Talak TB

Aldi hafiz dalimunthe

Jenis obat TB
Obat lini pertama
Isoniazhid/INH (H) Rimfapisin(R) Pirazinamid (Z) Etambutol (E) Streptomisin (S) Golongan fluorokuinolon Sikloserin Etimonamid Amikasin Kanamisin Kapreomisin paraaminosalisilat

Obat lini ke dua/ obat tambahan

Isoniazid
Mekanisme kerja :tuberkulostatik dan tuberkulosid Efek antibakteri Farmako kinetik
Waktu puncak : 1-2 jam Waktu paruh : 1-4 jam

Efek samping
Demam Kelainan kulit Kejang pada pasien riwayat kejang Kerusakan hati Mulut terasa kering

Rifampisin
Aktivitas antibakteri : tuberkulostatik Mekanisme kerja Farmako kinetik
Waktu puncak : 2-4 jam Waktu paruh : 1,5 5 jam

Efek samping
Ruam kulit Demam Mual Muntah Trombositopenia

Etambutol
Aktivitas antibakteri : tuberkulostatik Farmakokinetik
Kadar puncak : 2-4 jam Waktu paruh : 3-4 jam

Efek samping
Penurunan ketajaman pengelihatan Ruam kulit Demam Nyeri sendi Sakit kepala halusinasi

pirazinamid
Aktivitas antibakteri : tuberkulostatik Farmakokinetik
Kadar puncak : 2 jam setelah pemberian Waktu paruh : 10-16 jam

Efek samping
Terutama pada kerusakan hati Atralgia Anoreksia Mual Muntah demam

Streptomisin
Aktivitas antibakteri
Bersifat bakteriostatik dan bakterisid terhadap kuman tuberkulosis

Farmako kinetik
Waktu paruh : 2-3 jam

Efek samping
Sakit kepala Kesemutan di tangan Reaksi anafilaktik anemia

Sediaan obat
isoniazid Tablet : 50, 100, 300 dan 400 mg Rifampisin -kapsul 150 dan 300 mg -tablet 450mg dan 600mg Etambutol -tablet 250mg dan 500mg Pirazinamid -tablet 250mg dan 500mg Streptomisin -bubuk injeksi Vial 1 dan 5 gram

Dosisi obat
isoniazid -5 mg/kgBB -maks 300 mg/hari Untuk TB berat -10 mg/kgBB -maks 600 mg/hari Rifampisin -BB< 50 kg 450 mg/hari -BB>50kg 600mg/hari -untuk anak 10-20 mg/kgBB/hari Maks 600mg/hari etambutol -15 mg/kgBB Sekali sehari -25 mg/kgbb Selama 60 hari pertama, kemudian di turunkan menjadi 15 mg/kgbb pirazinamid -20-35 mg/kgbb . Maks 3 g streptomisin -20 mg/kgbb secara IM , maks 1 gram/hari selama 2 sampai 3 minggu --kemudian di kurangin menjadi 2-3 kali seminggu

Fluorokuinolon
Di gunakan sebagai obat lini ke dua Di gunakan karena aktivitasnya terhadap berbagai bakteri baik gram-positif mau pun negatif. Dosisnya:
Spirofloksasin :750 mg- dua kali sehari oral Ofloksasin 300mg dua kali sehari Levofloksasin 500-750 mg dosis tunggal sehari.

Asam paraaminosalisilat
Digunakan sebelum di temukan etambutol Bersifat bakteriostatik Efek samping : mual, dan gangguan cerna lainnya Dosis : tablet 500 mg diberikan dengan dosis 8-12 gram sehari

sikloserin
Menghambat pertumbuhan M. tuberculosis pada sintesis dinding sel. Sebagai pengganti pirazinamid, streptomisin, viomisin, INH. Efek samping : somnolen, sakit kepala, tremor, disatria, vertigo dll Dosis : kapsul 240 mg di berikan 2 kali sehari.

Kanamisin dan amikasin

Kanamisin telah lama di gunakan sebagai pengganti streptomisin, tetapi sejak di temukan amikasin dan kapreomisin yang relatif kurang toksik maka kini telah di tinggalkan. Amikasin sebagai anti TB lini kedua untuk yang multidrug-resistant. Umumnya mikobakteria yang MDR tersebut masi peka terhadap amikasin. Dosisnya biasanya IM 500 mg selama 5 hari/minggu selama 2 bulan.

Kapreomisin
Digunakan kepada pasien yang infeksi TB yang resisten terhadap antituberkulosis primer. Efek samping : naiknya BUN. Hipokalemi, memburuknya fungsi hati, trombositopenia.

DOT(directly observed treatment)

Tujuan
Mencapai angka kesembuhan yang tinggi Mencegah putus berobat Mengatasi efek samping obat jika timbul Mencegah resistensi

Pengawasan Langkah pelaksanaan DOT Persyaratan PMO Tugas PMO Penyuluhan Pencatatan pelaporan

Kategori diagnostik TB Kategori 1 Kategori 2

Kondisi klinik

Fase awal

Fase lanjutan 4HR atau 4H3R3 5 HRE

Pasien baru sputum 2 HRZE BTA-positif Pasein yang pernah di obati : -kambuh -sesudah gagal 2HRZES/ 1HRZE

Kategori 3 Kategori 4

Pasien baru TB-paru 2 HRZE dengan BTA- negatif Kronik Regimen dirancang khusus individual

4 H3R3

Kategori anak (2RHZ/4RH)

Jenis obat Isoniazid Rifampicin Pirasinamid BB< 10 KG 50 mg 75 mg 150 mg BB 10-19 KG 100 mg 150 mg 300 mg BB 20-32 KG 200 mg 300 mg 600 mg