Post Natal Care = Kelainan Pada Masa Puerperium ( Masa Nifas)

dr.Juniansen Purba Sp.OG

A.Kelainan pada Mamma

1. Mastitis = Infeksi Payudara : Suatu proses infeksi pada payudara

Gejala / tanda :
- demam - payudara bengkak, kemerahan, dan rasa nyeri - bisa timbul abces Biasanya terjadi beberapa minggu setelah melahirkan Port Dentre : luka pada putting susu atau via pembuluh darah

 Pencegahan :
a. rawat puting dengan cara membersihkan memakai sabun k/p memakai minyak pelumas.

b. hilangkan kerak dan susu yang telah mengering

Pengobatan : a. teruskan menyusui jangan berhenti k/p pakai pompa

b. jangan dipijat ( massage )

c. istirahat d. kompres hangat / dingin

e. A&B + analgetik
f. banyak minum Bila terjadi abces incisi abces

2. Cracked Nipple = Sore Nipple = Putting Lecet

Disebabkan tehnik menyusui yang salah dan perawatan yang tidak benar
Penyebab : monilia

Pencegahan :
a. bersihkan putting dengan air saja jangan pakai sabun atau minyak

b. tehnik menyusui harus benar

c. putting dan areola mamma harus kering setelah menyusui d. bra jangan pakai bahan plastik panas

 Pengobatan : a. pemberian vit E dan lanolin b. anti monilia c. pada payudara yang lecet tunda menyusui 24 48 jam d. ASI dikeluarkan dengan expresi menggunakan tangan atau pompa 3. Inverted Nipple = Retracted Nipple = Puting Rata - selama kehamilan pertama pada trimester akhir usahakan menarik narik puting sejak hamil ( Nipple Conditioning exercise ) - jangan menyerah waktu menyusui walaupun air nya tak keluar agar putting selalu tertarik keluar

Pathological breast engorgement 3 days after delevery. Pumping of the breasts, uplift support, and analgesia provided relief. (courtesy of Dr,J.Duenhoelter)

Pregnancy with huge bilateral hypertrophic axillary tail of the breasts

B. Endometritis, Inflamation of pelvis, Incontinance urine, Incontinance feces dan sub

inovulasi uterus
C.Thrombosis
Trombosis berdasarkan lokasinya dibagi : 1. super ficial venous trombosis 2. deep venous trombosis

 Peristiwa trombosis pada kehamilan terjadi oleh karena : 1. perubahan susunan komponen darah, menurut Continance National Institute of Health 1986 karena meningkat faktor V 2. perubahan laju peredaran darah 3. luka pada tunika intima pembuluh darah Predisposisi terjadinya trombosis : - bedah kebidanan - usia lanjut - multiparitas - varices - infeksi nifas

 Trombophlebitis ialah trombosis yang terjadi pada vena vena yang dekat dengan permukaan ( super ficial ) disertai peradangan
Gejala tromboplebitis : - nyeri - panas pada perabaan - kemerah merahan - demam Trombosis pada vena yang dalam = - 50% tidak menimbulkan gejala - rasa nyeri pada kaki bila berjalan - kaki bengkak - suhu badan naik

 Flegmasia alba dolens adalah : trombosis yang mengenai

bahkan sampai menutup vena femoralis sehingga timbul oedema padat pada kaki dan rasa nyeri hebat

Emboli dapat terjadi akibat trombus yang terlepas

Emboli paru terjadi oleh karena trombus dari vena yang dalam jarang dari vena permukaan Embolus kecil Embolus besar dyspnoe dan pleuritis menutup arteri pulmonalis syok

dan kematian

 Penanggulangan :

1. Ringan : beri aspirin = asidum asetilosalisikun

2. Berat : heparinisasi konsul ke patologi klinik

D.Kelainan Jiwa pada masa nifas

Kelainan jiwa pada masa nifas biasanya terjadi pada minggu minggu pertama setelah melahirkan

Derajatnya dari neurosa anxietas s/d depresi bahkan sampai psikose

Paling banyak adalah psikosis depresif

 Faktor yang berperan :

1. ketakutan yang berlebihan dalam masa hamil 2. riwayat psikiatrik abnormal : mis, riwayat depresi, skizo

frenia
3. riwayat persalinan yang abnormal 4. riwayat obstetrik abnormal seperti : bedah obstetric,

persalinan yang sulit

5. kelahiran mati atau cacat 6. gannguan hormonal, kurang tidur, kelelahan oleh karena

menyusui
- umum nya akan sembuh - sering memerlukan konsultasi dengan psikiater