin Sel Darah Janin Pertumbuhan sistem pernafasan janin telah dimulai sejak minggu ke4 kehamilan (hri ke 24) Laryngotracheal tube bertumbuh menjadi larynx dan trachea. 2011 . Sel epitel pernafasan berasal dari endodermal Pada hari ke 26 – 28 bronkhus primer terbentuk Sistem Endokrin Sistem Pernafasan Sistem Saraf Sistem Pencernaan Sistem Saluran Kemih Friday.

Pertumbuhan dan Perkembangan Janin Perkembangan Anatomi Paru Janin Plasenta dan Cairan Amnion Sirkulasi Janin Sel Darah Janin Fase Glandular (hr ke 28 – mgg ke 16) Fase Canalicular (mgg ke 13-mgg ke 25) Fase Terminal sac (mgg ke 24-lahir) Sistem Endokrin Sistem Pernafasan Fase Alveolar (fs ahkir kehidupan-8 thn) Sistem Saraf Sistem Pencernaan Sistem Saluran Kemih Friday. September 30. 2011 .

Pertumbuhan dan Perkembangan Janin Plasenta dan Cairan Amnion Sirkulasi Janin Sel Darah Janin Sistem Endokrin Sistem Pernafasan Sistem Saraf Sistem Pencernaan Sistem Saluran Kemih Friday. 2011 . September 30.

2011 . September 30.Pertumbuhan dan Perkembangan Janin Plasenta dan Cairan Amnion Sirkulasi Janin Sel Darah Janin Sistem Endokrin Sistem Pernafasan Sistem Saraf Sistem Pencernaan Sistem Saluran Kemih Friday.

Pertumbuhan dan Perkembangan Janin Paru terdiri dari 40 tipe sel yang berbeda Sel yang melapisi alveoli : Plasenta dan Cairan Amnion Pneumosit tipe I Pneumosit tipe II Sirkulasi Janin Menangkap prekursor pembentuk fosfolipid dan protein Sel Darah Janin Sistem Endokrin Sistem Pernafasan Sistem Saraf Sistem Pencernaan Sistem Saluran Kemih Friday. 2011 . September 30.

September 30. 2011 .Pertumbuhan dan Perkembangan Janin Surfaktan Surfaktan : kompleks antara fosfolipid (85-90%) dan protein (10%) Plasenta dan Cairan Amnion Sirkulasi Janin Sel Darah Janin Sistem Endokrin Sistem Pernafasan Sistem Saraf Sistem Pencernaan Sistem Saluran Kemih Friday.

jantung. 2011 . Kadar Phosphatidylglyceral (PG) >3% dari total phospholipid Pemeriksaan fluoresensi cairan ketuban Sistem Pernafasan Sistem Saraf Antibodi monoklonal spesifik : kadar protein >3 lg/ml Sistem Pencernaan Sistem Saluran Kemih Friday. September 30. hydrops fetalis.dan non hipertensive renal disease.Pertumbuhan dan Perkembangan Janin Penilaian Maturitas Paru Rasio Lesitin/Sphingomyelin : 2 (UK 35 mgg) Keadaan yang mempercepat maturasi paru : Plasenta dan Cairan Amnion Sirkulasi Janin Sel Darah Janin Pregnancy induced hypertension. Keadaan yang memperlambat maturasi paru : Sistem Endokrin Diabetes. sickle cell anemia. hipertensi karena kelainan ginjal.

setelah itu parus harus terisi udara yang mengandung oksigen dan pembuluh darah di paru harus berelaksasi meningkatkan aliran ke alveoli.Pertumbuhan dan Perkembangan Janin Sistem Pernapasan Bayi Baru Lahir Plasenta dan Cairan Amnion Sirkulasi Janin Bayi tidak lagi berhubungan dengan plasenta dan akan segera bergantung pada paru sebagai sumber utama oksigen. September 30. 2011 . oksigen diedarkan ke seluruh tubuh Sel Darah Janin Sistem Endokrin Sistem Pernafasan Sistem Saraf Sistem Pencernaan Sistem Saluran Kemih Friday. Cairan paru harus segera diserap dari alveoli.

Pertumbuhan dan Perkembangan Janin Sistem Pernapasan Bayi Baru Lahir Plasenta dan Cairan Amnion Sirkulasi Janin Perubahan-perubahan saat lahir : Sel Darah Janin Cairan alveoli akan diserap ke dalam jaringan paru dan alveoli akan berisi udara. September 30. Arteri dan vena umbilikalis akan menutup dan dijepit. 2011 . Akibat tekanan udara dan peningkatan kadar oksigen di alveoli pembuluh darah paru akan mengalami relaksasi sehingga tahanan terhadap aliran berkurang Sistem Endokrin Sistem Pernafasan Sistem Saraf Sistem Pencernaan Sistem Saluran Kemih Friday.

2011 . September 30.Efek Surfaktan Friday.

2011 . namun belum sempurna persepsi bentuk dan warna Trimester ketiga: Integrasi fungsi saraf dan otot meningkat Sistem Saraf Sistem Pencernaan Sistem Saluran Kemih Friday. September 30.Pertumbuhan dan Perkembangan Janin Sistem Saraf Janin Myielinisasi medulla spinalis dimulai pada midgestasi sampai usia satu tahun 10 minggu: stimulus lokal membangkitkan respon. menelan Plasenta dan Cairan Amnion Sirkulasi Janin Sel Darah Janin 14-16 mgg: Pernapasan 12 mgg: Reseptor pengecapan sempurna Sistem Endokrin 24 mgg: Kemampuan menghisap Sistem Pernafasan 24-26 mgg: Mendengar suara 28 mgg: Sensitif terhadap cahaya.

Pertumbuhan dan Perkembangan Janin Sistem Pencernaan Janin Plasenta dan Cairan Amnion Sirkulasi Janin 10-12 mgg ≈ Gerak peristaltik usus halus dan transpor glukosa aktif Menelan cairan amnion lebih berperan saat mendekati akhir kehamilan (200-760 ml/hari) Menelan cairan amnion memicu pertumbuhan dan perkembangan saluran pencernaan yang dilewati Hambatan pengeluaran usus dapat terjadi pada: penyakit Hirschprung. 2011 . September 30. atresia duodenum. anus imperforata Sel Darah Janin Sistem Endokrin Sistem Pernafasan Sistem Saraf Sistem Pencernaan Sistem Saluran Kemih Friday.

Warna mekonium hijau kehitaman akibat pigmen biliverdin Dikeluarkan: peristaltik usus normal. 2011 . lanugo.hipofisis àAVP à kontraksi otot polos kolon à defekasi intraamnion) Sistem Endokrin Sistem Pernafasan Sistem Saraf Sistem Pencernaan Sistem Saluran Kemih Friday.Mekoneum Plasenta dan Cairan Amnion Sirkulasi Janin Sel Darah Janin Meconium: campuran gliserofosfolipid dari paru.Pertumbuhan dan Perkembangan Janin Sistem Pencernaan Janin . deskuamasi sel fetal. kulit kepala. stimulasi vagal. September 30. rambut. vernix. debris dari cairan amnion. sebagai respon terhadap hipoksia (hipoksia kel.

September 30. Bilirubin dioksidasi menjadi biliverdin di usus Plasenta dan Cairan Amnion Sirkulasi Janin Sel Darah Janin Sistem Endokrin Sistem Pernafasan Setelah 12 minggu bilirubin tak terkonjugasi akan diekskresi ke cairan amnion dan dapat ditransfer melewati plasenta 2 arah. kemampuan mengkonversi bilirubin terkonjugasi menurun sesuai usia kehamilan sedangkan usia eritrosit pendek sehingga bilirubin tak terkonjugasi >>.Pertumbuhan dan Perkembangan Janin Sistem Pencernaan Janin . Sistem Saraf Sistem Pencernaan Sistem Saluran Kemih Friday. 2011 .Hepar Hati: enzim hati meningkat sesuai usia kehamilan.

2011 . September 30.Pertumbuhan dan Perkembangan Janin Sistem Pencernaan Janin .Pankreas Insulin pada plasma janin (12 minggu) Plasenta dan Cairan Amnion Sirkulasi Janin Glukagon pada pankreas (8 minggu) Keadaan hipoglikemi merangsang pembentukan glukagon maternal Sedangkan respon neonatus terhadap keadaan hipoglikemia terjadi pada 12 jam setelah kelahiran Kegagalan menghasilkan glukagon Keadaan hipoglikemi yang tidak responsif Sel Darah Janin Sistem Endokrin Sistem Pernafasan Sistem Saraf Sistem Pencernaan Sistem Saluran Kemih Friday.

Produksi urin terus meningkat sampai 650 ml/hari pada aterm Sistem Endokrin Sistem Pernafasan Sistem Saraf Sistem Pencernaan Sistem Saluran Kemih Friday. ansa Henle berfungsi untuk reabsorbsi Ginjal penting untuk mengatur volume dan komposisi cairan amnion. 2011 . September 30.Pertumbuhan dan Perkembangan Janin Sistem Saluran Kemih Sistem sal kemih primitif: Pronephros dan mesonephros (memproduksi urin usia janin 5 minggu) akan degenerasi pada 11-12 mgg Sekitar 9-12 mgg terbentuk metanephros Plasenta dan Cairan Amnion Sirkulasi Janin Sel Darah Janin 12 minggu ginjal akan memproduksi urin 14 mgg.

LFG. saraf parasimpatis.Pertumbuhan dan Perkembangan Janin Sistem Saluran Kemih Plasenta dan Cairan Amnion Sirkulasi Janin Sel Darah Janin Aliran darah di ginjal dan produksi urin diatur oleh sistem renin angiotensin. prostaglandin. 2011 . kalikrein dan atrial natriuretic peptida Hipoksia RBF. oligohidramnion dan hipoplasia pulmonal . Sistem Endokrin Sistem Pernafasan Sistem Saraf Sistem Pencernaan Sistem Saluran Kemih Friday. September 30. output urin menurun Obstruksi saluran kemih à kerusakan parenkim ginjal anuria kronik.

2011 .TERIMA KASIH Friday. September 30.