AMENORE

OLEH

KELOMPOK
11

DEFINISI
Amenorea adalah keadaaan tidak terjadinya menstruasi pada seorang wanita. Hal tersebut normal terjadi pada masa sebelum pubertas, kehamilan menopause dan menyusui, dan setelah

PEMBAGIAN
1). Amenorea primer Amenorea primer adalah keadaan tidak terjadinya menstruasi pada wanita berumur 18 tahun ke atas tidak pernah mendapatkan menstruasi. 2). Amenorea sekunder Amenorea sekunder adalah tidak terjadinya haid setelah menarche atau pernah mengalami haid tetapi berhenti berturut-turut selama 3 bulan(pada kasus oligomenorea ), atau 6 siklus setelah sebelumnya mendapatkan siklus menstruasi biasa selama 6 bulan atau lebih pada wanita yang sudah pernah mengalami haid dan bukan pada wanita yang tidak hamil, menyusui atau menopause

24/03/2014

ETIOLOGI
AMENORE PRIMER 1. KEGAGALAN GONAD 35% Hipogonadisme Hipergonadotropik Tidak terjadi sintesis steroid ovarium akibat tidak adanya folikel ovarium Perkembangan payudara tidak terjadi akibat rendahnya kadar estradiol sirkulasi Penyebab : Sindroma Turner ( 45XO) adalah penyebab paling umum adanya amenorea primer (50%)

LANJUT
2. DISFUNGSI HIPOTALAMUS 20-30% Hipogonadisme Hipogonadotropik menyebabkan kadar estrogen yang sangat rendah dan etiologi dapat bersifat mofologis atau endokrinologis Penyebab. Sebagian besar anak perempuan memiliki etiologi serupa dengan penyebab amenorea sekunder. Kelainan pada SSP-sistem saraf pusat seperti tumor hipofisis atau hipotalamus dapat meningkatkan kadar prolktin . Pelepasan GnRH yang tidak memadai disebabkan oleh sintesis GnRH di Hipotalamus yang tak memadai atau kerusakan pada neurotransmiter SSP
24/03/2014

3. AGENESIS VAGINA dan OBSTRUKSI SALURAN KELUAR (15-20%) Dismenorea atau nyeri panggul menadakan adanya endometrium fungsional dengan obstruksi saluran keluar Penyebab: Agenesis vagina (sindroma Mayer Rokitansky Kuster Hauser) terjadi pada 1 : 2500~10.000 anak perempuan. Kelainan ini disertai dengan kelainan ginjal (30%) , kelainan tulang rangka (12%). Varian lain: Hymen imperforata Septum vagina
24/03/2014

24/03/2014

24/03/2014

4. SINDROMA FEMINISASI TESTIS 10% Gambaran : insensitivitas androgen Penyebab : Pseudohermaphrodit yang memilki genitalia eskterna yang berlawanan dengan gonad (tstis, genotipe 46 XY namun memiliki fenotipe wanita). Transmisi terjadi melalui gen resesif terkait X yang menyebakan tidak adanya atau menurunnya aktivitas reseptor androgen.

24/03/2014

AMENORE SEKUNDER
DISFUNGSI HIPOTALAMUS (35%) Penyebab : Stress, penurunan berat badan, olahraga, obat penurun frekuensi dan denyut GnRH secara berkelanjutan SINDROMA OVARIUM POLIKISTIK (30%)PENYAKIT HIPOFISIS (20%) Penyebab : Adenoma Hipofisisi yang mensekresi prolatin adalah lesi yang paling sering ditemukan Empty Sella Sheehan Syndrome (apopleksia hipofisisi, nekrosis hipofisis pasca salin)
24/03/2014

24/03/2014

KEGAGALAN OVARIUM PREMATUR (10%) Deskripsi : Hilangnya semua folikel ovarium disertai dengan berhentinya haid sebelum usia 40 tahun Penyebab : Kelainan ovarium intrinsik Mosaikisme genetik Proses autoimune (miastenia gravis) Kemoterapi Radiasi InfeksiSINDROMA ASHERMAN Gambaran: sinekia intrauterin sehingga terjadi gangguan pertumbuhan endometrium normal dan peluruhannya Penyebab: kuretase uterus berlebihan atau proses tuberkulosis

24/03/2014

MANIFESTASI

Gejalanya yang timbul sangat bervariasi, tergantung pada penyebabnya. Jika penyebabnya adalah kegagalan mengalami pubertas, maka tidak akan ditemukan tanda tanda pubertas seperti pembesaran payudara, pertumbuhan rambut kemaluan dan rambut ketiak serta perubahan bentuk tubuh. Jika penyebanya adalah kehamilan, akan ditemukan morning sickness dan pembesaran perut Jika penyebabnya adalah kadar hormon tiroid yang tinggi maka gejalanya adalah denyut jantung yang cepat, kecemasan, kulit yang hangat dan lembab.

24/03/2014

PEMERIKSAAN PENUNJANG

Pemeriksaan Fisik Pemeriksaan GINEKOLOGI : FSH, LH, TSH, prolaktin, dan uji progesteron

TERAPI

Pengobatan yang dilakukan sesuai dengan penyebab dari amenorea yang dialami, apabila penyebabnya adalah obesitas, maka diet dan olahraga adalah terapinya. Belajar untuk mengatasi stress dan menurunkan aktivitas fisik yang berlebih juga dapat membantu. Terapi amenorea diklasifikasikan berdasarkan penyebab saluran reproduksi atas dan bawah, penyebab indung telur, dan penyebab susunan saraf pusat.

24/03/2014

TERIMA KASIH