MAKALAH PATOFISIOLOGI INFEKSI SALURAN PERNAPASAN ATAS ( ISPA )

DISUSUN OLEH : KELOMPOK 2

Apelia Candra Rini Mi !i A"#nia Ni%!& Ni!en L M' Ir(an Ra)na A&* S*+inar Dia )r& ,inanda I +il I+a+a

260110090007 26011009000$ 260110090009 260110090010 260110090012 260110090013 260110090014

FAKULTAS FARMASI UNIVERSITAS PADJADJARAN 2011

KATA PENGANTAR

A ala+*alai!*+ -r' -.'/ P*0i dan &*!*r pen*li pan0a)!an !e #adira) Alla# S,1/ !arena #an&a den"an ra#+a) dan !ar*nia2N&a +a!a pen*li dapa) +en&ele ai!an +a!ala# &an" .er0*d*l 3In(e! i Sal*ran Pernapa an A)a 4ISPA56' Dala+ +a!ala# ini pen*li +en%7.a +en!ela !an e%ara le.i# dala+ +en"enai #al2#al &an" .er#*.*n"an den"an ISPA' Pen*li .er#arap +a!ala# ini dapa) .er+an(aa) .a"i re!an2re!an dan .a"i +a &ara!a) pada *+*+n&a dala+ +enan"ani !a * 2!a * pen&a!i) &an" .er#*.*n"an den"an in(e! i al*ran pernapa an a)a ' Pen*li +en&adari .a#-a +a i# .an&a! !e!*ran"an pada pen&* *nan +en"#arp!an aran dan !ri)i! &an"

+a!ala# ini' Ole# !arena i)*/ pen*li +e+.an"*n' A!#ir !a)a/ pen*li

.er#arap +a!ala# ini dapa) +ena+.a# *a)* pen&a!i) dan

pen"e)a#*an !#* * n&a dala+ .idan" pa)7(7 i7l7"i

.er+an(aa) .a"i 7ran"27ran" &an" )er)ari! +ene!*ni .idan" ini'

8a)inan"7r/ Mei 2010

BAB I PENDAHULUAN
1.1. L ! " B#$ % &' Dala+ 9:HN/ din&a)a!an .a#-a p7la da ar pe+.an"*nan Na i7nal pada #a!e!a)n&a adala# Pe+.an"*nan Man* ia Ind7ne ia e*)*#n&a dan pe+.an"*nan +a &ara!a) Ind7ne ia' 8adi 0ela .a#-a #*.*n"an an)ara * a#a penin"!a)an !e e#a)an +a &ara!a) den"an pe+.an"*nan/ !arena )anpa +7dal !e e#a)an ni %a&a a!an "a"al p*la pe+.an"*nan !i)a' U a#a penin"!a)an eper)i +e+.ali!!an !e e#a)an +a &ara!a) pada !en&a)aann&a )ida!la# +*da#

)elapa! )an"an a0a/ !arena +a ala# ini an"a)la# !7+ple! / di+ana pen&a!i) &an" )er.an&a! dideri)a 7le# +a &ara!a) )er*)a+a pada &an" palin" ra-an &ai)* i.* dan ana!/ i.* #a+il dan i.* +ene)e!i er)a ana! .a-a# li+a )a#*n' Sala# a)* pen&a!i) &an" dideri)a 7le# +a &ara!a) )er*)a+a adala# ISPA 4In(e! i Sal*ran Pernapa an A!*)5 &ai)* +elip*)i in(e! i a!*) al*ran pernapa an .a"ian a)a dan in(e! i a!*) al*ran pernapa an .a"ian .a-a#' ISPA adala# *a)* pen&a!i) &an" )er.an&a! dideri)a 7le# ana!2 ana!/ .ai! dine"ara .er!e+.an" +a*p*n dine"ara +a0* dan *da# +a+p*' dan .an&a! dari +ere!a perl* +a *! r*+a# a!i) !arena pen&a!i)n&a %*!*p "a-a)' Pen&a!i)2pen&a!i) al*ran pernapa an pada +a a .a&i dan ana!2ana! dapa) p*la +e+.eri !e%a%a)an a+pai pada/+a a de-a a' di+ana di)e+*!an adan&a #*.*n"an den"an )er0adin&a C#r7ni% O. )r*%)i;e P*l+7nar& Di ea e'

ISPA +a i# +er*pa!an +a ala# !e e#a)an &an" pen)in" !arena +en&e.a.!an !e+a)ian .a&i dan .ali)a &an" %*!*p )in""i &ai)* !ira2!ira 1 dari < !e+a)ian &an" )er0adi' Se)iap ana! diper!ira!an +en"ala+i =26 epi 7de ISPA e)iap )a#*nn&a' <0 > 260 > dari !*n0*n"an diP* !e +a adala# 7le# pen&a!i) ISPA' Dari el*r*# !e+a)ian &an" di e.a.!an 7le# ISPA +en%a!*p 20 > 2=0 >' Ke+a)ian &an")er.e ar *+*+n&a adala# !arena pne*+7nia dan pada .a&i .er*+*r !*ran" dari 2 .*lan' Hin""a aa) ini an"!a +7r)ali)a ISPA &an" .era) +a i# an"a) )in""i' Ke+a)ian erin"!ali di e.a.!an !arena penderi)a da)an" *n)*! .er7.a) dala+ !eadaan .era) dan erin" di er)ai pen&*li)2pen&*li) dan !*ran" "i?i' 1'2' Per+a ala#an :erda ar!an *raian &an" )ela# di e.*)!an dia)a +en%7.a *n)*! +en"e+*!a!an )er+in7l7"&/ +a!a pen*li in"in epide+i7l7"i/ e)i7l7"i/

pa)#7"ene i / pr7"n7 i / dan pa)7(i i7l7"i dari pen&a!i)2pen&a!i) ISPA &ai)* O)i)i)i Media/ Sin* i)i / dan @arin"i)i '

BAB II ISI

2.1. D#()&)*) ISPA ISPA erin" di ala# ar)i!an e.a"ai in(e! i al*ran pernapa an a)a ' Aan" .enar ISPA +er*pa!an in"!a)an dari In(e! i Sal*ran Pernapa an A!*)' ISPA +elip*)i al*ran pernapa an .a"ian a)a dan al*ran pernapa an .a"ian .a-a#' ISPA adala# in(e! i al*ran pernapa an &an" .erlan" *n" a+pai 1< #ari' Aan" di+a! *d den"an al*ran pernapa an adala# 7r"an +*lai dari #id*n" a+pai "ele+.*n" par*/ .e er)a 7r"an27r"an di e!i)arn&a eper)i : in* / r*an" )elin"a )en"a# dan elap*) par*' Se.a"ian .e ar dari in(e! i al*ran pernapa an #an&a .er i(a) rin"an eper)i .a)*! pile! dan )ida! +e+erl*!an pen"7.a)an den"an an)i.i7)i!/ na+*n de+i!ian ana! a!an +enderi)a pne*+7ni .ila in(e! i par* ini )ida! di7.a)i den"an an)i.i7)i% dapa) +en"a!i.a) !e+a)ian' Pr7"ra+ Pe+.eran)a an Pen&a!i) ISPA +e+.a"i pen&a!i) ISPA dala+ 2 "7l7n"an &ai)* pne*+7nia dan &an" .*!an pne*+7nia' Pne*+7nia di.a"i a)a dera0a) .era)n&a pen&a!i) &ai)* pne*+7nia .era) dan pne*+7nia )ida! .era)' Pen&a!i) .a)*! pile! eper)i rini)i / (arin"i)i / )7n ili)i dan pen&a!i) 0alan napa di"7l7n"!an @arin"i)i 0alan napa .a"ian a)a ini iala# ;ir* 7le# !*+an S)rep)7%7%%* .a"ian a)a lainn&a e.a"ai .*!an pne*+7nia' E)i7l7"i dari e.a"ian .e ar pen&a!i) dan )ida! di.*)*#!an )erapi an)i.i7)i!' 0aran" di)e+*!an pada .ali)a' :ila

di)e+*!an #ar* di7.a)i den"an an)i.i7)i! peni ilin/ e+*a radan" )elin"a a!*)

#ar* +endapa) an)i.i7)i%' ISPA dapa) di)*lar!an +elal*i air l*da#/ dara#/ .er in/ *dara pernapa an &an" +en"and*n" !*+an &an" )er#ir*p 7le# 7ran" e#a) !e al*ran pernapa ann&a' Kelainan pada i )e+ pernapa an )er*)a+a in(e! i al*ran pernapa an .a"ian a)a dan .a-a#/ a +a dan i.r7 !i )i!/ +ene+pa)i .a"ian &an" %*!*p .e ar pada lapan"an pedia)ri' In(e! i al*ran pernapa an .a"ian a)a )er*)a+a &an" di e.a.!an 7le# ;ir* / erin" )er0adi pada e+*a "7l7n"an +a &ara!a) pada .*lan2.*lan +* i+ din"in' 1e)api ISPA &an" .erlan0*) +en0adi pne*+7nia erin" )er0adi pada ana! !e%il )er*)a+a apa.ila )erdapa) "i?i !*ran" dan di!7+.ina i den"an !eadaan lin"!*n"an &an" )ida! #&"iene' Ri i!7 )er*)a+a )er0adi pada ana!2ana! !arena +enin"!a)n&a !e+*n"!inan in(e! i ilan"/ .e.an i++*n7l7"i n&a )erlal* .e ar !arena dipa!ai *n)*! pen&a!i) para i) dan %a%in"/ er)a )ida! )er edian&a a)a* .erle.i#ann&a pe+a!aian an)i.i7)i%' 1anda2)anda .a#a&a pada *+*+n&a *a)* pen&a!i) al*ran pernapa an di+*lai den"an e+a!in .era) dapa) 0a)*# !el*#an!el*#an dan "e0ala2"e0ala &an" rin"an' Dala+ per0alanan pen&a!i) +*n"!in "e0ala2"e0ala +en0adi le.i# .era) dan .ila dala+ !eadaan !e"a"alan pernapa an dan +*n"!in +enin""al' :ila *da# dala+ !e"a"alan pernapa an +a!a di.*)*#!an pena)ala! anaan &an" le.i# r*+i)/ +e !ip*n de+i!ian +7r)ali)a +a i# )in""i/ +a!a perl* di* a#a!an a"ar &an" rin"an )ida! +en0adi le.i# .era) dan &an" *da# .era) %epa)2%epa) di)7l7n" den"an )epa) a"ar )ida! 0a)*# dala+ !e"a"alan pernapa an' 1anda2)anda .a#a&a dapa) dili#a) .erda ar!an )anda2)anda !lini dan )anda)anda la.7ra)7ri ' 1anda2)anda !lini B Pada i )e+ re pira)7ri! adala#: )a%#&pnea/ napa )a! )era)*r 4apnea5/ re)ra! i dindin" )#7ra!/ napa %*pin" #id*n"/ %&an7 i / *ara napa le+a# a)a* #ilan"/ "r*n)in" eCpira)7ir dan -#ee?in"' B B Pada i )e+ %ardial adala#: )a%#&%ardia/ .rad&%ardia+/ #&per)en i/ #&p7)en i dan %ardia% arre )' Pada i )e+ %ere.ral adala# : "eli a#/ +*da# )eran" an"/ a!i) !epala/ .in"*n"/ papil .end*n"/ !e0an" dan %7+a'

Pada #al *+*+ adala# : le)i# dan .er!erin"a) .an&a!'

1anda2)anda la.7ra)7ri B B B #&p7Ce+ia/ #&per%apnia dan a%&d7 i 4+e)a.7li! dan a)a* re pira)7ri!5

1anda2)anda .a#a&a pada ana! "7l7n"an *+*r 2 .*lan a+pai D )a#*n adala#: )ida! .i a +in*+/ !e0an"/ !e adaran +en*r*n/ )rid7r dan "i?i .*r*!/ edan"!an )anda .a#a&a pada ana! "7l7n"an *+*r !*ran" dari 2 .*lan adala#: !*ran" .i a +in*+ 4!e+a+p*an +in*+n&a +en*r*n a+pai !*ran" dari dan din"in' OTITIS MEDIA 2'1 1er+in7l7"i O)i)i +edia adala# in(e! i a)a* in(la+a i 4in(la+a i: peradan"an5 di )elin"a )en"a#' 1elin"a endiri )er.a"i +en0adi )i"a .a"ian: )elin"a l*ar/ )elin"a )en"a#/ dan )elin"a dala+' 1elin"a )en"a# adala# daera# &an" di.a)a i den"an d*nia l*ar 7le# "endan" )elin"a' Daera# ini +en"#*.*n"!an *ara den"an ala) penden"aran di )elin"a dala+' Selain i)* di daera# ini )erdapa) al*ran E* )a%#i* &an" +en"#*.*n"!an )elin"a )en"a# den"an r7n""a #id*n" .ela!an" dan )en""7r7!an .a"ian a)a ' 9*na al*ran ini adala#:

e)en"a# ;7l*+e

&an" .ia a di+in*+n&a5/ !e0an"/ !e adaran +en*r*n/ )rid7r/ ,#ee?in"/ de+a+

+en0a"a

!e ei+.an"an

)e!anan

*dara

di

dala+

)elin"a

dan

+en&e *ai!ann&a den"an )e!anan *dara di d*nia l*ar'

+en"alir!an edi!i) lendir &an" di#a il!an el2 el &an" +elapi i )elin"a )en"a# !e .a"ian .ela!an" #id*n" 4 I)Ei&a#/ 20075' O)i)i +edia adala# peradan"an pada )elin"a )en"a# dan i )e+ el *dara

+a )7id' O)i)i +edia di.a"i +en0adi = &ai)* :

O)i)i +edia e(* i (OME) adala# peradan"an )elin"a )en"a# dan +a )7id &an" di)andai den"an a!*+*la i %airan di )elin"a )en"a# )anpa di er)ai )anda a)a* "e0ala in(e! i a!*)'

O)i)i +edia a!*) (OMA) adala# pr7 e in(e! i &an" di)en)*!an 7le# adan&a %airan di )elin"a )en"a# dan di er)ai )anda dan "e0ala eper)i n&eri )elin"a 47)al"ia5/ ra a pen*# di )elin"a a)a* "an""*an den"ar/ er)a "e0ala pen&er)a lainn&a )er"an)*n" .era) rin"ann&a pen&a!i)/ an)ara lain: de+a+/ iri)a.ili)a / le)ar"i/ an7re! ia/ ;7+i)in"/ .*l"in" #in""a per(7ra i +e+.rana )i+pani/ &an" dapa) dii!*)i den"an draina e p*r*len'

O)i)i +edia !r7ni! (OMK) adala# pr7 e peradan"an di )elin"a )en"a# dan +a )7id &an" +ene)ap F 12 +in""*' O)i)i +edia e(* i (OME) Pen&a!i) ini di!enal p*la den"an serous otitis media/ glue ear/ dan non

purulen otitis media' OME adala# ala# a)* pen&a!i) &an" palin" erin" )er0adi pada ana!' Pada p7p*la i ana!/ OME dapa) )i+.*l e.a"ai *a)* !elainan shortterm +en&er)ai *a)* in(e! i al*ran pernapa an a)a 4ISPA5/ a)a*p*n e.a"ai pr7 e !r7ni &an" di er)ai "an""*an den"ar .era)/ !e)erla+.a)an per!e+.an"an .i%ara dan .a#a a/ "an""*an !e ei+.an"an/ #in""a per*.a#an )r*!)*r +e+.rana )i+pani dan )*lan" penden"aran 4Har&an)7/20105 2'2 Epide+i7l7"i Di A+eri!a Seri!a)/ diper!ira!an 7D> ana! +en"ala+i e)ida!n&a a)* epi 7de 7)i)i +edia e.el*+ * ia )i"a )a#*n dan #a+pir e)en"a# dari +ere!a +en"ala+in&a )i"a !ali a)a* le.i#' Di In""ri / e)ida!n&a 2D> ana! +en"ala+i +ini+al a)* epi 7de e.el*+ * ia ep*l*# )a#*n'< Di ne"ara )er e.*) 7)i)i +edia palin" erin" )er0adi pada * ia =26 )a#*n4 I)Ei&a#/ 20075' 2'= E)i7l7"i

Pen&e.a. 7)i)i

+edia a!*) 4OMA5 dapa) +er*pa!an ;ir*

+a*p*n

.a!)eri' </D Pada 2D> pa ien/ )ida! di)e+*!an +i!r77r"ani +e pen&e.a.n&a' Gir* di)e+*!an pada 2D> !a * dan !adan" +en"in(e! i )elin"a )en"a# .er a+a .a!)eri' :a!)eri pen&e.a. 7)i)i +edia )er erin" adala# Streptococcus pneumoniae/ dii!*)i 7le# Haemophilus influenzae dan Moraxella cattarhalis' Aan" perl* diin"a) pada OMA/ -ala*p*n e.a"ian .e ar !a * di e.a.!an 7le# .a!)eri/ #an&a edi!i) !a * &an" +e+.*)*#!an an)i.i7)i!' Hal ini di+*n"!in!an !arena )anpa an)i.i7)i! p*n al*ran E* )a%#i* a!an )er.*!a !e+.ali e#in""a .a!)eri a!an )er in"!ir .er a+a aliran lendir 4 I)Ei&a#/ 20075' 2'< Pa)7"ene i O)i)i +edia erin" dia-ali den"an in(e! i pada al*ran napa eper)i radan" )en""7r7!an a)a* pile! &an" +en&e.ar !e )elin"a )en"a# le-a) al*ran E* )a%#i* ' Saa) .a!)eri +elal*i al*ran E* )a%#i* / +ere!a dapa) +en&e.a.!an in(e! i di al*ran )er e.*) e#in""a )er0adi pe+.en"!a!an di e!i)ar al*ran/ )er *+.a)n&a al*ran/ dan da)an"n&a el2 el dara# p*)i# *n)*! +ela-an .a!)eri' Sel2 el dara# p*)i# a!an +e+.*n*# .a!)eri den"an +en"7r.an!an diri +ere!a endiri' Se.a"ai #a iln&a )er.en)*!la# nana# dala+ )elin"a )en"a#' Selain i)* pe+.en"!a!an 0arin"an e!i)ar al*ran E* )a%#i* +en&e.a.!an lendir &an" di#a il!an el2 el di )elin"a )en"a# )er!*+p*l di .ela!an" "endan" )elin"a' 8i!a lendir dan nana# .er)a+.a# .an&a!/ penden"aran dapa) )er"an""* !arena "endan" )elin"a dan )*lan"2)*lan" !e%il pen"#*.*n" "endan" )elin"a den"an 7r"an penden"aran di )elin"a dala+ )ida! dapa) .er"era! .e.a ' Ke#ilan"an penden"aran &an" diala+i *+*+n&a e!i)ar 2< de i.el 4.i i!an #al* 5' Na+*n %airan &an" le.i# .an&a! dapa) +en&e.a.!an "an""*an penden"aran #in""a <D de i.el 4!i aran pe+.i%araan n7r+al5' Selain i)* )elin"a 0*"a a!an )era a n&eri dan &an" palin" .era)/ %airan &an" )erlal* .an&a! )er e.*) a!#irn&a dapa) +er7.e! "endan" )elin"a !arena )e!anann&a 4 I)Ei&a#/ 20075' 2'D Pr7"n7 i

O)i)i +edia !r7ni! di)andai den"an ri-a&a) !el*arn&a %airan +in""*/ ri i!7 in(e! i +en0adi #in""a %airan )ida! la"i !el*ar'

e%ara

!r7ni! dari a)* a)a* d*a )elin"a' 8i!a "endan" )elin"a )ela# pe%a# le.i# dari 2 an"a) *+*+' U+*+n&a penan"anan &an" dila!*!an adala# +en%*%i )elin"a dan +en"erin"!ann&a ela+a .e.erapa +in""* O)i)i +edia &an" )ida! di7.a)i dapa) +en&e.ar !e 0arin"an e!i)ar )elin"a )en"a#/ )er+a *! 7)a!' Na+*n !7+pli!a i ini *+*+n&a 0aran" )er0adi' Sala# a)*n&a adala# +a )7idi)i pada 1 dari 1000 ana! den"an OMA &an" )ida!di7.a)i' O)i)i +edia &an" )ida! dia)a i 0*"a dapa) +en&e.a.!an !e#ilan"an penden"aran per+anen' Cairan di )elin"a )en"a# dan 7)i)i +edia !r7ni! dapa) +en"*ran"i penden"aran ana! er)a +en&e.a.!an +a ala# dala+ !e+a+p*an .i%ara dan .a#a a' O)i)i +edia den"an e(* i didia"n7 i 0i!a %airan .er)a#an dala+ )elin"a )en"a# ela+a = .*lan a)a* le.i#4 I)Ei&a#/ 20075' 2'6 Pa)7(i i7l7"i Dia"n7 i OMA #ar* +e+en*#i )i"a #al .eri!*) :

Pen&a!i)n&a +*n%*l +endada! 4a!*)5 Di)e+*!ann&a )anda e(* i 4e(* i: pen"*+p*lan %airan di *a)* r7n""a )*.*#5 di )elin"a )en"a#' E(* i di.*!)i!an den"an adan&a ala# a)* di an)ara )anda .eri!*):

+en""e+.*n"n&a "endan" )elin"a )er.a)a a)a* )ida! adan&a "era!an "endan" )elin"a adan&a .a&an"an %airan di .ela!an" "endan" )elin"a %airan &an" !el*ar dari )elin"a Adan&a )andaH"e0ala peradan"an )elin"a )en"a#/ &an" di.*!)i!an den"an adan&a ala# a)* di an)ara )anda .eri!*): !e+era#an pada "endan" )elin"a n&eri )elin"a &an" +en""an""* )id*r dan a!)i;i)a n7r+al Ana! den"an OMA dapa) +en"ala+i n&eri )elin"a a)a* ri-a&a)

+enari!2nari! da*n )elin"a pada .a&i/ !el*arn&a %airan dari )elin"a/ .er!*ran"n&a penden"aran/ de+a+/ *li) +a!an/ +*al dan +*n)a#/ er)a re-el'

Na+*n "e0ala2"e0ala ini 4!e%*ali !el*arn&a %airan dari )elin"a5 )ida! pe i(i! *n)*! OMA e#in""a dia"n7 i OMA )ida! dapa) dida ar!an pada ri-a&a) e+a)a' E(* i )elin"a )en"a# diperi! a den"an 7)7 !7p 4ala) *n)*! +e+eri! a lian" dan "endan" )elin"a den"an 0ela 5' Den"an 7)7 !7p dapa) dili#a) adan&a "endan" )elin"a &an" +en""e+.*n"/ per*.a#an -arna "endan" )elin"a +en0adi !e+era#an a)a* a"a! !*nin" dan *ra+/ er)a %airan di lian" )elin"a' 8i!a !7n(ir+a i diperl*!an/ *+*+n&a dila!*!an den"an 7)7 !7pi pne*+a)i! 4pe+eri! aan )elin"a den"an 7)7 !7p *n)*! +eli#a) "endan" )elin"a &an" dilen"!api den"an p7+pa *dara !e%il *n)*! +enilai re p7n "endan" )elin"a )er#adap per*.a#an )e!anan *dara5' 9era!an "endan" )elin"a &an" .er!*ran" a)a* )ida! ada a+a e!ali dapa) dili#a) den"an pe+eri! aan ini' Pe+eri! aan ini +enin"!a)!an en i)i;i)a dia"n7 i OMA' Na+*n *+*+n&a dia"n7 i OMA dapa) di)e"a!!an den"an 7)7 !7p .ia a' E(* i )elin"a )en"a# 0*"a dapa) di.*!)i!an den"an )i+pan7 en)e i 4pen* *!an )er#adap "endan" )elin"a5' Na+*n )i+pan7 en)e i )ida! dila!*!an pada e+.aran" ana!' Indi!a i perl*n&a )i+pan7 en)e i an)ara lain adala# OMA pada .a&i di .a-a# * ia ena+ +in""* den"an ri-a&a) pera-a)an in)en i( di r*+a# a!i)/ ana! den"an "an""*an !e!e.alan )*.*#/ ana! &an" )ida! +e+.eri re p7n pada .e.erapa pe+.erian an)i.i7)i!/ a)a* den"an "e0ala an"a) .era) dan !7+pli!a i' OMA #ar* di.eda!an dari 7)i)i +edia den"an e(* i &an" dapa) +en&er*pai OMA' Un)*! +e+.eda!ann&a dapa) diper#a)i!an #al2#al .eri!*)'

G#+ $ , & ! &, N&eri )elin"a/ de+a+/ re-el E(* i )elin"a )en"a# 9endan" )elin"a *ra+ 9endan" &an" +en""e+.*n" 9era!an "endan" .er!*ran" :er!*ran"n&a penden"aran

OMA I I I IH2 I I

O!)!)* -#,) ,#&' & #(.*) 2 I IH2 2 I I 4 I)Ei&a#/ 20075

SINUSITIS 2'1 1er+in7l7"i Sin* i)i adala# pen&a!i) &an" )er0adi di daera# in* ' Sin* dari r7n""a in* &ai)* : Sin* i)i a!*) : "e0ala dira a!an ela+a 22$ +in""*' Sin* i)i !r7ni! : .ia an&a "e0ala dira a!an le.i# dari $ +in""*' Sin* i)i a!*) dapa) di e.a.!an 7le# !er* a!an lapi an r7n""a in* a!i.a) in(e! i a)a* )inda!an .eda#' Sedan"!an in* i)i !r7ni .ia an&a di e.a.!an 7le# in(e! i .a!)eri a)a* ;ir* 4 :e!)i/ 20095' 2'2 Epide+i7l7"i An"!a !e0adian in* i)i di Ind7ne ia .el*+ di!e)a#*i e%ara pa )i' 1e)api diper!ira!an %*!*p )in""i !arena +a i# )in""in&a !e0adian in(e! i al*ran napa a)a / &an" +er*pa!an ala# a)* pen&e.a. )er.e ar )er0adin&a in* i)i ' Di Er7pa an"!a !e0adian in* i)i 1000 p7p*la i 4Sari/20095 Di d*nia/ in* i)i !r7ni! dapa) di0*+pai #a+pir di el*r*# ne"ara/ )er*)a+a den"an !adar p7l* i *dara &an" rela)i( )in""i/ eper)i di Ind7ne ia' I!li+ dan !ele+.a.an *dara 0*"a +e+e"an" peranan pen)in" dala+ +en&e.a.!an in* i)i ' !r7ni Di a!an .ela#an .*+i *)ara/ +7r.idi)a in* i)i .a#!an in* i)i .ia an&a in* i)i +7r)ali)a ' )er0adi a!i.a) !7n en)ra i pollen di *dara' Seper)i pen&a!i) lainn&a/ +enin"!a)!an &an" +en0adi Pen&e.aran 0*"a +e+i%* e!i)ar 10> 2 =0> p7p*la i/ di A+eri!a e!i)ar 1=D per endiri adala# r7n""a *dara &an" )erdapa) di area -a0a# &an" )er#*.*n" den"an #id*n"' @*n" i endiri adala# *n)*! +en0a"a !ele+.apan #id*n" dan +en0a"a per)*!aran *dara di daera# #id*n"' Sin* i)i dapa) di.eda!an +en0adi 2 0eni /

per!7n)in*i)a)*+ in* i)i +a+p* +en"a!i.a)!an !7+pli!a i #in""a +en0adi +enin"i)i dan a. e 7)a!' Selain i)* &an" !r7ni e! a er.a i a +a .a"i para pen"idapn&a4 M*#a++ad/200$5'

2'= E)i7l7"i Sin* parana al ala# a)* (*n" in&a adala# +en"#a il!an lendir &an" dialir!an !e dala+ #id*n"/ *n)*! elan0*)n&a dialir!an !e .ela!an"/ !e ara# )en""7r7!an *n)*! di)elan !e al*ran pen%ernaan' Se+*a !eadaan &an" +en"a!i.a)!an )er *+.a)n&a aliran lendir dari in* !e r7n""a #id*n" a!an +en&e.a.!an )er0adin&a in* i)i ' Se%ara "ari .e ar pen&e.a. in* i)i ada 2 +a%a+/ &ai)* : @a!)7r l7!al @a!)7r l7!al adala# e+*a !elainan pada #id*n" &an" dapa)

+en"a!i.a)!an )er0adin&a *+.a)anJ an)ara lain in(e! i/ aler"i/ !elainan ana)7+i/ )*+7r/ .enda a in"/ iri)a i p7l*)an dan "an""*an pada +*!7 ilia 4ra+.*) #al* pada elap*) lendir5' @a!)7r i )e+i!' @a!)7r i )e+i! adala# !eadaan di l*ar #id*n" &an" dapa) +en&e.a.!an in* i)i J an)ara lain "an""*an da&a )a#an )*.*# 4dia.e)e / AIDS5/ pen""*naan 7.a)27.a) &an" dapa) +en"a!i.a)!an *+.a)an #id*n" 4 Sari/ 20095' Pen&e.a. in* i)i a+pai aa) ini a!i.a) .a!)eri pa)7"en &an" +e+*lai in(e! i in* i)i a!*)/ &a!ni Streptococcus pneumoniae, Haemophillus influenzae, er)a Moraxella catarrhalis' Dari end7 !7pi a)a* p*n! i in* / .a!)eri )er e.*) 0*"a erin" +en&e.a.!an !elan0*)an +en0adi in* i)i !r7ni!' Selain i)*/ pada in* i)i &an" !r7ni! )erdapa) p*la (l7ra n7r+al dan .e.erapa pa)7"en lain/ +i aln&a Staphylococcus aureus, )a(il7!7!* !7a"*la e ne"a)i(/ Streptococcus viridans, Streptococcus intermedius, Pseudomonas aeruginosa, er)a Sedan"!an 0a+*r &an" schen!ii, dan pe ie Nocardia dan .a!)eri anaer7.' !r7ni iala# erin" di)e+*!an pada in* i)i

pe ie Aspergillus, Cryptococcus neoformans, Candida sp , Sporothrix pe ie Alternatia' Selain a!i.a) *la# !*+an2!*+an )er e.*)/ in* i)i &an" !r7ni! di e.a.!an 7le# 7. )r*! i 7 )e7+e)al &an" per+anen/ aler"i/ p7lip/ a)a* )a)* i+*n7de(i ien i 4 M*#a++ad/200$5'

2'< Pa)7"ene i Ke)i!a in* i)i )er0adi !arena in(e! i .a!)eri a)a*p*n ;ir* /+a!a a!an )er0adi in(e! i pada r7n""a in* ' Kadan"!ala in(e! i in* )er0adi e)ela# !i)a +en"ala+i (l*' Gir* (l* a!an +en&eran" lapi an r7n""a in* +en&e.a.!an lapi an in* .en"!a! dan r7n""a in* +en0adi +en"e%il' 1*.*# .erea! i )er#adap ;ir* )er e.*) den"an +e+pr7d*! i le.i# .an&a! lendir' 1e)api !arena r7n""a in* +en"e%il +a!a lendir )erperan"!ap di dala+ r7n""a in* dan +en0adi )e+pa) )*+.*#n&a .a!)eri' :a!)eri )er e.*)la# &an" +en&e.a.!an in(e! i in* 4 :e!)i/ 20095' 2'D Pr7"n7 i Seper)i #aln&a pen&a!i)2pen&a!i) &an" lain/ +en&e.a.!an !7+pli!a i' K7+pli!a i in* i)i di an)aran&a: O)a! 4in(e! i pada 7)a! a)a* )i+.*nan nana# pada 7)a!5 Ma)a 4in(e! i pada 0arin"an di e!i)ar .7la +a)a/ in(e! i .7la +a)a/ pe%a#n&a .7la +a)a5 In(e! i )*lan" e!i)ar in* 4dapa) )er0adi !e.7%7ran nana# !el*ar dari -a0a#/ per*.a#an .en)*! -a0a#H+en7n07lH+e+.en"!a!5 Radan" )en""7r7! &an" erin" !a+.*# Radan" a+andel Radan" pi)a *ara 4 erin" .a)*! a)a* era!5 Se a! napa a)a* a +a 9an""*an pen%ernaan 4 erin" a!i) per*)/ +*al/ +*n)a#/ diare5 4 Sari/ 2009 5 2'6 Pa)7(i i7l7"i Se)iap 7ran" dapa) +ela!*!an dia"n7 i pada dirin&a endiri apa!a# )er!ena in* i)i a)a* )ida!' Un)*! +e+*da#!an dia"n7 i in* i)i dapa) .erpa)7!an pada "he "as! #orce on $hinosinusitis of "he American Assosiation in* i)i 0*"a dapa)

of %tolaryngology Head and Nec! Surgery, den"an +en""*na!an "e0ala +a&7r dan +in7r GEJALA MA/OR 2N&eri H .era) H )er)e!an pada -a0a# 2Hid*n" .*n)* 2Lendir H in"* !e!*nin"an H !e#i0a*an 29an""*an +e+.a* 2Pana pada )elin"a San"!aan in* i)i apa.ila )erdapa) 2 2 +ini+al 2 "e0ala +a&7r a)a* 1 "e0ala +a&7r di er)ai den"an +ini+al 2 "e0ala +in7r Apa.ila e7ran" penderi)a +era a dirin&a +e+en*#i !ri)eria dia"n7 i eper)i &an" )er e.*) di a)a / +a!a &an" .er an"!*)an perl* e"era +e+eri! a!an dirin&a !e d7!)er pe iali 1H1 *n)*! +edapa)!an penan"anan le.i# lan0*)/ a"ar dapa) di%e"a# !7+pli!a i a!i.a) pen&a!i) ini' Dia"n7 i pa )i in* i)i di)e"a!!an den"an pe+eri! aan pen*n0an" an)ara lain (7)7 R7n)"en/ C1 S%an/ End7 !7pi/ .ia!an dan *0i !epe!aan !*+an' Ke e+*an&a i)* )er"an)*n" pada !7ndi i penderi)a dan (a ili)a &an" )er edia 4 Sari/20095' FARINGITIS 2'1 1er+in7l7"i Radan" 1en""7r7!an a)a* @arin"i)i 4dala+ .a#a a La)inJ p#ar&n"i)i 5/ adala# *a)* pen&a!i) peradan"an &an" +en&eran" )en""7r7! a)a* (arin"' Kadan" 0*"a di e.*) e.a"ai radan" )en""7r7!' Radan" ini .i a di e.a.!an 7le# ;ir* a)a* !*+an/ di e.a.!an da&a )a#an &an" le+a#' Dala+ )er+in7l7"i !e e#a)an/ radan" )en""7r7!an .ia a di e.*) den"an 7re )#r7a) a)a* (arin"i)i ' Kel*#an &an" +*n%*l .er;aria i/ dari e!adar ra a "a)al di )en""7r7!an a+pai n&eri .era) e#in""a +enelan l*da# p*n )era a +en&a!i)!an' 1ida! a+pai di i)* a0a/ )re GEJALA MINOR 2N&eri !epala 2Napa .a* 2N&eri "i"i 2:a)*! 2N&eri H .era) H )er)e!an

dan !er0a .erle.i#an dapa) +e+perle+a# i )e+ per)a#anan )*.*# dan +e+i%* in(e! i )en""7r7!an' Pen"7.a)an den"an an)i.i7)i!a #an&a e(e!)i( apa.ila !arena )er!ena !*+an' Kadan"!ala +a!an +a!anan &an" e#a) den"an .*a#2.*a#an &an" .an&a!/ di er)ai den"an ;i)a+in .i a +en7l7n"' 9e0ala radan" )en""7r7!an erin"!ali +er*pa!an pra)anda pen&a!i) (l* a)a* pile!'

@arin"i)i ada &an" a!*) dan !r7ni / K @arin"i)i a!*)/ radan" )en""7r7! &an" +a i# .ar*/ den"an "e0ala n&eri )en""7r7! dan !adan" di er)ai de+a+ dan .a)*!' K @arin"i)i !r7ni / radan" )en""7r7! &an" *da# .erlan" *n" dala+ -a!)* &an" la+a/ .ia an&a )ida! di er)ai n&eri +enelan/ %*+a )era a ada e *a)* &an" +en""an0al di )en""7r7!4 8*dar-an)7/20105' 2'2 Epide+i7l7"i @arin"i)i dapa) )er0adi pada e+*a *+*r dan )ida! dipen"ar*#i 0eni !ela+in/ den"an (re!*en i &an" le.i# )in""i )er0adi pada p7p*la i ana!2ana!' @arin"i)i a!*) 0aran" di)e+*!an pada * ia di .a-a# 1 )a#*n' In iden in&a +enin"!a) dan +en%apai p*n%a!n&a pada * ia <27 )a#*n/ )e)api )e)ap .erlan0*) epan0an" a!#ir +a a ana!2ana! dan !e#id*pan de-a a' Ke+a)ian &an" dia!i.a)!an (arin"i)i 0aran"/ )e)api dapa) )er0adi e.a"ai #a il dari !7+pli!a i pen&a!i) ini 4 H*da%#airi/20095' 2'= E)i7l7"i Radan" )en""7r7!an .i a di e.a.!an .er+a%a+2+a%a+ pen&e.a./ .i a !arena in(e! i ;ir* / in(e! i .a!)eri/in(e! i (*n"al #in""a aler"i dan iri)a i/di an)aran&a adala#:

Gir* /

$0

> a!i)

)en""7r7!an di e.a.!an

7le#

;ir* /

dapa)

+en&e.a.!an de+a+ '

:a)*! dan pile!/ di+ana .a)*! dan lendir 4in"* 5 dapa) +e+.*a) )en""7r7!an )eriri)a i'

Gir* %7C a%!ie 4#and/ (77)/ and +7*)# di ea e5' Aler"i' Aler"i dapa) +en&e.a.!an iri)a i )en""7r7!an rin"an &an" .er i(a) !r7ni 4+ene)ap5'

:a!)eri )rep)7!7!* / dipa )i!an den"an K*l)*r )en""7r7!' 1e ini *+*+n&a dila!*!an di la.7ra)7ri*+ +en""*na!an #a il * ap )en""7r7! pa ien' Dapa) di)e+*!an "e0ala !la i! dari !*+an )rep)7!7!* eper)i n&eri #e.a) aa) +enelan/ )erli#a) .in)i!2.in)i! p*)i#/ +*n)a# L +*n)a#/ .ernana# pada !elen0ar a+andeln&a/ di er)ai pe+.e aran !elen0ar a+andel'

Di()eri Mer7!7!'

Dari .er.a"ai pen&e.a. )er e.*)/ pen&e.a. )er erin" adala# in(e! i ;ir* ' Adap*n .a!)eri &an" palin" erin" +en&e.a.!an radan" )en""7r7!an adala# .a!)eri )rep)7%7%%* e!i)ar 1D2=0 per en !a * 4 M77+&ada+/20095' Ke.an&a!an radan" )en""7r7!an di e.a.!an 7le# d*a 0eni in(e! i &ai)* ;ir* dan .a!)eri' Se!i)ar $0> radan" )en""7r7!an di e.a.!an 7le# ;ir* dan #an&a e!i)ar 10220> &an" di e.a.!an .a!)eri' Un)*! dapa) +en"a)a in&a/ pen)in" *n)*! +en"e)a#*i in(e! i &an" diala+i di e.a.!an 7le# ;ir* a)a* .a!)eri )rep)7!7!* ' In(e! i ;ir* .ia an&a +er*pa!an pen&e.a. ele +a 4pile!5 dan in(l*en?a &an" !e+*dian +en"a!i.a)!an )er0adin&a radan" )en""7r7!an' Sele +a .ia an&a e+.*# endiri e!i)ar 1 +inn* .e"i)* )*.*# Anda +e+.en)*! an)i.7di +ela-an ;ir* )er e.*) 4 8*dar-an)7/20105' 2'< Pa)7"ene i @arin"i)i 7le# ;ir* .ia an&a +er*pa!an pen&a!i) den"an a-i)an &an" rela)i( la+.a)/ *+*+n&a )erdapa) de+a+/ +alai e/ pen*r*nan na( * +a!an di er)ai ra a n&eri edan" pada )en""7r7!an e.a"ai )anda dini' Ra a n&eri pada )en""7r7!an dapa) +*n%*l pada a-al pen&a!i) )e)api .ia an&a .ar* +*lai )era a a)* a)a* d*a #ari e)ela# a-i)an "e0ala2"e0ala dan +en%apai p*n%a!n&a pada #ari

!e222=' S*ara era!/ .a)*!/ rini)i 0*"a erin" di)e+*!an' ,ala* pada p*n%a!n&a e!alip*n/ peradan"an (arin" +*n"!in .erlan" *n" rin"an )e)api !adan"2!adan" dapa) )er0adi .e"i)* #e.a) er)a *l!* 2*l!* !e%il +*n"!in )er.en)*! pada lan"i)2 lan"i) l*na! dan dindin" .ela!an" (arin"' E! *da)2e! *da) dapa) )erli#a) pada (7li!el2(7li!el !elen0ar li+(7id lan"i)2lan"i) dan )7n il er)a *!ar di.eda!an dari e! *da)2e! *da) &an" di)e+*!an pada pen&a!i) &an" di e.a.!an 7le# )rep)7!7!* ' :ia an&a n7d* 2n7d* !elen0ar li+(e er;i!al a!an +e+.e ar/ .er.en)*! !era dan dapa) +en"ala+i n&eri )e!an a)a* )ida!' Ke)erli.a)an larin" erin" di)e+*!an pada pen&a!i) ini )e)api )ra!ea/ .r7n!* 2.r7n!* dan par*2par* 0aran" )er!ena' 8*+la# le*!7 i) .er!i ar 6000 #in""a le.i# dari =0'000/ *a)* 0*+la# &an" +enin"!a) 416'00021$'0005 den"an el2 el p7li+7r(7n*!lear +en7n07l +er*pa!an #al &an" erin" di)e+*!an pada (a e dini pen&a!i) )er e.*)' Karena i)* 0*+la# le*!7 i) #an&a !e%il ar)in&a dala+ +ela!*!an pe+.edaan pen&a!i) &an" di e.a.!an 7le# ;ir* den"an .a!)eri' Sel*r*# +a a a!i) dapa) .erlan" *n" !*ran" dari 2< 0a+ dan .ia an&a )ida!a !an .er)a#an le.i# la+na dari D #ari' Pen&*li)2pen&*li) lainn&a 0aran" di)e+*!an' @arin"i)i )rep)7!7!* pada e7ran" ana! .er*+*r le.i# dari 2 )a#*n/ erin"!ali di+*lai den"an !el*#an2!el*#an a!i) !epala/ n&eri a.d7+en dan +*n)a#2+*n)a#' 9a0ala2"a0ala )er e.*) +*n"!in .er!ai)an den"an )er0adin&a de+a+ &an" dapa) +en%apai *#* <0OC 410<O @5J !adan"2!adan" !enai!an *#* )er e.*) )ida! di)e+*!an ela+a 12 0a+' :er0a+20a+ e)ela# !el*#an2!el*#an a-al +a!a )en""7r7!an penderi)a +*lai )era a a!i) dan pada e!i)ar eper)i"a penderi)a +en"ala+i pe+.e aran !elen0ar2!elen0ar )7n il/ e! *da i er)a eri)e+ (arin"' Dera0a) ra a n&eri (arin" )ida! )e)ap dan dapa) .er;aria i dari &an" edi!i) #in""a ra a n&eri de+i!ian #e.a) )anpa pe+.e aran !#* * e#in""a +e+.*a) para penderi)a *!ar +enelan' D*a per )i"a dari para penderi)a +*n"!in #an&a +en"ala+i eri)e+a !elen0ar )7n il er)a )ida! )erdapa) e! *da i' Li+(aden7pa)i er;i!al an)eri7r .ia an&a )er0adi e%ara dini dan n7d* 2n7d* !elen0ar +en"ala+i n&eri )e!an' De+a+ +*n"!in .erlan" *n" #in""a 12< #ariJ pada !a * 2!a * an"a) .era) penderi)a )e)ap dapa) a!i) #in""a 2 +in""*' 1e+*an2)e+*an (i i! &an" palin" +*n"!in di)e+*!an .er#*.*n"an den"an

pen&a!i) &an" di e.a.!an 7le# )rep)7!7!* adala# !e+era#an pada !elen0ar2 !elen0ar )7n il .e er)a )ian"2)ian" l*na!/ )erlepa di)e+*!an pada (arin"i)i dari ada a)a* )ida!n&a li+(adeni)i dan e! *da i2e! *da i' 9a+.aran2"a+.aran ini -ala*p*n erin" &an" di e.a.!an 7le# )rep)7!7!* / )ida! .er i(a) dia"n7 )i! dan den"an (re!*en i )er)en)* dapa) p*la di0*+pai pada (arin"i)i &an" di e.a.!an 7le# ;ir* ' K7n0*n")i;i)i / rini)i / .a)*!/ dan *ara era! 0aran" )er0adi pada (arin"i)i &an" di e.a.!an )rep)7!7!* dan )ela# di.*!)i!an/ adan&a 2 a)a* le.i# .an&a! la"i )anda2)anda a)a* "e0ala2"e0ala ini +e+.eri!an pe)*n0*! pada dia"n7 i in(e! i ;ir* 4 H*da%#airi/20095' 2'D Pr7"n7 i N&eri )en""7r7!an %ender*n" dia.ai!an/ !arena +e+an" pada *+*+n&a rin"an' Pada#al pada e.a"ian !a * e!i)ar 10 220> 0i!a di.iar!an .erlar*)2lar*)/ radan" ini .i a +e+i%* +*n%*ln&a pen&a!i) lain' Ha+pir e+*a 7ran" perna# +en"ala+i n&eri )en""7r7!an' Na+*n/ .el*+ .an&a! &an" +a* +e+eri! a!an diri !e d7!)er e.el*+ n&eri )en""7r7!ann&a +en0adi le.i# para#' :a#!an/ +ere!a .ia an&a .ar* per"i !e d7!)er aa) radan" para#/ n&ari )ida! an""*p la"i +enelan +a!anan' Radan" )en""7r7!an e *n""*#n&a .*!anla# na+a pen&a!i)' Ia #an&ala# "e0ala dari .er.a"ai pen&a!i) &an" +*n%*l' Dala+ )er+in7l7"i !e e#a)an/ radan" )en""7r7!an .ia a di e.*) den"an 7re )#r7a) a)a* (arin"i)i ' Kel*#an &an" +*n%*l .er;aria i/ dari e!adar ra a "a)al di )en""7r7!an a+pai n&eri .era) e#in""a +enelan l*da# p*n )era a +en&a!i)!an' 1ida! a+pai di i)* a0a/ )re dan !er0a .erle.i#an dapa) +e+perle+a# i )e+ per)a#anan )*.*# dan +e+i%* in(e! i )en""7r7!an' Pen&e.a. radan" a)a* 7re )#r7a) .er+a%a+2 +a%a+' :i a !arena in(e! i ;ir* / in(e! i .a!)eri/ #in""a aler"i dan iri)a i' Sel*r*#n&a dapa) di)*lar!an +elal*i l*da#/ &an" !el*ar aa) .a)*!/a)a* &an" )erdapa) pada )an"an a)a* .aran" pri.adi penderi)a in(e! i' Ra)a2ra)a +a a in!*.a i radan" )en""7r7!an an)ara d*a #in""a li+a #ari' Na+*n .ila di e.a.!an ;ir* / +a a in!*.a in&a .er!i ar an)ara )i"a #ari #in""a d*a +in""*' In(e! i &an" di e.a.!an ;ir* in(l*en?a .er i(a) +en*lar dan an"a) +*da# )er e.ar' Pada !7ndi i ini/ peradan"an .erlan" *n" e!i)ar )i"a a+pai ep*l*# #ari' U+*+n&a/

peradan"an )era a le.i# .era) pada pa"i #ari dan a!an +e+.ai! .er0alann&a #ari'

eirin"

:ia an&a di er)ai ra a le+a / +en*r*nn&a na( * +a!an/ de+a+/ dan .a)*!' Sa!i) )en""7r7!an 0*"a di)e+*!an pada in(e! i ;ir* lainn&a eper)i .i *l dan %a+pa!' 1*.*# +e+erl*!an a)* +in""* *n)*! +e+.an"*n an)i.7di *n)*! +en"#an%*r!an ;ir* 2;ir* )er e.*)' In(e! i +7n7n*%le7 i / a)a* &an" *+*+n&a di e.*) M7n7 di e.a.!an ;ir* Ep )ein :arr/dan +e+.*)*#!an -a!)* &an" le.i# la+a *n)*! e+.*#'Gir* ini +e+en"ar*#i i )e+ li+pa e#in""a +en&e.a.!an pe+.e aran pada a+andel dan +*n%*l .er%a! p*)i# pada per+*!aann&a' Selain i)*/ 0*"a )er0adi pe+.en"!a!an pada pe+.*l*# di le#er' In(e! i eper)i ini .ia an&a +eni+.*l!an a!i) )en""7r7!an &an" para#/ e#in""a +e+.*a) i penderi)a !e *li)an .ernapa ' Gir* ini 0*"a +en&e.a.!an !elela#an l*ar .ia a &an" dapa) .erlan" *n" le.i# dari ena+ +in""*' 1er!adan" ;ir* ini 0*"a +en&eran" #a)i dan +en&e.a.!an a!i) !*nin"' ,ala*p*n M7n7 di.eri na+a pan""ilan Ki in" Di ea e/ ia )ida! #an&a .i a di)*lar!an +elal*i l*da#' Pen*laran 0*"a dapa) )er0adi dari +*l*) !e )an"an/ !e+*dian dari )an"an !e +*l*) a)a* dari pen""*naan #and*! a)a* ala)2ala) +a!an .er a+a' Un)*! .a!)eri/ &an" palin" *+*+ dan palin" eri* dala+ #al !7+pli!a i adala# "r*p A .e)a#e+7li)i )rep)7%7%%* ' :a!)eri ini +en&e.a.!an pen&a!i) in* i)i / dan in(e! i )elin"a' )rep )#r7a) dan dia 7 ia i!an den"an !er* a!an !lep di 0an)*n" 4de+a+ re+a)i!5 dan "in0al 4nep#ri)i 5/ )7n illi)i / radan" par*/ Pen&e.a. a!i) )en""7r7!an &an" lain adala# lar&n"72p#ar&n"eal re(l*C 4LPR5' Pada penderi)a aler"i .ia an&a +en"ala+i a!i) di )en""7r7!an pada pa"i #ari aa) a a+ la+.*n" nai! !e a)a dan +a *! .a"ian .ela!an" )en""7r7!an' Pada )en""7r7!an )era a ada .en07lan dan .era a a a+' Penderi)a erin" +en"el*ar!an da#a! *n)*! +e+.er i#!an )en""7r7!an 48*dar-an)7/20105' 2'6 Pa)7(i i7l7"i Pen*laran )er0adi +elal*i dr7ple)' K*+an +en"in(il)ra i lapi an epi)el/ !e+*dian .ila epi)el )er!i!i +a!a 0arin"an li+(7id *per(i ial .erea! i/ )er0adi pe+.end*n"an radan" den"an in(il)ra i le*!7 i) p7li+7r(7n*!lear' Pada )adi*+

a-al )erdapa) #ipere+i/ !e+*dian ede+a dan e!re i &an" +enin"!a)' E! *da) +*la2+*la er7 a )api +en0adi +ene.al dan !e+*dian %endr*n" +en0adi !erin" dan dapa) +ele!a) pada dindin" (arin"' Den"an #ipere+i/ pe+.*l*# dara# dindin" (arin" +en0adi le.ar' :en)*! *+.a)an &an" .er-arna !*nin"/ p*)i# a)a* a.*2a.* )erdapa) dala+ (7li!el a)a* 0arin"an li+(7id' 1a+pa! .a#-a (7li!el li+(7id dan .er%a!2.er%a! pada dindin" (arin" p7 )eri7r/ a)a* )erle)a! le.i# !e la)eral/ +en0adi +eradan" dan +e+.en"!a! 4H*da%#airi/20095' 9e0ala *+*+ radan" )en""7r7!an a!i.a) in(e! i ;ir* Ra a pedi# a)a* "a)al dan !erin"' :a)*! dan .er in' Sedi!i) de+a+ a)a* )anpa de+a+' S*ara era! a)a* para*' Hid*n" +eler dan adan&a %airan di .ela!an" #id*n"' e.a"ai .eri!*):

In(e! i .a!)eri +e+an" )ida! e erin" in(e! i ;ir* / )e)api da+pa!n&a .i a le.i# eri* ' U+*+n&a/ radan" )en""7r7!an dia!i.a)!an 7le# .a!)eri 0eni e#in""a di e.*) radan" )rep)7!7!* ' Serin"!ali e e7ran" )rep)7!7!*

+enderi)a in(e! i )rep)7!7!* !arena )er)*lar 7ran" lain &an" )ela# +enderi)a radan" 227 #ari e.el*+n&a' Radan" ini di)*lar!an +elal*i e!re i #id*n" a)a* )en""7r7!an' 9e0ala *+*+ radan" )rep)7!7!* .eri!*): 17n il dan !elen0ar le#er +e+.en"!a! .a"ian .ela!an" )en""7r7!an .er-arana +era# %era# den"an .er%a!2 .er%a! p*)i#' de+a+ erin"!ali le.i# )in""i dari =$ dera0a) %el i* dan erin" di er)ai ra a +en""i"il a!i) -a!)* +enelan'

Radan" )rep)7!7!* +e+erl*!an .an)*an d7!)er !arena .ila pen&e.a.n&a adala# !*+an )rep)7!7!* dan )ida! +endapa) an)i.i7)i! &an" +e+adai +a!a pen&a!i) a!an .er)a+.a# para# dan !*+an dapa) +en&eran" !a)*p 0an)*n" e#in""a +eni+.*l!an pen&a!i) De+a+ R#e+a)i! 4 8*dar-an)7/20105'

BAB III KESIMPULAN

DAFTAR PUSTAKA :e!)i' 2009' 20115 Har&an)7/Har&' 2010' O)i)i +edia e(* i' A;aila.le 7nline a) : #))p:HH%rai?e <D6'.l7" p7)'%7+H2010H10H7)i)i 2+edia2e(* i27+e'#)+l 4dia! e )an""al 1$ Mei 20115 H*da%#airi' 2009' @arin"i)i ' A;aila.le 7nline a) : #))p:HH#*da%#airi'+*l)ipl&'%7+H07*rnalHi)e+H1<H@arin"i)i 4dia! e )an""al 1$ Mei 20115' I)Ei&a#/ N*r*l' 2007' O)i)i Media' A;aila.le 7nline a) : #))p:HHp*&er'-7rdpre '%7+H%a)e"7r&H"*ideline H 4dia! e )an""al 1$ Mei 20115 8*dar-an)7/,id7d7' 2010' Radan" 1en""7r7!' A;aila.le 7nline a) : #))p:HH"7i.'-7rdpre '%7+H2010H11H07Hradan"2)en""7r7!2)ida!2#ar* 2 di.eri2an)i.i7)i!aHNli!eO1 4dia! e )an""al 1$ Mei 20115 M*#a++ad/Har& U)7+7' 200$' Mana0e+en +*l)ia pe! 1$ Mei 20115' Sari' 2009' Sin* i)i ' A;aila.le 7nline a) : #))p:HH+a0ala#!a i#'pan)i-ila a'%7+HindeC'p#pN in* i)i !r7ni!' A;aila.le 7nline a) : #))p:HH7rie12$<'+*l)ipl&'%7+H07*rnal 4dia! e )an""al Sin* i)i ' A;aila.le 7nline a) :

#))p:HH+edi%a )7re'%7+Har)i!elH2$0HindeC'#)+l 4dia! e

)an""al 1$ Mei

7p)i7nO%7+P%7n)en)Q)a !O;ie-QidO$$QI)e+idO7< 4dia! e )an""al 1$ Mei 20115' M77+&ada+' 2009' Radan" )en""7r7!an' A;aila.le 7nline a) : #))p:HHar)i!el2in(72 !e e#a)an'.l7" p7)'%7+H2009P09P01Par%#i;e'#)+l 4dia! e Mei 20115' )an""al 1$