SELANGOR

JPS/SKPP-KEW/01
(PERJALANAN RASMI)

BORANG UNTUK PEGAWAI-PEGAWAI YANG BERTUGAS RASMI

DI LUAR PEJABAT
1.

Nama Pegawai

: NAGA KANNAN A/L VADIVALE

2.

Jawatan

: PPPS DG 41 (PENGAWAS SPM 2013)

3.

Sektor / Unit /Sek

: SK SUNGAI PELEK, SEPANG

4.

Tugas-Tugas Yang Akan Dijalankan, Tempat Dan Tarikh :

TARIKH / MASA

PERIHAL TUGAS

TEMPAT

06/11/2013

SMK DENGKIL

HINGGA

Pengawasan UPSR

28/11/2013

5.

Cara Perjalanan { Sila tandakan ( / ) }

/

Kenderaan
Pejabat

Kenderaan Sendiri

Kereta Api

Kapal Terbang

Kenderaan Awam
*( Bas/Teksi/ Dll )

Menumpang Kereta Pegawai Lain

( Sila Sebutkan Nama Dan Tempat
Bertugas Pegawai)
........................................................
.
........................................................
.

6.

Alamat tempat berhubung :

Sektor Penilaian dan Peperiksaan, Jabatan Pelajaran Selangor

Sokong/Tidak Disokong
.........................................
Tandatangan Pemohon

..................................................
Tandatangan Pegawai Yang Menyokong

Tarikh: 31/10/2013
Tarikh: 31/10/2013
______________________________________________________________________________________________
PERAKUAN KETUA JABATAN
Permohonan untuk menjalankan tugas-tugas rasmi di luar pejabat seperti di atas adalah *diluluskan/ tidak
diluluskan.
Tiada tuntutan dibuat oleh pegawai.
Adalah disahkan pegawai ini *perlu/ tidak perlu menggunakan kenderaannya sendiri dan
diperakukan bahawa beliau perlu dibayar Elaun Hitungan Batu.
31/10/2013
Tarikh : ................................

...................
Tandatangan Ketua Jabatan / Ketua Sektor
Nama
:
Jawatan :

i)
ii)

Borang ini hendaklah diisi oleh setiap pegawai sekurang-kurangnya tiga hari sebelum pegawai keluar dari ibu pejabat untuk
untuk mendapatkan kelulusan dari Pengarah / Timbalan Pengarah / Ketua Sektor.
Borang ini diisi di dalam dua salinan, satu salinan diserahkan ke Unit Pentadbiran dan salinan ASAL hendaklah disertakan
semasa membuat tuntutan perjalanan sebagai dokumen sokongan.

SELANGOR
iii)

JPS/SKPP-KEW/01
(PERJALANAN RASMI)
Nota

* Sila potong mana-mana yang tidak berkenaan