ENSEFALITIS

I. PENDAHULUAN
Ensefalitis adalah suatu peradangan pada parenkim otak. Dari perspektif
epidemiologi dan patofisiologi, ensefalitis berbeda dari meningitis, meskipun pada evaluasi
klinis, keduanya mempunyai tanda dan gejala inflamasi meningeal, seperti photophobia,
sakit kepala, atau leher kaku.
1
Cerebritis menunjukkan tahap pembentukan abses dan infeksi bakteri yang sangat
merusak jaringan otak, sedangkan ensefalitis akut umumnya infeksi virus dengan
kerusakan parenkim bervariasi dari ringan sampai dengan sangat berat.
1
Ensefalitis terjadi dalam dua bentuk, yaitu bentuk primer dan bentuk sekunder.
Ensefalitis Primer melibatkan infeksi virus langsung dari otak dan sumsum tulang
belakang. Sedangkan ensefalitis sekunder, infeksi virus pertama terjadi di tempat lain di
tubuh dan kemudian ke otak.
2
Ensefalitis yang mengakibatkan kerusakan otak, dapat menyebabkan atau
memperburuk gejala gangguan perkembangan atau penyakit mental. Disebut ensefalitis
lethargia, yang membentuk berbagai gejala penyakit Parkinson seperti parkinsonianism
postenephalitik. Dalam beberapa kasus ensefalitis menyebabkan kematian. Pengobatan
ensefalitis harus dimulai sedini mungkin untuk menghindari dampak serius dan efek
seumur hidup. !erapi tergantung pada penyebab peradangan, mungkin termasuk antibiotik,
obat anti"virus, dan obat"obatan anti"inflamasi. #ika hasil kerusakan otak dari ensefalitis,
terapi $seperti terapi fisik atau terapi restorasi kognitif% dapat membantu pasien setelah
kehilangan fungsi.
&
1
II. INSIDEN dan EPIDEMIOLOGI
'nsiden ensefalitis di seluruh dunia sulit untuk ditentukan. Sekitar 1()"&))) kasus,
yang kebanyakan ringan dapat terjadi setiap tahun di *merika Serikat. +ebanyakan kasus
herpes virus ensefalitis di *merika Serikat.
1,,
*rboviral ensefalitis lebih la-im dalam iklim yang hangat dan insiden bervariasi dari
daerah ke daerah dan dari tahun ke tahun. St .ouis ensefalitis adalah tipe yang paling
umum, ensefalitis arboviral di *merika Serikat, dan ensefalitis #epang adalah tipe yang
paling umum di bagian lain dunia. Ensefalitis lebih sering terjadi pada anak"anak dan orang
de/asa muda.
1,,
III. ETIOLOGI
Penyebab ensefalitis yang paling sering adalah infeksi karena virus. 0eberapa ontoh
termasuk1
2erpes virus
*rbovirus ditularkan oleh nyamuk kutu dan serangga lainnya
3abies ditularkan melalui gigitan he/an
1,2
Ensefalitis mempunyai dua bentuk, yang dikategorikan oleh dua ara virus dapat
menginfeksi otak 1
Ensefalitis primer. 2al ini terjadi ketika virus langsung menyerang otak dan saraf
tulang belakang. 2al ini dapat terjadi setiap saat $ensefalitis sporadis%, sehingga
menjadi /abah $epidemik ensefalitis%.
Ensefalitis sekunder. 2al ini terjadi ketika virus pertama menginfeksi bagian lain dari
tubuh kemudian memasuki otak.
2,,
'nfeksi bakteri dan parasit seperti toksoplasmosis dapat menyebabkan ensefalitis
pada orang yang memiliki sistem kekebalan tubuh yang lemah.
1,2
2
0erikut adalah beberapa penyebab yang lebih umum ensefalitis1
Virus herpes
0eberapa virus herpes yang menyebabkan infeksi umum juga dapat menyebabkan
ensefalitis. 'ni termasuk1
4 2erpes simpleks virus. *da dua jenis virus herpes simpleks $2S5% infeksi. 2S5 tipe 1
$2S5"1% lebih sering menyebabkan old sores lepuh demam atau sekitar mulut *nda.
2S5 tipe 2 $2S5"2% lebih sering menyebabkan herpes genital. 2S5"1 merupakan
penyebab paling penting dari ensefalitis sporadis yang fatal di *merika Serikat, tetapi
juga langka.
4 5ariella"-oster virus. 5irus ini bertanggung ja/ab untuk aar air dan herpes -oster. 2al
ini dapat menyebabkan ensefalitis pada orang de/asa dan anak"anak, tetapi enderung
ringan.
4 5irus Epstein"0arr. 5irus herpes yang menyebabkan infeksi mononuleosis. #ika
ensefalitis berkembang, biasanya ringan, tetapi dapat berakibat fatal pada sejumlah keil
kasus.
1,2
Infeksi pada Anak
Pada kasus yang jarang, ensefalitis sekunder terjadi setelah infeksi virus anak dan
dapat diegah dengan vaksin, termasuk1
4 Campak $rubeola%
4 6umps
4 Campak #erman $rubella%
Dalam kasus tersebut ensefalitis mungkin disebabkan karena reaksi hipersensitivitas "
reaksi yang berlebihan dari sistem kekebalan tubuh untuk suatu -at asing 7 antigen.
2
3
Arb!iruses
5irus yang ditularkan oleh nyamuk dan kutu $arboviruses% dalam beberapa tahun
terakhir, menghasilkan epidemi ensefalitis. 8rganisme yang menularkan penyakit he/an
dari satu host ke yang lain disebut vektor. 9yamuk adalah vektor untuk transmisi
ensefalitis dari burung atau tikus ke manusia. #enis ensefalitis ini ukup jarang.
2
Fak"r #isik
0eberapa faktor yang menyebabkan risiko lebih besar adalah1
4 :mur. 0eberapa jenis ensefalitis lebih la-im atau lebih parah pada anak"anak atau orang
tua.
4 Sistem kekebalan tubuh semakin lemah. #ika memiliki defisiensi imun, misalnya karena
*'DS atau 2'5, melalui terapi kanker atau transplantasi organ, maka lebih rentan
terhadap ensefalitis.
4 ;eografis daerah. 6engunjungi atau tinggal di daerah di mana virus nyamuk umum
meningkatkan risiko epidemi ensefalitis.
4 +egiatan luar. #ika memiliki pekerjaan outdoor atau mempunyai hobi, seperti berkebun,
joging, golf atau mengamati burung, harus berhati"hati selama /abah ensefalitis.
4 6usim. Penyakit yang disebabkan nyamuk enderung lebih menonjol di akhir musim
panas dan a/al musim gugur di banyak /ilayah *merika Serikat.
2
IV. ANATOMI
$erebru% &Te'en(epha'n)
Cerebral 2emisper
8tak adalah pusat integrasi tertinggi dari SSP dan merupakan segmen yang paling
dibedakan dari otak manusia. Pada dasarnya terdiri dari dua struktur1 dua erebral hemisfer
dan beberapa ganglia basalis. <ang terakhir ini memiliki beberapa peranan dalam aktivitas
4
motorik, terutama inisiasi dan gerakan lamban. 6ereka terletak jauh di dalam hemisfer dan
tidak dapat dilihat sampai otak dipotong. +edua erebral hemisfer dipisahkan oleh fisura
longitudinal dan terdiri dari bagian utama dari substansi yang terlihat pada otak.
(
;ambar 1. Susunan otak. Potongan sagittal kepala pada orang de/asa= dilihat dari sisi kiri medial. 8tak
tengah, pons, dan medula oblongata bersama"sama membentuk batang otak

$ dikutip dari kepustakaan ( %
.obus Cerebral
Permukaan otak dibentuk oleh gyri yang dipisahkan oleh sulus. +edua sulus
lateral dan sulus sentralis dapat membagi hemisfer menjadi empat lobus 1
" .obus frontal
" .obus parietalis
" .obus temporal
" .obus oipital
.obus frontal terletak di depan sulus sentralis, lobus parietalis terletak dibelakang.
.obus temporal terletak di ba/ah sulus lateral, dan sulus parieto"oipital memisahkan
parietalis lobus dari lobus oipital. #auh di dalam sulus lateral terletak insula, dilindungi
5
oleh lobus frontal, parietal, dan temporal. 'nsula ini sering dianggap sebagai lobus kelima.
!idak diketahui fungsinya pada otak manusia.
(
;ambar 2. 8tak besar, dilihat dari sisi kiri

$ dikutip dari kepustakaan ( %
Seperti disebutkan sebelumnya, daerah"daerah tertentu dari otak memiliki fungsi
spesifik. 'ni dapat dibagi menjadi primer dan sekunder $asosiasi% area. *rea utama
merupakan a/al dan keluarnya jalur proyeksi. Contohnya, sebagian besar tratus
pyramidalis berasal dari gyrus presentralis, dan tratus sensoris dari thalamus berakhir di
gyrus postsentralis. Sekitar >)? dari permukaan otak diambil oleh daerah asosiasi yang
mengelilingi daerah terisolasi primer serta proses informasi.
(
6
;ambar &. @ungsi kortikal hemisfer sebelah kiri

$ Dikutip dari kepustakaan ( %
Presentralis gyrus bertanggung ja/ab atas pelaksanaan gerakan $korteks motor
utama%, sedangkan postsentral gyrus merupakan pusat somatosensori untuk sensasi sadar
$primer sensorik korteks%. Di sisi medial pada kedua lobus oipital, pada setiap sisi dari
alarine fisura adalah pusat untuk visi sadar $korteks visual primer%. 2al ini dikelilingi
oleh daerah asosiasi visual di mana rangsangan visual terorganisir. ;yrus yang melintang
jauh di sulus lateral temporal lobus membentuk korteks akustik $akustik korteks primer%,
yang dikelilingi oleh area asosiasi auditori $pusat akustik sekunder%.
(
Dien(epha'n
Dienephalon adalah /ilayah otak yang terletak di antara erebral hemisfer dan
mengelilingi ventrikel ketiga. 'ni terdiri dari thalamus, yang merupakan pusat sentral jalur
sensorik $nyeri, suhu, tekanan, sentuhan, serta pendengaran% dan hipotalamus di
ba/ahnya.
(
Midbrain &Mesen(epha'n)
6esenephalon adalah bagian terkeil dari otak, terletak di antara dienephalon dan
pons. Daerah di atas adalah tetum yang terdiri dari empat proyeksi, teti lamina.
+eduanya terdiri dari olliuli superior, keempat yang lebih rendah adalah olliuli
inferior. Empat olliuli tersebut merupakan orpora Auadrigemina. <ang memberikan
jalur refleks akustik dan optik ke sumsum tulang belakang.
(
Pns dan $erebe''u%
Pons dan erebellum bersama"sama membentuk bagian metenephalon dari otak
belakang $rhombenephalon%. Cerebellum terletak pada fossa ranial posterior diba/ah
lobus oipital pada erebrum, dipisahkan oleh tentorium erebelli. 0entuk permukaan
anterior dari keempat ventrikel. <ang menghubungkan ke otak tengah, pons, dan medula
oblongata oleh pedunles erebellar. @ungsi otak keil adalah mengkoordinasikan aktivitas
otot $koordinasi antagonis otot kelompok, e. g., fleksor 7 ekstensor%. 0ekerjasama dengan
ganglia basalis dalam pergerakan.
(
7
Medu''a Ob'n*a"a
6edula oblongata $myenephalon, medula%, sekitar , m, antara otak dan tulang
belakang pada foramen magnum. Pada anterior memiliki alur median $sulus media, fissura
mediana anterior%, dari traktus"traktus pyramidalis.
(
V. PATOFISIOLOGI
5irus 7 0akteri
6engenai C9S
Ensefalitis
+ejaringan susuna saraf pusat
!'+ meningkat +erusakana susunan saraf pusat
nyeri kepala " gangguan penglihatan kejang spasti
" gangguan biara
mual, muntah " gangguan pendengaran resiko edera
" kelemahan gerak
00 turun
" gangguan sensorik
motorik
nutrisi kurang
;ambar ,. Patofisiologi Ensefalitis
& Diku"ip dari kepus"akaan + )
8
Patogenesis dari enephalitis mirip dengan pathogenesis dari viral meningitis,
yaitu virus menapai Central 9ervous System melalui darah $hematogen% dan melalui
saraf $neuronal spread%
2
. Penyebaran hematogen terjadi karena penyebaran ke otak seara
langsung melalui arteri intraserebral. Penyebaran hematogen tak langsung dapat juga
dijumpai, misalnya arteri meningeal yang terkena radang dahulu. Dari arteri tersebut itu
kuman dapat tiba di likuor dan invasi ke dalam otak dapat terjadi melalui penerobosan
dari pia mater.
Selain penyebaran seara hematogen, dapat juga terjadi penyebaran melalui
neuron, misalnya pada enephalitis karena herpes simpleks dan rabies. Pada dua penyakit
tersebut, virus dapat masuk ke neuron sensoris yang menginnervasi port dentry dan
bergerak seara retrograd mengikuti aBon"aBon menuju ke nukleus dari ganglion
sensoris. *khirnya saraf"saraf tepi dapat digunakan sebagai jembatan bagi kuman untuk
tiba di susunan saraf pusat.
Sesudah virus berada di dalam sitoplasma sel tuan rumah, kapsel virus
dihanurkan. Dalam hal tersebut virus merangsang sitoplasma tuan rumah untuk
membuat protein yang menghanurkan kapsel virus. Setelah itu nulei aid virus
berkontak langsung dengan sitoplasma sel tuan rumah. +arena kontak ini sitoplasma dan
nukleus sel tuan rumah membuat nulei aid yang sejenis dengan nulei aid virus.
Proses ini dinamakan replikasi
+arena proses replikasi berjalan terus, maka sel tuan rumah dapat dihanurkan.
Dengan demikian partikel"partikel viral tersebar ekstraselular. Setelah proses invasi,
replikasi dan penyebaran virus berhasil, timbullah manifestasi"manifestasi toksemia yang
kemudian disususl oleh manifestasli lokalisatorik. ;ejala"gejala toksemia terdiri dari sakit
kepala, demam, dan lemas"letih seluruh tubuh. Sedang manifestasi lokalisatorik akibat
kerusakan susunan saraf pusat berupa gannguan sensorik dan motorik $gangguan
penglihatan, gangguan berbiara,gannguan pendengaran dan kelemahan anggota gerak%,
serta gangguan neurologis yakni peningkatan !'+ yang mengakibatkan nyeri kepala, mual
dan muntah sehinga terjadi penurunan berat badan.

9
VI. DIAGNOSIS
,. Manifes"asi -'inis
Seara umum gejala berupa trias ensefalitis 1
1. Demam
2. +ejang
&. +esadaran menurun
0ila berkembang menjadi abses serebri akan timbul gejala"gejala infeksi umum
dengan tanda"tanda meningkatnya tekanan intrakranial yaitu 1 nyeri kepala yang kronik
dan progresif, muntah, penglihatan kabur, kejang, kesadaran menurun. Pada
pemeriksaan mungkin terdapat edema papil. !anda"tanda defisit neurologis tergantung
pada lokasi dan luasnya abses.
1,C
.. Pe%eriksaan #adi'*i
C! dan 63' sekarang merupakan pilihan tepat untuk menyelidiki suspek lesi pada
otak.
D
" C! San
Sifat atau komposisi jaringan dapat ditentukan dengan melihat kepadatan atau
nilai 2ounsfield. *da empat kategori kepadatan seara umum, yaitu pengapuran
tulang atau yang sangat padat dan putih terang, kepadatan jaringan lunak yang
menunjukkan berbagai nuansa /arna abu"abu, kepadatan lemak yang ber/arna
abu"abu gelap dan udara yang ber/arna hitam. Dengan menerapkan prinsip"prinsip
ini, dimungkinkan untuk menentukan bagian yang terlihat pada C! san apapun,
dan C! san kepala pada khususnya.
>
C! san kepala dapat menunjukkan 1
1. C! bisa menunjukkan hipodens pada pre kontras"hyperdensity pada post
kontras salah satu atau kedua lobus temporal, edema 7 massa dan kadang"
kadang peningkatan kontras.
E
2. .esi isodens atau hipodens berbentuk bulat inin, noduler atau pola homogen
dan menyangat dengan kontras, tempat predileksi pada hemisfer $grey-white
junction%.
1)
&. 0ias ditemukan edema erebri.
10
,. +adang disertai tanda"tanda perdarahan.
;ambar C. C! San otak pada seorang gadis dengan 3asmussenFs enephalitis

$ Dikutip dari kepustakaan 12 %
" 63' $ 6agneti 3esonane 'maging %
;ambaran ensefalitis pada 63' di dapatkan 1
1. Perubahan patologis yang biasanya bilateral pada bagian medial lobus
temporalis dan bagian inferior lobus frontalis $ adanya lesi %.
1,
2. .esi isointens atau hipointens berbentuk bulat inin, noduler atau pola
homogen dan menyangat dengan kontras, tempat predileksi pada hemisfer
$grey-white junction%, pada !1G'.
1)
&. 2iperintens lesi pada !2G' dan pada flair tampak hiperintens .
1)
11
;ambar >. ;ambar proton density"*Bial
pada /anita C2 tahun dengan ensefalitis
herpes yang menunjukkan hyperintensity
!2, melibatkan lobus temporal kanan.
1
;ambar E. *Bial nonenhaned gambar !1"
menunjukkan ortial hyperintensity $panah%
sesuai dengan petehial hemorrhage. Seara
umum, adalah patologis tetapi kurang umum
digambarkan pada ensefalitis herpes.
1
;ambar 1) 1 *Bial gadolinium !1
menunjukkan peningkatan itra lobus
temporal kanan anterior dan gyrus
Parahippoampalis. Pada ujung anterior
temporal kanan adalah hypointense, daerah
seperti bulan sabit yang dikelilingi oleh
meningkatnya abses epidural.
1
;ambar 11. *Bial menunjukkan itra difusi
terbatas pada lobus temporal medial kiri
yang sesuai dengan ensefalitis herpes.
Pasien ini juga memiliki hasil positif pada
12
uji reaksi polymerase hain untuk herpes
simpleB virus, baik yang sensitif maupun
yang spesifik. Selain itu, pada hasil EE;
didapatkan periodik epileptiform laterali-ed,
yang mendukung diagnosis ensefalitis
herpes.
1
;ambar 12. Coronal !2 menunjukkan itra
hyperintensity di lobus temporal kiri $panah% yang
serupa dengan kelainan difus. Dapat dilihat pada
;ambar 11. Sehingga dapat dikatakan ensefalitis
herpes. Pada pasien dengan infeksi 225C, di
samping tengah abnormalitas lobus temporal,
hyperintensity !2 normal telah terlihat dan di
inferior frontal, sehingga dapat ditentukan
diagnosis. Dapat terlihat 2 penitraan khas1 satu
terlihat pada orang de/asa yang lebih tua
melibatkan hyperintensity !2 terbatas pada lobus
temporal medial= pada orang remaja, pola yang
lebih bervariasi menunjukkan difus, batasan foal
dengan 63 dinyatakan normal, difus korteks
nekrosis, atau daerah foal keil hyperintensity !2
abnormal.
1
;ambar 1&. 63'1 2erpes enephalitis.
1
13
;ambar 1(. 63' pasien, perempuan, > tahun, dengan ensefalitis 3asmussen. *. Desember 2))>, pasien datang
dengan keluhan kepala dan ontinu epilepsia parsial. !erdapat lesi dengan pembengkakan otak lokal di lobus
parietal dan oksipital kanan serta erebellar hemisphere kanan. 0. *pril 2))E, pasien yang sama, sekarang
hilang kesadaran dengan ontinua epilepsia partialis. !erdapat perkembangan ensefalitis " hemispher otak kiri
telah terlihat dengan pembengkakan otak yang parah dan pergeseran struktur garis tengah

$ Dikutip dari kepustakaan 12 %
14
;ambar 1C. 2erpes simpleks tipe 1 ensefalitis pada seorang anak 11 tahun. gambar a. !2"tertimbang menunjukkan
lesi bilateral hyperintense dalam lobus temporal $panah%. b. gambar DG jelas menunjukkan lesi ini sebagai
hyperintense $anak panah%. (. gambar *DC menunjukkan penurunan *DC ini lesi $panah%.

$ Dikutip dari kepustakaan 1, %
/. Pe%eriksaan Penun0an*
Pe%eriksaan 'abra"riu% 1
" Pemeriksaan darah lengkap, ditemukan jumlah leukosit meningkat.
" Pemeriksaan airan serobrospinal 1airan jemih, jumlah sel diatas normal, hitung jenis
didominasi oleh limfosit, protein dan glukosa normal atau meningkat
Pe%eriksaan 'ainn2a 1
" EE; didapatkan gambaran penurunan aktivitas atau perlambatan.
VII. -OMPLI-ASI
+emungkinan komplikasi ensefalitis termasuk kejang, kerusakan otak yang
menyebabkan hilangnya sensasi, koordinasi dan kontrol di daerah"daerah tubuh tertentu,
dan 7 atau kesulitan biara, dan kematian. Selaput yang menakup dan melampirkan otak
$meninges% juga mungkin terlibat, dan membran ini dapat mengalami peradangan
$meningoenephalitis%.
2,1(
VIII. DIAGNOSIS 3ANDING
15
Cerebral abses
Cerebral infark
1(
Abses Otak
*bses otak disebabkan terutama oleh penyebaran infeksi telinga tengah atau
mastoiditis. 0isa soliter atau multipel.
Pada C! san tampak area hipodens di daerah korteks atau persambungan
kortikomeduler yang bisa soliter atau multipel. Pada pemberian media kontras
tampak enhancemenet berbentuk inin sekeliling daerah hipodens. Di luar daerah
yang enhanement tampak edema perifokal.
Pada 63' 1 !1G' memperlihatkan gambaran lesi dengan daerah sentral lesi yg
hipointens yang dikelilingi oleh lingkaran tipis iso7hiperintens. Sedangkan !2G'
memperlihatkan daerah sentral lesi yang hiperimtens yang dibatasi oleh kapsul
yang hipointens serta dikelilingi oleh edema yang hiperintens.
*bses otak, sebelum kontras, terlihat area hipodens di daerah parietal kanan, para"sagital
dengan perifokal edema.
16

*bses otak di lobus temporal kiri. $a% C! San post kontras menunjukkan lesi ring"
enhanement di lobus temporal kiri. Pada lesi yang hipotens $b%. !1G1 dan $%
hiperintens pada !2G1 dengan edema peripheral dan mass effet. $d% Post kontras !1G1
menunjukkan lesi kistik ring"enhanement
(dikutip dari kepustakaan 16)
Infark Serebri
'nfark serebri disebabkan oleh oklusi pembuluh darah serebral, hingga terbentuk
nekrosis iskemik jaringan otak. Penyebabnya bisa oleh karena trombosis ataupun emboli.
Pada stadium a/al sampai C jam sesudah onset, tak tampak kelainan pada C! san,
kadang"kadang sampai & hari belum tampak gambaran yang jelas pada C!. Sesudah ,
hari, tampak pada C!, area hipodens.
17
Pada C! San, infark sering berbentuk segitiga /alaupun dapat terlihat bulat
dalam potongan aBial. Daerah ini berkurang densitasnya, dibarengi dengan efek
massa yang ringan.
Pada 63' 1 !1G'* tampak area infark dengan penurunan nintensitas sinyal
dengan hilangnya sinyal normal perbedaan antara daerah abu"abu dan putih.
!2G' tampak area infark terlihat sebagai area intensitas sinyal tinggi.
'nfark Serebri, terlihat area hipodens di daerah lobus parietal kanan. !erlihat juga dilatasi
ventrikel lateralis dan pelebaran sulsi di daerah frontalis yang menunjukkan atrofi serebri
I4. PENATALA-SANAAN
1. Ensefalitis supurativa
" *mpisillin , B &", g per oral selama 1) hari.
" Clorampheniol , B 1g72, jam intra vena selama 1) hari.
2. Ensefalitis syphilis
" Penisillin ; 12"2, juta unit7hari dibagi C dosis selama 1, hari
" Penisillin prokain ; 2,, juta unit7hari intra muskulat H probenesid , B ())mg oral
selama 1, hari.
0ila alergi peniillin 1
" !etrasiklin , B ()) mg per oral selama &) hari
18
" Eritromisin , B ()) mg per oral selama &) hari
" Cloramfeniol , B 1 g intra vena selama C minggu
" SeftriaBon 2 g intra vena7intra musular selama 1, hari.
&. Ensefalitis virus
" Pengobatan simptomatis
*nalgetik dan antipiretik 1 *sam mefenamat , B ()) mg
*ntionvulsi 1 Phenitoin () mg7ml intravena 2 B sehari.
" Pengobatan antivirus diberikan pada ensefalitis virus dengan penyebab herpes
-oster"variella.
*silovir 1) mg7kg00 intra vena & B sehari selama 1) hari atau 2)) mg peroral tiap
, jam selama 1) hari.
,. Ensefalitis karena parasit
" 6alaria serebral
+inin 1) mg7+g00 dalam infuse selama , jam, setiap > jam hingga tampak
perbaikan.
" !oBoplasmosis
Sulfadiasin 1)) mg7+g00 per oral selama 1 bulan
Pirimetasin 1 mg7+g00 per oral selama 1 bulan
Spiramisin & B ()) mg7hari
" *mebiasis
3ifampiin > mg7+g007hari.
(. Ensefalitis karena fungus
" *mfoterisin ),1" ),2( g7+g007hari intravena 2 hari sekali minimal C minggu
" 6ikona-ol &) mg7+g00 intra vena selama C minggu.
C. 3iketsiosis serebri
" Clorampheniol , B 1 g intra vena selama 1) hari
" !etrasiklin ,B ()) mg per oral selama 1) hari.
C
4. P#OGNOSIS
19
*ngka kematian untuk ensefalitis berkisar antara &("()?. Pasien yang
pengobatannya terlambat atau tidak diberikan antivirus $pada ensefalitis 2erpes Simpleks%
angka kematiannya tinggi bisa menapai D)">)?. Pengobatan dini dengan asiklovir
akan menurukan mortalitas menjadi 2>?.
C
Sekitar 2(? pasien ensefalitis meninggal pada stadium akut. Penderita yang
hidup 2)",)?nya akan mempunyai komplikasi atau gejala sisa.
C
;ejala sisa lebih sering ditemukan dan lebih berat pada ensefalitis yang tidak
diobati. +eterlambatan pengobatan yang lebih dari , hari memberikan prognosis buruk,
demikian juga koma. Pasien yang mengalami koma seringkali meninggal atau sembuh
dengan gejala sisa yang berat.
C
0anyak kasus ensefalitis adalah infeksi dan reovery biasanya epat ensefalitis
ringan biasanya pergi tanpa residu masalah neurologi. Dan semuanya 1)? dari kematian
ensefalitis dari infeksinya atau komplikasi dari infeksi sekunder .
C
0eberapa bentuk ensefalitis mempunyai bagian berat termasuk herpes ensefalitis
dimana mortality 1("2)? dengan treatment dan D)">)? tanpa treatment.
C
DAFTA# PUSTA-A
20
1. .a-off 6. Enephalitis. I 8nline J @ebruary 2C, 2)1) I Cited *pril (, 2)1) J. *vailable
from 1 :3. = ///.emediine.medsape.om7artile7DE1>EC7overvie/7htm
2. *nonymous. Enephalitis. I 8nline J 6ay (, 2))E I Cited *pril 1&, 2)1) J. *vailable
from 1 :3. = ///.mayolini.om7health7enephalitis7DS))22C
&. *nonymous. Definition of enephalitis. I 8nline J 2C 6arh, 1EE> I Cited *pril 1&,
2)1)J. *vailable from 1 :3. = ///.medterms.om7sript7main7art.aspKartilekeyL&2&1
4. *nonymous. Enephalitis. I 8nline J September 2(, 2))2 I Cited *pril 1&, 2)1) J.
*vailable from 1 :3. = ///.neurologyhannel.om7enephalitis7indeB.shtml
(. @aller *, Shuenke 6, Shuenke ;. !he entral and peripheral nervous systems. 'n 1 !he
human body " an introdution to struture and funtion. 9e/ <ork 1 !hieme = 2)),. p.
(&>"(&
C. @ransisa S+. Ensefalitis. I 8nline J @ebruari 1E, 2))E I Cited *pril (, 2)1) J. *vailable
from 1 :3. = http177last&arthtree.files./ordpress.om72))E7)27ensefalitis2.pdf
D. Sutton D, Stevens #, 6i-klel +. 'ntraranial lesions. 'n 1 Sutton D, editor. !eBt book of
radiology and imaging Dth

ed. .ondon 1 Churhill .ivingstone = 2))&. p. 1D2C
>. 2opkins 3, Peden C, ;andhi S. Priniples of interpreting C!. 'n 1 3adiology for
anaesthesia and intensive are. .ondon 1 ;reen/ih 6edial 6edia = 2))&. p. 21E"21
E. Mamponi 9, 3ossi 0, Polonara ;, Salvolini :. 9europaediatri emergenies. 'n 1
Sarabino !, Salvolini :, #inkins #3, editors. Emergeny neuroradiology. 9e/ <ork 1
Springer = 2))C. p. &D1,&E)"1
1). 2endrik @. !oksoplasmosis serebri sebagai manifestasi a/al *'DS. I 8nline J September
2&, 2))E I Cited *pril 2,, 2)1) J. *vailable from 1 :3. =
http177neurology.multiply.om7journal7item71E
21
11. Samsi +6+. Ensefalitis 7 ensefalopati akibat flu burung $ infeksi virus influen-a tipe * %.
I 8nline J *gustus, 2))D I Cited *pril 2,, 2)1) J. *vailable from 1 :3. =
http177///.kalbe.o.id7files7dk7files7dkN1(DN9eurologi.html
12. *nonymous. 3asmussenOs enephalitis. I 8nline J *pril 1C, 2)1) I Cited *pril 2), 2)1)J.
*vailable from 1 :3. = http177en./ikipedia.org7/iki73asmussen?2DsNenephalitis
1&. 2ermans 3. 'maging tehniAues. 'n 1 2ead and nek aner imaging. ;ermany 1 Springer
= 2))C. p. &2, &>"E
1,. 6oritani !, Ekhlom S, Gestesson P.. Pediatris. 'n 1 Diffusion"/eighted 63 imaging of
the brain. 9e/ <ork 1 Springer = 2))(. p. 1E1
1(. *nonymous. Enephalitis. I 8nline J Deember 21, 2)), I Cited *pril 1&, 2)1) J.
*vailable from 1 :3. = http177///.mdguidelines.om7enephalitis7differential"diagnosis
1C. .ee E#. :nusual findings in erebral absess. 0ritish journal of radiology= 2))C. DE,e1(C"
e1C1.
22