HYMEN Selaput dara atau hymen adalah membran tipis yang menjadi pintu masuk vagina.

Rata-rata bentuk hymen perempuan seperti bulan sabit.Pada umumnya hymen ini elastis. Namun tingkat elastisitasnya tidaklah sama antara seorang perempuan satu dengan lainnya. Ada yang karena jatuh dari sepeda saja hymen seseorang sudah pecah atau robek. Ada yang sudah bersuami bertahuntahun namun hymennya masih 'utuh' karena terlalu elastis. Namun jika sudah pernah melahirkan maka hymen pasti sudah hilang total. Letak hymen sekitar dua hingga tiga sentimeter dari bibir luar (labia mayora) vagina. Hymenlah yang menjadi pembatas atau pintu antara bibir dalam (labia minora) dengan liang vagina. Namun perlu diingat bahwa hymen yang robek belum tentu karena akibat persetubuhan. Banyak penyebab hymen pecah. Apalagi bagi hymen yang kurang elastis.

FISIOLOGI JANIN

Sistem Pernafasan Janin dalam kandungan telah mengadakan gerakan-gerakan pernafasan, akan tetapi likuor amnii tidak sampai masuk ke dalam alveoli paru-paru Dipengaruhi oleh konsentrasi oksigen dan karbondioksida di dalam tubuh janin Apabila saturasi oksigen meningkat hingga melebihi 50% maka terjadi apnoe Pada permukaan paru-paru yang telah matur ditemukan lipoprotein yang berfungsi untuk mengurangi tahanan pada permukaan alveoli dan memudahkan paru-paru berkembang pada penarikan nafas pertama oleh janin Adanya lipoprotein pada liquor amnii khususnya kadar lesitin yang tinggi menandakan paru-paru janin telah matur Pada waktu partus per vaginam khususnya pada waktu badan melalui jalan lahir, paru-paru seakan-akan tertekan dan diperas, sehingga cairan-cairan yang mungkin ada dijalan pernapasan dikeluarkan secara fisiologik dan mengurangi adanya bagian bagian paru-paru yang tidak berfungsi karena tersumbat.

Sistem Sirkulasi Hingga kehamilan 10 minggu, pembentukan dan peredaran darah merupakan tenggung jawab yolk sac Selanjutnya pembentukan dilakukan oleh Limpa, ginjal, hati, dan akhirnya pada kehamilan 16 minggu sumsum tulang menjadi penghasil utama sel-sel darah Sel darah yang dihasilkan yolk sac sebagian besar terdiri atas megaloblas Yang dihasilkan di hepar adalah megaloblas disamping megalosit dan makrosit Normosit mulai ada setelah sumsum tulang ikut serta dalam hemopoesis sehingga pada permulaan kehamilan sel-sel darah merah janin berinti Hemoglobin yang dibuat oleh janin adalah hemoglobin fetal (tipe F) dan hemoglobin orang dewasa (tipe A) Eritrosit yang mengandung hemoglobin F mempunyai daya penarik lebih tinggi terhadap O2 daripada hemoglobin A Janin mempunyai basal metabolic rate (BMR) yang tinggi sehingga lebih banyak membutuhkan oksigen

Mula-mula drah yang kaya oksigen dan nutrisi berasal dari plasenta masuk ke janin melalui vena umbilikalis

Sebagian besar darah melalui duktus venosus arantii yang selanjutnya masuk ke vena kava inferior, sebagian kecil masuk melalui sirkulasi hepatis baru ke vena kava inferior

Di dalam atrium dekstra sebagian besar darah ini akan mengalir secara fisiologik ke atrium sinistra yang selanjutnya ke ventrikel sinistra terus di pompa ke seluruh tubuh Denyut jantung dapat dicatat pada minggu ke12 tetapi dengan stetoskop laenec baru dapat terdengar pada kehamilan 20 minggu

Hanya sebagian kecil darah dari atrium kanan mengalir ke ventrikel kanan yang kemudian mengalir ke arteria pulmonalis Tetapi hanya sedikit yang mengalir ke paru-paru, karena benyak yang mengalir ke aorta melalui duktus arteriosus Botalli Darah dari sel-sel tubuh yang miskin oksigen serta penuh dengan sisa pembakaran akan dialirkan ke plasenta melalui 2 arteri umbilikalis Seterusnya diteruskan ke peredaran darah du kotiledon dan jonjot-jonjot dan kembali melalui vena umbilikalis.

Traktus urinarius Glomerulus di ginjal mulai dibentuk dalam korteks renalis pada janin umur 8 minggu Jumlahnya pada kehamilan 20minggu diperkirakan 350.000 dan pada akhir kehamilan 820.000 Ginjal janin mulai berfungsi pada kehamilan 3 bulan Didalam kandung kencing janin sudah dapat dijumpai air kencing yang kemudian dikeluarkan ke likuor amnii Air kencing yang dikeluarkan sangat hipotonik dan berisi sedikit sekali elektrolit karena alat ekskresi pada waktu kehamilan adalah plasenta

Traktus digestivus Pada kehamilan 4bulan alat pencernaan telah cukup terbentuk dan janin telah dapat menelan air ketuban Hal ini dapat dibuktikan dengan adanya lanugo, verniks kaseosa di mekonium setelah bayi dilahirkan Absorpsi air ketuban terjadi melalui mukosa seluruh traktus digestivus Pada umumnya janin menelan rata-rata 450ml air ketuban setiap hari Hepar janin pada kehamilan 4bulan mempunyai peranan dalam hemopoesis serta fungsi lain seperti metabolisme hidrat arang dan penyimpanan glikogen,vitamin A & D Imaturitas hepar yang menyangkut fungsinya dalam system enzim ialah mengenai kekurangan enzim glukoronil transferase yang terjadi hingga dalam masa neonatus Insulin telah dapat ditemukan pada kehamilan 13minggu dan produksinya meningkat dengan tuanya kehamilan sebagai gambaran fungsi pancreas saat janin

Kelenjar-kelenjar Endokrin Pada kehamilan 10minggu kortikotropin telah dapat ditemukan dalam hipofisis janin untuk mempertahankan galndula suprarenalis janin Selain itu pada usia ini juga telah dapat ditemukan hormone tirotropin Pada kehamilan 10-14minggu kelenjar gondok janin telah berfungsi, menyimpan iodium dan menghasilkan tiroksin Hormone somatomammotropin ditemukan didaerah tali pusat dengan kadar yang tinggi yang dibentuk oleh plasenta disamping oleh hipofisis janin dalam jumlah yang terbatas Testosterone dan androstenedion dapat ditemukan di testis janin yang immatur

Urat saraf Jika janin pada kehamilan 10minggu dilahirkan hidup, maka dapat dilihat janin tersebut dapat melakukan gerakan-gerakan spontan Gerakan menelan baru terjadi pada kehamilan 4 bulan sedangkan menyedot pada kehamilan 6bulan

Dalam triwulan terakhir hubungan antar urat saraf dan otot-otot menjadi lebih sempurna Pada kehamilan 7 bulan mata janin sangat sensitive terhadap cahaya Bagian dalam, tengah, dan luar telinga dibentuk pada triwulan ke dua

RESUSITASI