Tugas Interna SIROSIS HEPATITIS 1. Bagaimana mekanisme terjadinya Trombositopenia pada sirosis hati ?

Mekanisme terjadinya trombositopenia ini secara klasik diduga akibat adanya percepatan penghancuran trombosit akibat pembesaran dan kongesti limpa yang patologis yang disebut hipersplenisme. Namun dari pengalaman klinis, banyak pasien sirosis hati dengan splenomegali memiliki jumlah trombosit normal, sebaliknya banyak di antara mereka mengalami trombositopenia tanpa adanya pembesaran limpa. Sehingga muncul dugaan bahwa ada mekanisme lain dalam patogenesis terjadinya trombositopenia pada Trombopoeisis merupakan proses yang dipengaruhi oleh berbagai faktor, seperti sitokin dan trombopoeitin. Trombopoeitin merupakan hormon glikoprotein yang dihasilkan oleh hepatosit, sedikit pada ginjal, limpa, paru, sum-sum tulang dan otak. Trombopoetin adalah pengatur utama produksi trombosit. Trombopoetin bekerja dengan cara menstimulasi megakariopoesis dan maturasi trombosit. erusakan hati. akan mempengaruhi pembentukan trombopoeitin sehingga mengakibatkan gangguan keseimbangan antara destruksi dan produksi trombosit dengan akibat trombositopenia. !al ini dibuktikan oleh "oulis dkk yang melakukan penelitian pada #$ pasien dewasa dengan sirosis hati yang menjalani transplantasi hati dibandingkan dengan #% pasien normal. Setelah dilakukan transplantasi hati didapatkan peningkatan jumlah trombopoeitin dan jumlah trombosit yang bermakna dibandingkan saat sebelum transplantasi.

"ambar Mekanisme Trombositopenia &'lariu M, 'lariu (, 'lteanu ). Thrombocytopenia in chronic hepatitis (.*."astrointestin +i,er )is #-%-.%/0$1%-$123 . Bagaimana !ara menghit"ng tekanan pada #ena porta ? !ipertensi portal dapat menyebabkan ancaman kematian akibat perdarahan ,arises, atau munculnya ascites berulang dan ensefalopati hepatikum. 4ada tahap akhir dari

hipertensi portal yang disebabkan oleh sirosis, berkembangnya sindrom hepatorenal yang melibatkan hati dan ginjal membawa angka mortalitas yang tinggi. 4engukuran hepati! #eno"s press"re gradient $H%P&3 adalah metode standar untuk menilai tekanan pada portal dan korelasinya terhadap munculnya komplikasi pada li,er, karena metode ini in,asif, saat ini beberapa metode non in,asif telah diteliti untuk pengukuran hipertensi portal seperti +i,er stiffness measurement &+SM3 menggunakan transient elastography atau endoskopi dan Spleen si5e menggunakan ultrasonografi &angiografi3.

'. Apa e(ek S)*+ ? SNM( adalah Stronger Neo-Minophagen ( yang berfungsi secara umum dalam menurunkan kadar 6+T pada pasien dengan ineksi ,irus hepatitis kronik. 'bat ini mengandung "lycyrrhi5ine &"+3 -,#7 , (ycteine-,%7, dan "lycine, "lycyrrhi5ine merupakan sebuah ektrak dari akar licorine & "lycirrhid5ae radi83 yang memiliki efek detoksiikasi dan anti inlamasi. (ysteine, terbukti mempunyai efek detoksifikasi dan anti alergi melalui proses konjugasi dari cysteine di dalam hati. "lycine, mempunyai peran mencegah efek yang ditimbulkan "lycyrrhi5ine yaitu efek seperti aldosteron &aldosteron like effect3. )imana aldosteron berefek untuk retensi natrium dan peningkatan tekanan darah.

'bat ini pertama kali digunakan di *epang oleh 9amamoto pada tahun %/21, dan sekarang sudah secara luas digunakan di *epang. Secara keseluruhan fungsi dari SNM( berdasarkan penelitian iyoshi :ujisawa dan ;.N Tandon tahun %//<, obat ini berungsi sebagai 6nti Inflammatory 6ction, Modulation 'f Immune =espons, 6nti !epatoto8ic, dan Inhibition of >iral =eplication and )irect Inacti,ation of >iruses. 4engunaan obat ini dalam jangka panjang menurut beberapa penelitian dapat mencegah terjadinya kanker hati.