SOAL BIMBEL UKDI BATCH 2 INTERNA 1. 18thn, demam (+), nyeri perut, mual, muntah.

Urin seperti teh, Bilirubin meningkat 2x sebelumnya. anti HAV (-), hbsag (-), IGM HBV (-), anti HBc (+), anti HBs (-), rna HCV (-) diagnosis: a. Hepatitis A b. Hepatitis B akut d. Hepatitis B kronis c. Hepatitis C akut e. Hepatitis C kronis Pria demam tinggi, tiap 2-3 hari, menggigil sejak seminggu yll, hepatosplenomegali (+), widal (-), setelah 4 hari dirawat di RS, os tambah pusing, pendengaran n penglihatan berkurang... Obat apa yg menyebabkan kondisi tsb? a. Kina b. Cotrimoxazol c. Cloramfenikol d. ACT e. Paracetamol wanita 30 tahun datang dengan kondisi lemah, keluhan sudah dirasakan 2 minggu ini. punya riwayat keguguran 1 bulan yang lalu dengan perdarahan banyak. Hasil lab ditemukan anemia mikrositer. apa penyebab dari anemia ini? a. Anemia defisiensi B12 b. Anemia def. Folat c. Anemia def. Besi d. Anemia def G6PD e. Anemia def. Gizi wanita 28 tahun datang ke UGD dengan sesak nafas. ditemukan wheezing pada kedua paru. Riwayat asma 6 tahun yang lalu. 2 bulan ini mulai sering kambuh. apa tindakan yang dapat dilakukan pada pasien? a. Beri inhalasi B2 agonis reaksi cepat b. Injeksi aminofilin c. Injeksi teofilin d. Beri antikolinergik e. Nebulasi kortikosteroid Seorang wanita datang dengan keluhan benjolan di leher. Wanita tersebut tinggal di daerah pegunungan. Tidak didapatkan tanda gemetar pada tangan dan berdebar-debar. Dilakukan aspirasi pada daerah benjolan dan didapatkan hasil (lupaaaa). Apakah diagnosis yang mungkin? a. Struma nodosa b. Struma endemic c. Karsinoma thyroid d. Grave disease Pasien berusia 60 tahun datang ke UGD dengan riwayat telah mengalami keluhan sakit didada bagian kiri ketika beraktivitas tetapi membaik dengan istirahat sejak 10 taun ya ng lalu. Untuk saat ini keluhan sakit dada dirasakan ketika beristirahat dan tidak membaik. Pasien merupakan penderita hipertensi yang tidak terkontrol

2.

3.

4.

5.

6.

a. Angina stable c. Angina tidak stable e. Angina 7. 8.

b. Angina atypical d. Angina

Pasien mengeluh bab berdarah dan nyeri, RT didapat tonus cukup teraba benjolan serta terdapat sarung tangan lender darah.Nyeri yang disalurkan pasien dihantarkan Pasien laki- laki mengeluh kencing sakit dan keluar lender berwarna kuning. nervus. Ketika diperiksa dilaboratorium, didapat diplococus gram negative. Obat yang dipakai yang tepat yaitu a. Metronidazole b. Cefadroxil c. Penisilin d. Amoxicillin Pasien jantung mengalami st elevasi pada II,III,AVF maka yang mengalami infark bagian? a. Inferior b. Anterior 11. Pasien jantung mengalamai st elevasi pada II,III, AVF, pada daerah ini divaskularisasi oleh arteri apaa? Wanita usia 45th nyeri ketika BAK sejak 1 bln yll.nyeri di akhir BAK. Urinalisis : leukositoria & hematuria. Pemeriksaan radiologis tdk tampak gambaran radioopaq pd traktus urinarius. Pem penunjang yg dibutuhkan slnjutnya: a. Kreatinin b. Creatinine clearance c. Kadar asam urat d. Citologi urine e. Kultur urine Seorang pria usia 70 th dtg ke UGD Rs krn muntah darah sebanyak stengah gelas (100ml), sebelumnya blm pernah ada keluhan spt ini. Dari pemeriksaan fisik didapatkan TD 120/70, N 84, RR 24, suhu 37,6. Terdapat spider naevy,palmar eritem,udem Apa dx yg paling mungkin pd kasus ini? Ulkus gaster hemoragic b. sirosis hepatis Ulkus peptic d. Hepatoma e. Lupa

9.

10.

12.

13.

14. a. b.

15.

a. b. c. 16.

Laki-laki 67 tahun keluhan demam 6 hari menggigil dan berkeringat. Setelah itu demam agak menurun. Apusan darah tepi ditemukan eritrosit tidak membesar tetapi di permukaan ditemukan banyak cincin sehingga seperti bintang di langit. Apa diagnosisnya? Malaria quartana Malaria tertiana maligna d. Malaria knowlesi Malaria tertiana benigna e. Malaria malariae Laki-laki 28 tahun dating ke puskesmas dengan keluhan luka di lengan bawah kanan. Keluhan disertai dengan demam, malaise, dan sakit kepala. Pasien adalah peternak kambing. Pada pemeriksaan fisik ditemukan pada lengan bawah kanan terdapat ulkus merah kehitaman. Pada pemeriksaan swab, ditemukan basil gram positif. Apa etiologi paling mungkin? a. Streptococcus pyogen b. Clostridium perfringens c. Staphylococcus aureus d. Bacilus antranchis e. Bacillus sibtilis Wanita 30 tahun mengeluh nyeri dada dan sesak terutama saat beraktivitas. Bila tidur, menggunakan 4 bantal supaya tidak sesak. Dari pemeriksaan fisik, didapat TD 105/70, denyut jantung 120 kali/menit, denyut nadi 104 kali/menit, RR 26 kali/menit, tampak adanya pulsasi di regio epigastrium dan spatium intercostal. Batas jantun : apex di sic 6, 3 jari lateral LMCS. Foto thorax didapat: pinggang jantung menghilang dan apex tenggelam. Bagian yang mungkin mengalami kelainan: Atrium kiri ventrikel kiri Atrium kiri ventrikel kanan d. Ventrikel kanan ventrikel kiri Atrium kanan ventrikel kiri e. Atrium kanan ventrikel kanan Laki-laki 60 tahun mengeluhkan ekstremitas bawah lemas, bengkak, penurunan sensasi. TD 100/60 mmHg, N 92x/menit, RR 20x/menit, Hb 7g/dl, MCV 110. Diagnosisnya? a. Anemia defisiensi asam folat b. Anemia defisiensi B12 c. Anemia aplastik d. Hipotiroid e. Anemia hemolitik congenital

17.

a. b. c. 18.

i. ii. iii.

19.

Laki-laki 50 tahun datang ke puskesmas karena sering kencing malam hari 5 kali, mengganggu tidur. Sering merasa haus, cepatt lapar. BB sekarang 68 kg, BB sebelumnya 85 kg. GDS 180 mg/dl GDP 120 mg/dl. Pemeriksaan penunjang yang penting untuk menegakkan diagnosis? a. Glukosa urin c. GDP b. GDS d. Tes toleransi glukosa e. GD 2 jam pp Seorang perempuan usia 53 tahun dengan keluhan kelemahan anggota gerak kanan mendadak. Pasien adalah penderita hipertensi dengan terapi amliodipin 1x10 mg per hari. Hasil pemeriksaan TD 190/90 mmHg, nadi 82x/menit, RR 20x/menit. Pemeriksaan neurologis hemiparesis dextra. Babinski (-). Terapi selanjutnya adalah Amliodipin dinaikan Amliodipin diturunkan d. Amliodipin diganti e. Amliodipin dilanjutkan Amliodipin ditambah terapi lain

20.

a. b. c. 21.

Pasien laki2 usia 42 tahun tinggal di papua datang dgn keluhan demam sejak 2 minggu lalu.demam naik turun. Dari pemeriksaan darah didaptkan hb 9 dan pada pemeriksaan apusan darah tipis tebal ditemukan bentuk ring form dan schufner dots. Peran manusia pada siklus hidup parasit tsb adalah a. Hospes defenitif b. Carier c. Hospes perantara d. Hospes reservoir Seorang laki-laki 26 th datang ke UGD RS dengan keluhan nyeri pinggang kanan yang dirasakan tiba-tiba sejak 2 jam yang lalu. Dikatakan kencing tersendatsendat. Pasien mengaku 1 hari yang lalu makan banyak jengkol. Dari pemerikasaan fisik didapatkan dalam batas normal. Penanganan medika mentosa yang tepat adalah ? Natrium bikarbonat Arang aktif d. P (lupa) Atropin sulfat e. Naloxon Gambaran hasil ekg ada 3 soal dengan pilihan yang sama a. Atrial fluter b. Atrial fibrilasi c. Ventrikel takikardi d. Ventrikel asistol

22.

a. b. c. 23. i.

i. ii.

24.

a. c. e. 25.

Pasien perempuan 28 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan cepat lelah sejak 6 bulan yang lalu. Pasien juga mengeluhkan sering berkeringat, berat badan berkurang 12 kg, sering lapar dan haus. Pada pemeriksaan fisik ditemukan TD 150/70 mmHg, denyut nadi 132x/menit, suhu 37,3C, frekuensi pernafasan 22x/menit, dan teraba tiroid leher membesar secara difus dengan bruit (+). Pemeriksaan penunjang yang paling tepat untuk diagnosis? T4 bebas dan TSH sensitive b. T3 bebas dan TSH sensitive T4 total dan TSH sensitive d. T3 bebas dan T4 bebas T3 total dan TSH sensitive Laki-laki usia 50 tahun dibawa ke UGD RS dengan keluhan nyeri pinggang kanan yang tembus hingga ke belakang. keluhan dirasakan sejak 3 minggu yang lalu. Pada pemeriksaan didapatkan nyeri pada regio flank kanan (+). Pemeriksaan laboratorium Ureum 45,6 mg/dl creatinin 15,6 mg/dl. pemeriksaan urin eiptel 2-4/LP eritrosit 2-3/LP, endapan kalsium oksalat +2. Diagnosis yang mungkin pada pasien??? Pancreatitis Vesicolithiasis c. Kolelithiasis Nephrolithiasis e. Uretrolithiasis Perempuan 40 th datang dgn keluhan nyeri saat berkemih,tidak bs menahan kencing.nyeri suprapubik.vital sign normal.leukosit 9000.sedimen urin leukosit. Diagnosisnya? Cystitis c. Pyelonephritis Adnexitis d. Uretritis Seorang perempuan 30 tahun datang ke UGD RS dengan keluhan demam dan nafsu makan berkurang sejak 3 hari yang lalu. Pemeriksaan fisik didapatkan ikterik dan hepatomegali. Pasien pernah vaksinasi hepatitis B 2 tahun yg lalu tetapi hepatitis A belum pernah. Pemeriksaan laboratorium didapatkan peningkatan aminotransferase. Pemeriksaan serologi didapatkan: IgM HAV (-), IgG HAV (+), HBsAg (-), anti HBs (+), anti HCV (+). Apakah kondisi yang dialami pasien tersebut? Saat ini menderita HAV, belum pernah terinfeksi HBV, pernah menderita HCV pada masa lalu Saat ini menderita HAV, pernah menderita HBV dan HCV pada masa lalu Pernah menderita HAV dan HCV pada masa lalu, saat ini menderita HBV Pernah menderita HAV pada masa lalu, belum pernah terinfeksi HBV, saat ini menderita HCV Pernah menderita HAV dan HCV pada masa lalu, belum pernah terinfeksi HBV, saat ini menderita HCV

a. b. d. 26.

a. b. 27.

a. b. c. d. e.

28.

29.

a. b. c. d. e. 30.

Pasien demam, mengigil, berkeringat banyak. Pemeriksaan apusan darah ditemukan parasit berbentuk seperti cincin. Diagnosis penyakitnya adalah... a. Malaria tertiana b. Malaria kuartana c. Malaria malariae d. Malaria maligna e. Malaria benigna Laki-laki usia 45 tahun datang ke IGD dengan keluhan nyeri dada seperti ditusuk, menjalar ke tangan kiri. Keluhan dirasakan 2 jam yang lalu, hilang timbul. Nyeri berlangsung lebih dari15 menit. Keluhan lain seperti keringat dingin, mual, dan pusing. Px fisik: TD 180/100 mmHg, nadi 101 kali/menit, RR 24 kali/menit, suhu 37,2 derajat celcius. Penanganan awal pada pasien diatas adalah: Pemberian morfin walaupun nyeri dada tidak ada Pemberian lower dose anti hipertensive drugs O2 10l/menit Pemberian anti thrombolitik Pemberian anti fibrinolitik Laki laki usia 55 tahun mendapatkan transfusi darah sebanyak 2 kantong. Sekitar 15 menit setelah transfusi pasien mengalami nyeri dada, demam tinggi, TD 70/40 mmhg, nadi 120 kali/menit, RR 24 kali/menit. Dilakukan pemeriksaan dipstick urin, didapatkan sel darah merah positif tanpa disertai hemoglobinuria. Reaksi apakah yang dialami pasien? Graft versus host disease Penyakit serum Shock anafilaktik Reaksi transfusi ABO Laki laki 55 tahun mengeluh nyeri dada sejak 5 hari lalu, nyeri tidak menjalar, tidak membaik dg istirahat, tidak membaik saat menahan napas. dari pemeriksaan fisik : TD 120/80 mmHg, nadi :90 kali/menit, RR 24x/menit. Dari pemeriksaan jantung: batas jantung tidak melebar, tidak ada bising, pericardial friction rub (+). Apakah diagnosis penyakit tersebut? a. Pericarditis b. Endokarditis c. Miokarditis d. Pleuritis e. Miokard infark

a. b. c. d. 31.

32.

33.

Seorang laki-laki 52 tahun datang dengan keluhan nyeri dada. Sebelumnya pasien pernah beberapa kali merasakan hal yang sama, namun hilang setelah beberapa menit. Namun kali ini nyeri dirasakan lebih lama dan belum mereda juga. Vital sign dalam batas normal. Obat apa yang diberikan pertama kali? a. Nitrogliserin sublingual b. Nitrogliserin oral c. Propanolol tablet d. Verapamil e. Nifefipin tablet Pasien laki-laki 25 tahun mengeluh diare 7 hari ini lembek encer tanpa darah. Disertai nyeri saat BAB, mual, muntah, demam. Biakan feses ditemukan telur cacing dengan kaki di lateralnya. Diagnosisnya... a. Storngiloidasis b. Skistosomiasis c. Taeniasis Laki-laki 50 tahun datang ke Sp.PD dengan keluhan nyeri ulu hati sudah 2 hari. Disertai mual muntah, cepat kenyang. Nyeri dirasakan malam sampai dini hari, sampai membangunkan pasien. Nyeri berkurang bila pasien makan. Nyeri tekan epigastrik +. Hb 8 mg/dl, leukosit 17.500, AT 400.000, Hct 24. Diagnosis pasien ini.. a. Dispepsi tukak b. Dispepsi fungsional c. GERD d. Penyakit pankreatikobilier e. Tukak duodenum Seorang pria berumur 40 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan nyeri ulu hati sejak 3 hari yang lalu. Keluhan dirasakan memberat pada malam hari, dan nyeri meringan sesaat setelah makan, pada pemeriksaan ditemukan nyeri tekan epigastrium. Diagnosis yang tepat adalah... Gastritis Esofagitis d. Ulkus duodenum Ulkus peptikum e. Refluks gastroesofagus Seorang laki-laki usia 50 tahun menderita nyeri di ulu hati. Nyeri dirasakan bertambah berat akhir-akhir ini. Nyeri bertambah berat saat aktivitas. Pemeriksaan gula darah sewaktu 340 ug/dl. Kadar kolesterol total 300. Apakah patofisiologi penyakit tersebut? a. Endotelial injury b. Foam cell modification c. Impact LDL

34.

35.

a. b. c. 36.

37.

a. b. c. 38.

Laki-laki, 44 tahun, periksa ke poli dengan keluhan sering lemas. Selama ini pasien mengeluhkan sering haus, sering BAK, cepat lapar. Saat ini pasien mengeluhkan kesemutan di jari-jari dan kakinya. Sejak 3 bulan, penglihatan kedua mata mulai kabur, dari px ditemukan massa putih dilensa seperti awan putih. TD 140/100 mmHg, nadi dan nafas normal. Px lab GDP 231 mg/dl, GD2PP 467 mg/dl. Komplikasi makrovaskular yang terjadi pada kasus ini? Penyakit jantung koroner Gangren d. Diabetik nefropati Kesemutan e. Ketoasidosis Perempuan, 40 tahun, diantar keluarganya ke UGD dengan keluhan sedang serangan asma berat. Sejak 3 jam pasien sesak nafas. TD ........, nadi 100x/mnt, nafas 26x/mnt, suhu 36,7C. Dilakukan analisa gas darah, hasilnya pH 7,22 PaCO2 55. Kemungkinan yang terjadi pada pasien? Asidosis metabolik Asidosis respiratorik d. Alkalosis metabolik Normal e. Alkalosis respiratorik Laki-laki usia 50 tahun datang ke Puskesmas dengan keluhan sesak dan sebelumnya mengalami diare cair dengan buang air kecil lebih dari 10 kali sehari masing-masing 330 cc. TD 90/60 mmHg, N 120 x/min, R 32 x/min, S 37.50C. Dari pemeriksaan fisik mata tampak cekung, lidah kering, perut cekung, turgor kulit menurun. Kemungkinan diagnosis pada kasus ini adalah Gangguan ginjal akut Gangguan ginjal akut risk Gangguan ginjal akut injury Gagal ginjal kronis Gagal ginjal krinis dengan gangguan ginjal akut Seorang laki-laki 33 tahun mengeluh sesak terutama saat aktivitas naik tangga. Terdapat edema pada ekstremitas. Pada periksaan thoraks terdapat ronki basah di basal kedua paru. (Keterangan vital sign TD , N , RR , S ). Diagnosis pada kasus ini adalah Gagal jantung kanan Gagal jantung kiri Gagal jantung kongestif Efusi pleura Pneumothoraks

a. b. c. 39.

a. b. c. d. e. 40.

a. b. c. d. e.

41.

a. b. c. d. e. 42.

Seorang wanita berusia 30 tahun datang ke Puskesmas dengan keluhan bicara lambat, rambut mudah rontok, TD 100/70 mmHg, N 120 x/min, RR 24 x/min. Pasien merasa berdebar-debar, keringatan, terdapat subikterik, rambut kecoklatan, dan mudah tercabut. Terapi yang cocok untuk pasien ini adalah Levotyroxin PTU Tiroidektomi Lugol Salin dan lugol Seorang wanita usia 55 tahun detang ke rumah sakit dengan keluhan nyeri punggung yang memberat dalam 1 bulan terakhir. Pasien mengalami menopause sejak 5 tahun sebelumnya. Pemeriksaan hormone paratiroid, Ca+2, fosfat, dan alkalin phosphatase serum normal, kalsitriol serum juga didapatkan normal. Densitometri pelvis < -2.5. Diagnosis dari kasus ini adalah: Osteopenia Osteomalacia d. Osteoporosis Osteitis deformans e. Osteogenesis imperfect Seorang laki-laki usia 18 tahun dibawa keluarganya ke RS karena penurunan kesadaran 30 menit sebelum masuk rumah sakit. Alloanamnesis dari keluarga pasien tidak mau makan sejak 3 hari yang lalu. Sejak kecil pasien didiagnosis menderita diabetes dan saat ini insulin pasien dalam keadaan habis. Pemeriksaan lab GDS 400 mg/dL. Penyebab penurunan kesadaran adalah Hiperglikemia hiperosmolar d. Koma ketoasidosis Hiperglikemia nonketosis e. Asidosis laktat Syok hiperglikemia Seorang laki-laki usia 78 tahun dibawa keluarganya ke RS karena penurunan kesadaran 30 menit sebelum masuk rumah sakit. Sebelumnya pasien berkeringat dan gemetar. Pasien mengkonsumsi glibenklamid. TD 130/90 mmHg, N 100 x/min, pernapasan teratur. Penyebab penurunan kesadaran adalah Asidosis metabolic d. Hipoglikemia Infark serevri e. Syok iskemik TIA

a. b. c. 43.

a. b. c. 44.

a. b. c.

45.

a. b. c. d. 46.

Wanita 65 tahun datang dengan keluhan nyeri pergelangan tangan terutama pagi hari, kadang terasa kaku dan sulit digerakkan. Pada pemeriksaan ditemukan pergelangan bengkak, merah, nyeri, dan sulit digerakkan. Pemeriksaan laboratorium didapatkan rheumatoid factor positif. Dokter mendiagnosa sebagai rheumatoid arthritis. Terapi pertama apa yang perlu diberikan? Steroid NSAID Disease modified anti-rheumatoid drugs (DMARDS) Kalsium e. Fisioterapi Laki-laki 44 tahun datang dengan keluhan berat badan turun. Pasien juga merasakan nafsu makan maningkat, banyak minum, dan sering BAK. Pemeriksaan GDS 465 mg/dL, GDP 190 mg/dL, GD2PP 456 mg/dL. Apa patogenesis gejala penyakit yang terjadi di ginjal? Penipisan capillary basement membrane Arteriosklerosis pembuluh darah renal Timbunan amiloid di tubulus ginjal Membrane sclerosing glomerulus Glomerulonephritis Wanita 50 tahun datang dengan keluhan nyeri perut, dengan mual kadang muntah. Nyeri terasa menembus hingga ke punggung. Keluhan dirasakan sejak seminggu ini. Pada pemeriksaan fisik didapatkan compos mentis, TD 110/70 mmHg, HR 80 x/min, RR 20 x/min, T 370C, nyeri tekan epigastrium (+). Apakah pengobatan yang

a. b. c. d. e. 47.

a. b. c. d. e. 48.

diberikan? Antasida 3x1 ditambah Antasida 3x1 ditambah Antasida 3x1 ditambah Antasida 3x1 ditambah Antasida 3x1 ditambah

cimetidin 2x400 mg ranitidine 2x150 mg famotidin 2x50 mg omeprazol 2x100 mg lanzoprazol 1x30 mg

a. b. c.

Seorang laki-laki berusia 34 tahun datang ke UGD dengan keluhan kaku-kaku yang disertai demam, sesak napas, dan nyeri dada bagian kanan bawah. Pasien juga mengeluhkan batuk berdahak dengan warna sekret purulen kekuningan. Hasil foto thoraks menunjukkan gambaran konsolidasi pada lobus kanan paru bagian bawah. Apakah bakteri penyebab penyakit tersebut? Staphylococcus aureus Streptococcus beta hemolyticus d. Klebsiella pneumoniae Mycoplasma pneumoniae e. Legionella pneumophilla

49.

a. b. c. d. e. 50.

Seorang laki-laki mengeluh sering nyeri ketika berkemih dan ada sering mengalami sensasi ingin berkemih sudah sejak 2 hari ini, nyeri tekan simpisis pubis +, tanda vital dalam batas normal. Pemeriksaan leukosit 20 pada satu lapang pandang, pemeriksaan kultur organisme negatif. Apakah diagnosis dari kasus ini? Sindrom uretritis Sistitis akut Uretritis Prostatitis Epididimitis Perempuan usia 59 tahun datang dengan keluhan sesak napas sejak 2 jam sebelumnya. Sejak 3 hari sebelumnya mengalami demam dan batuk. Pasien didagnosis memiliki hipertensi dan diabetes sejak 7 tahun sebelumnya. Pada pemeriksaan fisik ditemukan TD 120/80 mmHg, nadi 112 x/min, suhu 39 derajat, RR 32 x/min dengan ronkin basah halus pada. Kedua lapang paru dan fruity odor. Pemeriksaan lab menunjukkan leukosit 18.000/mm3 dan glukosa 390 mg/dL. Diagnosis dari kasus ini adalah: TBC Diabetic ketoasidosis d. Hiperglikemik ketoik Gagal jantung kongestif e. Penyakit jantung hipertensi Seorang laki-laki 57 tahun datang untuk kontrol rutin diabetes. Terdiagnosis diabetes dandislipidemi sejak 5 tahun yang lalu. Selama ini mengkonsumsi metformin, glibenklamid, simvastatin, dan aspirin. Pada pemeriksaan fisik didapatkan TD 150/90 mmHg, lainnya dalam batas normal. Pada pemeriksaan lab GDP 116 mg/dL dan 2 jam PP 168 mg/dL. Obat. Hipertensi yang sebaiknya diberikan adalah HCT Nifedipin c. Captopril d. Bisoprolol e. Amlodipin Laki-laki usia 25 tahun datang dengan keluhan demam 5 hari disertai badan lemas, muntah, nyeri perut kanan atas, dan pipis seperti teh. Pada pemeriksaan fisik didapatkan sklera ikterik dan hepar teraba 5 jari di bawah arkus kosta. Pemeriksaan lab yang seharusnya dilakukan adalah Cholinesterase dan albumin AST dan ALT Lipase dan amilase GGT dan alkaline phosphatase Alkaline phosphatase dan bilirubin

a. b. c. 51.

a. b. 52.

a. b. c. d. e.

53.

Perempuan berusia 30 tahun mengeluhkan dada terasa berdebar-debar sejak satu minggu yang lalu, sulit tidur, mudah lelah, dan diare. TD 130/80 mmHg, N 120 x/min, RR 24 x/min, maka eksoptalmus, terdapat pembesaran kelenjar tiroid, akaral hangat. Pada pemeriksaan laboratorium didapatkan peningkatan T3 dan T4, TSH rendah. Terapi apakah yang diberikan pada kasus ini? Pasien mengeluhkan nyeri kepala yang hilang timbul selama 1 minggu disertai mual muntah. Pasien memiliki riwayat hipertensi selama 10 tahun. TD 180/110 mmHg, GDS 375 mg/dL, proteinuria +1. Terapi awal untuk kasus ini adalah Pasien 55 tahun mengeluh sesak napas hingga sulit tidur. Terdapat riwayat hipertensi dengan TD saat ini 150/90 mmHg. Pada pemeriksaan fisik terdapat distensi vena pada leher, krepitasi pada kedua basal paru, dan edema ekstremitas. Apakah mekanisme yang terjadi pada kasus ini? Laki-laki 35 tahun manglami pendarahan massif. Dari pemeriksaan didapatkan TD tidak terukur, nadi tidak teraba, akral dingin, pucat dan basah. Bagaimana cara yang paling mudah untuk menentukan cardiac arrest? Tidak teraba pulsasi arteri pergelangan tangan Tidak ada respons terhadap nyeri Tidak teraba pulsasi di leher d. Tidak sadar e. Tidak bernapas

54.

55.

56.

a. b. c. d. e. 57.

59.

58. Seorang laki-laki 23 tahun dirujuk ke RS dengan anemia. Dari pemeriksaan didapatkan Bilirubin total 4.8, Bilirubin direk 1.6, Haptoglobin 25, Elektroforesis Hb : HbA 95%, HbF 1%, HbA2 1%, Heinz body stain : positif, Flouresence test G6PD defisiensi: positif. Jenis anemia pada kasus ini a. Anemia akibat perdarahan b. Anemia defisiensi besi c. Anemia hemolitik d. Anemia pernisiosa e. Thallasemia Seorang laki-laki 40 tahun hendak pergi ke papua. Obat yang diberikan untuk profilaksis : a. Pirimetrin b. Sulfadoksin c. Klorokuin d. Meflokuin e. Primakuin

60.

a. b. c. 61.

a. b. c. 62.

Perempuan datang ke ugd mengeluh bab berlendir dan berdarah selama 2 hari terakhir. Pasien jg mengeluh nyeri perut dan anus. Pasien datang dengan kondisi lemas. TD 90/60 nadi 100x/mnt. Pemeriksaan tinja didapatkan Shigella disentriae. Obat untuk terapi kausal yg paling tepat? Amoksisilin Albendazole Mebendazole d. Cotrimoxazole e. Chloramfenicol Laki2 50thn, mengeluhkan nyeri dada 1 jam. Riwayat sesak kalau malam, keringat dingin. TD 180/100, RR 22x, t 37. EKG RBBB di semua lead. Apa pengobatan yg harus diberikan? Furosemide 40mg Captopril 25mg d. Nifedipine 5mg Bisoprolol e. Nitrogliserin 10mg Seorang laki2 usia 50 thn ke UGD mengeluhkan nyeri dada yang menjalar ke rahang dan lengan kiri. Nyeri bertambah saat makan siang. Sebelumnya OS pernah mengeluhkan nyeri dada selama 5 menit, membaik dgn istirhat. Px fisik TD 120/80 mmHg, HR: 100 x/m, BB : 71 kg, TB ;154 cm. Dx a. Perikarditis b. Ulkus pepticus c. Angina pectoris d. Pleuritis e. Refluks esophagus Seorang laki-laki usia 55 tahun datang ke rumah sakit dengan keluhan nyeri dada, tidak membaik dengan istrahat, sering terbangun pada malam hari karena sesak. Pasien dengan hipertensi tapi tidak terkontrol.Pada pemeriksaan fisik ditemukan tekanan darah 180/110 mmHg, nadi 108 kali per menit tidak teratur. Pada pemeriksaan EKG ditemukan right bundle branch block pada semua lead. Terapi yang tepat untuk menurunkan takikardia pada pasien tersebut adalah Furosemid 40 mg Captopril 25 mg d. Nifedipin 10 mg Bisoprolol mg e. Nitrogliserin

63.

a. b. c.

64.

a. b. c. 65.

Seorang wanita usia 18 tahun datang ke rumah sakit dengan keluhan lemas, pusing. Sering merasakan mual dan tidak bertenaga.Menstruasi 2 kali dalam sebulan.Makanan tidak terlalu diperhatikan jumlah dan komponennya serta pola makan tidak teratur.Pada pemeriksaan fisik ditemukan konjungtiva anemis. Pemeriksaan hemoglobin menunjukkan kadar 10g%. Pemeriksaan lanjutan untuk mendukung diagnosis adalah Serum feritin, ureum dan kreatinin Serum feritin, transferin dan d. Serum feritin, albumin dan transferin Serum feritin, kreatinin dan e. Analisis urine dan fungsi hati Seorang wanita, 45 tahun, datang dengan keluhan nyeri lutut kanan sejak 2MSMRS. Lutut nyeri (+). Pasien memiliki riwayat DM sejak 10 tahun SMRS. Hasil px fisik: TD 120/80, N 67, R 20, t 37,3. Pada lutut kanan edema, hiperemis, nyeri, teraba panas, fluktuasi (+). Hasil px penunjang: AL 21.000; asam urat 7,1; jumlah sel dalam cairan sendi 100.000 dengan PMN 85%. Diagnosis yg tepat? Arthritis septic Arthritis gout akut d. Osteoartritis e. Osteoporosis Arthritis rheumatoid Pasien berobat TB selama 6 bulan dan dinyatakan sembuh. 4 bulan kemudian, pasien datang kembali, dan dari pemeriksaan sputum BTA (+). Regimen obat yang tepat untuk pasien ini? 2RHZE/4R3H3 2RHZES/RHZS/5H3RE3 2RHZE/6HE Kasus malaria. Gambaran eritrosit membesar, dengan 15-18 inti tersebar tidak merata. Jenis parasit penyebabnya adalah? Plasmodium vivax Plasmodium falciparum c. Plasmodium ovale d. Plasmodium malariae e. Plasmodium knowlesi Antidotum untuk keracunan singkong a. Natrium sulfat b. Natrium sulfit c. Natrium d. Natrium e. Natrium

a. b. c. 66.

a. b. c. 67. a. b. 68.

69.

70.

a. b. c. 71.

72.

a. b. c. 73.

a. b. c. d. e.

Seorang pasien laki-laki membawa hasil rontgen thoraks paru : cavitas ditengah, air fluid level+diameter 6cm dinding rata tebal dalam: a. Kista pulmonum b. Ca paru c. Abses paru Seorang pasien datang ke rumah sakit dengan demam. konjungtiva anemia sklera ikterik. hati teraba membesar splen schufner 2. hapusan darah tebal dan tipis terdapat gambaran ring dan schuffner dots. Diagnosis diatas adalah Malaria falciparum Malaria ovale d. Malaria malariae jawabannya Malaria vivax e. Malaria tertiana Perempuan 30 th datang Ke sakit saat BAK,nyeri tekan suprapubik, mengigil, nyeri ketok (-), urin keruh,leukosit 20/LBP,eritrosit 4/LBP, bakteri (+).. dx? a. Pielonefritis b. Uretrolitiasis c. Sistitis d. GNA e. Vesikolitiasis Perempuan 25 th hamil 30 minggu menderita demam selama 1 minggu terakhir. Demam terutama dirasakan saat sore dan malam hari. Keluhan lain berupa nyeri kepala, mual, muntah. Terdapat tanda dehidrasi sedang. Tes widal H dan O 1/320 dgn S.typhi. antibiotim oral apa yg paling cocok? Cefixim Ceftriaxon Ciprofloxacin d. Cotrimoxazole e. Chloramfenicol Seorang laki-laki usia 65 tahun mengeluh mudah lelah selama 1 tahun belakangan. 1 bulan terakhir keluhan meningkat dengan aktivitas. Tiap malam pasien menggunakan 4 bantal. 2 bulan sebelumnya pasien mengeluh nyeri dada menjalar ke lengan kiri. Dari pemeriksaan didapatkan TD 120/80 mmHg, HR 90 x/min, RR 28 x/min, BB/TB 160 cm/80 kg, auskultasi jantung S1-2 reguler tidak ada bising, jangtung seperti melebar ke lateral, ronki basah basal (+), hepatomegali (+), edema ekstremitas inferior (+). Apakah diagnosis penyakit tersebut? Gagal jantung kanan Gagal jantung kiri Gagal jantung kongestif Infark myokard Edema paru

74. Wanita datang ke poliklinik dengan keluhan merasa cepat lelah dalam 6 bulan terakhir, sering berkeringat, dada berdebar-debar, kesan mata menonjol, pandangan berkurang. Pemeriksaan fisik T: 170/90 N: 132 RR: 22 mata exofthalmus. Diangnosanya? a. Hashimoto disease b. Grave disease c. Hipertiroid.. d. Goiter e. Struma.. 75. Wanita 26 tahun ke poli RS mengeluh sariawan 1 tahun, bercak2 kemerahan di kulit wajah. Ditangan muncul bercak2 kehitaman. Didapatkan juga demam, nyeri sendi dan pegal badan. Bercak muncul juka terkena sinar matahari. Diagnosanya? a. Urtikaria b. SLE c. HIV-AIDS d. Dermatitis alergi 76. Wanita 24 tahun ke UGD sesak sejak 4 jam yang lalu. 2 minggu yang lalu ISPA, 1 minggu yang lalu baal pada jari-jari tangan dan kaki menyebar hingga siku dan lutut. Cyanosis, hipotensi, takikardia, takipneu. Didapatkan kelainan flaxid pada ke 4 tungkai. Pemeriksaan CSF protein 600mg/dl, leukosit 0-1/lp. Bakteri penyebab? a. Streptococcus aures b. Hemophilus Influenza c. Mycobacterium TB d. Mycobacterium leprae e. Pneumococcus 77. wanita 55 tahun dating dengan keluhan nyeri punggung yang memberat sejak 1 bulan. Menopause 5 tahun yang lalu. Pemeriksaan laboratorium : lupa, Ca 2+, kortisol menurun. Pemeriksaan denti. Pelvis dan . Hasilnya Tscore <-2,5. Diagnose? a. Osteopenia b. Osteomalasia c. Osteoporosis 78. Wanita 35 tahun, 2 bulan ini jantung berdebar, gemetar, BB turun. Benjolan di kelenjar tiroid. Pemeriksaan yang tepat? a. FT4 & TSH b. FT3 & FT4 & TSH c. FT4 & sidik tiroid d. FT4 & USG tiroid e. FT3, FT4 & Tiro..

79. Laki-laki 52 tahun datang dengan keluhan bengkak di kedua tungkai. Riwayat berbaring lama dan riwayat hipertensi. JVP , albumin normal, hepar teraba 3 jari dibawah arkus costae, sesak (+). Diagnose yang tepat: a. gagal jantung b. gagal ginjal c. immobilisasi umum d. gangguan fungsi hati/sirosis 80. perempuan 45 tahun datang dengan keluhan jari-jari tang menekuk kaku sejak 3 hari. Keluhan ini dirasakan sejak 5 tahun yang lalu. Pemeriksaan fisik kedua jari tangan sangat kaku dan sendi interfalang tidak dapat digerakkan. Pemeriksaan lab didapatkan Antibodi terhadap ds DNA. Diagnosis yang tepat: a. gout b. osteomyelitis c. osteoarthritis d. ankylosing artritis e. Rheumatoid artritis 81. seorang perempuan datang dengan keluhan lemah dan lesu. Pasien juga mengeluhkan sesak saat menaiki tangga. Pada anamnesa diketahui setelah pemasangan IUD merasakan haidnya sangat banyak dan lama. Dari pemeriksaan fisik tampak pucat, konjungtiva anemis, Hb 8,5 mg/dl. Gambaran darah tepi mikrositik hipokromik. Apakah efek samping yang sering pada terapi pasien: a. pusing, mata berkunang-kunang b. gangguan pencernaan c. pewarnaan gigi d. reaksi alergi e. nyeri otot 82. anak laki-laki 5 tahun dibawa ibunya ke UGD dengan keluhan mimisan sejak 10 menit yang lalu. Riwayat demam 4 hari. Pemeriksaan fisik compos mentis, TD 100/70, N 120 x/m, RR 36 x/m, suhu 38 C. pemeriksaan lab Hb 11, hematocrit 42%, leukosit 23.000, trombosit 95.000. diagnosis yang tepat: a. demam dengue b. demam berdarah dengue grade 1 c. demam berdarah dengue grade 2 d. demam berdarah dengue grade 3 e. demam berdarah dengue grade 4

83. perempuan usia 55 tahun, nyeri pinggang sejak 1 bulan ini. Sudah menopause sejak 5 tahun yang lalu. Dari pemeriksaan didaatkan Ca 2+, hormone paratiroid, P alkali fosfatase serum normal, hormone kalsitriol , t scRe < -25, densinometri lumbal . Diagnose yang tepat: a.osteopenia b. osteomalasia c. osteoporosis d. osteogenesis imperfect e. ostemielitis transversus 84. seorang laki-laki usia 22 tahun datang dengan keluhan sesak sejak 4 jam yang lalu. Sebelumnya tejadi infeksi saluran atas, kemudian terasa kebas di tangan dan kaki. Diagnose yang tepat: a. osteomyelitis b. spondylitis TB c. sindrom guillain bare d. miastenia gravis e. neuartritis 85. perempuan 16 tahun datang dengan keluhan lehernya semakin membesar sejak 1 tahun yang lalu. Pasien lahir dan dibesarkan di pegunungan. Dr pemeriksaan didapatkan tiroid membesar dengan ukuran 3x2x2 cm, difuse, kenyal, bruit (-). Tremor dan eksoftalmus (-). Diagnose yang tepat: a. struma adolesens b. struma endemic c. nodusa tiroid d. tiroiditis e. penyakit grave 86. seorang laki-laki 65 tahun datang ke UGD dengan keluhan nyeri dada kiri terasa seperti ditindih benda berat. Nyeri menjalar ke lengan kiri. Pasien menderita hipertensi sejak 10 tahun dan tidak pernah melakukan pengobatan rutin. Dari pemeriksaan EKG didapatkan gambaran T inverted di sadapan II, III dan aVF. Gambaran yang paling mungkin ditemukan pada EKG: a. hipertropi atrium kanan b. hipertropi atrium kiri c. hipertropi ventrikel kanan d. hipertropi ventrikel kiri e. fibrilasi atrial

87. pasien laki-laki 55 tahun diantar ke UGD dengan keluhan nyeri dada menjalar ke bahu. Darri pemeriksaan klinik didapatkan TD 180/100 mmHg, RR 16x/m, nadi 120 x/m, suhu afebris. Dari pemeriksaan EKG didapatka Q patologis dan ST elevasi. Diagnose yang tepat: a. pericarditis b. non stable angina c. stenosis mitral d. insufisiensi aorta e. infark miokard akut 88. pasien laki-laki usia 32 tahun mantan atlit marathon datnag dengan keluhan lemas sejak 3 bulan yang lalu. Keluhan disertai peningkatan BB 5 kg, sulit tidur, emosi tidak stabil dan sering sakit. Pasien sering membeli obat kuat ditoko obat. Dari pemeriksaaan fisik TD 160/90 mmHg, moon face (+), buffalo hump (+), GPS 125, Na 135, K 3. Diagnose yang tepat: a.chusing sindrom b. chusing disease c. DM tipe II + obese d. kronik fatigue 89. laki-laki usia 50 tahun datang dengan keluhan sesak sejak 1 bulan. Sesak jika aktifitas. Sebelum sesak pasien mengeluh suara parau. Pasien seorang perokok berat dan petani. Pemeriksaan fisik T 110/80 mmHg, nadi 88 x/m, RR 28 x/m, wheezing inspirasi, retraksi +/+. Diagnose yang tepat: a. laryngitis TB b. tumor paru c. parese corda vokali bilateral d. tumor laring e. carcinoma paru 90. pasien laki-laki usia 19 tahun diantar oleh polisi dengan keadaan tidak sadar. Pasien tidak memakai helm dan menghantam bibir jalan. Ditemukan luka sobek di dahi, perdarahan di hidung dan jejas di dada kanan. Pasien membuka mata dengan rangsangan nye8ri, berbicara tidak jelas dan motoric flaksid. Tindakan yang dilakukan: a bebaskan jalan nafas, O2, observasi b O2 dan foto rontgen c bersihkan luka, tampon hidung d anamnesis, rontgen e jahit luka dan rontgen 91. wanita 28 tahun sering merasa lemas, BB menurun 12 kg, berdebar-debar, keringat dingin, kulit lembab. Pemeriksaan fisik TD 150/100, suhu 37,7 C, nadi 132 x/m, RR 22 x/m, mata

eksoftalmus. Pemeriksaan fisik kulit lembab, leher membesar difus dengan bruit (+). Pemeriksaan yang disarankan: a. T3 bebas dan TSH sensitive b. T4 total dan TSH sensitive c. T4 total dan T3 total d. T3 total dan TSH sensitive e. T4 total dan T3 total 92. pasien 38 tahun menderita TB satu tahun yang lalu dan pengobatan tuntas dan dinyatakan sembuh. Saat ini tanda-tanda TB ditemukan kembali dan dinyatakan positif TB. Terapi yang diberikan: a. 2RHZES/4RH b. kategori IV c. 2RHZE/4RH d. 4RHZE/2RH e. kategori III 93. seorang laki-laki 20 tahun datang dengan keluhan demam sejak 1 minggu yang lalu. Pasien juga mengeluhkan nafsu makan menurun, perut terasa penuh, kembung. Tidak BAB sejak 3 hari yang lalu. Pemeriksaan fisik TD 110/80, RR 22 x/m, N 86 x/m, suhu 37,2 C. pasien juga menggigil dan sudah minum antipiretik tetapi tidak ada perubahan. Pemeriksaan penunjang untuk menegakkan diagnose: a. uji VLDR b.uji widal c. uji web felix d.uji waserman e. uji kahr 94. laki-laki usia 45 tahun datang ke UGD dengan keluhan nyeri dada tembus sampai kebelakang dan menjalar hingga ke lengan kiri, terjadi sejak 2 jam yang lalu. Nyeri hilang timbul disertai keringat dingin, mual, muntah, lama seranga > 15 menit. Pemeriksaan fisik TD 180/100 N 100 x/m, RR 24 x/m, suhu 36,2 C. ronkhi paru basal dikedua lapangan paru. Tindakan awal yang dilakukan adalah: a. morphin untunk mengurangi nyeri b. anti HT low dose c. O2 sungkup 10 L/m d. anti fibrinolitik e. anti trombolitik

95. perempuan 30 tahun datang dengan keluhan bengkak seluruh tubuh sejak 1 bulan yang lalu. Tanda vital TD 110/70, N 88x/m, RR 22 x/m, suhu 34 C. pemeriksaan lab Hb 12, leukosit 9.000, albumin 2,0 , ureum 40, kreatinin 1,2. Diagnosis yang tepat: a. penyakit ginjal kronik b. syndrome nefrotik c. gangguan ginjal akut d. glomerulonephritis kronik 96. perempuan usia 25 tahun datang dengan keluhan lemas. Maaf lupa. Diagnosis yang tepat: a. anemia aplstik b. anemia defisiensi asam folat c. anemia hemolitik d. anemia defisiensi besi e. anemia defisiensi vitamin B12 97. seorang wanita usia 42 tahun datang dengan keluhan nyeri pinggang sebelah kiri. Nyeri dirasakan sejak 3 hari yang lalu. Dari anamnesa didapatkan hilang timbul disertai menggigil. Nyeri ketok ujung costovertebrae, suhu 37, 8 C. dari lab urinalisis didapatkan eritrosit 1-2, sedimen (+), Kristal (+), bakteri +++. Diagnosa yang tepat: a. urethritis akut b. pyelonephritis akut c. pyelonephritis kronis d. glomerulonephritis akut e. glomerulonephritis kronis 98. pasien laki-laki umur 50 tahun datang dengan keluhan pusing, berdebar-debar, lemah. Pemeriksaan fisik TD 100/60 mmHg, N 120 x/m, RR 18 x/m. EKG (ada gambar) menunjukkan: a. atrial floater b. atrial fibrilasi c. ventrikel extrasistol d. ventrikel takikardi e. branch bundle block 99. anak usia 6 tahun periksa dengan keluha nyeri gigi, terdapat dental karies. Dianjurkan sikat gigi yang mengandung flour. Mekanisme kerja flour: a. resistensi destruksi oleh asam bakteri b. mineralisasi c. anti inflamasi 100. laki-laki usia 50 tahun datang dengan keluhan sering berdebar-debar setelah olahraga. EKG (ada gambar) menunjukkan:

a. atrial fibrilasi b. atrial takikardi c. ventrikel ekstrasistol d. ventrikel takikardi e. atrial fibrilasi 101. seorang laki-laki usia 56 tahun datang dengan keluhan nyeri kepala sampai kepundak. Riwayat merokok sehari sampai 5 pak. TD 160/90 mmHg. Terapi yang sesuai: a. captopril 25 mg b. HCT 12,5 mg c. ISDN d. Furosemid 102.41. laki-laki tahun demam tinggi terus menerus setelah 3 hari. Nyeri kepala berat terasa penuh. Demam 39C . leukosit meningkat. Apa kira-kira yang meningkat?* a. neutrofil b. basofil 103.seorang pria usia 35 tahun seorang peternak kambing datang ke PKM mengeluh luka pada lengan bawah kanan sejak 4 hari yang lalu. Pemeriksaan fisik ditemukan ulkus merah kehitaman. Pasien mengeluh demam, malaise, dan nyeri kepala. Setelah itu dilakukan swab luka lalu diperiksa di mikroskop dengan pewarnaan gram ditemukan gambaran strepto basil gram (+). Apa bakteri penyebab pada kasus ini? a. Stafilokokus piogenik b. Clostridium perfringens c. Stafilokokus aureus d. Bacillus antrachis e. Bacillus subtilis 104.46. seorang pasien laki laki 50 tahun datang dengan keluhan nyeri dada sebelah kiri. Keluhan memberat dengan aktivitas dan tidak membaik dengan istirahat. Pasien mengeluh tidak berkurang dengan tahan nafas. TD : 120/80 mmHg, nadi 90x/menit, frekuensi nafas 20x/menit. Pada pemeriksaan fisik tidak ditemukan suara nafas tambahan ...<blank>... namun didapatkan friction rub. Diagnosa adalah... a. Perikarditis b. Infark miokard c. Endokarditis d. Miokarditis 105.seorang perempuan 14 tahun masuk IGD rumah sakit dengan keluhan jantung berdebar debar sejak 1 minggu yang lalu. Sebelumnya pasien pernah menerita demam tinggi dan batuk pilek lama. Keluhan juga disertai dengan sesak nafas saat beraktivitas dan mudah

lelah. Nyeri pada sendi lutut dan pergelangan tangan. Pada pemeriksaan fisik didapatkan thoraks tidak simetris, thrill (+), JVP 5+2cmH2O, Tax 380C. Diagnosa yang tepat untuk kasus tersebut adalah a. Infeksi endokarditis b. Perikarditis c. Miokarditis d. Tamponade jantung e. Penyakit jantung rematik 106.laki laki berusia 40 tahun mengeluh poliphagia, polidipsi, poliuria. Riwayat DM dalam keluarga (+), riwayat medikasi (-). Hasil laboratorium gula darah puasa 120 mg/dL, tes toleransi glukosa oral 150 mg/dL, gula darah 2 jam post prandial 170 mg.dL. Diagnosa pada pasien ini adalah a. DM tipe I b. DM tipe II c. DM tipe lain d. Toleransi glukosa terganggu e. Gula darah puasa terganggu 107.58. Seorang wanita usia 26 tahun dating ke RS dengan keluhan sariawan sejak 1 tahun yang lalu. Keluhan disertai dengan demam, badan pegal, dan nyeri sendi. Kadang wajah tampak merah, telapak tangan berwarna merah dan merah kehitaman. Penyakit kulit ini hilang timbul, nafsu makan menurun. Penyakit kulit timbul jika terkena cahaya matahari. Apakah diagnosis kasus tersebut? a. Urtikaria b. SLE c. HIV/AIDS d. Dermatitis alergi e. Kandidiasis 108.Pasien laki-laki 45 tahun datang dengan keluhan lemas letih lesu, konjungtiva anemis. Pasien mempunyai penyakit gagal ginjal. Apakah gambaran anemia pada pasien ini? a. Normositik normokrom b. Normositik hipokrom c. Mikrositik hipokrom d. Makrositik hipokrom e. 109.Perempuan, datang ke UGD RS karena diare berlendir dan berdarah sejak 2 hari yang lalu. Disertai nyeri perut dan anus. PF px tampak lemas. TD 90/60, nadi 100, pemeriksaan tinja shigella disentri. Penatalaksanaan terapi kausal yg paling tepat.

a. amoxcillin b. albendazole c. mebendazole d. cotrimoksazole e. rehidrasi secepatnya 110.laki-laki 65 th mengeluh nyeri dada. Pada anamnesa didapatkan DM selama 3tahun. Riwayat merokok (-), PF TD 130/80. BB 80kg, TB 170cm. GDP 100mg/dl. Kolesterol total 260mg/dl. Apa yang mungkin menyebabkan komplikasi nyeri dada pada px tsb? a. Hiperglikemia b. Hipertensi c. dislipidemia d. merokok e. obesitas 111.laki-laki 81 th dibawa keluarga ke RS karena disorientasi, diperiksa di UGD ada tanda2 hipoglikemia, diberi D40 GDA jadi 122. Obat apa yang bisa menyebabkan keadaan tersebut? a. metformin b. sulfonylurea c. alpha reduktase d. glinid e. e.insulin 112.Seorang wanita 56 tahun datang ke poliklinik mengeluh lemas, mual, dan muntah sejak 2 minggu yang lalu. Keluhan disertai kencing berkurang. Pasien telah menderita diabetes mellitus sejak 10 tahun yang lalu tetapi tidal rutin kontrol. Pasien juga tampak pucat dan lemah. Pada pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah 170/100 mmHg, konjungtiva anemis, JVP : 5 + 2 cmH2O, suara napas bronkovesikuler, ronki basal pada kedua lapang paru, shifting dullness (+), dan edema kedua tungkai. Pada pemeriksaan laboratorium didapatkan Hb : 9,8 GDS : 98, ureum : 230, creatinin : 10,6, GFR : 21. Pemeriksaan yang diperlukan adalah a. Foto polos abdomen b. USG abdomen c. Biopsi ginjal d. Kadar asam urat e. Kadar kolesterol 113.69. laki-laki 25th, ke PKM keluhan diare, tinja lembek dan tidak disertai darah. Px mengeluh nyeri perut saat BAB. Mual muntah, seluruh badan gtal, serta penurunan nafsu makan. PF

hepar membesar. Pada pemeriksaan feses ditemukan telur cacing dengan duri dibagian lateral. Yang menyebabkan keluhan pada pasien adalah: a. schistosomiasis b. ekinomiasis c. K.. d. strongiloideasis e. taeniasia 114.Seorang laki-laki usia 35 tahun seorang petani, ke UGD dengan keluhan kencing darah sejak 1 tahun yang lalu hilang timbul tanpa ada nyeri. Dari pemfis didapatkan konjungtiva anemis. Diagnosis paling mungkin adalah ... a. Prostatitis b. Sistitis kronis c. Glomerulonefritis kronis d. Karsinoma buli e. Benigna prostat hyperplasia 115.Seorang laki-laki berusia 45 thn dating ke UGd dengan keluhan nyeri dada sebelah kiri apabila menarik napas dalam, nyeri dirasakan sejak 2 hari yg lalu, muncul tanpa pencetus dan hilang spontan. Pasien perokok dan bekerja sebagai kuli.saat bekerja keluhan tidak selalu muncul,riw DM dan hipertensi disngkal.PF dalam batas normal.EKG irama sinus normal. Pemeriksaan penunjang untuk menegakkan diagnosis? a. Stress tes b. Kateterisasi jantung c. Holter monitoring d. Echo e. Foto toraks 116.Perempuan 35 tahun dating ke UGD dengan keluhan diare dan muntah hebat 1 jam yg lalu keluhan dialami setelah pasien konsumsi udang dan kerang yang dimasak stengah matang,diawali diare encer,lendir darah tidak ada.pasien tampak lemas,mulut kering, mata sayu.TD 80/50 ,bising usus meningkat,fecal smear tidak ada sel darah, pmeriksaan darah didapatkan peningkatan jumlah leukosit dan hematokrit.kimia darah hipokalemi,bikarbonat serum rendah. Tindakan yang sebaiknya dengan keluhan diberikan pertama kali. a. Antibiotik IV b. Rehidrasi dengan saline isotonic IV c. Pasien dialisis renal d. O2 nasal kanul e. Obat penghambat motilitas usus

117.Anak perempuan 15 thn MRS dengan penurunan kesadaran dialami 1 mggu yll disertai demam dan sebelumnya pasien tenggelam di kolam renang.dilakukan pungsi lumbal dan hasilnya organisme berbentuk bulat dan berinti besar dan punya 1 inti isi kariosom. Apakah jenis organisme penyebabnya? a. Taenia solium b. Naegleria fowleri c. Trichomonas tenax d. Plasmodium falciparum e. Toxoplasma 118.Anak perempuan 15 thn MRS dengan penurunan kesadaran dialami 1 mggu yll disertai demam dan sebelumnya pasien tenggelam di kolam renang.dilakukan pungsi lumbal dan hasilnya organisme berbentuk bulat dan berinti besar dan punya 1 inti isi kariosom. Bagaimana sifat dr organisme penyebab sakit pasien? a. Butuh inang untuk hidup b. Termasuk mastigophora c. Reproduksi seksual d. Free living amoeba e. Organisme oportunistik 119.Perempuan 34 thn datang ke puskesmas dengan keluhan sesak napas sejak 2 hari trakhir dan dikuti bunyi napas ngik ngik,pasien jg berdahak putih kental.riw sesak sejak umur 5 thn,timbul bila terpapar udara dingin,debu dan capek.wheezing pd seluruh lapangn paru.diagnosis paling tepat a. Asma bronkiale b. Pneumoni c. TB paru d. Bronchitis kronis e. PPOK 120.Perempuan 56 thn MRS dengan keluhan nyeri pada sendi jari tgn kanan dan kiri 2 bln yll,disertai sendi jari kaku dan sulit digerakkan. Pada sendi jari didapatkan deformitas dan nyeri tanpa ada krepitasi.Hb 6,8 .pemeriksaan yg diusulkan untuk tegakkan diagnosis? a. Ra factor b. Aspirasi cairan sendi c. Darah dan urin lengkap d. Foto thoraks e. EKG 121.Perempuan 27 thn MRS dengan keluhan panas tinggi sejak 5 hri keluhan timbul mendadak disertai sakit kepala,nyeri pada persendian dan mual,sejak tadi pagididapatkan bintik

merahpd tungkai atas dan bawah.nadi 120.apa tanda fisik yg lain yg harus dicari pd pasien ini? a. Ikterus pada sclera b. Hiperemi pada faring c. Wheezing d. Perfusi pada akral eksremitas e. Pembesaran kelenjar limfe inguinal 122.Laki2 30 thn dtg dengan keluhan tidak kencing sejak 3 hari keluhan disertai mual muntah dan meriang. Riw. nyeri pinggang kiri dirasakan 1 thn terakhir,nyeri ketok pd daerah costovertebral angel kiri. Pemeriksaan penunjang yg diperlukam untuk pnyebab anuri? a. Urinalisis b. Sistografi c. Urethrografi d. Ultrasonografi e. Intravenous pielografi 123.Laki2 usia 17 tahun ke puskesmas dengan keluhan panas 4 hari yll,naik turun disertai mual dan nyeri sendi otot,2 hri yg lalu kencing jadi wrna gelap dan mata kuning,wktu kecil pernah dapat vaksin hepatitis B,PF napas 12x suhu 38,5 mata ikterik jantung paru normal, hepar teraba 4cm BAC, nyeri tekan permukaan rata dan tepi tajam. Lab SGOT 204 SGPT 310 LED 30,diagnosis yang paling mungkin? a. Hepatitis virus b. Hepatitis A c. Hepatitis B d. Hepatitis C 124.Laki-laki usia 32 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan batuk ,batuk dirasakan sejak 1 bulan yg lalu,disertai demam ringan dan keringat pada malam hari.tanda vital dalam batas normal.pemeriksaan paru kanan suara napas bronchial,perkusi redup,taktil fremitus meningkat dan ronkhi,paru kiri dbn.pemeriksaan tambahan apa yang paling tepat dilakukan pada pasien ini? a. Darah lengkap b. Laju endap darah c. Test protein purified derivate d. Dahak, pengecatan ziehl nelslsen e. Foto thoraks posisi PA 125.Laki2 30 thn ke UGD dengan keluhan perut kembung tidak bisa BAB sejak 2 hari yll.keluhan disertai mual dan kencing sedikit. 2 thn lalu prnah operasi appendicitis. PF mata

cowong,lidah dan bibir kering,turgor menurun,TD 70/40 nadi 140 perfusi dingin pucat basah,napas 30x perut distensi. Bagaimana penanganan awal yg paling tepat? a. Lakukan foto rontgen abdomen b. Oksigenasi lewat kateter hidung 4l/menit c. Suntikan adrenalin0,5 mg im d. Infus RL untuk rehidrasi e. Pemeriksaan berat jenis plasma 126.Perempuan usia 17 thn ke puskesmas dengan keluhan bengkak pada kelopak mata sejak 3 hari yg lalu terutama bangun tidur.1 minggu yg lalu pasien panas,batuk dan pilek.BAK keruh dan berbusa.PF didapatkan tekanan darah 150/90, napas 16x. Palpebra dan tibia ada edema. Apakah diagnosis yg paling mungkin untuk pasien ini? a. Glomerulonefritis akut b. Glomerulonefritis kronik c. Pyelonefrotos akut d. Pyelonefritis kronik e. Sindroma nefrotik 127.Laki2 26 thn MRS dengan keluhan sulit bernapas sejak 20 menit yg lalu.sesaat sebelumnya penderita minum obat sakit gigi.PF kesadaran menurun,TD 80/50 napas 36x dengan tanda2 obstruksi jalan napas,apa dignosis pada pasien ini? a. Syok anafilaktik b. Syok hipovolemik c. Syok kardiogenik d. Syok distributive e. Syok neurogenic 128.Perempuan 35 thn ke klinik dokter umum dengan keluhan batuk sejak 2 mggu yll,batuk berdahak tanpa disertai sesak.awalnya pasien pernah menderita demamtetapi sekarang tidak lagi.setelah dilakukan pemeriksaan laboratorium pengecatan gram terhadap sputum terlihat sekumpulan bakteri berbentuk bulat bergerombol warna biru keunguan..bakteri apa yg terlihat di mikroskop? a. Basil gram positif b. Basil gram negative c. Spheris gram positif d. Kokus gram negative e. Kokus gram positif 129.Perempuan 45 thn datang ke poliklinik dengan keluhan nyeri pada saat BAK 1 bln yang lalu. Nyeri dirasakan pada akhir kencing. Pemeriksaan urinalisis mikroskopikdidapatkan

hematuria dan lekosituria,pada radiologi tidak ada bayangan batu radioopak pada traktus urinarius. Apakah pemeriksaan penunjang lain yang diperlukan pada pasien tersebut? a. Kreatinin b. Kultur urine c. Sitologi urin d. Kadar asam urat e. Klirens kreatinin 130.Seorang laki-laki 70 tahun datang ke UGD RS dengan keluhan muntah dari gelas (100 ml), dialami sejak 2 jam yang lalu. Pasien mengeluh mual. Pada pemeriksaan tanda vital didapatkan TD 120/80 nadi : 82x/ menit pernapasan 24 x/m suhu: 37,6C. pada pemeriksaan fisis ditemukan : sclera subikterik, ginekomastia, spidernevi, tampak palmar eritem, lien S II, nyeri pekak alih. Apa diagnosis untuk pasien tersebut : a. Gastritis erosive hemmorhagic b. Sirosis hepatis c. Ulkus peptikum d. Hepatoma e. Kelainan darah 131.Pemeriksaan penunjang apa yang diperlukan untuk diagnosis pasien pada soal di atas? a. Barium meal b. Biopsi hepar c. Endoskopi d. Kolonoskopi e. USG abdomen 132.Seorang laki-laki 20 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan massa di leher kanan sejak 3 bulan yang lalu, keluhan ini tidak ada rasa nyeri. Tidak ada demam dan keringat malam. Pada pemeriksaan fisis ditemukan pembesaran 3 limfadenopati di servikal dengan diameter 3-4 cm, kenyal, tidak ada nyeri dan bisa digerakkan dari dasarnya. Apa penyebab pasien dengan kelainan tersebut ? a. Hepatitis B b. Hepatitis C c. Virus ebstein Bar d. HPV e. HTCV- 1 133.Seorang laki-laki 42 tahun datang ke UGD dengan keluhan berak encer sebanyak 20x/ hari sejak 2 hari yang lalu disertai dengan muntah BAK 330 cc dalam sehari. Ada riwayat kencing batu (+) selama 10 tahun. Pada pemeriksaan fisik ditemukan TD : 100/60 mmHg nadi : 105x/I pernapasan : 26x/I suhu : 39C pada pemfis (?).

a. Gangguan ginjal akut tahap risk b. Gangguan ginjal akut tahap injuri c. Gangguan ginjal akut tahap failure d. Penyakit ginjal kronis e. Penyakin ginjal kronis dengan gangguan ginjal akut 134.Seoarng laki-laki 50 tahun datang RS dengan keluhan cepat lelah dan lemas. Pasien ini sudah menderita penyakit gagal ginjal 5 tahun yang lalu pada pemeriksaan fisik ditemukan Ku; lemah , pucat dan lesu. Gambaran sel mikroskopis dengan keluhan tersebut : a. Normositik normokrom b. Mikrositik hipokrom c. Mikrositik normokrom d. Makrositik normokrom e. Normositik hipokrom 135.Seorang laki-laki 51 tahun datang dengan keluhan sering nyeri dada , pasien adalah penderita DM. pemeriksaan yang harus dilakukan untuk mengetahu penyebabnya : a. Kol- total , TG, K-VLDL , KtDL b. Kol- VLDL , kol- LDL c. Kol-VLDL, kol-HDL d. Kol-HDL, kol-LDL e. Kol. Total, TG, K-VLDL, K-HDL 136.Seorang perempuan 24 tahun dengan keluhan bengkak pada leher, penurunan BB dan berkeringat berlebihan. Pada pemeriksaan fisis ditemukan tremor pada ke dua tangan. Diagnosis pasien : a. Hipotiroid b. Hipertiroid c. Hipoglikemi d. Hiperglikemi e. Tirotoksikosis 137.Seorang ....... Dengan keluhan demam, nyeri kepala dan persendian, dan terdapat mimisan, TD 110/70, akral hangat, diagnosisnya : a. DD b. DBD derajat 1 c. DBD derajat 2 d. DBD derajat 3 e. DBD derajat 4

138.Laki-laki 56 tahun mual, muntah, memiliki riwayat DM 10 tahun dan tidak berobat teratur. Tekanan 170/100 mmHg. Tampak konjungtiva anemis. Hepar dan lien tidak teraba. Hb 8,6 gr/dL, Ur 230, Cr 10.6, GDS 86. Apakah diagnosis pasien tersebut? a. PGK Stadium I b. PGK Stadium II c. PGK Stadium III d. PGK Stadium IV e. PGK Stadium V 139.Apakah faktor predisposisi dari soal di atas? a. Hipertensi b. DM c. Dislipidemia d. Gagal ginjal 140.Laki-laki 34 tahun, datang dengan keluhan demam hilang timbul dialami selama 1 minggu yang lalu, disertai mual dan muntah. Memiliki riwayat dari papua 2 minggu yang lalu. Pemeriksaan apa yang diperlukan untuk menegakkan diagnosis? a. Hapusan darah b. Pemeriksaan darah lengkap c. Pemeriksaan feses d. Kultur darah e. Hapusan tenggorok 141.Diagnosis penyakit diatas a. Malaria b. DBD c. Typhoid abdominalis d. ....... 142.Perempuan 16 tahun datang dengan keluhan demam hilang timbul dialami sejak 1 minggu yang lalu disertai nyeri perut, mual, muntah. Riwayat suka beli jajan setiap pulang sekolah. Pada pemeriksaan fisis, lidah kotor. foto thorax normal, tubex positif. Pengobatannya adalah? a. Amoxicillin b. Kloramfenikol c. Kuinolon d. ....... 143.Diagnosis soal di atas? a. Malaria b. Typhoid abdominalis

c. DBD d. ...... 144.Seorang laki-laki datang dengan keluhan mual muntah. Riwayat penggunaan OAT, sclera ikterik, hepar lien sedikit membesar, HAV(-), HbsAg (-), HCV (-). Apa diagnosis yang tepat pada kasus diatas? a. Hepatitis alcohol b. Hepatitis A c. Hepatitis B d. Hepatitis imbas obat e. Hepatitis C 145.Seorang laki-laki pekerjaan seorang petani ingin ke papua dan bertanya kepada dokter untuk mencegah terjadinya malaria? a. Primakuin b. Klorokuin c. Artesunat d. Kina e. Amodiaquin 146.Seorang perempuan datang ke rumah sakit dengan keluhan batuk berdahak yang dialami sejak 2 minggu, dahak warna putih. BB menurun terkadang demam. BTA (-/-/-). Apa pengobatan yang tepat a. Kategori I b. Kategori II c. Antibiotik spectrum luas d. Metronidazoel 147.Seorang laki-laki berusia 57 tahun datang ke UGD RS dengan keluhan muntah. Muntah warna merah kehitaman seperti kopi dan bergumpal kurang lebih 1000 cc. keluhan didahului dengan perut sebah dan terasa makin membesar. Sejak 1 bulan yang lalu mata tampak kuning disertai nafsu makan dan berat badan menurun dan perut terasa nyeri. Pada pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah 110/70 mmhg, denyut nadi 98x/menit, regular, frekuensi napas 16x/menit, suhu 36,80C, kesadaran compos mentis, tampak sakit. Pemeriksaan jantung dan paru dalam batas normal. Pemeriksaan abdomen didapatkan hepar teraba 5 cm bawah arcus costa, nyeri tekan, konsistensi keras dan berdungkul, shifting dullness (+). Pada pemeriksaan ekstremitas didapatkan erythema Palmaris (+). Pada pemeriksaan laboratorium didapatkan Hb 6,7 gr%, leukosit 8.000/mm3, trombosit 96.000/mm3. Diagnosis yang paling mungkin untuk kasus tersebut adalah ? a. Sirosis hepatis b. Karsinoma hepatoseluler

c. Hepatitis akut d. Hepatitis kronik aktif e. Hepatitis fulminan akut 148.Seorang laki-laki berusia 40 tahun datang ke UGD RS dengan keluhan sesak napas. Keluhan disertai dengan bungi mengi. Sebelumnya pasien pernah mengalami keluhan seperti ini dan dirasakan memberat 3 hari yang lalu. Pada pemeriksaan fisik didapatkan adanya wheezing di kedua lapangan paru. Pada pemeriksaan toraks foto didapatkan adanya konsolidasi di paru sebelah kanan bawah. Pada pemeriksaan darah didapatkan leukosit 15.000 dan peningkatan eusinofial. Apakah pemeriksaan lanjutan yang diperlukan untuk menegakkan diagnosis pasien di atas ? a. Foto polos abdomen b. Pemeriksaan darah c. Test alergi d. Pemeriksaan spirometri e. Analisa gas darah 149.Seorang perempuan berusia 27 tahun, datang kepuskesmas dengan keluhan demam sejak 2 minggu yang lalu. Keluhan disertai dengan mata kuning, nyeri perut kanan atas, dan muntahmuntah. Keluhan diawali dengan hilangnya nafsu makan, mual, nyeri otot dan sendi serta demam ringan. Sepuluh hari kemudian disusul dengan menguningnya kulit dan kencing menjadi berwarna coklat gelap. Pada pemeriksaan fisik didapatkan pasien tampak lemas, sclera ikterik, tekanan darah 100/70 mmHg, denyut nadi 92x/menit, frekuensi napas 20x/menit, suhu 37,80C. pada pemeriksaan abdomen teraba pembesaran hepar dengan nyeri tekan region hipokondrium kanan. Pemeriksaan enzim hepar didapatkan peningkatan serum glutamic pyruvic transaminase (SGPT). Apakah tindakan pencegahan yang sebaliknya dilakukan untuk anggota keluarga pasien yang tinggal serumah ? a. Pemberian satu dosis HAV immunoglobulin intramuscular b. Pemberian satu seri vaksinasi 0,1 dan 6 bulan c. Pemebrian -interferon d. Pemberian antibiotic spectrum luas 150.Seorang anak laki-laki usia 12 tahun dengan keluhan mimisan sejak 1 jam yang lalu.didahului dengan panas sejak 3 hari yll.pasien bawa hasil Hb 15 gr/dl, trombosit 35.000 igM antidengue (-),IgG antidengue (+) dan widal o 1/80.apadiagnosis yang paling mungkin? a. Infeksi dengue primer b. Infeksi dengue sekunder c. Infeksi salmonella typhosa primer d. Infeksi salmonella typhosa sekunder e. Karier salmonella typhosa

151.Seorang perempuanberusia 50 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan nyeri sejak 3 hari yll. Nyeri menjalar mulai leher sampai siku kanannya. Keluhan dirasakan hilang timbul terutama bila pasien kelelahan.pasien sebagai kuli panggul di pasar. Apakah penyebab gangguan pada pasien tersebut? a. Penjepitan saraf di leher b. Penjepitan saraf di siku c. Penjepitan saraf ulnaris d. Penjepitan saraf di pergelangan tangan e. Penjepitan saraf di radialis 152.Seorang laki2 berusia 30 thn dengan BB 70kg dibawa ke UGD dengan keluhan perdarahan karena patah tulang femur kanan dan kiri terbuka. Pasien mengalami syok hipovolemik karena perdarahan yang diperkiran sekitar 2000ml.apa tindakan yg harus dilakukan? a. Segera diberikan whole blood 2 unit + plasma ekspander 1000ml b. Diberikan plasma ekspander 2000 ml c. Diberikan normal saline atau RL 4-6 L d. Diberikan dextrose 5% atau 10% 3000-4500 ml + RL 1000-1500 ml e. Diberikan minum oralit sebanyak 1500ml+ infus RL 1000-1500 ml 153.Anak berusia 3 tahun dibawa ke puskesmas dengan keluhan batuk sejak 3 mggu yll.keluhan diawali dengan pilek, bersin dan demam beberapa hari sblumnya. Batuk trutama malam hari kadang sampai sesak dan muntah.batuk berirama cepat.berkepanjangan dan diselingi napas dalam inspirasi dengan nada tinggi.pd pemeriksaan muntahan ada coccobacil gr negatif. a. Staphylococcus aureus b. Mycobacterium tuberculosa c. Bordetella pertusis d. Haemophilus influenza e. Nisseria meningiditis 154.Laki2 berusia 50 thn dibawa unit gawat darurat RS oleh keluarganya karena penurunan kesadaran sejak 3 jam yll.sebelumnya pasien mengeluh nyeri kepala hebat dan muntah2.pada PF TD 190/100.nadi 58x/menit,suhu 40 C pada pasien direncanakan diberikan cairan penurunan tekanan intracranial.manakah organ yg perlu diamati sebelum pemberian acara? a. Paru b. Jantung c. Hepar d. Usus e. Mata 155.Laki2 berusia 40 thn dibawa polisi ke UGD karena KLL. Pada pasien dijumpai fraktur femur kanan dan kiri terbuka , dengan perdarahan sekitar 2000 ml. pada PF didapatkan tekanan

darah 60/40 denyut nadi 140x/menit,frekuensi napas 38x menit,akral dingin pucat dan basah.setelah direrusitasi cairan,syok belum terarasi.apakah gangguan keseimbangan asam basa yg paling mungkin akan terjadi? a. Asidosis metabolic b. Asidosis metabolic c. Alkalosis metabolic d. Alkalosis respiratorik e. Asidosis metabolic dan respiratorik 156.Seorang perempuan usia 40 thn dibawa ke UGD RS dalam keadaan lumpuh kedua tungkai sejak 3 mggu yll. Sebelumnya pasien mengeluh nyeri punggung terutama bila berbaring. Pasien mengalami penurunan BB dan batuk lama sejak 2 bln yll. Pada PF didapatkan benjolan pada punggung bawah yang nyeri bila diketok. Apakah nama benjolan pada kasus ini? a. Dekubitus b. Gibus c. Osteofit d. Osteoma e. Chondroma 157.Seorang laki-laki berusia 42 tahun dan tinggal di Papua datang ke puskesmas dengan keluhan demam sejak 2 minggu yang lalu. Demam naik turun disertai nyeri pada seluruh tubuh. Mual-muntah dan nafsu makan menghilang. Pada pemeriksaan fisik tampak sakit, anemis sedangkan pemeriksaan lain dalam batas normal. Pada pemeriksaan laboratories didapatkan Hb 9,1 g/dl, widal negatif, pemeriksaan tetes darah tebal tipis menunjukkan gambaran ring form dengan adanya Schuffners dots pada sel darah merahnya dan ukuran bentuk sel darah merahnya lebih besar dari ukuran normal. Pemeriksaan urine dalam batas normal. Apakah peran manusia dalam siklus hidup organism penyebab penyakit pasien di atas ? a. Hospes intermediate b. Hospes definitive c. Hospes incidental d. Hospes paratenic e. Dead end hospes 158.Seorang perempuan berusia 20 tahun datang ke UGD RS dengan keluhan kelemahan pada kaki dan tangan sejak 4 hari yang lalu. Keluhan diawali dengan kaki lemas terlebih dahulu dan makin lama makin kesulitan berdiri. Kemudian bagian anggota tubuh lain juga ikut lemah. Sejak 2 hari yang lalu salah satu lengan mulai terasa lemah. Pada pemeriksaan fisik didapatkan tanda vital dalam batas normal. Pada pemeriksaan neurologis didapatkan

kekuatan motorik anggota gerak atas 4/4, anggota gerak bawah 2/2. Pada pemeriksaan cairan cerebrospinal menunjukkan hasil protein meningkat, jumlah sel normal, kadar glukosa normal. Apakah kegawatan yang dapat timbul tiba-tiba dan mengancam nyawa pada pasien ini ? a. Pasien tidak mampu makan dan minum b. Pasien mengalami gagal napas c. Pasien tidak mampu berjalan kemana-mana d. Pasien dapat jatuh sewaktu-waktu e. Pasien mengalami gagal ginjal 159.Seorang perempuan usia 63 tahun dating ke RSUD dengan keluhan terdapat benjolan pada leher sebelah kiri banjolan dirasakan sejak kira-kira 2 bulan yang lalu saat ini sering dirasakan sakit kepala dan penglihatan dobel tidak didapatkan riwayat epistaksis tilinga kiri terasa penuh dan mandengung pada pemeriksaan fisik didapatkan benjolan ukuran 4x5x3 cm. konsistensi padat mobile tidak nyeri dan tidak ada tanda radang . Apakah pemeriksaan yang diperlukan unutk meneggakn diagnosis ? a. biopsy tumor dileher b. Biopsi nasofaring c. CT scan kepala d. Foto thorax e. USG abdomen 160.Perempuan 45 thun dtg ke dr umum keluhan nyeri dn bengkak pd ibu jari kaki kanan sjk 2 hri yll keluhan kambuh2an sjk 3 thun yll pd pem.drah asam urat 15 mg/dl. Obat pilihan pertama? a. Indomethachine b. Colchichine c. Sufinpyrazone d. Allopurinol e. Probenecid 161.Laki-laki 42 tahun tinggal di papua ke PKM dng keluhan demam sejak 2 mggu yll demam naik trun dan nyeri pada seluruh tubuh mual muntah dan nafsu makan menghilang pada pemfis didapatkan pasien tmpak sakit anemis dan pemfis lain dbn hb : 9,1 mg/dl widal negatif pem tetes darah tebal tipis hasilc ring form dan adaq schufner dots pada sel darah merahnya dan ukuran bentuk sel darah merahnya lebih besar dari uk normal pem.urin dbn. Apa organism yang ditemukan pad pem. Darah tebal tipis ? a. Plasmodium falciparum b. P. malariae c. P. vivax

d. P.ovale e. P. knowlesi 162.Pasienmengeluhjarikelingkingtampakkehitamandanmati rasa danterlihatulkus. Pasienpenderita DM. Bakteripenyebabnya ? a. Pseudomonas aeruginosa b. Streptococcus aureus c. Clostridium preferingen d. Clostridium jejuni e. Staphilococcusaureus 163.Pengobatandemamtyphoid ? a. Ciprofloxacin 500 mg, brp x / hariselama 7 hari b. Ciprofloxacin 250 mg, brp x / hariselama .. c. d. e. 164.Seorangpriaakanpergikedaerahpapua, iadatangkeklinikandamenanyakanobat yang harusdiminumpuntukpencegahan malaria ? a. Primakuin b. Doksisiklin c. Mefloquin d. Kloroquin e. Floroquin 165.Anakumur 7 tahun, demam 4 haridisertaibatukpilekdanmatamerah. Anaktetanggapasienjugamenderitapenyakit yang sama. Gejala yang selanjutnyamunculadalah ? a. Lesi di dahi b. Lesi di wajah c. Lidahkotor d. Pseudo membrane tonsil e. .. 166.Seorang pria berusia 35 tahun datang kerumah sakit dengan keluhan demam selama 5 hari, pada pemeriksaan fisik dan laboratorium didapatkan s typhi o dan h 1/320, dokter memberikan terapi ciprofloksasin, berapakah dosis, frekuensi dan lama pemberian? a. 500mg,2x sehari selama 7 hari b. 500mg 3x sehari, selama 14 hari

c. 850mg 2x sehari selama 14 hari d. 200mg 2x sehari selama 12 hari e. 250 mg 3x sehari selama 14 hari 167.Seorang wanita berusia 45 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan jari jari melengkung selama 3 hari keluhan diderita sejak 5 tauun yang lalu.pada pf didapatkan kaku pada seluruh jari jari dan sendi interphalang tidak dapat digerakkan, pada pemeriksaan lab didapatkan dsDNA, apakah diagnosa pasien tersebut? a. Osteoartritis b. Osteomielitis c. Artritis gout d. Ankylosing artritis e. Rheumatroid artritis 168.Seorang wanita berusia 35 tahun datang kepuskesmas dengan keluhan diare berlendir dan berdarah sejak 2 hari yang lalu, pada pf didapatkan keadaan umum tampak lemas, tekanan darah 90/60, nadi 100 pada pameriksaan tinja segar ditemukan kuman disentri. Terapi kausal untuk kasus diatas? a. Amoksisilin b. Mebendazole c. Albendazole d. Kotrimoksazole e. Rehidrasi 169.Seorang pria 35 tahun dengan keluhan demam sejak 5 hari yang lalu, demam disertai lemas dan nyeri perut kuadran kanan atas pada pf didapatkan keadaan umum tampak lemas, sklera ikterik , urine seperti teh, pemeriksaan lanjut untuk kasus diatas adalah? a. Kolinesterase dan amilase b. ALT dan AST c. Bilirubin dan fosfatase alkali d. Amilase dan lipase e. EGT dan fosfatase alkali 170.Laki laki 50 tahun datang ke klinik untuk memeriksa tekanan darah secara rutin. Dari hasil 2x pemeriksaan tekanan darah 150/90 pasien mempunyai riwayat dm yang tidak terkontrol, terapi yang tepat? a. Modofikasi gaya hidup b. Diuretik c. Ace inh dan diuretik d. Ace inh dan b blocker e. Ace inh dan ccb

171.Laki laki datang denga keluhan lemas, pada pemeriksaan ditemukan mata ikterik, pf ttv normal. Hasil lab bilirubin indirek 5.6 bilirubin total 6.6 . mekanisme yang menyebabkan kadaan diats? a. Intrahepatik b. Prehepatik c. Posthepatik d. Intabilier e. Postbilier 172.Pasien deng keluhan sesak sejak 1 hari, pasien juga mengeluh rasa baal pada kedua tangan dan akai, terdapat riwayat dm sejak 5 tahun yang lalu. Pada pf ttv normal.pemeriksaan lab didapatkan gds 256, gdp 180. Komplikasi makrovaskular yang terjadi adalah? a. PJK b. Ganggren c. Nefropati diabetik d. KAD e. Honk 173.Pasien datang dengan keluhan tidak bisa bab sejak 3 hari, pasien juga tidak bisa kentut, muntah berwarna hjau dan bercampur makanan, pada pf ttv normal, abdomen hiperperistaltik, defans muskuler +, nyeri tekan dan nyeri lepas +, hipertimpani, metalic sound +. Pemeriksaan yang harus segera dialakukan untuk menegakkan diagnosa? a. USG b. Rontgen thoraks c. Bno 3 posisi d. Ct-scan e. Darah rutin 174.14. laki laki 50 tahun dengan keluhan sakit leher sejak 1 minggu yang lalu.sakit menjalar sampai ke seluruh bagian kepala.pf ttv normal.pemeriksaan darah kolesterol 250, LDL 300, terapi yang paling tepat a. simvastatin b. gemfibrosil c. as fibrat d. atrovastatin 175.15. wanita 30 tahun datang dengan keluhan jantung berdebar debar. Pasien lebih suka didaerah dingin, nafsu makan baik namun berat badan menurun.pada pemeriksaan didapatkan exoftalmus+, pemeriksaan lab yang diharapkan pada pasien ini? a. TSH menurun fT4 meningkat b. TSH menurun FT4 menurrun

c. TSH meningkat fT4 menurun d. TSH meningkat fT4 menurun e. TSH normal T3 meningkat 176.18. Seorang wanita usia 40 tahun datang dengan keluhan terdapat benjolan dileher. Pasien sering merasa berdebar-debar dan sering berkeringat. Dari pemeriksaan fisik tekanan darah 140/90mmHg, nadi 112x/menit, suhu 36,8C, pernafasan 32x/menit. Exopthalmus +/+. Terdapat benjolan di leher yg ikut bergerak saat menelan. 177.Diagnosis pada pasien ini adalah a. Hipotiroid kongenital b. Tiroiditis c. Hipotiroid....... 178.21.seorang wanita 40 tahun datang dibawa ke igd karena tidak sadarkan diri. Saat pingsan ditemukan botol baygon di kamarnya. Diduga pasien mengalami keracunan organofosfat. Penanganan pada pasien ini adalah... A. Sulfas atropin 2mg selama 24 jam sampai muncul tanda-tanda..... B. Sulfas atropin 2g/kg BB sampai muncul tanda-tanda..... C. Sulfas atropin 2ampul selama.... Sampai muncul tanda.... D. Sulfas atropin 2mg/jam sampai muncul tanda-tanda... E. Sulfas atropin 20mg/........... 179. Perempuan,27 tahun datang dengan keluhan pusing dan demam menggigil sejak 2 minggu yg lalu,pasien baru saja berkunjung dari kupang.pada pemeriksaan fisik TD 100/80,RR 20x,Hb 23.konjungtiva anemis,pada pemeriksaan sediaan darah ditemukan eritrosit tidak membesar,bentuk seperti cincin,inti pucat,bentuk seperti accole. Penyebabnya adalah : a. Plasmodium vivax b. Plasmodium falciparum c. Plasmodium kuartna d. Plasmodium ovale e. Plasmodium malariae 180.Seorang pria 42 tahun datang ke Puskesmas dengan keluhan nyeri ulu hati terutama malam hari, keluhan membaik setelah makan. Pada pemeriksaan fisik didapatkan NTE (+). Apa diagnosis pasien tersebut a. Ulkus Lambung b. Ulkus Duodenum c. Esophagitis d. Gastritis e. Gastropati Hipertensi Portal

181.27. Seorang perempuan 55 tahun, datang ke Poliklinik dengan keluhan semakin lemas dan jantung berdebar-debar sejak 2 bulan. Pasien juga mengeluh nafasnya pendek. Pemeriksaan fisik : TD: 110/80 mmHg, HR: 110 x/mnt, suhu: 36,6 C, konjungtiva anemis (+/+), sklera ikterik (-/-), atrofi papil lidah, pembesaran KGB (-). Pemeriksaan abdomen nyeri tekan epigatrium (+), hepar dan lien tidak teraba, edem pretibial (-), kuku kaki rapuh dan terlihat kotor dan hitam. Hasil pemeriksaan lab Hb: 8 g/dl, leukosit 9.800, trombosit: 178.000, retikulosit 1,4 %, pemeriksaan tambahan SI menurun, feritin meningkat, MCV 70, MCH 25, MCHC 89, RDW 20 %. Diagnosis kasus di atas adalah a. Anemia defisiensi besi b. Anemia aplastik c. Anemia makrositik d. Anemia megaloblastik e. Anemia hemolitik 182. Perempuan usia 45 tahun datang dengan keluhan badan terasa lemah dan ekstremitas bawah tambah kaku. TTV dalam batas normal. Lab. Hb 7 g/dl MCV 110. Apa diagnosis pasien... A. Anemia Defisiensi Besi B. Anemia Defisiensi Asam Folat C. Anemia Hemolitik D. Anemia Def. Vitamin b12 183. Seorang pria baru tiba dirumahnya di Jakarta setelah beberapa minggu melakukan kegiatan dinas di daerah Papua. 2 minggu kemudian ia mengeluh terdapat bintik-bintik merah di tangan dan punggungnya, demam, nyeri sendi dan mual. Pengambilan bahan specimen yang paling tepat untuk menegakkan diagnosis adalah A. Swab Tenggorok B. C. Darah 184. Seorang pasien laki-laki usia 30 tahun datang ke UGD RS dengan kecelakaan lalu lintas 1 jam lalu. Terdapat luka terbuka di paha kanan. Kaki kanan tidak dapat digerakkan. Pucat, dingin. Kesadaran composmentis. Pemeriksaan neurologis dbn. TTV TD 90/50 mmHg, nadi 124 kali/menit, respirasi 28 kali/menit. Keadaan yang sesuai dengan pasien... a. Syok Anafilaktik b. Syok Hipovolemik c. Syok Kardiogenik d. Syok Septik e. Syok Neurogenik

185. Perempuan 20 tahun datang ke RS dengan keluhan lemah dan pucat sejak 2 minggu yang lalu. Riwayat menstruasi tidak teratur dan jika menstruasi darah menstruasi banyak yang keluar. Riwayat penyakit kronis disangkal. Setiap makan, porsi makan pasien sedikit dan pasien tidak memperhatikan pola makan. Pemeriksaan laboratorium yang menunjang untuk diagnosis adalah... a. Serum Feritin, Serum Besi b. Serum Feritin, Total Binding Iron Capacity, Serum Besi c. Serum Feritin, Ureum, Serum Besi d. Serum Feritin, Ureum, Kreatinin e. Serum Feritin, Ureum, Kreatinin, Serum Besi 186.Laki laki usia 24 tahun, datang ke poli klinik dengan keluhan BAB mencret, sedikit sedikit, disertai lender dan darah. Pasien mengeluh nyeri perut dan nyeri pada anus setelah defekasi. Pada pemeriksaan Tinja didapatkan trofozoid aktif dan agresif, dan terdapat kista 4 inti didalamnya terdapat eritrosit. Penyebab keluhan ini sesuai dengan pemeriksaan tinja a. Shigella b. Entamoeba Hystolitica c. Vibrio Cholera d. Schistosoma japonicum e. Giardia Lamblia 187.wanita 25 tahun merasa lemah, sering berdebar debar, nampak pucat. Dua minggu yang lalu baru saja mengalami keguguran, saat ini Hb 8,9 gr%. Anemia apakah wanita ini? a. Anemia defisiensi asam folat b. Anemia defisiensi Fe c. Anemia defisiensi Vit. B6 d. Anemia defisiensi Vit. B12 e. Anemia defisiensi G6PD 188.Wanita 25 tahun hamil 6 minggu, mengeluh demam sudah 1 minggu ini, pada PF didapatkan lidah foetor dan titer O untuk salmonella 1/320. Obat apakah yang diberikan? a. Kloramfenikol b. Amokxicilin c. Quinolon d. Pengobatan simptomatis e. kotrimokzazol 189.wanita 20 tahun mengeluh demam sudah 1 minggu ini, pada PF didapatkan lidah foetor, sudah 4 hari ini tidak dapat BAB yang biasanya rutin 1 kali sehari, pada pemeriksaan tubex test didapatkan hasil ++++. Apakah obat untuk pengobatan kausalnya? a. Metronidazol

b. Kloramfenikol c. Quinolon d. Pengobatan sipmtomatis e. vitamin 190.wanita 26 tahun merasa lemah, pucat, pada kuku didapatkan spoon nail, Hb 7 gr%, HbA 23%, Hb F 1%, Hb ... 1%. Menderita anemia apakah pasien ini? a. Anemia defisiensi asam folat b. Anemia defisiensi Fe c. Anemia defisiensi Vit. B6 d. Anemia defisiensi Vit. B12 e. Anemia defisiensi G6PD 191.wanita 26 tahun merasa lemah, pucat, pada kuku didapatkan spoon nail, Hb 7 gr%, HbA 23%, Hb F 1%, Hb ... 1%.apakah terapi yang sesuai? a. Transfusi PRC b. Transfusi FFP c. Transfusi trombosit d. Infus koloid e. Infus kristaloid 192.lelaki 35 tahun mengeluh mual dan nafsu makan berkurang, pada pemeriksaan adanya peningkatan SGOT dan SGPT, anti HAV (-), HbsAg (-), anti HCV (-). Saat ini pasien sedang dalam pengobatan rutin dengan OAT. Apakah diagnosis yang tepat? a. Hepatitis A b. Hepatitis B c. Hepatitis C d. Drug induced hepatitis e. Hepatitis B dan C 193.Wanita 20 tahun mengeluh mual, muntah, diare dan timbul demam 3 hari ini, pada anamnesis didapatkan BAK yang berwarna seperti teh, pasien sudah pernah imubisasi hepatitus B dan C 3 bulan yang lalu. Pada pemeriksaan didapatkan sklera ikterik, hepar teraba lunak, peningkatan SGOT dan SGPT, anti HVA (+), HbsAg (-), anti HBV (+), anti HCV (+). Dari hasil tersebut dapat disimpulkan bahwa pasien menderita... a. Saat ini menderita hepatitis A, B dan C b. Saat ini menderita hepatitis A, dulu pernah terinfeksi hepatitis B dan C c. Saat ini menderita hepatitis A dan C d. Saat ini menderita hepatitis C, dulu pernah menderita hepatitis B dan A e. Saat ini menderita hepatitis B, dulu pernah terinfeksi hepatitis A dan C

194.Wanita 53 tahun datang dengan keluhan lemas dan berdebar-debar sejak 2 bulan yll disertai nafas pendek. TD 110/80, nadi 110, suhu 36,6, konjungtiva anemis, sklera tidak ikterik, atrofi papil, cheilitis, pembesaran KGB -, NT epigastrium, H/L ttb, edem ekstremitas -. Kuku jari pecah2 kotor dan hitam. Lab: Hb 8, Leu 9800, Tr 178rb, retikulosit 1,4, SI menurun, Transfering meningkat. MCV 70 MCH 25 MCHC 89 RDW 20. Dx? a. Anemia def fe b. an aplastik c. an. Makrositik d. an. Megaloblastik e. an hemolitik 195.Wanita 50 tahun, rw DM +, obat DM +, ia merasa lemas, tidak sesak, mafas tidak cepat, tidak ada luka terbuka, tidak panas. Khawatir akan gula darahnya ia periksa ke dokter GD 650 mg/dl. Keton plasma +. Karena merasa baik2 saja ia tidak mau rawat inap. Dx? a. Hiperglikemi b. KAD c. Ketoasidosis metabolik d. DM non ketotik e. HHS/ hiperglikemi hiperosmolar state 196.Laki2 18 tahun daang ke ugd ok penurunan kesadaran 30 menit sebelum masuk rs. 3 hari tidak mau makan, rw DM sejak kecil. Saat ini insulinnya habis. GDS 400. Dx? a. Hiperglikemi hiperosmolar b. Koma ketosaidosis c. Hiperglikemik non ketotik d. Asidosis laktat e. Syok hiperglikemi 197.Perempuan 17 tahun, benjolan leher kanan 1 minggu. PF limfadenopati cilli dx, 1 buah, tidak fix, hiperemis, BAJAH: tdpt sebukan limfosit, PMN, sel blas a. Limfadenopati akut b. Limfadenopati kronis tidak khas c. Linfadenopati TB d. Sinus catarrhalis e. Cat scratch disease 198.Wanita 26 tahun kel______ 1 tahun. sering demam, pegal, nyeri sendi, muka kadang merah juga kulit tangan terutama jika kena matahari, timbul bercak. Kel kulit hilang timbul, muncul tu jika kema matahari. a. Urtikaria b. SLE

c. Dermatitis alergi 199.Laki2 81 tahun disorientasi, kebingungan. RRw DM + dan sedang dalam terapi. Diperiksa GDS hipoglikemi, demam -, pf lain dbn. Dilakukan bolus dextrosa, 30 menit kemudian GDS 122. Obat apa yang paling serng/mungkin membuat keadaan pasien tersebut? a. Metformin b. Alfa glukosidase inhibitor c. Sulfonilurea d. Insulin e. Glinid 200.Laki2 70 tahun datang ke ugd dengan penurunan kesadaran 30 menit yll, keringat dingin, gemetar. Sedang minum obat DM glibenklamid. GCS 10. Defisit neurologi -. TD 130/90, nadi100, rr teratur. Dx? a. Ensefalopati metabolik b. Hipoglikemi c. Stroke iskemik d. TIA e. Infark serebri 201.Laki2 34 tahun datang dengan keluhan lemah dan mudah lelah sejak 2 minggu yll. BAK berkurang hanya menjadi 2 gelas per hari.. BB 60 kg. TD 135/80, nadi 80, rr 18, Hb 12,4, Ur 51,8, Cr 2,6. Prot uri ++, RBC 50-100/LPB. Dx? a. SN b. Akut nefritik sindrom c. GNRP d. GGK e. Failure stadium of AKI 202.Laki2 56 tahun, kel nyeri kepala 3 hari, kuduk tegang. Perokok berat. TD 150/90, bb 50 kg, lain2 dbn. Obat apa yang paling tepat utk kelainan tsb? a. Captopril 25mg b. HCT 12,5 mg c. Propanolol 10 mg d. ISDN 5 mg e. Furosemid 40 mg 203.Laki2 40 tahun nyeri pinggang kiri, kencing tersendat 1 minggu. Bertambah nyeri sejak 2 hari ini. Nyeri ketok CVA kiri +, px urin kristal +. Dokter ingin menghancurkan kristal tersebut dengan mengurangi pH urin. Obatyang diberikan ? a. Amonium klorida b. Magnesium

c. Natrium bikarbonat d. K sitrat e. Karbon aktif 204.Laki2 26 tahun mengeluh nyeri pinggang 2 jam ini, BAK tersendat, baru kemarin makan banyak jengkol. Tx? a. Na. Bikarbonat b. Karbon aktif c. S. Atropin d. Nalokson e. Pralidoksin 205.Pasien 30 tahun mencret 25x/hari. 1 hari ini lemas, muntah. RR cepat, TD 100/70, nadi 100, turgor turun, washer woman hand +. Organisme? a. S. Disentriae b. Hystolitica c. G. Lambia d. V. Cholera e. S. Typhii 206.Wanita 45 tahun nyeri perut kanan 3 bulan hilang timbul, mual, bertambah jika makan makanan berlemak. Suhu 38, bb 75kg, ikterus -. Nyeri tekan kuadran kanan atas abd. Dx? a. a.kolesistitis b. koledokolitiasis c. app akut d. hepatitis e. pankreatitis 207.38. 35 tahun panas 6 hari, sesak 2 hari. Batuk2 berdahak, sputum + darah sedikit. keluar cacing 12 cm. Lab: hipereosinofilia. Organisme penyebab? a. T saginata b. O vermicularis c. P westermani d. T trichiura e. A lumbricoides 208.Laki2 37 tahunmata kuning 2 minggu, nyeri perut kanan atas, cepat lelah, BAK spt teh. TD 110/70, nadi 90, rr 20, t 37,9. AST 20 ALT 18 (labnya aneh, tp ini bukan salah tulis, mungkin harusnya 200 sama 180 kali ya?) IgM anti Hbc+ dan Hbe +, DNA HVB + dx? a. Hepatitis a b. Hepatitis b akut c. Hepatitis b kronis

d. Hepatitis c e. Hepatitis b carrier 209.Wanita xx tahun, Rw Dm. Tertusuk paku 2 minggu yll, ke mantri diberi antibiotik dan obat merah tapi tidak sembuh, obat antibiotik juga tidak diminum semua. GDS 138. Tindakan selanjutnya? a. Cek GDP b. Cek TTGO c. Beri antibiotik d. Beri anti DM sembari menunggu GDP e. Perawatan luka, bersihkan, ganti balut (dan semacamnya); agak lupa 210.Kasus: intinya perdarahan (melena) ok. Konsumsi NSAID. Obat apa yang diberi untuk menghentikannya? a. Omeprazol b. Sukralfat c. Misoprostol d. Sulfas atropin 211.Laki2 16 tahun, demam 4 hari, sakit kepala, pegal2, muntah. Hb 12, Ht 52, leu 2400. Tr: rendah (lupa berapa) Urin sed. Leukosit 3-4/LPB. Unnalbumin A+. Dx? a. Demam tifoid b. Demam dengue c. Malaria d. ISK 212.Wanita usia.... DM+. GDS 220, GDP 160, GD 2 PP 240. Obat yang sesuai? a. Metformin b. Acarbose c. Sulfonilurea d. Insulin e. Glinid 213.Usia 20 tahun. Kencing keruh, mata bengkak, sudah 2 minggu, demam. (nggak ada keterangan lab proteinuria, hipoalbumin, hiperkolesterol) a. Pyelonefritis akut b. Pyelonefritis kronik c. Glomerulonefritis akut d. Glomerulonefritis kronik e. Sindroma Nefrotik 214.Pasien anuria 3 hari, nyeripinggang kanan, hasil PF nyeri ketok CVA kanan (+). Pemeriksaan yang diperlukan untuk mengetahui penyebab anuria?

a. Kultur urin b. USG c. Sistografi d. Uretrografi e. Pielografi intravena 215.Seorang wanita mengeluh sering pusing, mual, muntah. Pada pemeriksaan fisik didapatkan tanda-tanda pucat, konjungtiva anemis. Pada pemeriksaan lab, didapatkan Hb 13 gr%, leukosit 4600, trombosit 28000. Transfusi apa yang cocok pada pasien ini? a. PRC b. FFP c. Trombosit Cryopresipitat d. Whole Blood 216.Seorang pria mengeluh BAK sakit. Demam, dan nyeri pinggang. Kemungkinan diagnosisnya? a. Sistitis akut b. Pielonefritis akut c. Glomerulonefritis akut d. Uretritis akut 217.Seorang pria mengeluh nyeri pada ulu hati, lidah tremor dan kotor. Panas nya naik turun. Apa kemungkinan diagnosisnya? a. Typhoid b. Malaria c. DHF 218.Pasien yang mengalami kesakitan pasca operasi tiba-tiba pingsan. TD = 90/60, Nadi 120 kali dan lemah. Kemungkinan penyebabnya? a. Perdarahan post op b. Nyeri akut c. Infeksi post op d. Hipovolemik 219.Pada pasien dengan gagal ginjal, didapatkan laju filtrasi glomerulus 21. Maka diagnosisnya? a. PGK Stage I b. PGK stage II c. PGK Stage III d. PGK stage IV e. PGK Stage V 220.67. Seorang perempuan 45th denagn keluhan kronik intermiten abdominal dan diare Px tidak ditemukan gejalanya.Dx?

a. Chron dissease b. Irritable bowel sindrom c. Somatisari disorder d. Peptic ulcer dissease e. Colitis ulserative 221.70. Wanita 60 tahun .Denagn riwayat DM .datang dengan keluhan kepala pusing banyak keringat . obat hipoglikemia oral mana yang dapat menyebabkan keluhan pasien a. Metformin b. Pioglitazone c. Glinenklamid d. Acarbose e. Kosiglitazon 222.Seorang laki-laki, pecandu alkohol, datang ke dokter umum dengan keluhan merasa kebas, terbakar, dan tersetrum listrik pada kedua kakinya. Pemeriksaan fisik menunjukkan pasien kehilangan sensasi posisi, vibrasi, dan suhu pada kedua kakinya. Jenis nyeri apakah yang dirasakan pasien ini? a. Nociceptive pain b. Neurogenic pain c. Physiologic pain d. Psychogenic pain e. Diabetic Neuropathy 223.Seorang laki-laki datang ke dokter umum dengan keluhan; pasien merasa dikelilingi kepalsuan dan merasa terpisah dari waktu sekitarnya. Dokter yang melakukan pemeriksaan mendapati keadaan pasien tenang dan sklera matanya berwarna merah. Pasien adalah seseorang yang hobi mengunjungi diskotik. Pemeriksaan apa yang harus dilakukan selanjutnya? a. Pemeriksaan Darah Rutin b. Pemeriksaan Toksikologi Darah c. Pemeriksaan Toksikologi Urin d. ? (lupa) e. Pemeriksaan EEG 224.Pria, 40 tahun, ahli botani, akan pergi ke Papua. Apa profilaksis yang diberikan? a. Pirimetamin b. Sulfadoksin c. Klorokuin d. Meflokuin e. Primakuin

225.Pria, bekerja di tambang emas Papua, datang dengan keluhan demam sejak 2 hari yll. Koma, dan didiagnosis malaria komatosa. Apa penyebab koma pada pasien ini? a. Terdapat peningkatan permeabilitas kapiler otak b. Keberadaan eritrosit yang disusupi plasmodium dalam kapiler otak c. Eritrosit menyumbat kapiler otak d. Keberadaan eritrosit di kapiler otak meningkatkan metabolisme di otak e. Keberadaan plasmodium menurunkan oksigenasi otak 226.Wanita, lemah lesu sejak 1 minggu yll. PF: ikterik, hepatomegali. Terdapat peningkatan enzim aminotransferase. Pernah dapat vaksin HBV 2 tahun yll. Lab: IgM anti HAV (-), IgG anti HAV (+), HbsAg (-), Anti HBV (+), Anti HCV (+). Keadaan pasien saat ini? a. Sedang menderita Hepatitis A, pernah terinfeksi Hepatitis B dan Hepatitis C b. Sedang menderita Hepatitis A, belum pernah terinfeksi HepatitisB, pernah infeksi Hepatitis C c. Pernah terinfeksi Hepatitis A dan C, saat ini sedang menderita Hepatitis B d. Saat ini sedang terinfeksi Hepatitis C, pernah terinfeksi hepatitis A dan B e. (lupa) 227.Wanita, sulit menahan BAK, nyeri suprapubik. Diagnosis? a. Sistitis b. Pielonefritis 228.Pria, demam disertai menggigil, nyeri pinggang kiri, mual muntah. PF: nyeri ketok CVA kiri (+). Diagnosis? a. Sistitis b. Pielonefritis akut c. Pielonefritis kronik d. Glomerulonefritis akut e. Glomerulonefritis kronik 229.Wanita, 42 tahun, nyeri perut kanan atas sejak 1 jam yll, hilang timbul. Pasien baru saja makan ayam goreng. Diagnosis? a. Ulkus gaster b. Ulkus duodenum c. Kolelitiasis d. Pankreatitis e. (lupa) 230.Pasien dengan KU: demam, timbul peteki pada kedua tungkai dan ekimosis pada (lupa). Lab: trombositopenia, PT/APTT normal. Apa yang terganggu? a. Gangguan trombosit dan vaskuler 231.Pasien akan ditransfusi. Lab: trombosit 15.000, PT/APTT normal. Apa yang diberikan?

a. PRC b. FFP c. Konsentrat trombosit d. Whole blood e. (lupa) 232.Pasien laki-laki, TD 170, riwayat DM 10 tahun, ureum kreatinin meningkat, dll. Faktor risiko yang menyebabkan gangguan pada pasien ini? a. Hipertensi b. DM 233.Wanita, IMT obesitas, sulit menahan nafsu makan. Hormon apa yang menyebabkan hal tersebut? a. Leptin b. Insulin 234.pasien datang dengan keluhan demam, mual, muntah, bak the pekat. Pf: skelera ikterik, hepatomegaly, pemeriksaan yang perlu dilakukan a. usg abdomen b. sgot sgpt c. marker virus 235.seorang pasien datang dengan keluhan muntah darah, ditemukan skelera ikterik, spiderneavi, ginecomastia, icterus pemeriksaan penunjang yang diperlukan a. foto abdomen b. usg abdomen c. ct scan d. mri 236.soal dan hasil pemeriksaan mikroskopis lupa, mikroorganisme penyebab? a. enterotoksigenic e.coli b. enteropathogenic e.coli c. entero adherent e.coli d. enterohaemologic e. coli 237.pasien datang dengan keluhan penurunan kesadaran , riwayat dm, td 130/90, gula darah 600 sebelumnya pasien demam, batuk . diagnosis? a. koma hipoglikemia b. hipoglikemia c. krisis hipertensi 238.pasien datang dengan keluhan demam, nyeri epigastrium, mual muntah. Nyeri teruta, saat makan, diagnosis a. hepatitis

b. kolesistitis c. abses hepar d. pankreatitis akut 239.hasil lab: anisositosis poikilositosis,sel target a. anemia megaloblastik b. anemia hemolitik c. anemia defisiensi fe d. anemia aplasti e. pemeriksaan anemia defisiensi fe selain pemeriksaan hb: 240.pasien datang dengan pembengkakan pada leher, tidak terasanyeri , berat badan menurun, demam, keringat mlam, ditemukan sel red setrenberg. Diagnosa a. limfadenitis tb b. limfoma Hodgkin c. limfoma non Hodgkin d. limfadenopati 241.pasien mengeluhkan nyeri di ulu hati, mual muntah, cepat kenyangdankembung. Pf: nyeri tekan ulu hati (+), terapi a. antasida + cimetidine (dosis lupa) b. antasida + ranitidine (dosis lupa) c. antasida + famotidine (dosis lupa) d. antasida + lansoprazol (dosis lupa) e. antasida + omeprazole (dosis lupa) 242.Pasien datang dengan keluhan nyeri pada ulu hati terutama pada malam hari, menjelang subuh hingga membangunkan pasien, nyeri juga dirasakan setelah makan. PF, nyeri tekan epigastrium (+)diagnosis: a. Dyspepsia ec.ulkus b. Dyspepsia fungsional c. Gastritis d. Ulkus duodenum e. Gerd 243.Pasien seorang pelukis, mengalami kecelakan. Jari telunjuk dan jempol di amputasi. Perencanaan rehabilitasi: a. Pasien merencanakan rehabilitasi berdasarkan keilmuan b. Keluarga pasien merencanakan rehabilitasi c. Dokter bersama pasien merencanakan program rehabilitasi d. Pasien menentukan rencana rehabilitasi 244.Pengobatan ulkus peptikum

a. Antasid plus 2x 1 ranitidin b. Antasid plus 2x1 cimetidin c. Antasi plus 2x1 famotidin d. antasid plus 2x1omeprazol e. antasid plus 1x1 lansoprazol 245.seorang wanita usia 30 tahun menderita struma nodusa toksika dan sudah 1 tahun ini menkonsumsi PTU. Sekarang pasien demam, nyeri perut, dada berdebar- debar, keringat banyak, indeks krisis 47. Apa yang menyebabkan ini terjadi: a. overdosis PTU b. krisis tiroid dicetuskan oleh infeksi 246.Seorang wanita dating ke dokter umum dengan keluhan lemas dan dada berdebar, pemeriksaan fisik menunjukkan mata pasien menonjol. Apa yang akan ditemukan pada pemeriksaan fisik? a. TSH dan TRH meningkat, T3 dan FT4 meningkat b. TSH dan TRH menurun, T3 dan FT4 menurun c. TSH dan TRH menurun, T3 dan FT4 meningkat d. TSH dan TRH meningkat, T3 dan FT4 menurun 247.Seorang pasien datang dengan keluhan gangguan berkemih, pasien merasa lemah dan lesu sejak 1 tahun, pf: malar rush, lab: proteinuria dan ditemukan silinder, diagnosis a. Lupus neuropati b. amyloidosis renalis c. pielonefritis 248.Pasien dating dengan keluhan nyeri berkemih, rasa tidak puas, nyeri ketok cva (+), nyeri tekan simpisis (+), diagnosis; a. Pielonefritis b. Vesikolitiasis c. GGK 249.Seorang perempuan datang k RS untuk memeriksa kesehatan. Ibu riwayat DM. hasil GDP 102, GD 2 jam PP 145. Apa anjuran? a. Ulang GDS b. Tidak perlu tes lagi 250.Apa diagnosa? a. DM b. Gangguan glukosa terganggu c. DM gestasional

251.Seorang wanita datang dengan keluhan nyeri pada daerah ulu hati, nyeri dirasakan terutama pada malam hari, nyeri berkurang setelah makan. Pada pemeriksaan fisik didapatkan nyeri tekan epigastrium. Apakah diagnosa yang paling mungkin pada pasien tersebut? a. Ulkus gaster b. Ulkus duodenum 252.pH 7,32 pO2 85 pCO2 40 HCO3- lupa .. a. asidosis metabolik b. asidosis respiratorik c. alkalosis metabolik d. alkalosis respiratorik 253.Seorang pasien dibawa ke RS karena penurunan kesadaran. Gula darah 600. Diagnosa a. Koma uremikum b. Koma ketoasidosis 254.Seorang pasien mengeluh jantung berdebar-debar, sering berkeringat, nafsu makan meningkat, tetapi badan bertambah kurus. Apa diagnosa pasien a. Hipertiroid b. Hipotiroid 255.Wanita umur 19 tahun datang dengan keluhan nyeri diulu hati yang biasanya terjadi pada malam hari dan menghilang setelah makan. Dari pemeriksaan fisik didapatkan nyeri ulu hati +. Apa diagnosisnya? a. Gastritis b. Ulkus duodenum c. Ulkus lambung d. Kolesistitis 256.Pasien wanitA umur 37 tahun datang dengan keluhan bengkak di leher sebelah kanan. Tinggal di daerah pegunungan. Dari pemeriksaan fisik didapatkan pembesaran tiroid ukuran 3x2X2 cm, mobile. Diagnosisnya ? a. Struma nodusa b. struma c. graves d. tiroiditis 257.Wanita hamil menderita tifoid, antibiotic apa yg boleh diberikan? a. Kloramfenikol b. Ciprofloksasin c. Ceftriakson 258.Demam, menggigil, ditemukan 15-18 fragmen a. Malaria tertian

b. Malaria vivax c. Malaria ovale d. Malaria falcifarum 259.Wanita, . Th, mengeluh sering berdebar debar, sering berkeringat, mata melotot, eksoftalmus +/+ . diagnosis? a. Goiter b. Hipotiroid c. Hipotiroid simptomatik d. Hipertiroid non simptomatik e. Tirotoksikosis 260.Soal sama dengan nomor 26, apa yg diperiksa? a. fT4 & Tiroksin b. fT4 & fT3 261.Jantung berdebar2, mata melotot, sering berkeringat, apa yg diperiksa? a. T3 dan T4 b. T3 bebas dan T4 bebas 262.Pasien, pria th mengalami nyeri sendi, terutama ketika berjalan, ada riwayat tukak lambung. Apa analgetik yang tepat diberikan? a. Paracetamol b. Asam asetil c. Natrium diclofenac d. Ibuprofen 263.Diare, seperti air cucian beras. Penyebab? a. V. cholera b. Salmonella 264.Diare cair, suka mencuci di sungai, memakan sayur mentah dan keong, pem. Fisik, ditemukan pembesaran hati. Apakah itu? a. Ankilotomiasis b. Fasciola hepatica c. Fasciola buski 265.Pasien, diare. Dari pemeriksaan telur bentuknya seperti duri, ini merupakan? a. Schistomiasis 266.Berdebar debar, eksoftalmus +/+, bruit +, pembesaran kelenjar tiroid, diagnosis? a. Goiter b. Grave 267.Pasien memiliki benjolan simetris di leher, ikut bergerak ketika menelan,rasanya tidak ada gejala hipertiroid, TsHs,, lupa, Pengobatan pada pasien ini?

a. Tiroksin b. PTU 268.Anamnesis ga inget. Pemeriksaan Ig M anti Hbc +, hcv +, anti Hbs ag -, lain2 normal. SGOT % SGPT meningkat 2x lipat, bilirubin 2. Apa yg dijadikan sebagai massa jendela? a. Hbs Ag b. HCV + c. Ig M anti Hbc + 269.Soal = nomor 37, apa diagnosisnya? a. Hepatitis A akut b. Hepatitis B akut c. Hepatitis C akut d. Hepatitis C kronik 270.Pasien mengeluh nyeri pada saat buang air kecil, penyebab? a. Coli b. Stapilokokus 271.Peternak kambing, ditemukan kuman gram + aerob, penyebab? a. Clostridium tetani b. Streptokokus c. Basilus antraks 272.Demam, ptekie +, TD 100/ 70 mmHg, akral hangat, diagnosis? a. DHF grade I b. DHF grade II c. DHF grade III 273.Muntah2 kehitaman sejak . Hari yg lalu. riwayat minum obat steroid dlm jangka waktu lama, apkh itu..? a. Varises esophagus b. Gastritits erosifa c. Ca Gaster 274.Pasien dewasa menderita tifoid, diberikan ciprofloksasin, berapa dosisnya? a. 500 mg 2x sehari selama 7 hari b. 500 mg 2x sehari selama 14 hari c. 500 mg 3x sehari selama 7 hari 275.Mata bengkak, kemudian diikuti dengan bengkak diseluruh tubuh, urin sedikit. Apa hal yg perlu diketahui dari pemeriksaan? a. Leukosituria b. Proteinuria 276.Nyeri perut kanan atas, riwayat pipis seperti teh 2hari lalu, diagnosis?

a. Kolangitis b. Kolelitiasis 277.Wanita nyeri di siku berpindah2, lutut merah, bengkak, nyeri, leuko 18.000, asam urat 7,1 .Diagnosis? a. Artritis Gout b. Arthritis rheumatoid 278.GDP 149, GDPP 188, diagnosis? a. Toleransi gula terganggu b. DM tipe 1 c. DM tipe 2 279.GDP.., GDPP >200, terapi? a. Edukasi +diet+metformin b. Edukasi+diet+glibenklamid c. Edukasi+diet+tirah baring d. Edukasi+diet+ metformin campur glibenklamid 280.Pasien mengeluh nyeri betis, otot, diagnosis? a. Hepatitis b. Leptospirosis 281.BAK berdarah, sebelumnya ada sakit menelan, diagnosis? a. Glomerulonefritis 282.Seorang laki-laki, 38 tahun datang ke dokter dengan keluhan nyeri kedua lutut sejak 1 tahun. Keluhan dirasakan bertambah parah sejak 3 bulan yang lalu. Dalam 1 tahun, pasien sudah dua kali ke dokter dan dianjurkan untuk mengurangi berat badanya. Akan tetapi pasien merasa nyeri lututnya tidak ada hubunganya dengan berat badanya. Pasien selalu minum obat penghilang nyeri untuk mengurangi keluhanya. Pada anamnesis lebih lanjut didapatkan pasien tidak pernah sarapan, makan nasi 2 kali sehari, pasien sering makan gorengan sebagai cemilan. Kedua orang tua memiliki riwayat kegemukan. Ayah pasien memiliki riwayat diabetes dan ibu pasien memiliki riwayat hipertensi. Pada pemeriksaan antropometri didapatkan TB 170 cm, BB 90 kg, dan lingkar pinggang 102 cm. Tekanan darah 140/90 mmhg, lain-lain dalam batas normal. Apakah terapi utama pada pasien tersebut ? a. Terapi diet b. Meningkatkan aktivitas fisik d. Terapi farmakologi c. Modifikasi gaya hidup e.Terapi bedah 283.Pasien laki-laki 40 tahun yang asalnya dari Semarang bekerja di Papua sebagai pekerja tambang emas datang dengan keluhan demam selama 48 jam. Beberapa hari kemudian pasien koma. Dirawat di RS dg diagnosa malaria komatus. Pemeriksaan baku emas pada pasien ini adalah

A. Buffy coat B. kultur darah D. Pemeriksaan serologis C. Pewarnaan giemsa hapusan tebal/tipis E. Tes nonne pandy pada LCS 284.Laki-laki 65thn datang dengan keluhan sesak nafas. Riwayat DM selama 3 tahun. Penderita tidak merokok. Pada pemeriksaan didapatkan TD 130/90. BB 80 kg, TB 170 cm. GDP 100 g/dl, kolesterol total 260 g/dl. 285.Hal yg mendasari kemungkinan sesak napas pasien adalah a. Hiperglikemia b. Hipertensi d. Merokok c. Dislipidemia e. Obesitas 286.Seorang laki-laki, 45 tahun, datang dengan keluhan diare, BB turun, keringat berlebihan, gelisah, denyut jantung cepat, sulit tidur. Pada pemeriksaan di temukan tremor pada kedua tangan. Apakah diagnosis klinis yang mungkin pada pasien tersebut : a. Hipotiroid b. Hipertiroid d. Hiperglikemi c. Hipoglikemi e. Tirotoksikosis 287.Seorang laki-laki 35 tahun datang ke poliklinik RS dengan keluhan gatal-gatal. Gatal dirasakan setelah ia terpapar oleh udara dingin. Keluhan gatal menghilang saat pasien mengkonsumsi Antihistamin. Tidak ada gejala yang lain. Termasuk kedalam kelompok reaksi? a. Hipersensitivitas tipe I b. Hipersensitivitas tipe II d. Hipersensitivitas tipe IV c. Hipersensitivitas tipe III e. Hipersensitivitas tipe IVb 288.Seorang wanita usia 27 tahun datang ke dokter umum dengan keluhan terdapat benjolan di leher yang dirasa makin besar. Dari pemeriksaan tampak pembesaran simetris kelenjar tiroid . Dari pemeriksaan laboratorium di dapatkan TSHs 1,4 dan FT4 0,5. 289.Apa terapi yang tepat diberikan pada pasien ini ? a. Tiroksin b. Metimazol d. Larutan lugol c. Triodotironin e. Propiltiourasil 290.fisik terdengar wheezing. Pasien memiliki riwayat asma 6 bulan yang lalu. Terapi yang paling tepat untuk pasien diatas adalah? a. Beta 2 agonis kerja cepat b. Inj. Aminofilin c. Inj. Kortikosteroid d. Nebulasi sabutamol e. Nebulasi kortikosteroid.

291.Seorang laki-laki usia 25 tahun datang ke Rumah Sakit Umum dengan keluhan demam sejak 5 hari yang lalu, keluhan demam disertai muntah, lemah, rasa tidak nyaman di perut kanan atas, dan buang air kecil seperti teh. Dari pemeriksaan fisik didapatkan suhu 390C, Sklera Ikterik, Hepar teraba membesar 5 cm di bawah arcus costae dekstra. Pemeriksaan apa yang paling tepat dilakukan untuk menegakkan diagnosis pasien ini? a. Colinesterase dan albumin b. ALT dan AST d. Amilase dan Lipase c. Bilirubin dan Fosfatase Alkali e. GGT dan Fosfatase alkali 292.Pasien datang dengan keluhan demam sejak 3 hari yang lalu demam terus-menerus, keluhan disertai dengan nyeri sendi. Pada pemeriksaan fisik didapatkan suhu 380C TD 90/60 Nadi 100x/menit RR 28x/menit. Pada pemeriksaan laboratorium didapatkan Hb 17 gr/dl, leukosit 4500, trombosit 25000, Ht 51. Apakah tatalaksana yang tepat pada pasien tersebut? a. 5 cc/kgBB/jam NS b. 10 cc/kgBB/jam NS selama 1-2 jam c. 15 cc/kgBB/jam koloid selama 1-2 jam d. 20 cc/kgBB/jam koloid selama 1-2 jam e. 25 cc/kgBB/jam NS selama 1-2 jam 293.Pasien perempuan 28 tahun datang dengan keluhan mual, muntah, mata kekuningan disertai dengan demam dan buang air kecil seperti teh. Dari hasil pemeriksaan serologi didapatkan HBsAg (-), HAV (-), IgM anti HbC (+), anti HBs (-), RNA HCV (-). Apakah diagnosis pasien tersebut? a. Hepatitis B b. Hepatitis C akut d. Hepatitis C kronik c. Hepatitis B akut e. Hepatitis B kronik 294.Laki-laki 24 tahun berobat ke RS dengan keluhan mual, kekuningan pada mata, buang air kecil seperti teh. Pada pemeriksaan tes hati didapatkan SGOT SGPT meningkat 2x lipat, Bilirubin 2mg/dl, Anti HAV negatif, HbsAg negatif, Anti HCV positif, IgM Anti HBC positif, Anti HbsAg negatif. Pemeriksaan manakah yang menunjukan diagnosis window period ? a. HbsAg negatif b. Anti HbsAg negative d. Anti HAV negatif c. Anti HCV positif e. IgM anti Hbc positif 295.Seorang laki-laki berusia 16 tahun, datang ke puskesmas dengan keluhan demam tinggi sejak 4 hari yang lalu. Keluhan disertai dengan sakit kepala, pegal-pegal, dan muntah. Pada pemeriksaan laboratorium darah ditemukan Hb 17 g/dl, Ht 52%, leukosit 2.400/mm3. Pada pemeriksaan laboratorium urin ditemukan protein albumin A (+) dan sedimen leukosit 34/LPB. Apakah diagnosa yang tepat dari kasus di atas?

a. Demam dengue b. Demam typhoid d. Morbili c. Malaria e. Infeksi saluran kemih 296.Seorang laki-laki berusia 34 tahun, datang ke poliklinik rumah sakit dengan keluhan badan lemah dan lemas sejak 1 minggu yang lalu. Keluhan disertai dengan buang air kecil sedikit hanya 2 gelas per hari. Pada pemeriksaan fisik didapatkan berat badan 60 kg, TD 135/80 mmHg, RR 18x/menit, HR 80x/menit. Pada pemeriksaan laboratorium darah didapatkan Hb 12,4 g/dl, ureum 51,8 mg/dl, creatinin 2,6 g/dl. Pemeriksaan laboratorium urin ditemukan protein urin (++), eritrosit 50-100/LP. Apakah diagnosa yang paling tepat pada kasus di atas? a. Sindrom nefrotik b. Sindrom nefritik akut c. Rapidly Progressive Glomerulonephritis d. Chronic renal failure e. Stadium failure of acute kidney injury 297.Seorang perempuan berusia 20 tahun, datang ke poliklinik rumah sakit dengan benjolan di leher kanan sejak 2 minggu yang lalu. Pada pemeriksaan fisik didapatkan lymfadenopati colli, 1 buah, lunak-kenyal, tidak terfiksir, diameter 1,5, di atas kulit hiperemis. Pada pemeriksaan biopsi aspirasi jarum halus ditemukan sel limfosit, sel leukosit (PMN) dan sel blast. Apakah diagnosis yang paling tepat pada kasus di atas? a. Limfadenitis akut b. Limfadenitis kronik tak khas d. Sinus catarrh c. Limfadenitis tuberculosa e. Cat scartch disease 298.Seorang pria 75 tahun datang ke IGD RS dengan keluhan tungkai kiri bengkak sejak 3 hari yang lalu. Sehari-hari pasien sering menghabiskan waktunya dengan berbaring, makan sedikit-sedikit, atrofi otot tungkai (+). Riwayat Hipertensi (+). Hepar teraba 3 jari bawah arcus costae. JVP meningkat. Diagnosis yang paling mungkin pada kasus tersebut adalah? a. Gagal ginjal b. Gagal hati d. Imobilisasi umum c. Gagal jantung e. Malnutrisi 299.Seorang Perempuan 30 tahun datang ke puskemas dengan keluhan konsentrasi menurun, bicara terasa lambat dan rambut rontok. Dalam pemeriksaan didapatkan pasien compos mentis, tekanan darah 100/60 mmHg, nadi 64x/menit, RR 24x/menit, suhu 35,7oC, kulit pucat, sclera ikterik, rambut kasar dan rapuh. Apakah terapi yang paling tepat untuk kasus diatas? a. Levothyroxin c. Tiroidektomi e. Yodium radioaktif b. PTU d. Solution lugol

300.Laki-laki 36 tahun mengalami sesak nafas. Dua hari sebelumnya baru pulang dari Singapore. Selain itu pasien mengeluhkan batuk ringan, nafsu makan menurun, nyeri pada otot dan sendi. Pada pemeriksaan fisik, kesadaran CM, TD 120/70, HR 100x/mnt T 39oC. Pada rontgen thorax di dapatkan infiltrat pada dua apex paru. Kemungkinan diagnosis ? a. Antrax b. flu burung d. Pneumonia c. SARS e. TBC paru 301.Seorang perempuan berumur 50 tahun datang ke dokter praktek swata dengan keluhan perih di episgatrium, mual dan kadang muntah. Keluhan ini sudah dialami selama seminggu. Nyeri kadang dirasakan menusuk sampai ke daerah punggung pasien. Dalam pemeriksaan tanda vital didapatkan pasien compos mentis, tekanan darah 110/70 mmHg, Nadi 80x/menit, RR 20x/menit, suhu 37o C. Pada pemeriksaan abdomen didapatkan nyeri tekan epigastrium. Apakah terapi yang paling tepat untuk kasus diatas? a. Antasid 3x1 ditambah cimetidin 2 x 400 mg b. Antasid 3x1 ditambah ranitidine 2x 150 mg c. Antasid 3x1 ditambah famotidine 2x 50 mg d. Antacid 3x1 ditambah omeprazole 2x100 mg e. Antasid 3x1 ditambah lansoprazol 1x30 mg 302.Perempuan 35 tahun datang dengan keluhan kedua kelopak mata bengkak setelah bangun tidur. Pada pemeriksaan fisik didapatkan pitting udem positif kedua tungkai. Hasil lab darah albumin 2,0 gr/dl, proteinuria +++, kolesterol total 305. Apakah terapi yang diberikan? a. furosemid b.digoksin d.tiazid c. ACTH e. spironolakton 303.Pasien 25 tahun datang dengan keluhan demam, sesak nafas dan batuk sejak 2 minggu yang lalu. Pasien memiliki riwayat batuk berdahak dengan keluar cacing silindris berukuran kurang lebih 25 cm. Apa diagnosia dari pasien tersebut? a. Ascaris lumbricoides b. Trichuris trichiura d. Asciuris c. Necator americanus e. Brazilensis 304.Pasien laki-laki sedang bekerja di Papua, dibawa ke UGD dengan keluhan demam 48 jam. Setelah beberapa hari dirawat mengalami koma, dokter mendiagnosis malaria koma. Penyebab malaria koma tersebut? a. peningkatan permeabilitas kapiler b. infeksi plasmodium c. kurangnya oksigen di otak d. penyubatan pembuluh darah kapiler

e. eritosit yg menyebabkan metabolisme penggunaan glukosa di otak 305.Pasien laki-laki, bekerja sebagai petani. Sering lelah, nafsu makan turun, berat badan turun, flatus meningkat, nyeri abdomen, diare darah (+) lendir (+), pada tinja terdapat bentuk yang tak teratur dengan tonjolan runcing, serta di dalamnya terdapat inti bergerak cepat. Diagnosis keadaan ini? a. Balantidium coli b. Dentamoena fragilis d. E. histolitica. c. E.coli e. Giardia lamblia. 306.Pasien 18 tahun datang dengan keluhan lemah seluruh badan sejak 2 minggu yang lalu. Keluhan disertai demam yang tidak terlalu tinggi, tampak pucat, mata tampak kuning, mual, kadang-kadang muntah berisi cairan kekuningan sisa makanan. Pada pemeriksaan fisik didapatkan TD 90/60mmHg, nadi 82x/menit, RR 28x/menit, suhu 37,8oC, konjungtiva palpebra anemis, sklera ikterik, splenomegali. Pada pemeriksaan penunjang didapatkan Hb 6 g/dl, leukosit 8.400/mm3, trombosit 300.000/mm3, anisositosis polikromasi. Apakah diagnosis dari pasien ini? a. Anemia hemolitik b. Anemia hemolitik autoimun c. Anemia hemolitik mikroangiopati d. Anemia defisiensi besi stadium awal e. Anemia pasca perdarah massif 307.Seorang wanita 35 tahun datang dengan keluhan berdebar-debar sejak 2 bulan yang lalu, disertai dengan gemetar dan berkeringat. Pemeriksaan apa yg sesuai dengan gejala di atas? a. FT4, TSH b. FT3, FT4 d. FT4 dan sidik tiroid c. FT3, FT4 dan TSH e. FT4 dan USG tiroid 308.Wanita 29 tahun dibawa ke UGD RS setelah ditemukan tidak sadar dan disampingnya ditemukan botol bekas obat nyamuk. Diduga pasien keracunan organofosfat. Pada Pemeriksaan Fisik, apa yg dapat ditemukan? a. Oliguria b. Kejang c. Nadi cepat d. Pupil Miosis e. Warna kulit dan wajah Merah 309.Seorang perempuan berusia 50 tahun datang ke praktek dokter dengan keluhan nyeri sejak 3minggu yang lalu pada bagian atas tembus ke pinggang kanan yang semakin memberat. Nyeri dirasakan hilang timbul disertai mual dan muntah. Pada pemeriksaan darah diperoleh

ureum 45,6 g/dL kreatinin 3,57 g/dL. Pada pemeriksaan urin diperoleh sel epitel 2-4/LPD dan 2-3/LPD dan sedimen Kalsium oksalat +2. Apakah diagnosis yang paling mungkin? a. Pankreatitis b. Kolelithiasis d. Nefrolithiasis c. Vesikolithiasis e. Ureterolitiasis 310.Seorang perempuan berusia 60 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan badan lemas, nafas pendek dan bengkak pada kedua pergelangan kaki. Pada pemeriksaan fisik diperoleh tekanan darah 100/60, denyut nadi 90 x/menit, frekuensi nafas 28 x/menit. Pada pemeriksaan laboratorium didapatkan Hb 4,0 g/dL, dan didapatkan sediaan darah makrositik. Apakah diagnosis yang paling mungkin? a. Anemia hemolitik autoimun b. Anemia defisiensi besi d. ITP c. Hipotiroiditis e. Anemia pernisiosa 311.Seorang laki-laki berusia 60 tahun datang ke praktek dokter dengan keluhan sering batuk. Beberapa minggu sebelumnya pasien berobat ke dokter spesialis paru dan didiagnosis Amubiasis hati, namun pasien tidak meminum obat karena malas. Apakah jenis stadium parasit yang tertelan? a. Tertelan stadium trofozoit b. Tertelan kista inti 1 c. Tertelan stadium trofozoit bentuk histolytica d. Tertelan kista matang e. Tertelan trofozoit bentuk minuta 312.Seorang pria 35 tahun, datang ke UGD dengan keluhan panas naik turun sejak 7 hari, setelah dilakukan pemeriksaan fisik dan penunjang, positif terdapat salmonella typhi. Kemudian dokter memberikan obat ciprofloxacin. Berapakah dosis dan lama pemberian ciprofloxacin? a. 500 mg, 2x sehari selama 7 hari b. 500 mg, 3x sehari selama 14 hari c. 980 mg, 3x sehari selama 14 hari d. 250 mg, 3x sehari selama 14 hari e. 200 mg, 3x sehari selama 14 hari 313.Seorang wanita berusia 35 tahun datang ke IGD RS dengan keluhan sesak nafas. Wanita tersebut didiagnosis mengalami asma persisten serangan berat. Pada tanda vital ditemukan tekanan darah 160/90 mmHg, nadi 100 x/menit, respirasi 36 x/menit, suhu 36,8oC. Pada pemeriksaan fisik ditemukan wheezing (+). Pemeriksaan lab ditemukan pH darah 7,22, pCO2 55 U/l dan saturasi oksigen 85%. Gangguan asam basa apakah yang dialami oleh pasien? a. Asidosis metabolic

b. Asidosisrespiratorik c. Normal d. Alkalosis metabolik e. Alkalosis respiratorik 314.Wanita 16 tahun dating ke tempat praktek anda dengan keluhan demam sejak 5 hari yang lalu. Keluhan disertai nyeri berkemih dan anyang-anyangan. Pada pemeriksaan urin ditemukan bakteri E.coli 10.000/lp. Terapi apakah yang akan andaberikan? a. Ampisilin b. Sefadroksil c. Levofloxacin d. Ciprofloxacin e. Amoxicillin clavulanat 315.Seorang wanita 35 tahun datang dengan keluhan berdebar-debar sejak 2 bulan yang lalu, disertai dengan gemetar dan berkeringat. Pemeriksaan apa yg sesuai dengan gejala di atas? a. FT4, TSH b. FT3, FT4 c. FT3, FT4 dan TSH d. FT4 dan sidik tiroid e. FT4 dan USG tiroid 316.Seorang laki-laki berusia 35 tahun datang dengan keluhan benjolan pada leher dan tidak sakit sejak 3 bulan yang lalu, terdapat penurunan berat badan dari 40kg menjadi 35 kg selama 3 bulan terakhir, tidak ada riwayat batuk dan keringat malam. Pada pemeriksaan fisik didapatkan 3 buah massa pada regio cervicalis, konsistensi lunak, diameter 3-4cm, tidak nyeri, saat digeser tidak melekat dengan jaringan dibawahnya. Diagnosanya adalah : a. Hepatitis A b. Hepatitis C c. Epstein barr virus d. HPV e. HTLV-1 317.Laki laki datang 34 tahun dengan keluhan demam dan bintik-bintik merah setelah minum obat antibiotik dari warung. Apa terapi yang tepat diberikan ? a. melanjutkan antibiotik yang diberikan b. mengganti antibiotik yang digunakan c. menambah antibiotik yang diberikan d. memberi penjelasan menghentikan antibiotic e. menambah dosis antibiotik

318.Pasien laki-laki sedang bekerja di Papua, dibawa ke UGD dengan keluhan demam 48 jam. Setelah beberapa hari dirawat mengalami koma, dokter mendiagnosis malaria koma. Penyebab malaria koma tersebut? a. peningkatan permeabilitas kapiler b. infeksi plasmodium c. kurangnya oksigen di otak d. penyubatan pembuluh darah kapiler e. eritosit yg menyebabkan metabolisme penggunaan glukosa di otak 319.Pasien laki-laki, bekerja sebagai petani. Sering lelah, nafsu makan turun, berat badan turun, flatus meningkat, nyeri abdomen, diare darah (+) lendir (+), pada tinja terdapat bentuk yang tak teratur dengan tonjolan runcing, serta di dalamnya terdapat inti bergerak cepat. Diagnosis keadaan ini? a. Balantidium coli b. Dentamoena fragilis c. E.coli d. E. histolitica. e. Giardia lamblia 320.Pasien 25 tahun datang dengan keluhan demam, sesak nafas dan batuk sejak 2 minggu yang lalu. Pasien memiliki riwayat batuk berdahak dengan keluar cacing silindris berukuran kurang lebih 25 cm. Apa diagnosia dari pasien tersebut? a. Ascaris lumbricoides b. Trichuris trichiura c. Necator americanus d. Asciuris e. Brazilensis 321. Pasien datang dengan keluhan demam, muka kemerahan. Keluhan pasien merasa memberat pada saat terkena sinar matahari. Terdapat nyeri kepala dan sariawan. Apa diagnosis pasien tersebut ? a. SLE b. HIV c. AIDS d. Malaria e. DBD 322.Seorang perempuan berumur 50 tahun datang ke dokter praktek swata dengan keluhan perih di episgatrium, mual dan kadang muntah. Keluhan ini sudah dialami selama seminggu. Nyeri kadang dirasakan menusuk sampai ke daerah punggung pasien. Dalam pemeriksaan tanda vital didapatkan pasien compos mentis, tekanan darah 110/70 mmHg, Nadi 80x/menit, RR

20x/menit, suhu 37o C. Pada pemeriksaan abdomen didapatkan nyeri tekan epigastrium. Apakah terapi yang paling tepat untuk kasus diatas? a. Antasid 3x1 ditambah cimetidin 2 x 400 mg b. Antasid 3x1 ditambah ranitidine 2x 150 mg c. Antasid 3x1 ditambah famotidine 2x 50 mg d. Antacid 3x1 ditambah omeprazole 2x100 mg e. Antasid 3x1 ditambah lansoprazol 1x30 mg 323.Seorang laki-laki berusia 16 tahun, datang ke puskesmas dengan keluhan demam tinggi sejak 4 hari yang lalu. Keluhan disertai dengan sakit kepala, pegal-pegal, dan muntah. Pada pemeriksaan laboratorium darah ditemukan Hb 17 g/dl, Ht 52%, leukosit 2.400/mm3. Pada pemeriksaan laboratorium urin ditemukan protein albumin A (+) dan sedimen leukosit 34/LPB. Apakah diagnosa yang tepat dari kasus di atas? a. Demam dengue b. Demam tyfoid c. Malaria d. Morbili e. Infeksi saluran kemih 324.Seorang laki-laki berusia 34 tahun, datang ke poliklinik rumah sakit dengan keluhan badan lemah dan lemas sejak 1 minggu yang lalu. Keluhan disertai dengan buang air kecil sedikit hanya 2 gelas per hari. Pada pemeriksaan fisik didapatkan berat badan 60 kg, TD 135/80 mmHg, RR 18x/menit, HR 80x/menit. Pada pemeriksaan laboratorium darah didapatkan Hb 12,4 g/dl, ureum 51,8 mg/dl, creatinin 2,6 g/dl. Pemeriksaan laboratorium urin ditemukan protein urin (++), eritrosit 50-100/LP. Apakah diagnosa yang paling tepat pada kasus di atas? a. Sindrom nefrotik b. Sindrom nefritik akut c. Rapidly Progressive Glomerulonephritis d. Chronic renal failure e. Stadium failure of acute kidney injury 325.bicara terasa lambat dan rambut rontok. Dalam pemeriksaan didapatkan pasien compos mentis, tekanan darah 100/60 mmHg, nadi 64x/menit, RR 24x/menit, suhu 35,7oC, kulit pucat, sclera ikterik, rambut kasar dan rapuh. Apakah terapi yang paling tepat untuk kasus diatas? a. Levothyroxin b. PTU c. Tiroidektomi d. Solution lugol e. Yodium radioaktif

326.Seorang perempuan berusia 20 tahun, datang ke poliklinik rumah sakit dengan benjolan di leher kanan sejak 2 minggu yang lalu. Pada pemeriksaan fisik didapatkan lymfadenopati colli, 1 buah, lunak-kenyal, tidak terfiksir, diameter 1,5, di atas kulit hiperemis. Pada pemeriksaan biopsi aspirasi jarum halus ditemukan sel limfosit, sel leukosit (PMN) dan sel blast. Apakah diagnosis yang paling tepat pada kasus di atas? a. Limfadenitis akut b. Limfadenitis kronik tak khas c. Limfadenitis tuberculosa d. Sinus catarrh e. Cat scartch disease 327.Laki-laki 24 tahun berobat ke RS dengan keluhan mual, kekuningan pada mata, buang air kecil seperti teh. Pada pemeriksaan tes hati didapatkan SGOT SGPT meningkat 2x lipat, Bilirubin 2mg/dl, Anti HAV negatif, HbsAg negatif, Anti HCV positif, IgM Anti HBC positif, Anti HbsAg negatif. Pemeriksaan manakah yang menunjukan diagnosis window period ? a. HbsAg negatif b. Anti HbsAg negatif c. Anti HCV positif d. Anti HAV negatif e. IgM anti Hbc positif 328.Pasien perempuan 28 tahun datang dengan keluhan mual, muntah, mata kekuningan disertai dengan demam dan buang air kecil seperti teh. Dari hasil pemeriksaan serologi didapatkan HBsAg (-), HAV (-), IgM anti HbC (+), anti HBs (-), RNA HCV (-). Apakah diagnosis pasien tersebut? a. Hepatitis B b. Hepatitis C akut c. Hepatitis B akut d. Hepatitis C kronik e. Hepatitis B kronik 329.Pasien datang dengan keluhan demam sejak 3 hari yang lalu demam terus-menerus, keluhan disertai dengan nyeri sendi. Pada pemeriksaan fisik didapatkan suhu 380C TD 90/60 Nadi 100x/menit RR 28x/menit. Pada pemeriksaan laboratorium didapatkan Hb 17 gr/dl, leukosit 4500, trombosit 25000, Ht 51. Apakah tatalaksana yang tepat pada pasien tersebut? a. 5 cc/kgBB/jam NS b. 10 cc/kgBB/jam NS selama 1-2 jam c. 15 cc/kgBB/jam koloid selama 1-2 jam d. 20 cc/kgBB/jam koloid selama 1-2 jam

e. 25 cc/kgBB/jam NS selama 1-2 jam 330.Seorang laki-laki usia 25 tahun datang ke Rumah Sakit Umum dengan keluhan demam sejak 5 hari yang lalu, keluhan demam disertai muntah, lemah, rasa tidak nyaman di perut kanan atas, dan buang air kecil seperti teh. Dari pemeriksaan fisik didapatkan suhu 390C, Sklera Ikterik, Hepar teraba membesar 5 cm di bawah arcus costae dekstra. Pemeriksaan apa yang paling tepat dilakukan untuk menegakkan diagnosis pasien ini? a. Colinesterase dan albumin b. ALT dan AST c. Bilirubin dan Fosfatase Alkali d. Amilase dan Lipase e. GGT dan Fosfatase alkali 331.Seorang wanita usia 27 tahun datang ke dokter umum dengan keluhan terdapat benjolan di leher yang dirasa makin besar. Dari pemeriksaan tampak pembesaran simetris kelenjar tiroid . Dari pemeriksaan laboratorium di dapatkan TSHs 1,4 dan FT4 0,5. Apa terapi yang tepat diberikan pada pasien ini ? a. Tiroksin b. Metimazol c. Triodotironin d. Larutan lugol e. Propiltiourasil 332.Seorang laki-laki 35 tahun datang ke poliklinik RS dengan keluhan gatal-gatal. Gatal dirasakan setelah ia terpapar oleh udara dingin. Keluhan gatal menghilang saat pasien mengkonsumsi Antihistamin. Tidak ada gejala yang lain. Termasuk kedalam kelompok reaksi? a. Hipersensitivitas tipe I b. Hipersensitivitas tipe II c. Hipersensitivitas tipe III d. Hipersensitivitas tipe IV e. Hipersensitivitas tipe IVb 333.Pasien laki-laki 40 tahun yang asalnya dari Semarang bekerja di Papua sebagai pekerja tambang emas datang dengan keluhan demam selama 48 jam. Beberapa hari kemudian pasien koma. Dirawat di RS dg diagnosa malaria komatus. Pemeriksaan baku emas pada pasien ini adalah A. Buffy coat B. kultur darah C. Pewarnaan giemsa hapusan tebal/tipis D. Pemeriksaan serologis

E. Tes nonne pandy pada LCS 334.Seorang laki-laki, 45 tahun, datang dengan keluhan diare, BB turun, keringat berlebihan, gelisah, denyut jantung cepat, sulit tidur. Pada pemeriksaan di temukan tremor pada kedua tangan. Apakah diagnosis klinis yang mungkin pada pasien tersebut : a. Hipotiroid b. Hipertiroid c. Hipoglikemi d. Hiperglikemi e. Tirotoksikosis 335.Seorang laki-laki, 38 tahun datang ke dokter dengan keluhan nyeri kedua lutut sejak 1 tahun. Keluhan dirasakan bertambah parah sejak 3 bulan yang lalu. Dalam 1 tahun, pasien sudah dua kali ke dokter dan dianjurkan untuk mengurangi berat badanya. Akan tetapi pasien merasa nyeri lututnya tidak ada hubunganya dengan berat badanya. Pasien selalu minum obat penghilang nyeri untuk mengurangi keluhanya. Pada anamnesis lebih lanjut didapatkan pasien tidak pernah sarapan, makan nasi 2 kali sehari, pasien sering makan gorengan sebagai cemilan. Kedua orang tua memiliki riwayat kegemukan. Ayah pasien memiliki riwayat diabetes dan ibu pasien memiliki riwayat hipertensi. Pada pemeriksaan antropometri didapatkan TB 170 cm, BB 90 kg, dan lingkar pinggang 102 cm. Tekanan darah 140/90 mmhg, lain-lain dalam batas normal. Apakah terapi utama pada pasien tersebut ? a. Terapi diet b. Meningkatkan aktivitas fisik c. Modifikasi gaya hidup d. Terapi farmakologi e. Terapi bedah 336.Seorang perempuan berumur 30 tahun datang dengan keluhan demam dan nafsu makan menurun sejak 3 hari SMRS. Pemeriksaan fisik didapatkan ikterus dan hepatomegali. Riwayat vaksinasi hepatitis B 2 tahun yang lalu dan hepatitis A tidak pernah. Pemeriksaan labolatorioum terdapat peningkatan enzim transaminase. Kadar IgM HAV (-), IgG HAV (+), HbsAg (-), Anti Hbs (+), Anti HCV (+). Apakah diagnosa pasien tersebut ? a. Saat ini menderita HAV, belum pernah terinfeksi HBV dan HCV pada masa lalu b. Saat ini menderita HAV, pernah terinfeksi HBV dan HCV pada masa lalu c. Pernah terinfeksi HAV dan HCV pada masa lalu, saat ini menderita HBV d. Pernah terinfeksi HAV pada masa lalu, belum pernah terinfeksi HBV, saat ini menderita HCV e. Pernah terinfeksi HAV dan HCV pada masa lalu, belum pernah terinfeksi HBV, saat ini menderita HCV

337.Seorang perempuan berumur 30 tahun mengeluh bengkak seluruh tubuh sejak 1 minggu SMRS. Tanda-tanda vital dalam batas normal. Pemeriksaan laboratorium didapatkan Hb 12 g/dl, Leukosit 9000, Ureum 40, Kreatinin 1,2, Albumin 2, Protein ++++. Pemeriksaan labolatorium yang penting untuk menegakkan diagnosa ? a. Urin esbach b. Asam urat c. Elektrolit d. Inulin e. Kadar lipid 338.Pasien perempuan 40 tahun datang ke IGD RS dengan keluhan sesak nafas berat. Pada pemeriksaan fisik didapatkan keadaan umum tampak sakit berat. Pemeriksaan tanda vital TD 160/90 mmHg, HR 100x/menit, RR 25x/menit, suhu 37,8oC. Pemeriksaan lab lain dalam batas normal, pH 7,22 , PaO2 55, saturasi oksigen 85%. Apakah kesimpulan hasil pemeriksaan di atas? a. Asidosis respiratorik b. Alkalosis respiratorik c. Normal d. Asidosis metabolic e. Alkalosis metabolic 339.Seorang perempuan berusia 27 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan demam sejak 2 minggu yang lalu. Keluhan disertai mata kuning, nyeri perut kanan atas dan muntah-muntah. Keluhan di awali hilangnya nafsu makan, nyeri otot dan sendi serta demam ringan. 10 hari kemudian diikuti menguningnya kulit dan air kencing berwarna coklat gelap. Pada pemeriksaan fisik didapatkan keadaan pasien tampak lemas, tekanan darah 100/70 mmHg, frekuensi nadi 92 x/menit, frekuensi napas 20 x/menit, suhu 37,8oC. Pada pemeriksaan hepar teraba pembesaran hepar dan nyeri hipokondrium kanan. Pada pemeriksaan enzim hepar didapatkan peningkatan SGPT. Bagaimana profilaksis yang sebaiknya dilakukan untuk anggota keluarga yang tinggal serumah dengan pasien? a. Pemberian 1 dosis HAV imunoglobulin intramuskular b. Pemberian 1 seri vaksin pada 0, 1 dan 6 bulan c. Pemberian -fetoprotein d. Pemberian antibiotik spektrum luas e. Reverse transcriptase inhibitor 340.Seorang wanita berusia 21 tahun datang ke Puskesmas dengan keluhan nyeri ulu hati sejak 3 hari yang lalu. Mual (+), muntah (-), dan terasa panas pada ulu hati (+). Pada pemeriksaan fisik tanda vital dalam batas normal, nyeri tekan epigastrium (+). Apa anjuran yang paling tepat ?

a. Makan makanan yang berkuah banyak b. Makan sayur sebelum makan utama c. Makan porsi kecil dan sering d. Makan makanan kecil sebelum tidur e. Tingkatkan konsumsi makanan yang banyak serat seperti sawi 341.Pasien perempuan 32 tahun datang ke UGD RS dengan keluhan sesak, sesak dirasakan terusmenerus dan bertambah parah sejak 2 hari yang lalu, 5 bulan SMRS pasien sering mengalami bengkak-bengkak pada kedua tungkai dan muka sembab. Pasien juga mengluhkan, nyeri sendi yang berpindah-pindah disertai bengkak sejak 1 tahun terakhir. Kesadaran compos mentis, suhu 36,5oC, nafas kussmaul, tekanan darah 160/90, nadi 92 kali/menit, nafas 32 kali/ menit, pada kepala terdapat puffy face, konjungtiva anemis, malar rase, JVP tidak meningkat, tidak terdapat pembesaran jantung, pada abdomen tidak didapatkkan kelainan, terdapat rhonki basah halus dikedua lapang paru, terdapat pitting edema pada kedua tungkai. Diagnosa yang tepat adalah ? a. Glomerulopati b. Nefritis interstitialis c. Pielonefritis kronis d. Acute tubular nekrosis e. Low Renal Perfusion 342.Seorang wanita 34 tahun datang dengan keluahan mual dan nyeri pada perut sebelum makan tetapi makin terasa nyeri setelah makan yang diderita pasien ini adalah a. tukak gaster b. gastritis akut c. tukak duodenum d. pankreatitis e. kolestasis 343.Seorang wanita 16 tahun datang dengan keluhan bengkak pada leher sejak 1 tahun yang lalu, pasien lahir dan dibesarkan di daerah pegunungan. Pemeriksaan terdapat pembesaran tiroid 3x2x2 cm difus, kenyal, bruit negative tremor dan eksoftalmus(-). Apa diagnosis untuk pasien ini? a. Struma adolesen b. Struma endemic c. Adenoma tiroid d. Tiroiditis e. Penyakit graves

344.Seorang wanita 36 tahun datang dengan keluhan gatal-gatal dan bentol-bentol sejak 1 bulan, keluhan hilang timbul dan membaik jika minum antihistamin, dan kambuh jika pasien duduk atau tidur di karpet. Reaksi hipersensitivitas tipe berapa pada pasien tersebut? a. Hipersensitivitas tipe I b. Hipersensitivitas tipe II c. Hipersensitivitas tipe III d. Hipersensitivitas tipe IV e. Hipersensitivitas tipe IVb 345.Seorang laki-laki, 36 tahun. Datang dengan ke puskesmas dengan keluhan demam sejak seminggu yang lalu. Demam disertai dengan menggigil dan berkeringat. Riwayat perjalanan baru pulang dari tugas di Papua 2 minggu yang lalu. Hepar dan lien tidak teraba. Ptekie (-). Apakah diagnosis pasien ini ? a. Demam Berdarah Dengue b. Typhus Abdominalis c. Malaria d. Demam Dengue e. Leptospirosis 346.Perempuan umur 16 tahun datang ke klinik dengan keluhan demam turun naik dirasakan satu minggu. Pasien juga mengeluh mual muntah. Pasien sering jajan sepulang sekolah. Pada pemerikasaan fisik didapatkan nyeri tekan pada bagian epigastrium, hepar dan lien teraba sedikit membesar, coated tongue. Dokter merencanakan untuk tes darah lengkap dan Tubex Test. Apa diagnosis pada kasus ini ? a. Malaria b. Hepatitis c. Gastritis d. Tyfoid abdominal e. Dispepsia 347.Seorang wanita berumur 35 tahun datang dengan keluhan nyeri ulu hati terutama saat malam hari, namun keluhan membaik jika setelah makan. Apa diagnosis pada pasien ini? a. Ulkus Gaster b. Ulkus duodenum c. Gastritis d. Esofagitis e. Ca Gaster 348.Wanita 28 th G1P0A0, gravid 30 minggu datang ke RS dengan keluhan demam sejak 7 hari disertai dengan sakit kepala, mual, munah, tidak bisa BAB sejak 3 hari yang lalu.

Didapatkan pemeriksaan Widal titer O 1/320. Tanda vital baik. Antibiotik yang tepat untuk pasien ini? a. Kloramfenikol b. Tiamfenikol c. Kotrimoksazol d. Amoxicillin e. Fluorokuinolon 349.Seorang wanita berusia 40 tahun datang dengan keluhan nyeri saat buang air kecil sejak 2 hari. Keluhan disertai dengan mengedan saat buang air kecil. Terdapat nyeri tekan suprapubik. Pada pemeriksaan laboratorium : leukosit 9000 mg/dl, ureum 40 mg/dl, kreatinin 0,8 mg/dl, urinalisa sedimen eritrosit 10-20 , sedimen leukosit penuh, bakteri +. Diagnosis apakah yang tepat pada kasus di atas ? a. Glomerulonefritis Akut b. Pyelonefritis Akut c. Sistitis d. Uretritis e. Pelvic Inflammatory Disease 350.Pasien wanita umur 65 tahun, 6 bulan lagi akan berangkat ibadah haji. 1 tahun yang lalu pasien pergi umroh dan diimunisasi meningokok, saat ini pasien pergi ke klinik imunisasi dewasa. Imunisasi apakah yang sebaiknya dilakukan? a. Vaksin influenza b. Vaksin hepatitis c. Vaksin meningokok d. Vaksin Tetanus e. Vaksin tifoid 351.Seorang anak laki-laki, 12 tahun, datang dibawa bapaknya ke praktek dokter umum dengan keluhan terdapat benjolan pada lehernya. Pasien tinggal di daerah lereng pegunungan. Masyarakat setempat banyak yang memiliki keluhan serupa. Dari pemeriksaan fisik anak tampak kurus dan terlihat benjolan di leher tanpa harus menengadah. Apakah etiologi penyakit di atas? a. Kekurangan zat yodium b. Kekurangan energi protein c. Kekurangan zat kalium d. Kekurangan zat goitrogenik e. Kekurangan zat kalsium 352.Seorang perempuan, 50 tahun, datang dengan keluhan nyeri dada sejak 1 jam yang lalu. Nyeri dirasakan di dada kiri dan menjalar hingga rahang dan lengan kirinya. Nyeri tidak

berkurang dengan istirahat. Pasien adalah penderita hipertensi sejak 7 tahun yang lalu, tetapi tidak rutin kontrol. Pemeriksaan fisik didapatkan TD 170/100 mmHg, nadi 100x/menit, respirasi 20 x/menit, suhu 37C. Pemeriksaan penunjang apakah yang spesifik untuk menegakkan diagnosis penyakit di atas? a. HDL b. SGOT c. Kreatinin kinase d. Troponin e. LDL kolesterol 353.Seorang laki-laki berumur 12 tahun 10 bulan datang ke RS dengan keluhan penurunan BB sejak 2 bulan, pasien juga mengaku sering haus, cepat lapar, banyak minum dan sering kencing. Pada pemeriksaan fisik tidak ditemukan kelainan. Pemeriksaan yang tepat adalah ? a. Gula darah b. Albumin c. SGOT d. SGPT e. Albumin 354.Seorang perempuan usia 27 tahun mengeluh demam 4 hari, konjungtiva ikterik, ada riwayat penggunaan jarum suntik, hasil lab SGOT 100mg/dl, SGPT 365 mg/dl, bilirubin total 8 mg/dl, bilirubin direk 6 mg/dl, hasil test serologi yang diharapkan a. HbsAg (+), anti HbsAg (-), IgG (+) b. HbsAg (-), anti HbsAg (+), IgM (+) c. HbsAg (+), anti HbsAg (-), IgM () d. HbsAg (-), anti HbsAg (+), IgG (+) e. HbsAg (-), anti HbsAg (-), IgG (+) 355.Seorang laki- laki usia 18 tahun mengalami penurunan kesadaran, terdapat riwayat DM sejak kecil, sudah tidak makan 3 hari, persediaan insulin habis. Hasil lab GDS 400mg/dl. Diagnosis pasien tersebut adalah a. hyperosmolar ketotik b. ketoasidosis diabetic c. hyperosmolar non ketotik d. hipoglikemi e. hiperglikemi 356.Seorang perempuan usia 27 tahun mengeluh mencret. BAB berdarah (+), berlendir (+), sehari mencret 5x, pada periksaan feses ditemukan tropozoid bentuk amuboid dan terdapat sitoplasma dengan inti satu. Terapi yang tepat adalah a. ketokonazol

b. metronidazol c. kloramfenikol d. omeprazole e. ranitidin 357.Pasien perempuan 5 tahun, datang dengan keluhan nyeri saat BAK, keluhan disertai dengan demam dan frekuensi BAK yang semakin sering. Pada pemeriksaan fisik didapatkan suhu febris dan nyeri tekan suprapubik. Apa terapi empiris pada pasien ini? A.ciprofloksasin B.klotrimoksazol C.kloramfenikol D.tetrasiklin E.cefotaksim 358.Pasien laki-laki 50 tahun datang dengan keluhan batuk berdarah sejak 1 minggu yang lalu, keluhan disertai batuk dan sesak nafas. Pada PF didapatkan pasien lemah, pucat, TD 110/60, nadi 60x/menit, suhu 38oC, Hb 6g/dl. Apa komponen darah yang tepat untuk pasien ini? A. WB B. PRC C. trombosit konsentrat D. FFP E. kreopresipitat 359.Perempuan 25 tahun,datang dengan keluhan mudah lelah dan sering pingsan. Pada anamnesa tambahan, pasien mengeluh sesak dan jantung berdebar-debar saat aktivitas ringan. Pada pemeriksaan fisik : TD 100/60, Nadi 100x/mnt, RR 24x/mnt, Suhu 36 C, konjungtiva anemis serta atrofi papil lidah. Pada lab : Hb 7 gr/dl, leukosit dan trombosit normal. Apakah transfusi yang diberikan? a. Packed Red Cell b. Thrombocyte Concentrate c. Cryoprecipitate d. Whole Blood e. Fresh Frozen Plasma 360.Perempuan 20 tahun datang dengan keluhan mual dan muntah. Pasien sedang dalam pengobatan OAT selama 2 minggu. Pada pemeriksaan fisik : ikterik pada sklera. Pada lab : SGOT 201, SGPT 237, IgG anti HAV (-), HbsAg (-), Anti HCV (-). Apakah diagnosis pasien ini? a. Hepatitis A b. Hepatitis B c. Hepatitis imbas obat

d. Hepatitis autoimun e. Hepatitis C 361.Seorang laki-laki usia 23 tahun dirujuk ke RS dengan keluhan anemia. Pemeriksaan fisik TD 110/70 mmHg nadi 80 x/menit RR 23 x/menit suhu 36,5C. Pemeriksaan laboratorium Bilirubin total 4,8 mg/dL, bilirubin direk 0,6 mg/dL, haptoglobin 25 %. Elektroforesis Hb: Hb A 98%, Hb F 1%, Hb A2 1%, Body heinz stain 10-20, fluoresen stain defisiensi G6PD (+). Diagnosisnya adalah? a. Anemia karena perdarahan b. anemia hemolitik c. anemia pernisiosa d. anemia defisiensi Fe e. Thalassemia 362.Seorang perempuan 30 tahun datang dengan keluhan lemas dan lesu. Keluhan disertai pegalpegal pada kaki, dikatakan rambut rontok. Di dapatkan tanda butterfly rash pada wajah (+). Diagnosa? a. RA b. OA c. SLE d. GA e. Anemia 363.pinggang sebelah kiri sejak 1 jam yang lalu. Seminggu sebelumnya mengeluh nyeri saat BAK dan sering. Pemeriksaan fisik TD: 170/90 Nadi : 90, suhu 37,8 C pemeriksaan urin 10/LPB . Tindakan awal yang dilakukan ? A. rujuk ke RS B. analgetik C. antibiotic dosis tinggi D. O2 4 l/menit E. diuretik 364.Seorang wanita 58 tahun datang ke RS dengan keluhan lemas, keluhan disertai dengan nyeri perut kanan atas, mata kuning, gatal- gatal, kaki bengkak dan air seni berwarna seperti air teh. Pada pemeriksaan fisik didapatkan TD 120/80, N 80x/menit, pembesaran lien, hepatomegali, asites minimal,ikterus. Apa tatalaksana non-farmakologi pada pasien ini adalah a. Penurunan BB 3kg/minggu b. Diit cukup karbohidrat c. Olahraga 30 menit/hari d. Konsumsi penghancur lemak

e. Diit cukup garam dan minum 1LT/hari 365.Pasien laki-laki 42 tahun datang ke UGD RS pada malam hari dengan keluhan diare cair sebanyak 20x/hari sejak 2 hari SMRS. Keluhan juga disertai mual dan muntah. Pasien saat ini hanya bias BAK sebanyak 1 botol aqua ukuran 330 ml. Saat sore hari, pasien tampak lemas. Riwayat kencing batu diakui 10 tahun yanglalu. Dari pemeriksaan fisik didapatkan T: 100/60 mmHg; N: 120x/menit; R: 26x/menit; S: 36,20C; kelopak mata cekung, lidah kering, turgor kembali lambat, abdomen cekung, ketok CVA (-), ekstremitas: dingin. Diagnosis yang paling tepat? a. gangguan ginjal akut tahap risk b. gangguan ginjal akut tahap injury c. gangguan ginjal akut tahap failure d. penyakit ginjal kronik e. penyakit ginjal kronik dengan gangguan ginjal akut 366.Laki-laki 60 tahun datang ke RS dengan keluhan BAB nya pucat. Keluhan disertai berat badan turun 4 kg dalam 6 bulan. Riwayat penyakit hati sebelumnya disangkal. Pada pemeriksaan fisik tampak ikterus, teraba massa didaerah epigastrium, ditemukan adanya demam. Apakah diagnosis yang paling tepat pada kasus diatas? a. Kolesistitis akut b. Kanker pankreas c. Koledokolithiasis d. Pankreatitis akut e. Pankreatitis kronik 367.Seorang perempuan berusia 56 tahun datang dengan keluhan badan lemas, mual muntah. Keluhan dirasakan 2 jam yang lalu, pasien mempunyai riwayat penyakit diabetes melitus 10 tahun, pada pemeriksaan fisik didapatkan konjungtiva anemis, TD 170/100 mmHg, Shifting dullness (+), edema pada kedua tungkai. Pada pemeriksaan lab. Hb 8,9 g/dl, GDS 89, ureum 230, kreatinin 10,6, laju filtrasi glomerulus 21. Apa faktor risiko yang menyebabkan keluhan pasien? a. Hipertensi b. Dislipidemia c. Hiperkolesterolemia d. Diabetes melitus e. Penyakit Ginjal Kronik 368.Pasien laki-laki 65 tahun datang ke RS dengan keluhan badan lemas, pasien mempunyai riwayat DM 10 tahun, pasien kontrol gula darahnya rutin setiap bulan, setiap bulannya pasien membawa hasil lab dengan gula darah 140 mg/dl, nadi 90x/menit, nafas 18/menit. Terapi yang di berikan adalah?

a. Glibenklamid b. Metformin c. Akarbose d. Glinid e. Insulin 369.Seorang perempuan berumur 35 tahun datang dengan keluhan lemas. Badan terlihat kuning. Pada pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah 120/80 mmHg. Nadi 84x/menit, suhu 37,5oC, RR 16x/menit. Pada pemeriksaan lab didapatkan bil.tot 6.5 , bilirubin indirect 5.5 .Dan ditemukan uribilinogenuria. Apakah etiologi ikterik pada kasus di atas a. Prehepatic b. Posthepatic c. Intrahepatic d. Intrabilier e. Ekstrabilier 370.Seorang perempuan 32 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan lemas dan lesu, sesak saat menaiki tangga, setelah menggunakan IUD haid banyak dan lama, tampak konjungtiva anemis, ditemukan mikrositik hipokrom, efek yg ditimbulkan pada pemberian terapi di atas? a. Pusing,mata berkunang-kunang b. Gangguan pencernaan c. Pewarnaan gigi d. Alergi e. Nyeri otot 371.Seorang wanita dating dengan keluhan nyeri saat buang air kecil, anyang-anyangan. Pasien sudah diobati dengan antibiotik, namun tidak ada perbaikan. Dari hasil lab didapatkan leukosit 30/LPB. Bagaimana tatalaksana pasien tersebut? a. Antibiotik b. Anti klamidia c. Antibiotik dosis tunggal d. Antibiotik selama 4 minggu e. Antibiotik dosis tinggi 372.Pasien perempuan usia 16 tahun datang dengan keluhan lemah badan sejak 1 bulan yang lalu, keluhan disertai lesuh, letih, terkadang sakit kepala. Siklus menstruasi pasien tidak teratur, kadang sebulan dua kali, darah menstruasi yang keluar banyak. Porsi makan pasien tidak terlalu banyak, pasien tidak memperhatikan jenis makanan yang di makan.penyakit kronis disangkal pasien. Pada pemeriksaan fisik ditemukan konjungtiva palpebra anemis, pada pemeriksaan lab Hb 10 gr/dl. Makanan apa yang dapat menghambat penyerapan besi? a. pH asam, vitamin C, makanan nabati

b. pH alkali, gula, besi ferro c. pH asam, makanan hewani, cafein d. pH alkali, tanat dalam teh, besi non hewani, hepsidin e. pH asam, vitamin C, besi ferri, tanat dalam teh 373.Seorang perempuan berusia 55 tahun datang dengan keluhan nyeri punggung yang semakin lama semakin memberat sejak 1 bulan yang lalu. Pasien sudah menopause selama 5 tahun. Pada pemeriksaan laboratorium didapatkan kalsitriol serum menurun, dan hasil lain-lainnya dalam batas normal. Pemeriksaan densitometri Tscore <-2,5. Diagnosis yang paling mungkin adalah a. Osteopenia b. Oseteomalasia c. Osteoporosis d. Osteogenesis imperfecta e. Osteomielitis 374.Seorang perempuan 16 tahun datang ke RS dengan keluhan demam sejak 5 hari yang lalu. Keluhan disertai menggigil. Suhu 38 C. Nyeri tekan suprapubis (+). Pada pemeriksaan kultur urin ditemukan kuman E.Coli 10.000 CFU/mikroliter. Pengobatan yang tepat ? a. Cefixim 2x100mg selama 3 hari b. Ampisilin 2x 500mg selama 5 hari c. Levofloxasin 1x 500mg selama 3 hari d. Ciprofloxasin 2x 250mg selama 3 hari e. Amoxicilin clavulanat 4x 500mg selama 3 hari 375.Laki-laki 57 tahun dating ke IGD RS dengan keluhan muntah. Muntah berwarna hitam seperti kopi dan bergumpal kira-kira 1000cc. Keluhan diawali dengan perut terasa sebah dan semakin membesar. Sejak 1 bulan yang lalu mata tampak kuning, penurunan nafsu makan dan berat badan, dan nyeri perut. Kesadaran CM, tampak sakit, tanda-tanda vital dalam batas normal, Cor & pulmo dalam batas normal. Pemeriksaan abdomen didapatkan hepar teraba 5cm di bawah arcus costae, nyeri tekan, teraba keras dan berdungkul, shifting dullness (+). Pada ekstremitas didapatkan erythema palmaris (+). Hasil laboratorium didapatkan Hb 9,7 g/dl, leukosit 8.000, trombosit 96.000. Apakah diagnosis yang paling mungkin ? a. Sirosis hepatis b. Karsinoma hepatoseluler c. Hepatitis akut d. Hepatitis B aktif e. Hepatitis fulminan akut 376.Seorang wanita 17 tahun datang dengan keluhan Buang Air Besar disertai darah dan lendir sejak 1 hari yang lalu. Frekuensinya 5x dalam sehari. Pada pemeriksaan feses ditemukan

feses encer (+), darah (+), lendir (+), pemeriksaan kultur : Ditemukan kuman berbentuk amuboid , inti sel satu dengan eritrosit di dalam sitoplasma. Penatalaksaan yang paling tepat untuk pasien ini adalah : a. Ketokonazol b. Metronidazol c. Kloramfenikol d. Omeprazol e. Asiklovir 377.Seorang laki-laki 45 tahun datang kontrol ke bagian penyakit dalam. Pasien memiliki riwayat sakit ginjal sejak 5 tahun yang lalu. Saat ini datang dengan keluhan lemas dan lesu. Pada pemeriksaan didapatkan keadaan umum tampak lemah, TTV dalam batas normal, konjungtiva anemis. Gambaran mikroskopik yang mungkin ditemukan pada pasien tersebut adalah a. mikrositik hipokrom b. normositik normokrom c. makrositik hipokrom d. makrositik normokrom e. mikrositik normokrom 378.Laki-laki 30 tahun datang dengan keluhan muntah darah sejak 1 hari ini. Riwayat penggunaan obat steroid sejak 1 tahun karena menderita asma. Hb 7.6 mg/dl. Diagnosis pasien ini adalah? a. Ulkuspeptikum b. Gastritis erosive c. Karsinomagaster d. Pecahvarises esophagus e. Sindrom Mallory-weiss 379.Perempuan 40 tahun, nyeri saat berkemih sejak 2 hari disertai dengan mengejan saat berkemih. PF: TD 110/80, Napas 20x, Nadi 110x, nyeri tekan suprapubik. Laboratorium darah didapatkan leukosit 9000. Kultur urin didapatkan sedimen eritrosit 10-20, leukosit penuh, bakteri +. Apa diagnosisnya? a. ISK b. Ureteritis c. Pielonefritis akut d. Glomerulonefritis e. Pelvic Inflammatory Disease 380.Pasien diketahui memiliki asma sejak lahir. Kelainan metabolik yang paling mungkin adalah?

a. Asidosis metabolic b. Asidosisrespiratorik c. Alkalosis metabolic d. Alkalosis respiratorik e. Alkalosis kompensasi 381.Seorang perempuan 22 tahun datang dengan keluhan benjolan di leher bagian depan. Pasien juga mengeluhkan sulit konsentrasi, mudah marah, berkeringat, berdebar-debar dan ditemukan adanya mata menonjol. Dari diagnosis diketahui bahwa pasien menderita penyakit Grave disease.Apakah pemeriksaan laboratorium yang ditemukan? a. TSH TRH meninggi, T3 T4 tinggi b. TSH TRH turun, T3 T4 tinggi c. TSH TRH turun, T3 rendah T4 tinggi d. TSH TRH normal, T3 T4tinggi e. TSH TRH normal, T3 T4 turun 382.Seorang wanita 35 tahun datang dengan keluhan menstruasi yang berlebihan sejak 4 bulan yang lalu. Pasien didiagnosis anemia. Kemudian pasien diberi preparat zat besi selama 1 bulan dan timbul gejala mual, muntah, nyeri lambung dan sulit BAB. Terapi yang tepat untuk menurunkan keluhan tersebut? a. Minum obat bersama antasida b. Minum obat bersama susu c. Turunkan dosis obat harian d. Minum antihistamin e. Minum kortikosteroid 383.Laki-laki 45 tahun datang ke poli setelah dianamnesa dokter mendiagnosa polisitemia vera berdasarkan polisitemia vera study grup. Kriteria mayor : a. Skor NAP (neutrofil alkalin posfat) meningkat b. Saturasi oksigen, arteri > 92% c. Trombosis >400.000 d. Leukositosis > 12.000 e. Unsaturated B12 binding capacity > 200 384.Laki-laki 45 tahun datang ke UGD dengan keluhan nyeri dada tembus ke belakang dan menjalar hingga kelengan kiri 2 jam yang lalu hilang timbul. Keluhan disertai keringat dingin, mual dan muntah. Nyeri berlangsung selama 15 menit. Pemeriksaan fisik TD 180/100, N 101x/mnt, RR 24xmnt. Terdengar ronki basah kasar diseluruh lapangan paru. BAK dan BAB normal. Penatalaksanaan yang tepat ? a. Morfin walaupun nyeri sudah hilang b. Antibiotik

c. Oksigen 10 l/mnt d. Antitrombolitik e. Antifibrinolitik 385.Pasien 42 tahun tinggal di Papua datang ke puskesmas dengan keluhan demam sudah 2 minggu. Keluhan disertai mual muntah, dan penurunan nafsu makan. Pada PF didapatkan TD 130/70 nadi 86x/menit, respirasi 26x/menit, suhu 38,1oC. Tampak sakit dan anemis. Lab Hb 9,1 lab urin tidak ada kelainan. Pada pemeriksaan usap darah tebal tipis didapatkan ring form dan adanya schufners dot di sel darah merahnya, dan sel darah merahnya lebih besar dari ukuran normalnya. Apakah organisme yang tampak ? a. plasmodium vivaks b. plasmodium ovale c. plasmodium malariae d. plasmodium knowlesi e. plasmodium falciparum 386.Wanita, 24 tahun, datang kerumah sakit dengan keluhan demam sejak 4 hari yang lalu disertai muntah. Pada pemeriksaan fisik ditemukan sclera ikterik, hepar membesar 2 cm dibawah arkus costae. Pada pemeriksaan laboratorium didapatkan SGOT 100 mg/dL, SGPT 350 mg/dL, bilirubin total 8 mg/dL, bilirubin indirek 8 mg/dL. Pada pemeriksaan serologis akan ditemukan ? a. HbsAg (+), anti HbsAg (-), IgM (+) b. HbsAg (-), anti HbsAg (+), IgM (+) c. HbsAg (+), anti HbsAg (-), IgM (+) d. HbsAg (-), anti HbsAg (+), IgM (+) e. HbsAg (-), anti HbsAg (-), IgM (+) 387.Laki-laki 27 tahun nyeri ulu hati sejak 3 hari dirasakan sampai menembus ke punggung. Keluhan juga disertai mual dan muntah sampai tidak bisa makan. Keadaan umum: apatis, TD 100/80, N 108x/mnt, R 24x/mnt, S 38,5 oC. Apa pemeriksaan laboratorium yg paling tepat untuk menegakkan diagnosis ? a. SGOT b. Bilirubin c. Hba1c d. Amilase darah e. Albumin darah 388.Seorang perempuan 53 tahun datang dengan keluhan lemas. Dari anamnesis didapatkan pasien suka udara dingin dan sering makan tetapi berat badan tidak naik. Dari pemeriksaan fisik didapatkan benjolan di leher dengan batas tegas, tampak eksoftalmus. TD 110/80 mmHg, nadi 110 x/menit, nafas 20 x/menit. Apa diagnosis pasien di atas?

a. Graves disease b. Adenoma toksik c. Tiroiditis hashimoto d. Keganasan tiroid e. Struma difus toksik 389.Pasien datang ke RS dengan keluhan lemas dan suka berdebar-debar. Pemeriksaan fisik dalam batas normal. Pada pemeriksaan darah ditemukan TSH 2,2 mg/dL, fT4 normal. Apa diagnosis pada pasien ini? a. Eutiroid b. Hipotiroid subklinis c. Hipotiroid klinik d. Hipertiroid subklinik e. Hipertiroid klinik 390.Seorang laki-laki 50 tahun, datang ke klinik dengan keluhan benjolan tidak nyeri di leher bagian kanan dan kiri sejak 6 bulan yang lalu. Keluhan disertai demam, keringat malam, penurunan berat badan dari 60 kg sampai 50 kg sejak 6 bulan yang lalu. Pada pemeriksaan fisik ditemukan benjolan limfadenopati di leher daerah supraclavicula dan cervikal berukuran 2-3cm, kenyal, lunak dan dapat di gerakkan dari dasar. Tidak ada pembesaran hepatomegali. Apa faktor yang tepat untuk memperkirakan prognosis keadaan pasien tersebut ? a. Kadar enzim hati b. Kadar kreatinin c. Kadar LDH (Lactat Dehydrogenase) d. Kadar asam urat e. Kadar hemoglobin 391.Seorang perempuan 46 tahun datang dengan keluhan kesemutan/baal. Dari anamnesis didapatkan pasien mengeluh sering kencing, haus. Pada pemeriksaan fisik dalam batas normal, GDS 213 mg/dL, GD2PP 367 mg/dL Komplikasi makrovaskuler pada kasus di atas adalah? a. Jantung koroner b. Gangren diabetik c. Neuropati diabetik d. Nefropati e. Diabetik Retinopati 392.Pasien laki laki 40 tahun, dibawa ke RS oleh anaknya karena demam disertai penurunan kesadaran. Demam sejak 6 hari yang lalu, demam disertai menggigil dan berkeringat hebat, setelah itu pasien merasa demam turun dan keluhan berkurang.8 jam yang lalu pasien

kejang. 3 bulan yang lalu pasien bertugas di Flores. Keluhan lumpuh seisi disangkal. Diagnosis yang tepat untuk kasus diatas adalah... a. Demam berdarah b. Demam typhoid c. Malaria d. Chikungunya e. Ensefalopati 393.telapak kaki kiri luka yang tidak sembuh-sembuh. Kaki terluka karena tertusuk paku sejak lebih dari 2 minggu yang lalu. Sebelumnya pasien sudah datang ke Puskesmas, dan diberi antibiotik tetapi tidak dihabiskan. Pasien memiliki higien yang kurangbaik. Pasien mengaku berat badan turun karena malas makan. Pada pemeriksaan kadar GDS 135 mg/dl. Apakah penanganan yang dilakukan berikutnya untuk pasien tersebut ? a. Melakukan pemeriksaan gula darah puasa b. Memberikan anti diabetik c. Melakukan persiapan untuk pemeriksaan TTGO d. Pemberianantidiabetiksementaramenungguhasil GDP e. Pemberianantibiotikdanantiseptikuntuklukatersebut 394.Seorang pasien laki-laki 32tahun datang ke dokter untuk mengkonsultasikan berat badannya. Pasien mengaku nafsu makan tidak bisa di kontrol. BMI 29,5. Hormon apakah yang berpengaruh? a. Gastrin b. Lesithin c. Grhiel d. Sekretin e. Insulin 395.Seorang perempuan berusia 40 tahun datng ke tempat praktik dokter umum dengan keluhan nyeri saat buang air kecil sejak 2 hari yang lalu. Keluhan disertai mengejan saat buang air kecil dan tidak bisa menahan kencing. Pada pemeriksaan fisik didapatkann tekanan darah 110/80 MmHg, frekuensi nafas 20 x/ menit, frekuensi nadi 110 x/menit. Nyeri tekan pada region suprapubik. Hasil laboratorium didapatkan leukosit 9000, ureum 40, kreatinin 0.8. urinalisa sedimen eritrosit 10-20, sedimen leukosit penuh, bakteri (+). Apakah diagnosis pasien diatas ? a. Sistitis b. vesikolitiasis c. pyelonefritis akut d. urethritis e. pelvic inflammatory disease

396.Laki-laki usia 18 tahun datang dengan keluhan badan lemas disertai demam dan ikterik. Pada pemeriksaan fisik didapatkan lien membesar dan konjungtiva anemis. Pemeriksaan lab Hb 3 gr/dl, Ht 9%, Leukosit 8500 dan Trombosit 154.000. Apa diagnosis pasien tersebut? a. Anemia aplastic b. Anemia megaloblstik c. Anemia pasca perdarahan d. Anemia def besi e. Anemia hemolitik 397.Seorang laki-laki usia 67 tahun datang ke UGD RS dengan keluhan demam. Demam sudah 6 hari yang lalu disertai dengan menggigil dan keringat dingin. Sebelumnya pasien sehabis pulang dari flores. Pemeriksaan fisik TD 110/80. RR 20x/mnt, N 80x/mnt dan suhu 37,8C. Pada pemeriksaan ditemukan eritrosit yang tidak membesar dan ada gambaran bintang. a. Malaria malariae b. Malaria kuartana c. Malaria tertiana d. Malaria tropikana e. Malaria ovale 398.Seorang laki-laki usia 33 tahun datang dengan keluhan nyeri perut pada bagian bawah. Pasien sudah BAB 3-5x. Nyeri perut dirasakan menghilang setelah pasien BAB. Apa diagnosis pasien tersebut? a. Irritable bowel disease b. Irritable bowel syndrome c. Ulkus peptikum d. Gastritis erosive e. Ca colon 399.Seorang laki-laki usia 50 tahun datang dengan keluhan BAB disertai darah dan lendir. Pada pemeriksaan fisik ditemukan TD 150/90, N 88x/mnt, RR 22x/mnt dan suhu 36,8C. Pada pemeriksaan lab ditemukan proteinuria (+2), ureum 51 mg/dl dan creatini 6 mg/dl. Apa diagnosis pasien tersebut ? a. Syndroma nefrotik b. GNA c. Chronic kidney failure d. Acute kidney failure e. Syndroma Nefritik 400.Laki-laki usia 56 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan sesak napas yang dirasakan semakin memberat 3 hari yang lalu. Pasien menderita DM + 15 tahun yang lalu. Pada pemeriksaan fisik didapatkan kesadaran komposmentis, TD 190/110 mmHg, RR 40x/ menit,

suhu 36,7oC, nadi 110x/ menit, muka tampak sembab, kulit kering dengan bekas goresan, konjungtiva anemis, ronkhi basah halus pada kedua lapangan paru, asites, kaki dan tangan oedem, pada pemeriksaan Laboratorium urine 200 cc/12 jam, Na 132, K 7,8. Terapi yang sesuai? a. Na Bicarbonat b. Ca Glukonas c. D40 dan Insulin d. Furosemide e. Spironolakton 401.Laki-laki 40 tahun penderita DM, sudah mendapatkan terapi metformin 3x500mg dan dianjurkan untuk melakukan latihan fisik. Hasil GDP 220mg/dl, 2 jam PP 420 mg/dl, HbA1C 8.9% dan kolesterol total 220mg/dl Anjuran terapi menurut ADA 2011 ( aq lupa tahun 2011 ato 2009 ) yaitu : (tamabh sulfonylurea) a. Diberikan sulfonylurea b. Dosis metformin dinaikan 2x850mg c. Pemberian anti glukonidase 402.Seorang laki-laki 40 tahun datang untuk kntrol kencing manis yang sudah diderita selama 4 bulan, sudah mendapat terapi metformin 3x500 mg, disarankan olahraga dan atur pola makan. Hasil pemeriksaan laboratorium terakhir GDP 221 mg/dl, GD2PP 420 mg/dl. HbA1C 8,9% dan kolesterol total 250 mg/dl. Apa terapi lanjutan menurut ADA 2009. a. Tambahkan sulfonylurea b. Naikkan dosis metformin menjadi 2x850mg c. Tambahkan alfa glukosidase inhibitor 3x50 mg d. Tambahkan GLP 1 agonis dan sulfonylurea e. Tambahkan sulfonylurea dan DPP IV inhibitor 403.Seorang laik-laki 40 tahun datang untuk melakukan check up. Tidak ada riwayat HT dan DM. tekanan darah 130/80 mmHg, nadi 80x/menit, dan RR 20x/menit. Pemeriksaan laboratoium didapatkan kolesterol LDL 170 mg/dl. Apa penatalaksanaan yang tepat untuk pasien diatas? a. Perubahan gaya hidup b. Pemberian terapi insulin c. Pemberian terapi fibrat d. Pemberian terapi aspirin e. Tunggu 3 bulan, cek ulang LDL 404.Pasien datang dengan keluhan lemah badan sejak 1 bulan yang lalu, mual (+), muntah(+), nafsu makan menurun. Nyeri tekan abdomen (-), hepar tidak teraba, VS dbn. HbsAg (+), IgG

HBV(+), Hbe Ag(+), anti Hbe (-), SGOT 80, SGPT 8. Diagnose yang tepat untuk kasus diatas? a. Hepatitis B akut, infeksius rendah b. Hepatitis B kronis, infeksius rendah c. Hepatitis B akut, infeksius tinggi d. Hepatitis B kronis, infeksius tinggi e. Hepatitis B karier 405.Pasien datang dengan nyeri perut di ulu hati, panas, sering bersendawa. Tekanan darah: 110/80 mmHg, HR:80x/menit, RR: 20x/menit, suhu:38,5C. perut lunak dan tidak tegang ketika ditekan. Pada pemeriksaan mikrobiologi didapatkan adanya bakteri gram negative berbentuk spiral, berflagel, oksidase (+), urease(+), katalase(+). Terapi yang sesuai untuk mengeradikasi penyebabnya adalah a. Bismuth, amoksisilin, metronidazole b. Bismuth, tetrasiklin, metronidazole c. Omeprazol, amoksisilin, metronidazol d. Omeprazol, ciprofloksasin, metronidazol e. Omeprazol, bismuth, amoksisilin 406.Laki-laki 60 tahun konsultasi masalah diet. Anamnesis didapatkanDM tipe II 1 bulan yll. GDS 210 mg/dl ,GDP 160 mg/dl. Diet yang tepat adalah a. Tinggi kalori b. Tinggi lemak c. Tinggi protein d. Tinggi serat e. Banyak cairan 407.Perempuan 50 tahun mengeluh nyeri ulu hati. Dari anamnesis didapatkan nyeri substernal, nyeri dirasakan pada malam hari dan semakin serin terutama pada saat aktivitas ringan, saat berisitirahat nyeri tidak berkurang a. Gastritis b. Unstable angina c. Gagal jantung d. Stable angina e. Prinzmatel angina 408.Seorang wanita 40 tahun datang ke UGD karena buang air besar cair lebih dari 5 kali sehari. BAB cair disertai mual dan nyeri ulu hati. Dari pemeriksaan fisik didapatkan telur cacing besar dan beroperkula. Apakah bentuk infektif dari organisme ini? a. Telur b. Mirasidium c. Serkaria d. Metaserkaria e. Cacing dewasa.

409.Seorang pria usia 48 tahun datang dengan keluhan lemas dan pucat. Sudah sejak setahun ini mengeluh BAB darah segar dan pernah diobati dengan obat yg dimasukan ke dalam anus. Hasil pemeriksaan fisik normal. Pasien composmentis. Hasil pemeriksaan laboratorium Hb : 8gr/dl, leukosit : 4200, trombosit : 244.000. Apakah penyebab keluhan pasien tersebut ? a. Perdarahan b. Penyakit kronis c. Kekurangan zat besi d. Kekurangan enzim G6PD e. Efek samping obat 410.7. Seorang dokter secara tidak sengaja tertusuk jarum bekas pakai menyuntik pasien dengan diare kronis, apakah tindakan yang paling tepat yang harus dilakukan oleh dokter tersebut? a. Minum antibiotik profilaksis b. Melakukan pemeriksaan laboratorium c. Mencari faktor resiko penyakit pada pasien tersebut d. Mencuci dengan air mengalir dan sabun e. Melapor ke dinas kesehatan 411.Perempuan 28 tahun datang ke IGD dengan penurunan kesadaran sejak tadi pagi. 1 bulan yang lalu sulit tidur dan badan terasa panas. 3 hari demam dan batuk berdahak . Badan tampak kurus, sejak satu tahun yang lalu pernah mendapatkan terapi untuk keluhan yang sama namun berhenti sejak 3 bulan yang lalu. PF: koma, TD 150/90, N: 120x/menit, t: 380 C, mata menonjol, leher teraba ada pembesaran kelenjar tiroid difus. GDS: 80 mg/dl. Diagnosis? A. Koma miksedema B. Krisis Tiroid C. Hipertiroid subklinis D. Hipotiroid subklinis E. Koma hipoglikemi 412.Pria 43 tahun datang ke poliklinik dengan sakit kepala sejak 1 minggu yang lalu. PF: TD 150/110 mmHg, Nadi 64x/mnt. Lab: SGOT 21, Kreatinin 0.6, Ureum 15, Asam urat 7,5, Kolesterol total 340, HDL 43, LDL 143, GDS 135, Trigliserida 130, Glukosa PP 215. Terapi yang diberikan: A. HCT D. Kaptopril B. Metildopa E. Mefiprolol C. Nifedipin 413.Seorang pria 55 tahun nyeri dada kiri sejak 1 jam lalu, tidak reda dengan istirahat, menjalar ke lngan kiri. BB 98kg, TD 150/100, N: 110x/ menit, RR 20x, pemeriksaan yang penting? A. LDH D. Myoglobin

B. SGOT E. Trigliserid C. CKMB 414.Perempuan 48 tahun datang ke dokter umum dengan keluhan mual-mual selama 2 minggu. Riwayat DM 10 tahun, terapi terakhir dengan sulfonilurea, metformin dan multivitamin. TTV dalam batas normal. GDS 277.Edukasi cara minum obat yang benar? a. Sulfonilurea 15 menit sebelum makan, metformin setelah makan b. Sulfonilurea setelah makan, metformin sebelum makan c. Sulfonilurea dan metformin sebelum makan d. Sulfonilurea dan metformin setelah makan e. Sulfonilurea dan metformin bersama makan 415.Hal yang harus dipertimbangkan dalam merencanakan diet untuk pasien di atas adalah a. Jenis kelamin b. Berat badan c. Jenis diabetes d. Gula darah sewaktu e. Gula darah puasa 416.13. Seorang wanita 23 tahun mengeluh nyeri pada persendian kedua tangannya. Pasien memiliki riwayat anemia hemolitik. Pada pemeriksaan didapatkan kedua sendir tangan kemerahan, bengkak, nyero bila digerakkan, pada dada terdapat lesi diskoid, lainnya DBN. Diagnosis? a. Arthritis Rheumatoid b. Osteoartritis c. SLE d. Artritis Gout 417.Seorang wanita 35 tahun mengeluh kurang tidur, jantung berdebar-debar, mudah berkeringat, BAB 3-5 x.hari. pasien bertambah kurus beberapa bulan terakhir. PF didapatkan mata melotot dan ada benjolan di leher depan. Pemeriksaan untuk mengarah ke DX a. TPO b. T3 c. T4 d. T4s e. TSHs 418.Wanita 45 tahun mengeluh BAB cair > 5 kalo sejak 2 hari yll. Nyeri di ulu hati, mual dan suka makan lalapan. pX feses didapatkan telur berukuran besar dan beroperkulum. Jenis parasit ini adalah? a. Fasciolopsis buski b. Opisthorchis viverrini

c. Echistonoma d. Metagonismus e. Heterophie-heterohie 419.Pada skenario di atas, parasit tersebut menyerang saluran cerna bagian a. Jejunum b. Ileum c. Duodenum d. Colon ascenden e. Colon descenden 420.Pada skenario di atas, terdapat gambar telur parasit.. menyebabkan kekurangan nutrisi a. vit D b. Fe c. Vit B12 421.anamnesi didapatkan demam naik turun terutama menjelang sore hari dan tidak nafsu makan. Dari PF TD 100/60, N 72x/menit, RR 14x/menit t 38,3 derajat C, lidah kotor tepi hiperemis, nyeri tekan epigastrium. PP leukosist 3200/mm3, Hb 11,8 trombosit 150.000, Rumple leed (-), IgM Dengue (-), IgG dengue (-), Tubex TF +6, SGOT 23 SGPT 14, kultur darah S.typhi (+), ureum 20 dan kreatinin 0,7. Pemeriksaan penunjang manakah yang mendukung ke arah diagnosis? a. Tubex TF b. IgM dan IgG Dengue c. Seorang perempuan datang ke IGD RS dengan keluhan dem selama 8 hari. Dari d. Kultur darah e. SGOT/SGPT f. Ureum creatinin 422.Seorang wanita 48 tahun periksa ke dokter dengan keluhan mudah capek sejak 1 bulan yll. Pasien jg mengeluh sering BAK dan berat bada turun 5 kg dalam 1 bulan. Hasil pemeriksaan BB 61, TB 160 GDS 239, anak ke 3 pasien lahir dengan BB 4,5 kg. apakah komplikasi mikrovaskuler yang mungkin terjadi a. Kaki diabetik b. PJK c. Stroke d. Neuropati e. Katarak 423.Seorang wisatawan asing 40 tahun BAB cair 10 kali kuning tanpa lendir dan darah, mulas (+), keluhan dirasa setelah makan di kaki 5. Etiologi penyakit tersebut adalah a. Salmonella

b. E.Colli c. Shigella d. Virus Norwalk e. Amoeba 424.Seorang pasien wanita 48 tahun daang dengan keluhan nyeri pada sendi lutut kanan sejak 1 bulan yll, nyeri dirasakan saat bangun dari duduk lama, bangun dari tidur dan saat naik/ turun tangga, pada palpasi sendi lutut terasa bunyi kemeretak. BB 60 kg, TB 156 Foto rontgen : penyempitan spatium pada articulatio genue dextra. Mekanisme apa yang terjadi? a. Penipisan/hilangnya tulang rawan sendi b. ___________ c. Inflamasi pada jaringan sendi d. Erosi tulang subchondral e. Destruksi pada meniscus 425.Seorang laki-laki 35 tahun penyadap karet, dibawa istrinya ke PKM dengan keluhan bengkak pada kaki kanan. Pembengkakan sejak satu tahun yll dan diraa semakin lama semakin besar. PF didapatkan pitting oedem (+) disertai abses pada kaki kanan, oedem skrotum. Pada px urin diperoleh chyluria. Apakah penyebab keluhan utama tsb? a. Obstruksi saluran limfe b. Varises saluran limfatik c. Obstruksi pembuluh darah d. Proliferasi endotel e. Inflamasi saluran limfe 426.Seorang wanita 40 tahun datang ke dokter umum dengan BAB cair >5x. Keluhan disertai mual dan nyeri ulu hati. Pasien suka makan sayuran mentah (lalapan). Pemeriksaan feses didapatkan telur cacing ukuran besar, beroperkulum. Bentuk parasit yang paling infektif adalah... a. Telur b. Mirasidium c. Serkaria d. Metaserkaria e. Cacing dewasa 427.Seorang dokter perusahaan melakukan pemeriksaan rutin pada pekerja pabrik tekstil pemintalan kain. Pemeriksaan apakah yang paling tepat dilaukan? a. Darah rutin b. Tes fungsi paru c. Tekana darah d. Kadar lipid

e. EKG 428.Seorang wanita 38 tahun datang dengan keluhan perut membesar sejak 3 bulan yang lalu. Pemeriksaan tanda vital dbn, konjungtiva anemis, sclera ikterik, dan hepar teraba keras, permukaan tidak rata dan nyeri tekan. Pemeriksaan penunjang didapatkan HbSAg (+), AFP 1000 gr/dl. Diagnosis kasus di atas.. a. Sirosis hepatis b. Hepatoma c. Abses hepar d. Hepatitis kronik e. Hepatitis akut 429.Seorang wanita 48 tahun dibawa ke UGD RS karena tidak sadarkan diri 1 hari yll. Sejak 2 minggu mengeluh sering kencing, sering haus, dan BB turun. GCS 2-2-2, TD 90/70, N = 100, RR = 228, suhu = 38. GDS = 460, pH = 7,18, HCO3 = 19, pCO2 = 18, keton = +4, base exces = 20, Kolesterol= 240. Diagnosis pasien di atas adalah. a. Koma laktoasidosis b. Koma hiperosmolar c. Koma asidosis diabetic d. Hipergikemia e. Krisis hiperglikemia 430.Laki2 45thn datang dg keluhan nyeri punggung kanan yg hilang timbul disertai demam, menggigil dan pusing. Pada px darah didapatkan..... dan pd urin didapatkan bacteriuria (+) jenis e.coli a. Neutrofil b. Eosinofil c. Basofil d. Limfosit e. Histiosit 431.Laki2 51thn, TB 165 cm, BB 60 kg datang ke klinik praktek dokter dg membawa hasil lab. GDP 256 mg/dl, HbA1C 8%. Terapi apa yg Anda berikan? a. Lifestyle b. Lifestyle + glibenclamide c. Glibenclamide d. Lifestyle + metformin e. Metformin 432.Pasien wanita 50th, penderita diabetes, BB 60kg datang ke UGD dgn keluhan sesak napas & muntah sejak lebih dari 3 bulan. PF: TD 160/100 mmHg, RR 32 x/m cepat dan dalam, t

37,3C, N 70 x/m, udem kedua tungkai dan ronkhi basah kedua basal paru. Px lab: Hb 7,3 gr/dl, MCV & MCHC normal, ureum 421, creatinin 32. Diagnosa? a. Acute on chronic kidney injury b. Acute kidney injury c. Gagal ginjal kronik d. Sindroma nefrotik e. Pielonefritis kronik 433.Laki2 30th dg HIV datang dg keluhan batuk berdahak kadang berdarah. Pd px sputum BTA (+), Ro gambaran TB. Apa yg menyebabkan keadaan penyakitnya meluas? a. CD4 + sel T b. CD20 + sel B c. neutrofil d. limfosit e. CD56 + sel NK 434.Pasien 21th datang ke UGD RS dg keluhan nyeri pinggang kanan seperti diremas-remas. Nyeri seperti ini sudah sering terjadi. Pd px urinalisa didapatkan eritrosit, leukosit penuh dan kristal. Dilakukan px FPA tdk terlihat adanya batu. Dokter mencurigai adanya batu pd pasien kemudian dilakukan operasi dan didapatkan batu yg berukuran cukup besar pd helix ginjal. Apa penyebab paling mungkin terjadi pd kasus diatas? a. Infeksi saluran kemih oleh bakteri b. Peningkatan saturasi garam kalsium c. Meningkatnya makanan tinggi purin d. Gangguan metabolisme asam amino lainnya 435.Perempuan usia 31 tahun dating ke puskesmas dengan keluhan merasa gemuk. BB: 70 kg TB: 156 cm. Berapa BMInya? a. 25,4 kg/m2 b. 26,4 kg/m2 c. 27,4 kg/m2 d. 28,4 kg/m2 e. 29,4 kg/m2 436. Seorang laki-laki berusia 24 thn di bawa ke UGD RS setelah perta minuman keras oplosan. Dari pemeriksaan fisik didapatkan tingkat kesadaran koma. TD 80/60mmHg, nadi 50x/menit, RR 12x/menit. HAsil pemeriksaan darah didapatkan PH darah 6,8, HCO3 5mEq/l. Apakah tindakan yang paling tepat pada kasus ini? a. Pemberian multiple arang aktif b. Pemasangan NGT untuk bilas lambung c. Force diuretic untuk mengubah PH urin

d. Hemodiallisis e. Pemberian sorbitol untuk pencahar 437.Wanita 24 tahun dating dengan keluhan demam, nyeri sendi. Pasien sebelumnya juga mengeluh poliartitris sendi besar berpindah-pindah. Tanda2 karditis (+), eritem marginatum (+). Pada pemeriksaan darah didapatkan leukositosis, ASTO (+). Diagnose? a. Vaskulitis b. Demam reumatik c. Endokarditis infeksi akut d. SLE e. Endokarditis infeksi subakut 438.Seorang wanita usia 65 tahun dating dengan keluhan nyeri pada sendi lutut kiri. Dari anamnesis keluhan bertambah jika berjalan atau naik tangga. Keluhan ini sudah dirasakan 2 tahun. Pasien adalah penjua jamu gendong yang mempunyai riwayat hipertensi 10 tahun dan pasien control dan pengobatan secara teratur. Dari pemeriksaan lab didapatkan CRP meningkat dan factor rematoid (-). Gambaran radiologis dari kasus tersebut adalah? a. Tampak osteofit b. Bowing pada tulang panjang c. Epifisis menyempit dengan skerotik d. Tampak erosi marginal dengan osteoporotic e. Bamboo spine 439.Pasien laki-laki 56 tahun mengeluh 1 minggu ini sering pucat dan badan lemah. Sudah 1 tahun ini mengaami muntah darah dan diterapi dengan obat yang dimasukan lewat dubur. Hb: 8, leukosit: 46.000, trombosit 200.000. Penyebab anemia pada penderita diatas adalah? a. Perdarahan b. Penyakit kronik c. Efek samping obat d. Autoimun e. Def. besi 440.Seorang perempuan usia 36 tahun dating kepuskesmas dengan keluhan nyeri pada sendi lutut kiri. Dari anamnesis didapatkan nyeri pada saat berjalan dan naik tangga. Pasien adalah seorang pekerja jamu gendong dan mempunyai riwayat hipertensi 10 tahun yang lalu dan mengkonsumsi obat secara rutin. Pada pemeriksaan fisik didapat BB: 60 kg TB: 165 cm, didapat tanda radang pada lutut kiri dan gerakan sendi terbatas, pada pemeriksaa lab didapatkan nilai CRP meningkat dan factor rheumatoid (-). Apakah factor resiko pada kasus tersebut? a. Penggunaan obat HT dalam jangka panjang b. Aktivitas yang berlebihan

c. Penggunaan obat anti nyeri d. Menopause e. Obesitas 441.Wanita usia 40 tahun datang tidak sadarkan diri. Pada pemeriksaan fisik nadi lemah, akral dingin, pasien sebelumnya sering BAK, BB turun drastis 5 kg/bulan. Pasien mempunyai riwayat DM 10 tahun. Pasien minum sulfonilurea dan metformin secara teratur. Di IGD hasil pemeriksaan GDS 49 mg/dL. Apakah terapi yang sesuai? a. pemberian bolus dextrose 5% iv b. pemberian infus dextrose 10% iv c. pemberian bolus dextrose 40% iv d. pemberian bolus dextrose 10% iv e. insulin + RL 442.Seorang anak 7 tahun, demam sejak 4 hari yang lalu disertai gejala muntah-muntah 4 kali, pasien juga menggigil. Pada pemeriksaan fisik didapatkan konjungtiva anemis dan hepatosplenomegali. Pada pemeriksaan darah didapatkan gambaran sel gametosit (gambaran sel seperti pisang). Vektor penyebab penyakit tersebut adalah.... a. Anopheles sp b. Aedes aegepty c. Culex sp 443.Seorang wanita usia 24 tahun datang ke praktek dokter umum dengan keluhan sulit BAB. Dari anamnesis didapatkan pasien 8 hari demam, mual, muntah. Pasien juga membawa hasil tes Tubex TF (+). Apakah antibiotik yang digunakan untuk terapi? a. kuinolon b. tetrasiklin c. sulfonamid d. penisilin e. glikopeptid 444.Seorang wanita usia 50 th mengeluh nyeri pd ibu jari kaki kiri. Keluhan disertai bengkak pd saat bangun tidur 3 hari yg lalu. Dari pemeriksaan fisik ditemukan bengkak & kemerahan pd ibu jari kaki kiri dan sekarang mengalami keterbatasan gerak. Apakah obat yg tepat diberikan? a. Deklofenat b. Kolkisin c. Endometasin d. Ekterokoesit e. Allopurinol

445.Kasus untuk No.1-3. Seorang anak dibawa ke poliklinik dengan keluhan demam naik turun sejak 1 minggu terakhir. Pasien juga mengeluh tidak bias buang air besar. Pasien suka jajan sembarangan di sekolah. Pada pemeriksaan fisik didapatkan lidah foetor. Apakah diagnosis pasien tersebut a. Thypoid b. DD c. DBD d. Malaria 446.Apakah pemeriksaan penunjang utnuk pasien tersebut a. Widal 447.Apakah terapi yang aman untuk kasus tersebut yang dapat diberikan pada wanita hamil a. Kloramfenikol b. Amoxicillin c. Ceftriaxone 448.Seorang wanita 25 tahun datang ke PKM dengan keluhan nyeri di ulu hati sejak 3 hari yang lalu. Obat yang diberikan kepada pasien ini adalah... a. Antasida + ranitidine b. Antasida + loratadine c. Antasida + cimetidine d. Antasida + omeprazole e. Antasida + lansoprazole 449.Seorang laki-laki datang ke RS dengan keluhan menggigil, demam dan berkeringat sejak kemarin serta badan terasa lemah, dia mengaku baru pulang dari Kupang tidak lama ini. Dari hasil pemeriksaan apusan darah didapatkan gambaran : eritrosit tidak membesar, berwarna cokelat gelap, dan tampak padat (kompak), apa jenis parasit malaria yg mungkin? a. Vivax b. Ovale c. Malariae d. Falciparum e. Campuran vivax dan ovale 450.Soalnya lupa. Intinya dokter udah mendiagnosa rheumatoid arthritis dan settingnya di puskesmas (pasien lagi kesakitan). Apa terapi yang tepat diberikan ke pasien. a. Asteroid b. NSAID c. DMARDS d. Analgetik e. Antibiotik

451.Pokoknya pasien udah didiagnosis malaria cerebal (malaria comatosa), pasien udah dalam keadaan koma. Patofisiologinya adalah: a. Tersumbatnya vaskuler otak oleh eritrosit yang terinfeksi b. Vasokonstriksi vaskuler c. Septikemia 452.Seorang penderita DM mengeluhkan terdapat luka yang tidak menyembuh sudah 1 bulan dan mngeluarkan bau. Tindakan yang paling tepat pada pasien ini adalah?? a. Wound control b. Infection control c. Pressure control d. Glukosa control 453.Seorang pasien DM sejak 10 tahun yang. Yang termasuk komplikasi makrovaskuler pada penderita dm adalah?? a. Penyakit jantung Koroner b. Nefropati diabetikum c. Gangrene d. Retinopati diabetikum e. Polineuropati diabetikum 454.Seorang penderita DM dan sudah 7 tahun, pasien tidak rutin control dan minum obat. Tidak lama ini pasien sering mengeluhkan sering nyeri ulu hati, mual, dan muntah GDS 256 mg %, GD 2jpp 340 mg%, patofisiologi gejala diatas adalah a. Endotel injury b. Pembentukan foam layer pada vascular c. Vasokontriksi 455.IgM antiHbs (-), AntiHbe (+),DNA HBV (+) a. Hepatitis B akut b. Hepatitis B kronis c. Hepatitis B carier 456. Pasien menderita osteoarthritis. Riwayat muntah darah. Terapi tambahan yang harus diberikan agar tidak terjadi pedarahan lagi.. a. Omeprazol b. Misoprostol c. Nizatidin d. Atropine e. Sukralfat 457.Pasien datang dengan penurunan kesadaran. Riwayat DM (+), telah mendapatkan obat dari dokter, namun tidak rutin dikonsumsi. Obat yang sering menyebabkan keluhan tersebut

a. Sulfonylurea b. Insulin c. Metformin 458.Pasien datang dengan keluhan luka yang susah sembuh. Pasien mengaku, telapak kaki tertusuk paku. Pasien adalah seorang tukang kebun, yang memiliki gaya hidup yang tidak bersih. Pemeriksaan GDS: 135 mg/dl. Penatalaksanaan selanjutnya yang tepat.. a. KGD puasa b. Pasien dipersiapkan untuk pemeriksaan TTGO c. Pemberian antibiotik dan antiseptic untuk perawatan luka 459.Kuman penyebab endokarditis/perikarditis? a. Staphylococcus hemoliticus b. Streptococcus viridans 460.Antibiotic pada ISK? a. Kotrimoksazol b. Kloramphenikol c. Ampicillin 461.Perdarahan gusi (+), Riwayat sering memar bila terbentur (+). Sela darah apa yang mengalami kelainan a. Trombosit b. Eritrosit c. Leukosit d. neutrofil 462.Penyebab diare cair, lender (-), darah (-) a. EPEC b. ETEC (cucian beras) c. EIEC 463.Seorang perempuan berusia 50 tahun datang ke praktik dokter dengan keluhan sejak 3 minggu yang lalu nyeri perut atas tembus pinggang kanan atas yang semakin memberat. Nyeri disertai mual dan muntah. Pada pemeriksaan fisik ditemukan nyeri ketok flank kanan (+). Pada pemeriksaan lab darah ditemukan ureum 45,7 mg/dl dan serum kreatinin 3,56 mg/dl. Lab urin mikroskopik ditemukan sel epitel 2-4/LP, eritrosit 2-3/LP, sedimen kalsium oksidasi +2. Diagnosa apa yang paling mungkin ? a. Pankreatitis b. Cholelitiasis c. Vesiculolitiasis d. Nephrolitiasis e. Ureulitiasis

464.Seorang perempuan usia 30 tahun datang ke IGD RS dengan keluhan selama 2 minggu. Disertai nyeri dada dan batuk berdahak. Sebelumnya pasien sesak dan abtuk karena tersedak minuman. Pada pemeriksaan fisik didapatkan vital sign suhu 39oC, RR 30x/menit. Pada pemeriksaan fisik juga ditemukan suara nafas bronkhial dan ronkhi kedua lapang paru. Manakah penyebab yang paling mungkin ? a. Streptococcus b. Pseudomonas c. Proteus d. Serratia e. S. Aureus 465.Wanita 29 tahun ditemukan keluarga dalam keadaan tidak sadarkan diri. Disampingnya ada baygon tercecer. Diduga keracunan organofosfat. Kemungkinan ditemukan ? a. Oliguri b. Kejang c. Nadi meningkat d. Miosis e. Kulit wajah memerah 466.Seorang laki-laki usia 40 tahun datang ke praktek dokter umum. Pasien adalah seorang ahli botani yang ingin melakukan penelitian ke papua. Pasien berkonsultasi dengan dokter tentang pencegahan agar tidak terkena malaria. Obat yang paling tepat digunakan adalah ? a. Piri metamin b. Sulfadoksin c. Kloroquin d. Mefloquin e. Primaquin 467.Seorang perempuan berusia 50 tahun datang ke praktik dokter dengan keluhan sejak 3 minggu yang lalu nyeri perut atas tembus pinggang kanan atas yang semakin memberat. Nyeri disertai mual dan muntah. Pada pemeriksaan fisik ditemukan nyeri ketok flank kanan (+). Pada pemeriksaan lab darah ditemukan ureum 45,7 mg/dl dan serum kreatinin 3,56 mg/dl. Lab urin mikroskopik ditemukan sel epitel 2-4/LP, eritrosit 2-3/LP, sedimen kalsium oksidasi +2. Diagnosa apa yang paling mungkin ? a. Pankreatitis b. Cholelitiasis c. Vesiculolitiasis d. Nephrolitiasis e. Ureulitiasis

468.Seorang perempuan usia 30 tahun datang ke IGD RS dengan keluhan selama 2 minggu. Disertai nyeri dada dan batuk berdahak. Sebelumnya pasien sesak dan abtuk karena tersedak minuman. Pada pemeriksaan fisik didapatkan vital sign suhu 39oC, RR 30x/menit. Pada pemeriksaan fisik juga ditemukan suara nafas bronkhial dan ronkhi kedua lapang paru. Manakah penyebab yang paling mungkin ? a. Streptococcus b. Pseudomonas c. Proteus d. Serratia e. S. Aureus 469.Anak laki-laki usia 9 tahun diantar ayahnya datang ke IGD dengan keluhan disengat lebah 3 jam yang lalu. Anak tersebut menangis kesakitan dan mengeluh gatal. Pada pemeriksaan fisik didapatkan oedem pada bibir atas dan bekas sengatan. Tidak ada pembengkakan lidah, tidak demam. Manakah obat yang paling tepat? a. Antitoksin b. Antibiotik c. Anti histamin d. Anti venin e. Muscle relaxant 470.Seorang wanita usia 56 tahun datang ke poliklinik RS dengan keluhan mual, muntah dan lemas. Keluhan disertai kencing berkurang. Riwayat kencing manis 10 tahun yang lalu dan tidak berobat teratur. Pemeriksaan fisik didapatkan TD 170/100 mmHg, anemia konjungtiva, JVP 5+2cm, pernafasan bronkovesikuler, ronkhi basah di kedua lapangan paru, shifting dulness, edema tungkai, pemeriksaan lab Hb 8,9; GDS 89; ureum 230; kreatinin 10,6; LFG 21. Penyakit ? a. PGK Stadium I b. PGK Stadium II c. PGK Stadium III d. PGK Stadium IV e. PGK Stadium V 471.Px demam,nyeri kepala,muntah,lesu,suhu 39 drjt,kaku kuduk,liquor keruh dg 1200 sel/ml neutrofil 95%,glukosa 15 mg/dl, prot.150. Kira2 sakit apa? a. Neurosifilis, b. Enchepalitis, c. Cmv, d. Meningitis bakteri, e. Meningitis tb

472.Soal : pasien laki2 50th ingin mengetahui komplikasi dari penyakitnya. Psien menderita DM selama 5 th dan konsumsi obat teratur. Pemeriksaan apa? a. Ureum. b. Kreatin. c. Proteinuri. d. Albuminuri. e. Mikroalbuminuri 473.Perempuan usia 35 tahun, berobat ke dokter umum, mengeluh badan lemas, disertai berdbar dan cemas, memeriksakan laboratorium dengan hasil TSH 0,2 (0,4-4,2) dan FT4 1,5 (0,82,7) diagnosis ; a. Ektinoid b. Hipotiroid klinis c. Hipotiroid subklinis d. Hipertiroid klinis e. Hipertiroid subklinis 474.Wanita usia 19 tahun mengeluh terdapat benjolan pada leher kiri depan dengan diameter 3 cm sejak 3 tahun yang lalu. Awalnya kecil lalu membesar, berkeringat disangkal, bergerak ketika menelan, mobile, tidak melekat, tidak mengganggu menelan, suara dan napas. Apa diagnosanya ? a. Struma nodusa toksik b. Struma nodusa nontoksik c. Struma difusa toksik d. Struma difusa non toksik e. Struma multi nodus toksik 475.Wanita usia 29 tahun tidak sadarkan diri dengan obat pembasmi nyamuk tumpah di samping tubuhnya. Apa terapinya ? a. Atropin sulfat 2 mg/ 24 jam dengan gejala atropinisasi timbul b. Atropin sulfat 2 gr/kg BB dengan atropinisasi timbul c. Atropin sulfat 2 ampul I.V sampai atropinisasi timbul 476.Perempuan usia 55 tahun dengan keluhan nyeri kedua lutut ejak 2 bulan yang lalu. Disertai kaku sendi 30 menit tiap pagi saat bagun tidur, bertambah saat berjalan. Pemeriksaan fisik BB 80kg; tb 160cm, regio genu bilateral bengkak dan teraba krepitasi. Pemeriksaan radiologi di dapatkan spur formation. Dx yang tepat adalah a. OA b. RA c. Artitis gout d. Osteoporosis

e. Pseudo gout 477.Perempuan dating dengan keluhan pusing, mual. Pada pemeriksaan didapatkan Hb = 8, konjungtiva anemis, atrofi papil lidah. Apa diagnosanya? a. Anemia def. folat b. Anemia def. besi c. Anemia def. B12 478. orang muntah dan diare setelah makan di tempat hajatan 2 jam yang lalu. Pada pemeriksaan spesimen di dapat kokus gram positif. Penyebabnya adalah : a. Staphylococcus sapprophytecus b. Streptococcus viridans c. Staphylococcus aureus d. Streptococcus pyogenes e. Seratia 479.Seorang anak laki-laki 8 tahun mengeluh benjolan pada leher kanan + sejak 1 tahun yang lalu. Membesar jika anak tersebut sakit gigi. Pada pemeriksaan fisik didapatkan limfadenopathy (S), 1 buah, 1 cm, mobile, kenyal, tanda radang (-). Pemeriksaan PA fibrosis, centrum germinevarum, sel limfosit berproliferasi. Apa diagnosanya? a. Limfadenopathy TB b. Limfadenopathy akut d. Limfangitis c. Limfadenopathy kronis e. Limfoma maligna 480.Laki-laki 40 tahun datang ke RS dengan keluhan nyeri pinggang hebat sejak 2 hari yang lalu. Nyeri menjalar hingga skrotum dan saat berkemih mengeluarkan darah. Pada pemeriksaan fisik didapatkan nyeri ketok suprapubik. Diagnosanya ? a. Uretrolitiasis b. Nefrolitiasis c. ISK d. Ruptur uretra e. Kolilitiasis 481.Perempuan 30 tahun seorang pemakai narkoba HIV (+) datang ke praktek dengan keluhan timbul lesi putih, sedikit meninggi, lunak di rongga mulut. Disertai keputihan yang bebau dan tidak sembuh-sembuh. Kemungkinan diagnosa / a. Candidiasis b. Actinomycosis d. Hipnomatosis c. Deep mycosis e. Tinea vulgaris 2 482.laki usia 8thn, keluhan pucat, lemas, perut mebesar 1 bl sejak umur 1 thn. Px pucat dan sering tranfusi darah. Dan sudah meninggal. Pmx fisik: hepar teraba 2 jari bac, 3 jari

dibawah prosesus xipoideus, sclera ikterus, kulit hitam, lab Hb 6, leukosit 7.000, trombosit 210.000. apa gambaran eritrosit pada darah tepi? a. Normositik normokromik b. Normositik hipokromik c. Mikrositik hipokromi, anisuipoilitosis, sel target (+) d. Mikrositik normokrom e. Normokrom normositik + sel target 483.Seorang wanita berusia 34 th dating ke PKM dengan keluhan lemas, disertai badan kuning. Pemx fisik didapat TD=120/80mmHg, N=84x/mnt, RR=16x/mnt, konjungtiva anemis ikterus. Haasil laboratorium didapatkan kadar bilirubin tot = 6,5 mg/dl, bilirubin indirect 5,5 mg/dl dan urobilinogenuria. Apakah etiologi uterus pada kasus pasien tsb? a. Prehepatik b. Posthepatik c. Intrahepatik d. Intrabillier e. ektrabillier 484.pasien wanita umur 40 thn, dating ke IGD malam hari dengan keluhan nyeri ulu hati, hilang jika makan. Nyeri menjalar ke belakang. Px juga berak darah dr pmx fisik didapatkan TD 140/70 mmHg, N=100x/mnt, temp=37,3. RR=20x/mnt. Diagnosanya? a. Ulkus duodenum b. Dyspepsia c. Ulkus ventrikuler d. GERD e. Gastritis 485.Px laki2 usia 70 th dating ke IGD dengan keluhan mual, muntah. Anda mendiagnosa infeksi sal cerna karena virus dengan riwayat dapat pengobatan levodopa dan carbidopa, pengobatan apa untuk mengurangi keluhan tsb? a. Chlorpromazine b. Domperidone c. Metoclopramid d. Peppermint water 486.Laki-laki usia 23 th ke RS dengan anemia. Hasil lab bill tot=4,8 mg/dl, bill direct=1,6 mg/dl. Haptoglobulin 25mg/dl, electrophoresis HBA=98% (N=95%) HBF=1% (N=2%), HBA2=1% (N;1,5-3,7). Hand body stain: (+) dan fluorosensi spot: G6PG defisiensi (+). Apakah jenis anemia yang paling mungkin? a. Anemia akibat perdarahan b. Anemia hemolitik

c. Anemia pernisiosa d. Anemia defisiensi Fe e. Thalasemia. 487.Px perempuan umur 50 th dtg ke poliklinik RS dengan keluhan bintil2 ada air dipinggang kiri. Nyeri dirasakan pada daerah tsb. Bentuk vesikel berkelompok dan macula eritema pada sisi kiri setinggi thorakal X. apa komplikasi yang memungkinkan pada pertanyaan diatas? a. Gastritis b. Selulitis c. Neuralgia d. Endokarditis e. glomerulonefritis 488.Laki2 dtg dg kel nyeri pinggang kanan n bak kemerahan. Pd pmx hasil lab dbn, urin leukosit n eritrosit, foto abd tdk d dptkan gmbran radioopak. Pmx lnjt yg d perlukan : a. Foto thorax b. Darah lengkap c. Darah n urin lengkap d. e. IVP 489.Laki-laki 48 tahun datang dengan keluhan badan lemas, berat badan makin dirasakan turun sampai 8 kg. sering BAK malam hari dan rasa haus yang terus menerus. Dari pemeriksaan didapatkan TD 120/80 mmHg, GDP 129 mg/dl dan GD 2 jam PP 188. Diagnose? a. Toleransi glukosa terganggu b. Gula darah puasa terganggu c. DM tipe 1 d. DM tipe 2 e. Pre diabetic syndrome 490.Seorang anak laki-laki usia 8 tahun. Mengalami lemas, pucat sejak 1 bulan. Sejak 1 tahun yang lalu sering pucat dan sering transfusi darah. Pasien merupakan anak pertama, paman pasien sering transfusi dan sudah meninggal. Pemeriksaan fisik hepar 3 jari bac dan 2 jari dibawah procesus, sclera ikterik, kulit hitam. Hb 6, leukosit 7 ribu, trombosit 210 ribu. Apa gambaran mikroskopik darah tepi ? a. Normositik normokrom b. Normositik hipokrom c. Normositik normokrom, sel target (+) d. Mikrositik normokrom e. Mikrositik hipokrom, sel target (+), anisopoikilositesis

491.Seorang perempuan usia 25 tahun datang ke IRD dengan anemia. Hasil Lab bilirubin total 4,8, bilirubin direct 1,6, haptoglobin 2,5, Hb A 0,8%, Hb F 1% defisiensi G6PD (+). Jenis anemia yang mungkin a. Anemia defisiensi Fe b. Anemia pernisiosa c. Anemia aplastik d. Anemia hemolitik e. Thalasemia 492.Seorang laki-laki umur 51 tahun datang dengan keluhan nyeri dada menjaar ke punggung. Disertai mual, muntah. Pemeriksaan fisik tinggi 162 cm, BB 62 kg. Pemeriksaan laboratorium menurut usulan dokter tersebut ? (HDL- LDL) a. Kolesterol total b. T.VLDL LDL c. T.HDL-VLDL d. T.VLLD T. HDL e. . . . . 493.Seorang wanita 30 tahun, datang ke Puskesmas dengan konsentrasi menurun, bicara melambat, rambut rontok. Pemeriksaan vital sign : dbn, sclera ikterik, rambutr kering dan rapuh, kulit pucat.Terapi yang tepat ? a. PTU b. Tiroidektomi c. Yodium radioaktif d. Solusio lugol e. Levoxantin 494.Seorang perempuan 55 tahun, BAB hitam pasien riwayat Osteoartritis. Pasien minum jamu untuk menghilangkan nyeri sejak 2 bulan. Hb 7. Apa penyebab yang paling mungkin ? a. Ulkus duodenale b. Pecahnya varises esophagus c. Gastropati hipertensi portal d. Gastritis erosive e. Ulkus gaster 495.Pasin usian 50 th dteng keUGD Rs dng keluhan sejak 3 mnggu yg lalu nyeri perut atas mnjalar kkpunggung kanan atas, nyeri hilang timbul. Pemriksaan ketok flank + kanan. pasien tmpak ksakitan dgn td 110/70,nadi 90,Rr24. Diagnosa yg tepat? a. Pancreatitis b. Cholethiasis c. -

d. nephrolithiasis e. urerhritis 496.Seorang anak laki-laki umur 10 tahun mengeluh benjolan pada leher kiri sejak 10 bulan yang lalu. Demam dirasakn ringan. Dari pemeriksaan fisik didapatkan pembesaran kelenjar limfe multiple, lunak, abses. Dari pemeriksaan histopatologi ditemukan sel-sel PMN dikelilingi limfosit dan sel giant datia langhans. Diagnosis? a. Limfadenitis akut b. Limfadenitis kroni non spesifik c. Limfadenitis tuberculosa d. Hyperplasia reaktif e. Mononukleotida 497.Pasien laki-laki usia 18 tahun datang dengan keluhan muntah hebat, nyeri kepala dan demam, penurunan kesadaran. Dokter curiga meningitis bakterialis. Rencana periksa lumbal pungsi. Bagaimana pemeriksaan CSS yang diharapkan ? a. Protein meningkat, glukosa menurun, neutrofil menurun b. Protein meningkat, glukosa menurun, neutrofil meningkat c. Protein meningkat, glukosa normal, neutrofil normal d. Protein menurun, glukosa menurun, neutrofil meningkat e. Protein menurun, glukosa normal, neutrofil menurun 498..Pasien usia 58 th,dianter kluarganya keigd rs dgn keluhan nyeri dada ,ddpatkan nyeri dada kiri mnjalar krahang dan smkin berat. Nyeri tdk berkurang dgn istrhat. Pasien ini adalah penderita hipertesi sjak 7th yg lalu dan tdk teratur mnum obat. Td 170/100,nadi -,rr-, pd pmeriksan darah ureum 47,6,kreatinin 3,56.pemeriksaan urin sel epitel 3-4, sel eritrosit 2-3, sedimen.... pemriksaan lab. Untuk mnegakan diagnosa diatas (CKMB) a. HdL b. sgot c. d. Troponin e. LdL kholesterol 499.Seorang laki-laki 30 tahun, telinga kanan sakit setelah dikorek-korek dengan cotton bud, nyeri tragus (+), nyeri rahang saat buka mulut. Diagnosis ? a. OE b. OE difus (keluar secret, bau, merah difus) c. OMA d. Furunkel meatus eksterna e. OE sirkumskripta

500.Seorang pasien wanita datang umur ? datang dengan keluhan sesak, dada kanan lebih terlihat bisa berkembang dari dada kiri kemudian dokter memutuskan melakukan penusukan needle. Tujuannya untuk ? a. Peningkatan aspirasi intrapulmonal b. Penurunan aspirasi intrapulmonal c. Peningkatan aspirasi intrapleura d. Penurunan aspirasi intrapleura e. Penurunan aspirasi intrathorakal 501.Seorang wanita usia 16 th dating ke dokter umum dengan keluhan panas badan sejak 1 mgg yll. Keluhan laian nyeri perut, mual, muntah. Selain itu asien juga punya kebiasaan jajan disekolahnya. Pmx fisik suhu 38,7oC lidah kotor dinding dada normal, hepar sedikit membesar, dan nyeri perut kanan. Px akan dilakukan pemx darah lengkap dan tubex test. Apa diagnose yang mungkin? a. Malaria b. Hepatitis c. Gastritis d. Tifus abdominalis e. Dyspepsia. 502.Laki-laki 30 th datang k ugd mengalami luka tusuk di perut kanan atas 30 menit yang lalu. Dari pemeriksaan fisik tekanan darah 60 mmHg palpasi, denyut nadi 140x/m kecil, perfusi acral dingin dan basah, kesadaran menurun. Berapakah tingkat perdarahannya? a. Sampai dengan 10% dari EBV b. Sampai dengan 10% dari Berat Badan c. Lebih dari 30% EBV d. Lebih dari 30% berat badan e. Lebih dari 50% berat badan 503.Seorang wanita umur? Menderita demam, jantung berdebar disertai lemas dan nyeri pada persendian, pegal-pegal. Perlu diperiksa apakah pasien ini ? a. ASTO + dengan 2 gejala minor dan 1 gejala mayor b. ASTO + dengan 1 gejala minor dan 1 gejala mayor c. ASTO - dengan 1 gejala minor dan 1 gejala mayor d. ASTO - dengan 2 gejala mayor dan 1 gejala minor 504.Seorang laki-laki 15 tahun mengalami batuk, pilek 3 hari lalu sembuh. 10 hari kemudian kedua kaki dan tangan berat terasa lemah dan kesemutan. Demam (-). Pemeriksaan DL normal. Diagnosisnya ? a. Poliomiositis b. Lesi UMN

c. Poliomyelitis d. GBS e. Polineuropati 505.Seorang pria 22 tahun dataang dengan demam tinggi mendadak 5 hari dan mual. Pada pemeriksaan fisik, TD 100/80 mmHg, Nadi 92 x/menit, Suhu 38C, Hct 60%, Trombosit 80 ribu. Diagnosis ? a. Demam Dengue b. DHF grade 1 c. DHF grade 2 d. DHF grade 3 e. DHF grade 4 506.Jenis antibiotik di bawah ini yang dapat menginduksi kerusakan pada ginjal adalah? a. Cefotaxim b. Kloramfenikol c. Aminoglikosida d. Levofloxacin e. Eritromisin 507.Wanita 25 tahun keluhan sakit perut (mual) dan ikterus, sebelumnya pernah imunisasi hepatitis B 2 tahun yang lalu, tetapi belum imunisasi hepatitis A. IgG anti HAV (-), IgM anti HAV (+), HbSAg (-), anti HCV (+), anti HBV (+), aminotrnasferase meningkat. Apa interpretasi dari hasil pemeriksaan diatas? a. Sekarang sakit hepatitis A, pernah sakit hepatitis C dan belum pernah terkena Hepatitis B b. Dulu pernah sakit hepatitis A dan hepatitis C, sekarang sakit hepatitis B c. Sekarang sakit hepatitis C dulu pernah sakit Hepatitis A dan belum pernah sakit hepatitis B d. Sekarang sakit hepatitis A dan C dulu pernah sakit hepatitis B e. Duku pernah sakit Hepatitis A, B dan C 508.Seorang wanita umur 65 tahun + 6 bln yll, sudah divaksin menignokokus, 1 thn lagi px akan pergi untuk vaksin apa yg dibutuhkan lagi, sebelum umroh? a. Vaksin influenza b. Vaksin meningokokus c. Vaksin Hepatitis d. Vaksin tetanus e. Vaksin tetanus 509.Seorang laki2 berusia 13 th ditemukan tidak bernyawa di tepi danau yang terletak didekat rumahnya. Hasil otopsi menunjukan bahwa mayat tersebut asfiksia karena.Apakah yang didapat dari hasil otopsi tersebut?

a. Kadar natrium dalam darah meningkat b. Kadar kalium dalam darah meningkat c. Paru2 relatif besar d. Berat jenis jantung kiri lebih kecil e. Sel darah merah mengalami hemokonsentrasi. 510.Px perempuan 23 th ingin belajar di luar negeri untuk memenuhi persaratan pasien dating ke RS guna melakukan pmrk foto thorak. Foto thorak apa yang dilakukan? a. AP b. PA c. Lateral 511.Seorang pria umur 34 th mengeluh pilek sejak 2 hr yang lalu. Px memang memiliki riwayat serign pilek dan nyeri pada wajah kanan. Pada pmx radiologi terlihat bayangan suram pada sinus dextra. Pada kultur kuman pseudomonas auronesa. Terapi yang harus diberikan? a. Oksasilin (lini pertama: penisilin, lini dua: cephalosporin gen II ex cefixime) b. Metronidazol c. Doksisiklin d. Cefadroksil e. Ciprofloksasin 512.Seorang laki2 usia 50 th dating ke dokter dengan keluhan badan lemas. Oleh dokter didiagnose DM dan px langganan dokter tsb. Px dating karena lemas dan khawatir dengan gula darahnya. Px belum waktunya control dan obat masih ada pemeriksaan GD 650 mg/dl. Keton (+) px dianjurkan rawat inap tetapi px menlak karena hanya mengeluh lemas, tidak sesak dan tidak ada luka. Diagnosenya? a. Hiperglikemia b. DM tidak terkontrol c. Ketoasidosis diabetic d. Ketoasidosis metabolic e. Hiperosmolore non ketotik 513.Seorang laki2 berusia 31 th dirujuk oleh dokter ke RS dari hasil Pmx lab didapatkan HCT 39%, trombosit 15.000 nm3, leukosit 4500mm3, PT 9 detik, APTT 15 detik. Tranfusi apa yang diberikan? a. PRC b. Trombosit consentrat c. FFP d. Granulosit e. Cryopresipitat.

514.Pasien umur 33 thn mengeluh demam sejak 2mg yll,,disertai kel mual muntah,nyeri sendi, nafsu mkn mnrn, demam ringan 2hr. Pmrksaan fisik lemah ,tmpk ikterik suhu 37,8 td 120/70, n : 92, rr : 20. pmrksaan abdomen hepar teraba 3 jr, nyeri hipokondrium kanan. Hsl lab sgpt meningkat. Penatalaksanaan unt org serumah a. Pemberian vaksin hav imunoglobulin I'm b. Vaksin seri bln 0,1 6 bln c. antibioktik spektrum luas d. Pemberian alfa interferon e. Reverse transkrip transverse 515.Px laki2 75th muntah darah sebanyak 1/2 gelas. Tensi 120/80, nadi 82, suhu 36,7. Spider naevy (+). Pemeriksaan ap yg d perlukan : a. Endoscopy b. Colonoscopy c. USG abdomen 516.Seorang anak wanita 17th mengeluh nyeri saat BAK, panas dan tidak tuntas, 1 thn yll px seperti ini dan oleh dokter di dx isk dan diobati dan sembuh. Penatalaksanaan yg tepat adalah: a. Personal hygiene perineum uretra, pencegahan diare pemberian antibiotic menrt kulture darah b. Personal hygiene perianal, perineum, pemberian antibiotic c. Personal hygiene perineum, uretra, pemberian antibiotic sesuai kultur urine. d. Terapi suportif pencegahan konstipasi e. Terapi supportif pencegahan diare antibiotic intravena. 517.Pasien laki-laki umur 32 th dating ke poliklinik dgn keluhan sulit menahan BAK + sejak 1minggu yll. Disertai nyeri dan panas. Pmrk fisik T=37,80c, N=64x/menit, regular nyeri tekan pada daerah supra pubik. Organism yg paling memungkinkan? a. coli b. Proteus mitabilis c. Klebsiela d. Pseoudomas aurogenisa 518.Pasien wanita dtg dng kluhan penglihatan kiri menurun,dr lab didapatkan GDA 345 , kolesterol total 300 a. pembuluh darah rapuh b. cell foam..... 519.Seorang pria umur 33 th dating dengan keluhan nyeri pada pinggang kri, mual, muntah sejak 3 hr. pada pmr fisik didapat nyeri ketok kostovertebra (+) sebelah kir. Pmrk lab kadar urea 39, creatin 0,2 Diagnosa?

a. Cystitis akut b. Pyelonefritis akut c. Pyelonefritis kronik d. Glomerulonefritis akut e. Glomerulonefritis kronik 520.Seorang wanita umur 24 th pasca operasi apendictomi dirawat diruangan pulih sadar, jam kemudian disuntik klindamisin I.V mengeluh sesak nafas gatal seluru tubuh pmrk fisik TD: 70/40 mmHg N: 140 x/mnt. Pada pemrk paru terdengar wheezing. Diagnose yang tepat adalah? a. Syok hipovolemik b. Syok anafilaktik c. Status broncogenik d. Status asmatikus e. Syok neurogenik 521.Laki-laki 27 th datang ke dokter dengan keluhan nyeri perut kanan bawah, makin lama nyeri makin hebat. Dari pemeriksaan fisik, nyeri tekan titik Mc burney dan psoas sign (+) secara epidemiologi, mengapa sering terkena pada usia muda daripada usia tua? a. Usia muda lebih sering terpapar infeksi drpd usia tua b. Mobilitas usia tua lebih rendah dari usia muda c. KGb traktus gastrointestinal usia tua lebih kecil dari usia muda d. Feces usia tua lebih padat dari usia muda e. Letak caecum usia tua lebih mobile dari usia muda. 522.Seorang laki-laki 47 th datang ke dokter praktek dengan keluhan utama benjolan diperut sebelah kiri. Pada pmr fisik tidak didapatkan hepatomegali dan terdapat splenomegali (schuffner III). Pada hasil laboratorium didapatkan Hb 14,1. Lekosit 35.000, trombosit 245.000. hasil hapusan darah darah tepi didapat peningkatan jumlah limfosit matur. Eritrosit dan trombosit normal. Apa diagnose yang tepat? a. Leukemia granulositik kronik b. Leukemia limfosit kronik c. Leukemia monositik kronik d. Leukemia mieloblastik kronik e. Leukemia limfoblastik 523.Seorang anak laki2 umur 8 th datang ke dokter dengan keluhan utama panas tinggi selama 3 hari berturut2. Pada pmr tanda vital didapat suhu 39oc, pada tanda vital lainnya normal. Pmr fisik dalam batas normal. Hasil lab didapat peningkatan leukosit. Jenis leukosit apa yang meningkat ? a. Basofil

b. Limfosit c. Monosit d. Eosinofil e. Netrofil. 524.Laki-laki 20 th dating ke poli klinik dengan keluhan panas tinggi sejak 1 minggu yll. Px juga mengatakan tidak nafsu makan, perut terasa penuh mudah kembung tidak BAB 3 hr, pada malam menggigil pemberian antipiretik tidak menyembuhkan. Uji apakah yang diperlukan untuk mediagnosa? a. uji VDRL b. uji Widal c. uji Wall Felix d. uji Wassarman e. uji KHA 525.Seorang perempuan 50 tahun datang kepraktek dokter dengan keluhan nyeri perut selama 3 minggu. Nyeri perut atas sampai tembus kepinggang kanan atas semakin memperberat, hilang timbul disertai mual dan muntah. Pemeriksaan fisik ditemukan nyeri ketok flam(+) kanan. Hasil lab ureum 45,7. Creatinin 3,58. Pmr lab urin eritrosit 2-3/fl, sel epitel 2-4/fl sedimen + 2 a. Pancreatitis b. Coliliatis c. Vesicolialitis d. Mefroliatis e. Uretroliatisis 526.Laki-laki mengeluhkan nyeri pinggang yang menjalar ke kaki yang dirasakan sering timbul dan menghilang perlahan. Pekerjaan buruh dipelabuhan. a. HNP L1 b. HNP L3 c. HNP .. d. e. 527.Perempuan usia 56 thn dengan keluhan mual, muntah sejak 2 minggu yg lalu. Menderita kencing manis sejak 10 thn yll. Dan tidak minum obat secara teratur. Letih dan pucat. Pada pemeriksaan fisik ditemukan pernapasan bronkovesikuler, ronki basal kedua lapang paru, konjungtiva anemis, odema kedua tungkai. Pemeriksaan lab Hb : 8,9, ureum 230, laju filtrasi glomerolus 21, Gula darah 89. Pemeriksaan penunjang dilakukan : a. Foto polos abdomen b. Biopsy Ginjal

c. Kadar protein d. USG abdomen 528.menit setelah menjalani transfusi darah seorang laki laki 55 tahun mengalami sesak napas dan demam tinggi. Pada saat dilakukan Dipstik Urin didapatkan Haemoglobin namun SDM tidak didapatkan pada pemeriksaan mikroskopik. Apakah diagnosis pria tersebut a. Graft versus Host Disease (GVHD) b. Ketidakcocokan ABO c. Syok Anafilaktik d. Penyakit Serum e. Septikemia 529. Seorang wanita 40 tahun datang dengan keluhan sesak napas sejak 2 minggu yang lalu. Diketahui bahwa wanita ini tinggal di daerah endemic Filaria. Pada pemeriksaan Fisik didapatkan Wheezing (+). Apakah yang anda harapkan dari pemeriksaan parasitology pada darah? a.Mikrofilaria b.Filaria dewasa c.Cacing dewasa Brugia malayi d.Cacing dewasa Timori e.Cacing dewasa Wucheria Bacrofti 530.( 6 ) Pria 30 tahun, berasal dari semarang, bekerja di Papua, demam 48 jam. Setelah dirawat beberapa haripasien di diagnosis Malaria Comatose. Pemeriksaan Gold Standard untuk diagnosis diatas? a.QBC b.DNA + PCR c.Pewarnaan tebal tipis d.Serologis e.Histopatologi 531. Wanita 18 tahun, mengeluh lemas dan sesak, sensasi getaran dan posisi tungkai bawah berkurang, pada pemeriksaan didapatkan Hb 7,0g/dl, MCV 110. Diagnosis pasien diatas? a.Anemia defisiensi Folat d. b.Anemia defisiensi besi e. c.Anemia B12 532.Pria 37 tahun, mengeluh lemas, pada pemeriksaan didapatkan Hb 4,0g/dl, Makrositik. Diagnosis? a.Anemia Hemolitik b.Anemia Def Folat c.Anemia Def besi d.Anemia Pernisiosa 533.Pemeriksaan yang paling dini untuk menentukan terdapat komplikasi pada ginjal? a. a.Ureum d.Albuminuria b. b.Creatinin e.Hemoglobinuria c. c.Proteinuria 534. Ditemukan Cincin biru, eritrosit tidak memnbesar, termasuk malaria apa?

a.Ovale b.Vivax c.Malariae d.Falciparum 535.Wanita 16 tahun dtg dgn keluhan leher membesar (wktunya klo gak salah 1 thn). pasien tinggal di pengunungan. Pada pemeriksaan tiroid didapatkan, tiroid membesar dengan ukuran 3x2x2 cm, difus,kenyal, bruit-, tremor-, eksoftalmus-. Apa diagnosanya? a.struma adolesens b.struma endemik c.adenoma tiroid d.keganasan tiroid e.penyakit grave 536.pria 70 thn dtg dgn keluhan penurunan kesadaran diawali dengan peasien mengeluh keringat dingin dan gemetar. Pasien punya riwayat DM sebelumnya dan minum obat Glibenklamis. TD 130/90 N;100x/mnt RR: dbn GCS: 10. Apa diagnosa utk pasien ini? a. hipoglikemia b. TIA c. stroke iskemik d. infark cerebral e. ensefalopati diabetik 537. Seorang perempuan, 4 th, datang dengan keluhan lemas. Pada anamnesis didapatkan volume urin menurun dan urin berwarna gelap. Riwayat radang tenggorokan 2 minggu lalu. PF : TD 180/60 mmHg. Pem.Lab : Ureum : 100, Cr : 2,3. Diagnosa ? a. a.Faringitis kronik eksaserbasi akut b. Glomerulonefritis Akut c. Glomerulonefritis Kronik d. Nefrolithiasis e. Urethrolithiasis 538. Seorang laki-laki, 55th, datang dengan keluhan nyeri dada. Riwayat merokok disangkal. BB : 80kg TB 170kg. Kolesterol total : 260, GDP : 100. Yang dapat menyebabkan keluhan tersebut adalah? a. a.Dislipidemia b. b.Hiperglikemi c. c.Hipertensi d. d.Merokok e. e.Obesitas

539. Seorang wanita, 25th , datang dengan keluhan pusing, disertai demam menggigil. PF : 100/60 mmHg, N : 80x/mnt, S : 38,8 C. Pem.Sediaan Apus : eritrosit tidak membesar, warna pucat nerbentuk cincin, berinti merah, accole (+). Diagnosis ? a.Plasmodium Vivax b.Plasmodium Ovale c.Plasmodium Falciparum d.Plasmodium Malariae e.Plasmodium 540. Seorang perempuan, usia 58th, datang ke UGD dengan keluhan muntah darah sejak hari. Pasien diketahui sering mengkonsumsi obat untuk penyakit nyeri lutut dalam jangka waktu yang lama. Pada pemeriksaan fisik pasien tampak anemis dan didapatkan nyeri epigastrium. Hasil laboratorium : Hb 8 gr/dl . Diagnosa? a.Varises Esofagus b.gastritis Erosive c.Ca Gaster d.Gastropati e.Dispepsia 541. Wanita,35th, mengeluh sesak nafas. Pada pemeriksaan di dapatkan butterfly appearance,bengkak, dan nyeri pada persendian. Tes Smith Ag (+). Diagnosis ? a.OA b.RA c.SLE d.Artritis Gout e.Sindrom Sjorgen 542. Seorang pria, 60th, datang dengan keluhan nyeri hebat terutama pada pagi hari pada sendisendi pegelangan tangan kanan dan kiri disertai bengkak. Riwayat trauma disangkal. Hasil pemeriksaan RF (+). Penatalaksanaan yang tepat ? a.Allopurinol b.Colchisin c.kortikosteroid d.DMARDs e.Analgetik 543. Seorang wanita, 48th, mengeluh sering kesemutan pada kedua kaki sejak 3 bulan terakhir. Ia juga mengeluh sering BAK, sering haus, sejak 6 bulan terakhir. BB turun 5 kg dalam 3 bulan. Hasil pemeriksaan GDP dan TTGO dalam batas normal (*lupa brp pastinya). Apa tindakan yang dilakukan? a.Langsung berikan OHO

b.Lakukan pemeriksaan gula darah ulang c.Olahraga 3x/hari d.Pemeriksaan urinalisis e. 544. Seorang wanita, 46th, pada pemeriksaan di dapatkan LDL 30 mg/dl, HDL 39 mg/dl, trigliserida 480 mg/dl. Mana di antara berikut ini merupakan penatalaksanaan yang paling tepat? a.Statin (jika kolesterol total yg naik) b.Fibrat (jika TG yg naik) c.Nicotinic acid d.Kolestriamin e.Asam lemak omega 3 545. Seorang pria berusia 30th, datang dengan keluhan bengkak pada kaki kanan, hingga tidak bisa berjalan. Pada pemeriksaan didapatkan pitting oedem pada tungkai kanan, disertai oedem scrotam. Pada pemeriksaan apusan darah ditemukan microfilaria. Apakah organisme yang menyebabkan infeksi tersebut? a.Clostridium tetani b.Wuchereria bacrofti c.Clostridium pefringens d.Staphylococcus aureus e.Streptococcus perfringens 546.(33) Wanita, 45th, datang dengan keluhan lemas, gatal-gatal, dan urin berwarna seperti the. PF : terdapat Hepatosplenomegali. BB : 78 kg TB : 150cm. Pem.lab : GOT : 50, GPT : 45. Terapi non-farmako yang tepat ? a.Turunkan BB 3kg/minggu d.b.Olahraga 3x/minggu e.c.Diet karbohidrat 547.Seorang perempuan 17 tahun, datang dengan keluhan demam sejak 1 minggu, terdapat nyeri sendi yang berpindah-pindah, dari siku ke pergelangan kaki dan lutut. Pemeriksaan fisis: bising mid-diastole 2/6 di apex. EKG dan foto thorax normal. Lab: Lekosit 15.800, LED 100, CRT 10, ASTO 600. Penanganan: a. Inj. Benzipin Penicilin G b. Inj. Benzipin Penicilin G + prednison c. Inj. Benzipin Penicilin G + tirah baring d. Inj. Benzipin Penicilin G + acetaminophen e. Inj. Benzipin Penicilin G + terapi gagal jantung kongestif

548.pemeriksaan asam urat 8 mg/dl. Pengobatan yang tepat untuk kasus tersebut yang tepat adalah a. Colchisin b. Colsteranin c. Allopurinol d. Kortikosteroid e. Analgetik 549.Seorang pria 20 tahun diantar polis ke IGD karena mengalami kecelakaan kendaraan bermotor. PAda pasien ditemukan fraktur femur kanan terbuka dengan perdarahan 1500 ml. Pemeriksaan fisik TD 70/40 mmHg, HR 140 x/menit, RR 28x/menit. Akral dingin, pucat, basah. Apakah gangguan keseimbangan asam basa yang mungkinn ditemui apabila syok tidak diatasi ? a. Asidosis metabolic b. Asidosis respiratorik c, Alkalosis metabolic d. Alkalosis respiratorik e. Asidosis metabolic & respiratorik 550. -Gejala2 malaria- Lab shuffner dots(+). Parasit penyebab kondisi tersebut adalah a. Plasmodium falciparum b. Plasmodium vivax c. Plasmodium ovale d. Plasmodium malariae e. Wusheria bancrotti 551.Seorang wanita masuk ke RS dengan keluhan nyeri pada kedua persendian tangannya, yang dialami pada pagi hari. Pada pemeriksaan ditemukan panus. Diagnosis ? a. Gout arthritis b. Rheumatoid arthtritis c. Osteoarthtritis d. Lupus e. 552. Seorang pria, masuk dengan keluhan nyeri perut sebelah kanan, disertai dengan ikterus, nafsu makan menurun, serta kencing berwarna seperti teh pekat. Pada pemeriksaan fisik ditemukan sclera ikterus, pembesaram hepar. Pasien sdh pernah mendapat vaksin HbsAg. Diagnosis paling mungkin ? a. Hepatitis virus b. Hepatitis A c. Hepatitis B

d. Hepatitis C e. Hepatitis E 553. Seorang wanita MRS dengan keluhan muntah darah yang berwarna gelap. Pada pemeriksaan fisis ditemukan ikterus, pembesaran hepar, shifting dullness, edema pretibial, dan eritema Palmaris. Diagnosis ? a. Hepatitis b. Sirosis hepatis c. Karsinoma hepar d. Abses hepar e 554. Pasien masuk dengan berak darah + lender. Telah minum antibiotic tetapi tidak mebaik. Pada fecal smear didapatkan organisme berbentuk bulat berinti 4 di tengah, .. di tepi. Stadium apa ? a. Kista b. Trofozoit c. Spora d. Telur e. Dewasa 555. Pasien masuk dengan berak darah + lender. Telah minum antibiotic tetapi tidak mebaik. Pada fecal smear didapatkan organisme berbentuk bulat berinti 4 di tengah, .. di tepi. Organisme apa ? a. Shigella. b. Entamoeba histolytica c. Chlamdia d. 556. Pasien masuk dengan berak darah + lender. Telah minum antibiotic tetapi tidak mebaik. Pada fecal smear didapatkan organisme berbentuk bulat berinti 4 di tengah, .. di tepi. Obat pa yang bisa diberikan? a. Kloramfenikol b. Metronidazol c. Ciprofloxacin d. 557. Kuman yang tersering menjadi penyebab infeksi saluran kemih adalah a. Proteus mirabilis b. Klebsiella c. Escherichia coli d. Pseudomonas

e. Staphylococcus saprophyticu 558. Seorang wanita dating dengan keluhan terdapat benjolan di leher bagian depan yang ikut bergerak saat menelan. Pasien mengeluh berat badannya cenderung menurun, disertai rasa berdebar-debar,berkeringat dan gelisah. Tekanandarah 150/90 mmHg, nadi 144 kali/menit, pernapasan 14 kali/menit.Pemeriksaanlaboratorium yang tepatadalah a. T3 dan TSH b. T4 dan TSH c. free T4 dan TSH d. T3 dan T4 e. TSH dan TRH 559. Seorang laki-laki berusia 17 tahun dating dengan keluhan badan terasa dingin sejak 6 jam yang lalu disertai mual-muntah. Demam terasa sejak 4 hari yang lalu, kemarin mimisan pada saat panas.Dari pemeriksaan fisik di dapatkan tekanan darah 100/70mmHg, nadi 120 kali per menit, capillary refill time>5 detik, hepatomegaly, dannyeriperut.Dari pemeriksaan laboratorium menunjukkan Hb 16g/dL, leukosit 1.500/uL, Ht 49%, TROMBOSIT 50.000/Ul.DBD grade berapa kasus di atas? a. DBD grade I b. DBD grade II c. DBD grade III d. DBD grade IV e. DBD grade V 560. Seorang pria berusia 32 tahun dating kepuskesmas dengan keluhan diare sejak 2 hari yang lalu. Diare sebanyak>15 kali/hari.Warna feses seperti air cucian beras, tidak ada darah dan lender.Dari pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah 80/60mmHg, nadi 100 kali/menit teraba cepat danlemah.Pasien tampak pucat dan lemas.Kuman penyebab penyakit tersebut adalah a. Entamoeba coli b. Vibrio cholera c. Clostridium difficile d. Campylobacter jejuni e. Entamoebahistolytica 561. Seorang pria berusia 27 tahun dating ke IGD dengan keluhan demam dan diare yang terjadi hilang timbul sejak 1 bulan yang lalu. Terdapat penurunan berat badan 8 kg dalam 1 bulan terakhir. Hasil pemeriksaan fisik dan tanda vital normal. Terdapat bercak-bercak keputihan pada rongga mulut. Pemeriksaan lanjutan apa yang dapat menegakkan diagnosis pasien? a. CD4 b. anti HIV

c. darahrutin d. kulturdarah e. kultur BTA 562. Terapi lini pertama yang umum diberikan pada anak dengan disentri dengan kecurigaan disebabkan oleh Shigella adalah a. Amoxicillin b. Ampicillin c. Kotrimoksazol d. Paracetamol e. Gentamisin 563. Seorang wanita berusia 45 tahun, mengeluh lutut kanan bengkak, nyeri, dan tr agak panas sejak 3 hari yang lalu. Riwayat trauma atau sakit sebelumnya yang sama disangkal. Tidak terdapat keluhan pada sendi yang lain. Pasien diketahui menderita DM sejak 10 tahun yang lalu. Hasil pemeriksaan fisik didapatkan BB 80kg TB 150 cm, dan terdapat kesan adanya cairan di dalam sendi lutut kanan.Pemeriksaan laboratorium asam urat 7,1, faktor rheumatoid (+), dan titer ASTO<200 iu. Jumlah sel dalam cairan sendi 100.000/mm3 dengan PMN 85%.Rontgen lutut kesan dalam batas normal. Diagnosis yang mungkin pada pasien tersebut adalah a. Artritis rheumatoid b. Artritis gout c. Osteoartritis d. Artritisseptik e. Pseudogout 564.46. Seoranglaki-laki berusia 20 tahun, mempunyai riwayat kencing manis sejak kecil, dating dengan kesadaran menurun. Pasien sudah 3 hari tidak makan dan insulin habis.Pemeriksaan fisik didapatkan RR 40 kali/menit, cepat, dan dalam, fruity odor (+).PemeriksaanGDS 400g/dl, aseton serum (+), PH 7,1, K 3,3 Na 129. Yang terjadi padapria ini a. Hiperglikemia hyperosmolar b. Syokhiperglikemia c. Hiperglikemiareaktif d. Ketoasidosis diabetic e. Asidosisrespiratorik 565. Laki-laki usia 35 tahun petani mengeluh nyeri BAB, diare sejak 7 hari yang lalu, feses lembek, tidak berdarah dan berlendir, mual, muntah, nafsu makan turun. Pada feses ditemukan telur dengan duri di lateral.Apakemungkinan parasite penyebabnya? a. Taenia b. Strongyloides

c. Ascaris d. Schistosoma e. Necator 566. Anak perempuan 12 tahun dibawa ibunya ke rumahsakit dengan keluhan bengkaik seluruh tubuh. Keluhan bengkak dimulai dari kaki kemudian terjadi di seluruh tubuh.Satu bulan yang lalu pasien mengeluh sulit makan karena nyeri saat menelan.Pada pemeriksaan fisik didapatkan tanda vital dalam batas normal.Hasil lab diperoleh epitel banyak, lemak bebas oval fat bodies (+), silinderhialin, silinder berbutir, silin derlemak.Apakah diagnosis paling mungkin? a. Sindrom nefritis akut b. Sindrom nefriti skronik c. Sindrom nefrotik d. Gagal ginjal akut e. Gagalginjalkronik 567. Perempuan 35 tahun dating karena penurunan BB 10 kg dalam 5 minggu. Pasien juga mengeluhkan rasa berdebar-debar, berkeringat, serta nafsu makan meningkat. Pada pemeriksaan fisik didapatkan eksoftalmus.Pemeriksaan hormone tiroid menunjukkan TSH 0,03 T4 174. Diagnosis pasien ini a. Grave disease b. Adenoma toksik c. Keganasantiroid d. Tiroiditishashimoto e. Tiroiditissubakut 568. Seorang wanita 32 tahun dating dengan keluhan sering berdebar-debar, mudah lelah, sering berkeringat, semakin kurus. Pemeriksaan fisik menunjukkan eksoftalmus, struma, fine tremor.Mana diagnosis paling mungkin a. Hipertiroidisme b. Hipotiroidisme c. Hiperparatiroidisme d. Hipoparatiroidisme e. Sindroma Cushing 569. Pasien laki-laki 28 tahun dating dengan keluhandemam, penurunan nafsu makan, matakekuningan, BAK seperti the sejak 2 hari. Hasil lab :peningkatan OT/PT 2 kali normal. Bilirubin 2mg/dl Serologi anti HAV (-) HbsAg (-) IgMAntiHbc (+) AntiHbs (-) HCV RNA (-).Apa diagnosisnya? a. Hepatitis A

b. Hepatitis C akut c. Hepatitis B akut d. Hepatitis C kronik e. Hepatitis B kronik 570.52. Pasien laki-laki 56 tahun dating dengan keluhan muntah darah hitam menggumpal sejak kemarin. Pasien memiliki riwayat minum obat penghilang rasa nyeri pada lutut kirinya.Pada pemeriksaan fisik konjungtiva anemis. Lab Hb 8,9. Apa diagnose a. Tukak peptic b. Pecahvarises esophagus c. Sirosishepatis d. GERD e. Dispepsia 571.53. Seorang perempuan 68 tahun, memiliki keluhan sering kencing malam hari, berat badan menurun, seringhaus. Hasil pemeriksaan Lab GDP 129, GD2PP 188.Apa diagnosis a. DM tipe 2 b. DM tipe 1 c. Prediabetes d. Toleransi glukosa terganggu e. Glukosa darah puasa terganggu 572.54. Untuk memeriksa apusan darah tepi pada pasien malaria, paling bagus saat kapan? a. tengahmalam b. sianghari c. sore hari d. setiapsaat e. saat menggigil 573. Pempuan 28 tahun keluhan benjolan pada leher, difuse simetris, mengikuti gerakan menelan. Hasil lab TSH 1,5 F4 0,3. Apapenanganannya a. Tiroksin b. Pemberianlugol c. PTU d. Karbamazol e. Metimazol 574. Apa penanda window period untukpemeriksaan serologi hepatitis? a. HbsAg b. Anti HCV c. Anti HBV d. IgMantiHbc

e. HbeAg 575. Seorang wanita 19 tahun datang dengan keluhan benjolan d leher kiri sejak 1 tahun yang lalu, awalnya sebesar .. kemudian membesar seperti bola pingpong, benjolan ikut gerakn menelan, tidak ada suara parau. Dari pemfis didapatkan massa 3 cm d leher anterior kiri, permukaan rata, kenyal mobile. Apa diagnosis pasien di atas ? a. Struma difusa toksik b. Struma nodosa nontoksik c. Struma difusa nontoksik d. Struma nodosa toksik e. Multiple nodosa toksik 576. Seorang pria, 35 tahun datang dengan keluhan mata kuning, dan air kencing berwarna pekat seperti teh sejak 3 hari yg lalu. Demam (+), nyeri perut kanan atas. Pemeriksaan penunjang apa yg tepat untuk menegakkan diagnosis kasus di atas ? a. SGOT/SGPT b. .. c. Pemeriksaan kadar alfa feto protein d. USG abdomen e. Biopsi hepar 577.Seorang perempuan usia 23 tahun ditemukan meninggal di rumahnya. Dokter yang memeriksa melakukan penekanan pada dada pasien dan tercium bau amandel dari mulut dan hidung. Wajah dan bibir sianosis. Busa keluar dari mulut. Lebam mayat berwarna merah terang. Menurut orang tua korban, 1 hari sebelum meninggal korban bertengkar hebat dengan pacarnya. Racun apakah yang diminum? a. Arsen b. Alkohol c. Thiosulfat d. Sianida e. Formaldehida 578.Seorang pria usia 34 tahun, mengeluh lemas dan mudah lelah sejak 2 minggu ini. Pemeriksaan fisik didapatkan : BB 60 Kg. TD 135/80. Nadi 80x/menit. RR 18 x/menit. Hb 12,4 gr/dl. Ureum 52,8. Creatinin 2,6. Pemeriksaan lab urine didapatkan : protein ++, Eritrosit 50-100/LP. Diagnosis yang sesuai ? a. Acute Nephritis b. Acute Nephrotic Syndrome c. Rapidly Progressive Glomerulonephritis (RPGN) d. Chronic Renal Failure e. Failure Stadium of Acute Kidney Injury

579.Seorang wanita usia 24 tahun, terdapat benjolan di leher kanan sejak 1 minggu yang lalu. Pada pemeriksaan biopsi halus didapatkan limfadeopati colli, dextra, 1 buah, diameter 1,5 cm, kenyal-lunak, tidak terfiksasi, kulit atasnya tidak hiperemis. Dari pemeriksaan laboratorium didapatkan serbukan sel limfosit, sel PMN dan sel Blast Diagnosis yang sesuai ? a. Limfadenopati akut b. Limfadenopati kronis tak khas c. Limfadenitis tuberculosis d. Sinus Catarrhalis e. Cat scratch's disease 580.Pasien seorang laki-laki berusia 80 th ditemukan oleh keluarganya dalam keadaan kebingungan. Saat di IGD ditemukan tanda-tanda hipoglikemi, GDS 35 mg/dl. Pemeriksaan fisik dalam batas normal. Setelah diberi bolus dekstrosa kondisi pasien membaik, gula darah menjadi 122 mg/dl. Pemeriksaan neurologik normal kembali. Obat-obat DM yang sering menimbulkan kondisi ini adalah ? a. Metformin b. Sulfonilurea c. Tiazolidindion d. Midglitol e. Insulin 581.di perut kanan atas. Apabila diberi makan, pasien merasa nyeri bertambah dan muntah. Pemeriksaan fisik ditemukan suhu subfebris, nyeri daerah hipogastrik kanan. Pemeriksaan penunjang, amilase 460, lipase 510. Diagnosa?? a. Pankreatitis akut b. Apendiksitis akut c. Ulkus duodenum d. Ulkus lambung e. Gastritis akut 582.Pasien wanita 45 tahun datang dengan keluhan kaku pada jari2 tangan selama 3 hari. Kelluhan ini sudah dirasakan selama 5 tahun. Pemerikksaan fisik ditemukan jari2 kaku, dan sendi interphalang tidak dapat digerakan. Ditemukan antibodi dsdna. Diagnosa?? a. Oasteoartritis b. Reumathoid artritis c. Gout d. Ankylosing artritis e. Osteomielitis

583.Laki, 40th. Sering BAK malam hari. Sering makan dan sering minum. Riwayat keluraga DM +, belum pernah minum obat DM. BMI 28. GDP 120, GD2PP 180, TTGO 150. Diagnosa yang sesuai?? a. Dm tipe 1 b. Dm tipe 2 c. Dm campuran d. Toleransi Gulakosa terganggu e. Glukosa puasa terganggu 584.Seorang wanita 50 tahun, seorang peladang, datang ke puskesmas dengan keluhan luka di telapak kaki kirinya yang tidak kunjung sembuh. Pasien pernah terkena paku 2 minggu yang lalu, riwayat kebersihan kurang. Sudah diberi antibiotik namun pasien tidak menghabiskannya. Pasien mengaku turun BB karena malas makan. KGD Sewaktu 138mg/dl. Penatalaksanaan selanjutnya ? a. Periksa KGD puasa b. Beri obat antidiabetik c. Periksa TTGO d. Beri obat antidiabetik sembari menunggu KGD Puasa e. Beri antibiotik dan antiseptik dan edukasi perawatan luka 585.Pasien pria 50 tahun, menderita DM sejak 5 tahun lalu dan pengobatan teratur. Datang ke dokter ingin mengecek komplikasi pada ginjalnya. Cara tepat untuk deteksi dini ginjal adalah dengan melakukan pemeriksaan ? a. Ureum b. Creatinin c. Albuminuria d. Proteinuria e. Mikroalbuminuria 586.Pasien wanita 50 tahun, nyeri perut kanan atas menembus sampai ke punggung belakang, mual (+) muntah (+). Pemeriksaan laboratorium: kalsium okasalat +2. Kemungkinan diagnosa ? a. Pankreatitis b. Cholelithiasis c. Urolithiasis d. Nephrolithiasis 587.Di dapatkan benjolan difus noduler di lehernya, dan exophtalmus. Pada pemeriksaan laboratorium, seharusnya didapatkan ? a. TRH dan TSH tinggi, T3 dan T4 tinggi b. TRH dan TSH tinggi, T3 dan T4 rendah

c. TRH dan TSH rendah, T3 dan T4 tinggi d. TRH dan TSH rendah, T3 dan T4 rendah e. TRH, TSH, T3, T4 normal 588.Pasien pria usia 35 tahun, demam, berdebar- debar, keringatan, tremor pada kedua tangan. 589.Seorang wanita usia 50 th, menderita DM sudah 10th, saat ini mengeluh lemas , OS tidak teratur meminum obat diabetes, pada pemeriksaan fisik didapat napas bronkovesikuler , ronki basah kedua paru, shifting dullnes +, edem kedua tungkai, konjungtiva pucat. Hasil lab didapat hb 8,9 mg/dl, ?? 89 , ureum 250, kreatinin 10,3 Diagnosa ? a. GGK Derajat 1 b. GGK Derajat 2 c. GGK Derajat 3 d. GGK Derajat 4 e. GGK Derajat 5