ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN DENGAN FRAKTUR CERVICALIS 1.

Pengertian Cedera tulang belakang adalah cedera mengenai cervicalis, vertebralis dan lumbalis akibat trauma ; jatuh dari ketinggian, kecelakakan lalu lintas, kecelakakan olah raga dsb ( Sjamsuhidayat, 1997 . !. Pato"isiologis dikaitkan dengan #$% &kibat suatu trauma mengenai tulang belakang 'atuh dari ketinggian, kecelakakan lalu lintas, kecelakakan olah raga

%engakibatkan (atah tulang belakang; (aling banyak cervicalis dan lumbalis

)raktur da(at beru(a (atah tulang sederhana, kom(resi, kominuti" $an dislokasi, sedangkan sumsum tulang belakang da(at beru(a memar, #ontusio, kerusakan melintang, laserasi dengan atau tan(a gangguan Peredaran darah

*lok syara" (arasim(atis #elum(uhan otot (erna(asan +skemia dan hi(oksemia ,angguan kebutuhan oksigen

(ele(asan mediator kimia res(on nyeri hebat dan akut syok s(inal

kelum(uhan anestesi

gangguan "ungsi rektum, kandung kemih

gangguan rasa nyaman nyeri nyeri terus, $an (otensial kom(likasi -i(otensi, bradikardia gangguan eliminasi

.. $ata "okus. &kti"itas dan istirahat / kelum(uhan otot terjadi kelemahan selama syok s(inal Sirkulasi / berdebar0debar, (using saat melakukan (erubahan (osisi, hi(otensi, bradikardia ekstremitas dingin atau (ucat

1liminasi / inkontenensia de"ekasi dan berkemih, retensi urine, distensi (erut, (eristaltik usus hilang +ntegritas ego / menyangkal, tidak (ercaya, sedih dan marah, takut cemas, gelisah dan menarik diri. Pola makan / mengalami distensi (erut, (eristaltik usus hilang Pola kebersihan diri / sangat ketergantungan dalam melakukan &$2 3eurosensori / kesemutan, rasa terbakar (ada lengan atau kaki, (aralisis "lasid, hilangnya sensai dan hilangnya tonus otot, hilangnya re"lek, (erubahan reaksi (u(il, (tosis. 3yeri4kenyamanan / nyeri tekan otot, hi(erestesi te(at diatas daerah trauma, dan mengalami de"ormitas (ada derah trauma. Perna(asan / na(as (endek, ada ronkhi, (ucat, sianosis #eamanan / suhu yang naik turun 5. Pemeriksaan diagnostik Sinar 6 s(inal / menentukan lokasi dan jenis cedera tulang ("raktur atau dislok C7 scan / untuk menentukan tem(at luka4jejas %8+ / untuk mengidenti"ikasi kerusakan syara" s(inal )oto rongent thorak / mengetahui keadaan (aru &,$ / menunjukkan kee"ekti"an (ertukaran gas dan u(aya ventilasi 9. $iagnosa ke(era:atan 9.1 Pola na(as tidak e"ekti" berhubungan dengan kelum(uhan otot dia"ragma 7ujuan (era:atan / (ola na"as e"ekti" setelah diberikan oksigen #riteria hasil / ventilasi adekuat, Pa;! < =>, PaCo! ? 59, rr @ 1A0!> 64mt, tanda sianosis B +ntervensi ke(era:atan / 1. Pertahankan jalan na"as; (osisi ke(ala tan(a gerak. 8asional / (asien dengan cedera cervicalis akan membutuhkan bantuan untuk mencegah as(irasi4 mem(ertahankan jalan na"as. !. 2akukan (enghisa(an lendir bila (erlu, catat jumlah, jenis dan karakteristik

sekret. 8asional / jika batuk tidak e"ekti", (enghisa(an dibutuhkan untuk mengeluarkan sekret, dan mengurangi resiko in"eksi (erna(asan. .. #aji "ungsi (erna(asan. 8asional / trauma (ada C90A menyebabkan hilangnya "ungsi (erna(asan secara (artial, karena otot (erna(asan mengalami kelum(uhan. 5. &uskultasi suara na(as. 8asional / hi(oventilasi biasanya terjadi atau menyebabkan akumulasi sekret yang berakibat (nemonia. 9. ;bservasi :arna kulit. 8asional / menggambarkan adanya kegagalan (erna(asan yang memerlukan tindakan segera A. #aji distensi (erut dan s(asme otot. 8asional / kelainan (enuh (ada (erut disebabkan karena kelum(uhan dia"ragma 7. &njurkan (asien untuk minum minimal !>>> cc4hari. 8asional / membantu mengencerkan sekret, meningkatkan mobilisasi sekret sebagai eks(ektoran. =. 2akukan (engukuran ka(asitas vital, volume tidal dan kekuatan (erna(asan. 8asional / menentukan "ungsi otot0otot (erna(asan. Pengkajian terus menerus untuk mendeteksi adanya kegagalan (erna(asan. 9. Pantau analisa gas darah. 8asional / untuk mengetahui adanya kelainan "ungsi (ertukaran gas sebagai contoh / hi(erventilasi Pa;! rendah dan PaC;! meningkat. 1>. *erikan oksigen dengan cara yang te(at / metode di(ilih sesuai dengan keadaan isu"isiensi (erna(asan. 11. 2akukan "isiotera(i na"as. 8asional / mencegah sekret tertahan 9.! $iagnosa ke(era:atan / kerusakan mobilitas "isik berhubungan dng kelum(uhan 7ujuan (era:atan / selama (era:atan gangguan mobilisasi bisa diminimalisasi sam(ai cedera diatasi dengan (embedahan. #riteria hasil / tidak ada kontrakstur, kekuatan otot meningkat, (asien mam(u berakti"itas kembali secara bertaha(. +ntervensi ke(era:atan / 1. #aji secara teratur "ungsi motorik. 8asional / mengevaluasi keadaan secara umum !. +nstruksikan (asien untuk memanggil bila minta (ertolongan. 8asional memberikan rasa aman .. 2akukan log rolling. 8asional / membantu 8;% secara (asi" 5. Pertahankan sendi 9> derajad terhada( (a(an kaki. 8asional mencegah "ootdro(

9. Ckur tekanan darah sebelum dan sesudah log rolling. 8asional / mengetahui adanya hi(otensi ortostatik A. +ns(eksi kulit setia( hari. 8asional / gangguan sirkulasi dan hilangnya sensai resiko tinggi kerusakan integritas kulit. 7. *erikan relaksan otot sesuai (esanan se(erti diaDe(am. 8asional / berguna untuk membatasi dan mengurangi nyeri yang berhubungan dengan s(astisitas. 9.. $iagnosa ke(era:atan / gangguan rasa nyaman nyeri berhubungan dengan adanya cedera 7ujuan ke(era:atan / rasa nyaman ter(enuhi setelah diberikan (era:atan dan (engobatan #riteria hasil / mela(orkan rasa nyerinya berkurang +ntervensi ke(era:atan / 1. #aji terhada( nyeri dengan skala >09. 8asional / (asien mela(orkan nyeri biasanya diatas tingkat cedera. !. *antu (asien dalam identi"ikasi "aktor (encetus. 8asional / nyeri di(engaruhi oleh; kecemasan, ketegangan, suhu, distensi kandung kemih dan berbaring lama. .. *erikan tindakan kenyamanan. 8asional / memberikan rasa nayaman dengan cara membantu mengontrol nyeri. 5. $orong (asien menggunakan tehnik relaksasi. 8asional / mem"okuskan kembali (erhatian, meningkatkan rasa kontrol. 9. *erikan obat antinyeri sesuai (esanan. 8asional / untuk menghilangkan nyeri otot atau untuk menghilangkan kecemasan dan meningkatkan istirahat. 9.5 $iagnosa ke(era:atan / gangguan eliminasi alvi 4konsti(asi berhubungan dengan gangguan (ersara"an (ada usus dan rektum. 7ujuan (era:atan / (asien tidak menunjukkan adanya gangguan eliminasi alvi4konsti(asi #riteria hasil / (asien bisa b.a.b secara teratur sehari 1 kali +ntervensi ke(era:atan / 1. &uskultasi bising usus, catat lokasi dan karakteristiknya.8asional / bising usus mungkin tidak ada selama syok s(inal. !. ;bservasi adanya distensi (erut. .. Catat adanya keluhan mual dan ingin muntah, (asang 3,7. 8asional /

(endarahan gantrointentinal dan lambung mungkin terjadi akibat trauma dan stress. 5. *erikan diet seimbang 7#7P cair / meningkatkan konsistensi "eces 9. *erikan obat (encahar sesuai (esanan. 8asional/ merangsang kerja usus 9.9 $iagnosa ke(era:atan / (erubahan (ola eliminasi urine berhubungan dengan kelum(uhan syarat (erkemihan. 7ujuan (era:atan / (ola eliminasi kembali normal selama (era:atan #riteria hasil / (roduksi urine 9> cc4jam, keluhan eliminasi uirine tidak ada +ntervensi ke(era:atan/ 1. #aji (ola berkemih, dan catat (roduksi urine tia( jam. 8asional / mengetahui "ungsi ginjal !. Pal(asi kemungkinan adanya distensi kandung kemih. .. &njurkan (asien untuk minum !>>> cc4hari. 8asional / membantu mem(ertahankan "ungsi ginjal. 5. Pasang do:er kateter. 8asional membantu (roses (engeluaran urine 9.A $iagnosa ke(era:atan / gangguan integritas kulit berhubungan dengan tirah baring lama 7ujuan ke(era:atan / tidak terjadi gangguan integritas kulit selama (era:atan #riteria hasil / tidak ada dekibitus, kulit kering +ntervensi ke(era:atan / 1. +ns(eksi seluruh la(isan kulit. 8asional / kulit cenderung rusak karena (erubahan sirkulasi (eri"er. !. 2akukan (erubahan (osisi sesuai (esanan/ untuk mengurangi (enekanan kulit .. *ersihkan dan keringkan kulit. 8asional/ meningkatkan integritas kulit 5. 'agalah tenun teta( kering. 8asional/ mengurangi resiko kelembaban kulit 9. *erikan tera(i kinetik sesuai kebutuhan / 8asional / meningkatkan sirkulasi sistemik dan (eri"er dan menurunkan tekanan (ada kulit serta mengurangi kerusakan kulit.

DAFTAR KEPUSTAKAAN : -udak and ,allo, (1995 , Critical Care Nursing, A Holistic Approach , '* 2i((incott com(any, Philadel(ia. %arilynn 1 $oengoes, et all, alih bahasa #ariasa +%, (!>>> , Rencana Asuhan Keperawatan, pedoman untuk perencanaan dan pendokumentasian perawatan pasien, 1,C, 'akarta. 8ekso(rodjo Soelarto, (1999 , Kumpulan Kuliah Ilmu Bedah, *inaru(a &ksara, 'akarta. Suddarth $oris Smith, (1991 , The lippincott Manual of Nursing edition, '* 2i((incott Com(any, Philadel(hia. Sjamsuhidajat. 8 (1997 , Buku a!ar Ilmu Bedah, 1,C, 'akarta ractice, "i"th