Kelumpuhan UMN Oleh Nandya Titania Putri, 0706259513 Kelumpuhan UMN (Upper Motor Neuron) umumnya melanda e!

elah tu!uh ehin""a dinama#an hemipare i , hemiple"ia atau hemiparali i $ % tilah parali i atau ple"ia meru&u# pada #ehilan"an t'tal #'ntra#tilita 't't$ (edan"#an #ehilan"an #'ntra#tilita yan" tida# t'tal di e!ut pare i $ )emiple"ia adalah #elumpuhan pada alah atu len"an dan #a#i pada i i yan" ama$ *i !atan" 'ta#, daerah u unan piramidal dilinta i 'leh a#ar ara+ 'ta# #e,3, #e,6, #e,7, dan #e,12, ehin""a le i yan" meru a# #a-a an piramidal !atan" 'ta# e i i men"a#i!at#an hemiple"ia yan" meli!at#an ara+ 'ta# e.ara #ha dan dinama#an hemiple"ia alternan $ (e!a"ai .'nt'h pada pupil yan" mele!ar unilateral dan tida# !erea# i, menun&u##an adanya te#anan pada ara+ #e,3$ /e i pada atu i i atau hemile i yan" erin" ter&adi di 'ta# &aran" di&umpai pada medula pinali , ehin""a #elumpuhan UMN a#i!at le i di medula pinali umumnya !erupa tetraple"ia atau paraple"ia$ /e i pada #'rda pinali dapat #'mplit atau in#'mplit$ /e i #'mplit, mempen"aruhi emua !a"ian dari #'rda pada atu tin"#at tertentu, ehin""a men"a#i!at#an0 parali i UMN !ilateral dari !a"ian tu!uh di !a-ah tin"#at le i #ehilan"an m'dalita en a i !ilateral di !a-ah tin"#at le i #ehilan"an +un" i #andun" #emih, pen.ernaan, dan e# ual e.ara t'tal$ 1an" le!ih erin" ter&adi adalah le i in#'mplit, yan" dapat ter&adi dalam 2 #'ndi i0 1$ /e i mempen"aruhi eluruh !a"ian #'rda dalam atu tin"#at, tetapi tida# men"henti#an e.ara t'tal +un" i tra#tu a enden dan de enden $ Pada #a u ini, terdapat0 a$ #elumpuhan !ilateral di !a-ah tin"#at le i !$ "an""uan +un" i en 'ri#, tetapi !u#an #eru a#an t'tal .$ "an""uan +un" i #andun" #emih, pen.ernaan, dan e# ual 2$ /e i le!ih mempen"aruhi !a"ian tertentu dari #'rda pada tin"#at tertentu, mi alnya di alah atu i i ( indr'm 2r'-n,(34ard5, p' teri'r, atau anter'lateral$ 6am!ar 1$ Ma.am,ma.am le i in#'mplit pada #'rda

Kelumpuhan UMN dapat di!a"i dalam0 1$ )emiple"ia a#i!at hemile i di #'rte# m't'ri# primer$ 2$ )emiple"ia a#i!at hemile i di #ap ula interna$ 3$ )emiple"ia alternan a#i!at hemile i di !atan" 'ta#, yan" dapat di#ate"'ri#an dalam0 a$ (indr'm hemiple"ia alternan di me en e+al'n !$ (indr'm hemiple"ia alternan di p'n .$ (indr'm hemiple"ia alternan di medula pinali 7$ Tetraple"ia8#uadriple"ia dan paraple"ia a#i!at le i di medula pinali di ata tin"#at #'nu $ )emipare i 9i#a terdapat #elumpuhan pada len"an dan #a#i pada i i yan" ama, dan &i#a tanda UMN meru&u# pada le i entral, ma#a le i #emun"#inan !erada di #'rda pinali er:i#al atau 'ta#$ Nyeri leher atau pada daerah dermat'm er:i#al dapat men&adi !u#ti tempat le i$ Penye!a! ter erin" hemipare i pada 'ran" de-a a yaitu in+ar# ere!ral atau pendarahan$ ;-itan e.ara mendada#, eran"an i #emi# tran ien e!elumnya, dan pr'"re i men&adi dera&at ma# imum dalam 27 &am pada 'ran" den"an hiperten i atau u ia lan&ut merupa#an indi#a i telah ter&adi tr'#e$ 9i#a tida# terdapat "e&ala,"e&ala ere!ral, dapat didu"a ter&adi myeliti tran :er u dari #'rda pinali er:i#al, tetapi #'ndi i ini !erpr'"re i e.ara lam!at (!e!erapa hari5 dan le!ih erin" menyeran" #eempat tun"#ai$ 2e"itu pula den"an #ler' i multipel yan" !ia anya !ermani+e ta i men&adi tanda #'rti#' pinal !ilateral daripada hemiple"ia murni$ 9i#a hemipare i yan" !era al dari ere!ral !erpr'"re i dalam hari atau min""u, dapat di.uri"ai le i ma a ere!ral, !ai# pada pa ien ana#,ana# atau de-a a$ (elain tum'r 'ta#, #emun"#inan lain terma u# mal+'rma i arteri':en' u , a! e 'ta#, atau in+e# i lainnya$ Kelainan 'ta# meta!'li# !ia anya men"a#i!at#an tanda !ilateral den"an "an""uan mental, tetapi merupa#an penye!a! hemipare i yan" &aran"$ (e.ara umum, hemipare i !ia anya meru&u# pada le i ere!ral daripada le i di leher, dan penye!a!nya dapat ditemu#an den"an melihat "e&ala #lini dan den"an <T atau M=%$ Ta!el 1$ Kemun"#inan tempat le i penye!a! hemipare i

Pemeri# aan Jenis awitan$ ;-itan yan" mendada# meru&u# pada "an""uan :a #ular, eperti tr'#e, atau a#i!at ra.un tertentu atau "an""uan meta!'li#$ ;-itan u!a#ut, dalam !e!erapa hari ampai min""u, !ia anya !erhu!un"an den"an pr' e ne'pla ti#, in+e#ti+, atau in+lama i$ Kelumpuhan yan" tim!ul e.ara perlahan dalam !e!erapa !ulan atau tahun !ia a memili#i da ar herediter, de"enerati+, end'#rin'l'"i#, atau ne'pla ti#$ Perjalanan$ Penin"#atan pr'"re i+ de+i it neur'n m't'ri# dari a-itannya meru&u# pada a#ti:ita yan" !erlan&ut dari pr' e yan" menye!a!#an #elumpuhan$ Pr'"re i epi 'di# meru&u# pada penye!a! :a #ular atau in+lama i$ Pr'"re i e.ara ta!il le!ih meru&u# pada #elainan ne'pla ti# atau #'ndi i de"enerati+$ >lu#tua i .epat dari "e&ala dalam peri'de yan" .epat merupa#an #ara#teri ti# mya thenia "ra:i $ Gejala yang berhubungan$ *i tri!u i #elumpuhan dan #e!eradaan "e&ala yan" !erhu!un"an dapat men"indi#a i#an tempat ter&adinya le i$ <'nt'hnya, #elumpuhan pada tan"an dan #a#i #anan dapat di e!a!#an 'leh le i dari #'rte# m't'ri# #'ntralateral atau tra#tu #'rti#' pinal di ata e"men er:i#al 5 #'rda pinali $ Kelumpuhan mu#a !a"ian #anan men"indi#a i#an le i !erada di ata tin"#at nu#leu ner:u +a iali (N$ ?%%5 pada

!atan" 'ta#, dan adanya apha ia atau "an""uan lapan" pandan" men"indi#a i#an le i pada hemi +er ere!ral$ Rekam medis$ Kepentin"an re#am medi ter"antun" dari #eluhan pa ien e#aran" dan penya#it e!elumnya$ Mi alnya, pada pa ien den"an #ar in'ma paru, #elumpuhan tun"#ai dapat merupa#an meta ta i atau #'mpli#a i n'nmeta tati# dari #an#er$ Kelumpuhan #a#i pada pa ien dia!ete dapat merupa#an #'mpli#a i yan" mempen"aruhi ara+ atau ple# u peri+er$ Pemeri# aan i tem m't'ri# Keadaan otot$ Wasting, atau atr'+i, menun&u##an !ah-a #elumpuhan dia#i!at#an 'leh le i pada lower motor neuron (/MN5 atau pada 't't itu endiri$ *i tri!u i dari 't't yan" atr'+i &u"a dapat menun&u##an tempat ter&adinya le i$ /e i UMN !ia anya tida# di ertai den"an atr'+i 't't, tetapi dapat ter&adi pada disuse yan" !er#epan&an"an$ ;danya +a i#ula i men"indi#a i#an !ah-a #elumpuhan di e!a!#an 'leh le i /MN$ Tonus otot$ T'nu dapat diarti#an e!a"ai ham!atan 't't terhadap "era# pa i+ dari endi$ T'nu 't't dinilai den"an men"in pe# i p' i i e# tremita pada p' i i i tirahat, palpa i 't't perut, dan den"an menentu#an ham!atan 't't terhadap per"era#an pa i+$ T'nu 't't dapat di#ate"'ri#an e!a"ai hipert'nu , hip't'nu , atau parat'nu $ Kekuatan otot$ Untu# menilai #e#uatan 't't, pa ien diminta menahan te#anan yan" di!eri#an 'leh pemeri# a$ 2e!erapa #e#uatan 't't indi:idual dinilai e.ara !er"antian dan #e#uatan 't't #edua i i di!andin"#an a"ar #elemahan rin"an pada alah atu i i dapat didete# i$ Ke#uatan 't't dinilai dalam dera&at 0,5$ *era&at 5 7 3 2 1 0 Ta!el 2$ *era&at #e#uatan 't't Ke#uatan Ot't Ke#uatan n'rmal Per"era#an a#ti+ terhadap "ra:ita i dan te#anan Per"era#an a#ti+ terhadap "ra:ita i tetapi tida# terhadap te#anan Per"era#an a#ti+ tetapi tida# dapat mela-an "ra:ita i )anya terdapat #edutan (flicker5 Tida# ada #'ntra# i

Refleks tendon$ Peru!ahan pada re+le# tend'n dapat menyertai "an""uan +un" i m't'ri# atau en 'ri#$ Keti#a re+le# diu&i, #edua tun"#ai pada #edua i i haru !erada di p' i i yan" ama dan re+le# ditim!ul#an den"an .ara yan" ama$ =e+le# dinilai dari 0 (tida# ada5, 1 (re p'n e trace5, 2 (lower half dari &an"#auan n'rmal5, 3 (upper half dari &an"#auan n'rmal5, 7 (le!ih #uat, den"an atau tanpa #l'nu 5$ /'#ali a i /e i UMN 1$ /e i intra#ranial para a"ittal men"ha il#an de+i it UMN yan" e.ara #ha mempen"aruhi #edua #a#i dan dapat melua #e tan"an$ 2$ /e i teri 'lir pada #'rte# ere!ral dapat men"ha il#an de+i it neur'n m't'ri# +'#al, mi alnya tan"an #'ntralateral$ Kelumpuhan dapat ter!ata di #a#i #'ntralateral pada pa ien den"an '#lu i a$ ere!ri anteri'r atau di -a&ah dan len"an #'ntralateral &i#a a$ ere!ri media &u"a terli!at$ /e i #'rti#al atau u!#'rti#al yan" le!ih e# ten i+ a#an men"ha il#an #elemahan atau #elumpuhan di -a&ah, len"an, dan #a#i #'ntralateral di ertai den"an apha ia, de+e# lapan" pandan", atau "an""uan en 'ri#$ 3$ /e i pada tin"#at #ap ula interna , dimana erat de enden dari #'rte# ere!ral !anya# men"umpul, !ia a !era#i!at pada hemipare i parah den"an meli!at#an tun"#ai dan -a&ah #'ntralateral$ 7$ /e i !atan" 'ta# !ia anya !era#i!at pada de+i it m't'ri# !ilateral, den"an di ertai "an""uan en 'ri# dan ner:u #ranial, dan di e#uili!rium$ *a+tar Pu ta#a0 1$ Mard&'n' M, (idharta P$ Neur'l'"i #lini da ar$ @di i 5$ 9a#arta0 *ian =a#yatA 200B0 26,7$ 2$ Cil#in 'n %, /enn'D 6$ @ ential neur'l'"y$ 7th ed$ Ma a.hu ett 0 2la.#-ell Pu!li hin"A 20050 B6,7$ 3$ ='-land /P$ (yndr'me .au ed !y -ea# mu .le $ %n0 MerrittE neur'l'"y$ @d0 ='-land /P$ 11 th ed$ Ne1'r#0 /ippin.'tt Cilliam F Cil#in A 2005$ 7$ ;min'++ M9, 6reen!er" *;, (im'n =P$ <lini.al neur'l'"y$ 6th ed$ Ne- 1'r#0 M.6ra-,)illA 2005$